Vitiligo-behandling, årsager, symptomer og billeder

Vitiligo Definition og oversigt

Vitiligo er en autoimmun hudsygdom, hvor der sker en gradvis ødelæggelse af hudens pigmentproducerende celler (melanocytter), hvilket resulterer i områder med ellers normal hvid hud uden melaninpigment. Det er ikke usædvanligt, at hår, der vokser i områder med vitiligo, mister deres normale farve.

Hvad er årsagen til Vitiligo?

Der er dårligt forståede miljøfaktorer, der ser ud til at interagere med gener, der disponerer en for vitiligo. Der er adskillige teorier om oprindelsen af ​​vitiligo. En tilstand, der ikke kan skelnes fra vitiligo, kan induceres hos nogle individer efter topisk eksponering for visse phenollignende kemikalier. Vitiligo er ikke smitsom.

Hvad er Vitiligo-risikofaktorer?

Selvom de fleste tilfælde af vitiligo ser ud til at forekomme sporadisk, ser det ud til at op til 20% af de berørte personer har en familiehistorie med denne sygdom. Arbejde i et industrielt miljø, hvor der er betydelig eksponering for fænoliske kemikalier, kan sætte personer i fare.

Hvad er tegn og symptomer på Vitiligo?

Klassisk vitiligo kan begynde når som helst efter fødslen og vises ofte som en hvid plet uden andre symptomer på baggrund af normalt pigmenteret hud. Den eneste påviselige ændring i de berørte områder er tab af farve, som kan begynde med lysning, men vil udvikle sig til fuldstændigt tab af farve. Hvis vitiligo involverer hårbærende områder, er det ikke usædvanligt at bemærke udviklingen af ​​gråt, pigmentfrit hår, der vokser fra involverede follikler. Der kan være en eller flere af disse plaster, der gradvist kan forstørres og sjældent udvikles til at involvere hele hudoverfladen.

Der er kliniske undertyper af vitiligo, der strækker sig lineært ned ad en hel lem (segmental vitiligo). Vitiligo involverer ofte kønsorganerne og er disponeret for at optræde i områder med tidligere hudtraume. Naturligvis kan fuldstændig depigmenteret hud være meget mere kosmetisk signifikant hos dem med racemørkere pigmentering. Hud påvirket af vitiligo er især modtagelig for solskoldning og kronisk solskade.

Hvilke specialister behandler Vitiligo?

Dermatologer er specialiserede i behandling af pigmenteringsproblemer.

Hvordan diagnosticerer læger Vitiligo?

Generelt kan diagnosen nøjagtigt stilles under en fysisk undersøgelse uden fordel af yderligere laboratoriestøtte.

• Det er vigtigt at skelne vitiligo fra en række andre hudtilstande, hvor pigmenttab (leukoderma) kan være en del.
• Nogle af disse tilstande er til stede ved fødslen og kan have en veletableret genetisk årsag som albinisme.
• Andre kan have let behandlet infektiøs etiologi, såsom svampeinfektionen tinea versicolor.
• Lejlighedsvis, for at skelne mellem disse forstyrrelser, kan det være nødvendigt at udføre en hudbiopsi.

Hvornår skal nogen søge medicinsk behandling af Vitiligo?

• Hvis et område med tab af pigment bliver synligt, ser det ud til at være forsigtigt for enhver patient at få diagnosen vitiligo bekræftet af en læge.
• Hos et mindretal af patienter er vitiligo forbundet med en række systemiske sygdomme, hvoraf mange har en autoimmun oprindelse. En komplet historie, fysisk undersøgelse og muligvis laboratorieundersøgelse er nødvendig for at udelukke tilstedeværelsen af ​​disse komplicerende tilstande.
• Man skal huske, at behandling af sådanne tilknyttede tilstande sandsynligvis ikke har nogen effekt på forløbet af vitiligo.
• Når vitiligo udvikles hos visse individer, kan der være en alvorlig skadelig effekt på deres følelse af velvære.
• Det er vigtigt, at der gøres en indsats for at behandle selve tilstanden såvel som de tilhørende psykologiske faktorer, der kan forekomme hos hårdt ramte patienter.

Hvad er behandlingen af Vitiligo?

Behandling af vitiligo er afhængig af dets involveringsomfang. Det er usandsynligt, at hvis mere end 5% -10% af huden er involveret, ville topisk terapi være muligt.

Hvilke medicin behandler Vitiligo?

Topisk medicinsk terapi involverer generelt anvendelse af medicin, der hæmmer betændelsen. Oftest har potente aktuelle steroider været meget nyttige i visse tilfælde med begrænset vitiligo. Der skal udvises omhu for at begrænse brugen af ​​sådanne medicin i en bestemt varighed på grund af de bivirkninger, der stammer fra overdreven brug. En anden populær tilgang er anvendelsen af ​​f.eks. Topisk calcineurininhibitor, tacrolimus (Protopic salve). Disse typer medicin kan have en gavnlig virkning og kan være noget sikrere at bruge i lange perioder. Brugen af ​​visse bestemte typer lasere, for eksempel den monokromatiske excimer-laser, der udsender lys i UVB-området (308 nm), kan være effektiv.

Hos patienter med mere omfattende sygdom kan eksponering for bestemte bølgelængder af ultraviolet lys være effektiv (normalt UVB-lyskilder med output i området 290 nm-320 nm). Eksponering for længere bølgelængder af lys i UVA-området (320 nm-400 nm) plus indtagelse af visse lægemidler kaldet psoralens har induceret pigmentproduktion hos visse patienter. Mange eksponeringer over en betydelig periode er ofte nødvendige for at opnå optimale resultater. Ingen af ​​disse behandlinger kan sandsynligvis kurere det grundlæggende problem, som kan involvere andre hudområder, mens de behandlede områder forbedres.

Andre muligheder inkluderer kosmetiske camoufleringer (Covermark eller Dermablend), hudfarvninger (kemisk garvningskemikalie) og tatoveringer. Hos lethudede individer ville undgåelse af garvning af normalt pigmenteret hud reducere kontrasten med vitiligo-hud.

Hvis en patient er uheldig nok til at blive næsten helt depigmenteret, kan det være kosmetisk forsigtigt at overveje en medicin, monobenzylether af hydroquinon, som sandsynligvis ødelægger de få resterende melanocytter, der producerer monokromatisk hvid hud.

Der er ingen universelt effektive behandlinger, der fungerer hos alle patienter. Når du vælger en behandlingsplan, er det vigtigt at overveje, at de fleste patienter med vitiligo lever normale sunde liv.

Hvad er valgmuligheder for vitiligo-kirurgi?

Der er forskellige kirurgiske muligheder for behandling af vitiligo.

• De involverer dybest set alle transplantation af patientens normale melanocytter i områder med vitiligo. Dette kan opnås ved at tage små "klemme" -transplantater eller opdelte tykkelser af normal hud og placere dem i passende forberedte modtagersteder. Hvis alt går godt, vokser melanocytterne gradvist ud af transplantaterne og gengiver den omgivende involverede hud.
• Ved visse forskningsinstitutioner kan melanocytter fra normal hud høstes og dyrkes i vævskultur og derefter placeres i passende forberedte modtagersteder. Skønt noget kosmetisk acceptabelt, kan selv succesrige kirurgiske resultater ikke desto mindre skelnes fra normal hud.

Hvilken opfølgning er nødvendig efter behandling af Vitiligo?

Patienter bør nøje overveje, hvor meget tid og penge de er villige til at afsætte til medicinsk eller kirurgisk behandling. Svaret på dette spørgsmål afhænger af patientens psykologiske reaktion på sygdommen såvel som deres økonomiske situation.

Er det muligt at forhindre vitiligo?

Der er ingen måde at forhindre vitiligo på. Hjemmesag har sandsynligvis ingen indflydelse på sygdomsforløbet.

Hvad er prognosen for Vitiligo?

Generelt begrænset vitiligo, der involverer ansigt og bagagerum hos børn fra nyligt begyndt, er mest lydhør. Ekstensiv sygdom hos voksne og sygdomme, der påvirker hænder og fødder, er resistent over for terapi.

Er der Vitiligo-supportgrupper?

Vitiligo Support International Inc.
http://www.vitiligosupport.org

Vitiligo Association of Australia
http://www.vitiligo.org.au

Hvor kan folk finde mere information om Vitiligo?

"Vitiligo, " Medscape.com