Urininkontinens hos kvinder: typer, årsager og behandlinger til blærekontrol

Hvad er urininkontinens?

Urininkontinens henviser til et tab eller utæthed af urin på grund af forkert blærekontrol. Det anslås, at 25 til 33% af mennesker i USA lider af urininkontinens. Det betyder, at millioner af mennesker lever med betingelsen. Der er mange forskellige typer urininkontinens. Selvom både mænd og kvinder lider af lidelsen, øger flere faktorer, der er unikke for kvinder, risikoen for urininkontinens hos kvinder. Det er en almindelig misforståelse, at dette er en normal del af aldring. Det er ikke. Heldigvis er der mange måder at håndtere urininkontinens og minimere den effekt, det har på dit liv.

Bredtgående konsekvenser

Urininkontinens er mere end et sundhedsmæssigt anliggende. Det påvirker mennesker på et socialt, psykologisk og følelsesmæssigt niveau. Mennesker med urininkontinens kan muligvis undgå bestemte steder eller situationer i frygt for at have en ulykke. Urininkontinens kan begrænse livet, men det behøver det ikke. Bekymringen kan behandles, når den underliggende årsag er identificeret og adresseret.

Symptomer på stressinkontinens

Almindelig hos kvinder

Stressinkontinens opstår, når bækkenbundsmusklerne svækkes. Tilstanden er den mest almindelige type urininkontinens hos unge kvinder. Stressinkontinens er den næst mest almindelige type hos ældre kvinder. Aktiviteter som motion, gåture, strækning, bøjning, latter, hoste, nyser eller løftning af belastning på svækkede bækkenbundsmuskler, og det fører til lækager. Enhver aktivitet, der øger den fysiske belastning på bækkenbundsmusklerne, kan føre til stressinkontinens - også sex. Mængden, der lækker, varierer. Det kan være et par dråber eller op til en spiseskefuld eller mere, afhængigt af sværhedsgraden.

Forekomst

Nogle undersøgelser antyder, at 24% til 45% af kvinder over 30 år lider af stressinkontinens. Hvis du lider af urininkontinens, er du bestemt ikke alene. Svaghed i ikke kun bækkenbundsmusklerne, men også i urinrøret, spiller ofte en rolle i denne type urininkontinens.

Årsager til stressinkontinens

Svage væv fører til lækager

Svaghed i bækkenbundens muskler og væv, der understøtter blæren og urinrøret, forårsager stressinkontinens. Disse muskler og væv kan være svækket af en række ting. Nogle af de faktorer, der bidrager til forstyrrelsen, kan ændres, og andre er det ikke. Viden er magt. At kende de modificerbare faktorer er det første skridt mod håndtering af tilstanden.

Årsager til muskelsvaghed i bækkenbunden

Alt, der skader, strækker eller svækker bækkenbundsmusklerne kan føre til stressinkontinens. Nogle årsager kan ikke ændres. Stigende alder og kvindeligt køn øger risikoen. Bekkenoperationer, skader på nerverne i korsryggen, kronisk hoste, rygning, fedme og graviditet og fødsel er også årsager. Kvinder, der har flere graviditeter, har en endnu større risiko, ligesom de, der har gennemgået en C-sektion.

Symptomer på urininkontinens

Overvældende trang

Urininkontinens forekommer på grund af overaktivitet i detrusormusklen. Det kendetegnende symptom på denne type urininkontinens er en pludselig, overvældende trang til tomhed, ledsaget af tab af urin. Hyppig vandladning og urinering om natten forekommer ofte med denne type urininkontinens. Det tabte beløb er variabelt. Hørelse af rindende vand eller ændring af position kan udløse blærekontraktioner og føre til urinstab. Denne type inkontinens kan forekomme i enhver i enhver alder, men det er mere typisk med den fremskridende alder. Blot 9% af kvinder mellem 40 og 44 år lider af trangsinkontinens, mens 31% af kvinder over 75 år lider af lidelsen.

Blandet inkontinens

Undertiden forekommer stressinkontinens og tranginkontinens på samme tid. Dette kaldes blandet inkontinens. Mennesker, der lider af urininkontinens, mister større mængder urin end dem, der lider af stressinkontinens. De, der lider af stressinkontinens, opdager lækager med aktiviteter, der øger mavetrykket. At holde en ubrugelig dagbog, notere tid, sted og aktiviteter, der er forbundet med symptomer på urintab, kan hjælpe lægen med at afgøre, om du lider af stressinkontinens, trangsinkontinens, blandet inkontinens eller et andet problem.

Årsager til urininkontinens

Problemet rod

Årsagerne til urininkontinens falder i to hovedkategorier. Irritation i blæren er en potentiel underliggende årsag. Den anden er et tab af nervesystemets hæmmende kontrol af blærekontraktioner. Neurologiske tilstande som slagtilfælde, Parkinsons sygdom, multippel sklerose og beskadigelse af rygmarven kan skade nerver, der kontrollerer blæren og fører til urininkontinens. Diabetes og kardiovaskulære tilstande kan også påvirke tilknyttede nerver. Alkoholforbrug og vanddrivende medicin kan underbygge trang til inkontinens. Infektioner eller betændelse, der enten irriterer blæren eller beskadiger dens nerver, kan udløse symptomer.

Noget mere alvorligt?

Tranginkontinens kan være et tegn på noget mere alvorligt, afhængigt af hvordan din krop reagerer. Hvis du har blod, når du tisser, tilbagevendende urinvejsinfektioner (UTI'er) eller en manglende evne til at tømme din blære helt, skal du straks kontakte din læge. Dette er røde flag, der tyder på noget mere alvorligt end blot urininkontinens kan ske. Yderligere test er garanteret at komme til den grundlæggende årsag i disse tilfælde.

Hvad er overaktiv blære?

OAB Grundlæggende

Den tilstand, der er kendt som overaktiv blære, kan muligvis ikke være forbundet med urininkontinens. OAB henviser til pludselige, ukontrollerbare blærekontraktioner. Når disse sammentrækninger er forbundet med lækager, er trangsinkontinens også til stede. OAB er forstyrrende, fordi stærke, hyppige blærekontraktioner medfører adskillige ture til badeværelset hele dagen og undertiden også om natten. OAB kan forstyrre arbejde, fitness og socialt liv. Hvis du står op flere gange om natten for at urinere, kan OAB også forhindre dig i at få en god nats søvn.

Et almindeligt problem

OAB er en ekstremt almindelig lidelse. Cirka 33% af befolkningen i USA har OAB. Anslået 40% af kvinder i USA har denne tilstand. På trods af det faktum, at millioner af mennesker og en stor procentdel af kvinder har OAB, er det ikke normalt, og du behøver ikke at leve med ubehagelige, begrænsende symptomer. Der er behandlinger, der kan hjælpe.

Medicin udløser urininkontinens

Tjek medicinskabet

Visse medicin kan udløse urininkontinens eller forværre det. Lægemidler, der påvirker hjernen, nervesystemet, muskeltonus og væskebalance, kan udløse problemet. Stop aldrig med at tage en recept eller ændre dosis uden at tale med din læge. Hvis du er bekymret for, at en medicin, du tager, kan bidrage til dine symptomer, skal du diskutere problemet med din læge. Det kan være muligt at erstatte et problematisk lægemiddel med et andet lægemiddel, der ikke forårsager bivirkninger.

Nogle medicin forværrede problemet

Visse klasser af medicin øger risikoen for inkontinenssymptomer. Blodtrykmedicin kan slappe af blæren, øge hoste eller formindske tonen i urinrøret, som alle kan bidrage til denne sundhedsmæssige bekymring. Smertestillende kan øge væskeretention eller slappe af eller hæmme sammentrækning af blæren. Lægemidler til behandling af depression, Parkinsons sygdom eller psykose kan øge tilbageholdelsen af ​​urin. Når du virkelig har brug for at urinere dårligt, kan noget af den urin lække. Antihistaminer og antikolinerge lægemidler kan have lignende virkninger.

Inkontinens og følelsesmæssig sundhed

Livskvalitetsudgave

Inkontinens kan tage en alvorlig pris på livskvaliteten. Kvinder, der er berørt af det, rapporterer mere depression og begrænsninger i seksuel og social funktion end dem, der ikke har en tilstand. De, der lider af denne sundhedsmæssige bekymring, er mere tilbøjelige til at stole på plejepersonale. Inkontinens har også en negativ effekt på selvværd. Generelt påvirker det en kvindes livskvalitet negativt, jo mere bør hun søge aggressiv behandling.

En ærlig samtale

Mange kvinder føler sig generede over at lide af inkontinens, men de behøver det ikke. Dette er et almindeligt problem, og du er ikke alene. Effektive behandlinger er tilgængelige. Vær ærlig med din læge. Undgår du visse aktiviteter på grund af dine symptomer? Forstyrrer inkontinens dit arbejde, søvn, sexliv eller social funktion? Forskellige interventioner er tilgængelige afhængigt af, hvordan det påvirker dig. At tale ærligt med din læge er den bedste måde at identificere behandlinger, der er bedst egnede til din situation.

Inkontinensdiagnose

Der er adskillige blæreproblemer og forskellige typer af inkontinens. Lægen kan bestemme, hvilken slags du har ved at tage en detaljeret medicinsk historie, gennemgå arten af ​​dit problem og bestille laboratorietest. En urintest kan screene for blod, protein og andre abnormiteter. Lægen vil udføre en fysisk undersøgelse, hvori der noteres nogen afvigelser. Han eller hun kan bede dig om at udføre en hostestresstest, hvor du står og hoste for at se, om det provokerer en ulykke. En efterfølgende tom urintest vurderer, hvor meget du tisser, og hvor meget der er tilbage efter annullering. Testen hjælper med at bestemme, om der er en hindring i urinvejene.

Voiding Diary

Lægen kan muligvis bede dig om at føre en ugyldig dagbog, hvor du noterer, hvor meget væske du drikker, hvor meget du tisser, og hvornår og hvor du oplever en ulykke. Du vil også bemærke omtrent, hvor meget urin du mister ved hver episode af inkontinens, og om du oplever en følelse af uopsættelighed eller ej. Disse oplysninger hjælper din læge med at bestemme, hvilken slags inkontinens du har. En ugyldig dagbog kan også hjælpe med at guide behandlingsbeslutninger.

Specialiserede tests til diagnosticering af inkontinens

Urologi-specialister

Nogle gange afslører rutinemæssig test ikke den underliggende årsag, og yderligere evaluering er påkrævet. Du kan blive henvist til en urolog eller en urogynekolog for mere specialiseret test, hvis dit helbredsmæssige problem ledsages af smerter, tilbagevendende UTI'er, blod eller protein i urinen, neurologiske symptomer eller muskelsvaghed eller bækkenorganprolaps. Kvinder med dette problem, der har en historie med stråling eller kirurgi i bækkenområdet, kan også henvises til en urolog.

Urodynamisk test

Specialiseret test kan vurdere, hvor godt blæren, urinrøret og sfinkterne opbevarer og bortskaffer urin. Der er mange forskellige typer instrumenter, der kan bruges til urodynamisk test. Cystometri er en test, der bruges til at hjælpe med at diagnosticere urininkontinens. Det måler blæretrykket. Strukturerne i bækkenet kan visualiseres med ultralyd. Uroflowometry kan måle urinvolumen og strømningshastighed. Denne test bruges til at bestemme styrken på beslægtede muskler og hjælper med at vurdere, om urinstrømmen er blokeret. Der er andre tests, som en urolog kan udføre, afhængigt af dine symptomer.

Livsstilsændringer for mild inkontinens

Livsstilsændringer kan hjælpe

Lette tilfælde af inkontinens kan hjælpes med enkle livsstilsændringer. Drik passende væsker for at undgå dehydrering - ca. seks 8-ounce glas pr. Dag - men ikke drik for meget. Begræns dit indtag af væsker efter middagen om aftenen for at minimere natten ulykker. Undgå koffeinholdige drikkevarer som kaffe, te og colas, da koffein er et vanddrivende middel. Undgå alkohol, rygning og kulsyreholdige drikkevarer, som kan bidrage til lækager. At tabe sig, hvis du er overvægtig kan hjælpe med at lindre trykket på blæren.

Betydningen af ​​fiber

At få tilstrækkelig fiber hjælper med at bevæge dine tarme, hvilket igen hjælper med at minimere risikoen for inkontinens. De fleste voksne bør sigte mod at få mellem 25 og 30 gram kostfiber pr. Dag. Linser, bønner, artiskokker, avocado, bær og figner er gode kilder til fiber. Fiber og vand arbejder sammen for at optimere tarmens sundhed og minimere forstoppelse. At være forstoppet øger trykket i maven.

Kegel øvelser for kvinder

Styrke bækkenbundsmuskler kan reducere eller endda kurere symptomer på stressinkontinens. Kegel-øvelser er rettet mod musklerne, der styrer strømmen af ​​en strøm af urin. Du skal regelmæssigt udføre rutinen for at opnå og opretholde maksimal fordel. Kegel-øvelser er lette at gøre; det kræver bare lidt øvelse at sikre, at du koncentrerer din indsats på det rigtige område.

Sådan gør du Kegel-øvelser

For at udføre Kegel-øvelser, kontraher de muskler, du bruger til at stoppe en strøm af urin. Hold nede i 3 sekunder, og slip derefter. Slap af i 3 sekunder. Arbejd op til 3 sæt med 10 tønder. Du kan begynde at udføre disse træningspas, mens du ligger. Når du bliver stærkere, kan du gøre dem, mens du sidder eller står. Hvis du har problemer med at isolere de korrekte muskler, kan en læge, sygeplejerske eller fysioterapeut hjælpe dig med din teknik.

Biofeedback-terapi

Hjælp fra teknologi

Biofeedback er en type terapi, hvor elektriske plaster placeres over områder af kroppen for at registrere muskelsammentrækninger. Signalerne visualiseres derefter på en computerskærm. En tekniker kan hjælpe dig med at isolere de nødvendige muskler ved hjælp af biofeedback. Denne information i realtid giver dig mulighed for at vide, om du udfører rutinen korrekt. Når du har teknikken nede, kan du udføre Kegel-øvelser på egen hånd uden hjælp fra biofeedback.

Effektivitet af biofeedback

Biofeedback er effektiv til begge almindelige former for denne lidelse. En gennemgang af mere end 24 forskellige undersøgelser, der involverede mere end 1.500 berørte kvinder, konkluderede, at de, der modtog biofeedback ud over træning af bækkenbundsmusklerne, var meget mere tilbøjelige til at rapportere forbedringer eller helbredelse af deres tilstand sammenlignet med dem, der fik træning i bækkenbundsmusklerne alene. Det er imidlertid ukendt, hvorvidt stigningen i succesrige resultater skyldtes tilføjelsen af ​​biofeedback eller den ekstra tid, som kvinder tilbragte med sundhedspersonale under sessionerne.

Pessary brug

En pessary er en enhed der bruges til at behandle dette problem. Enheden indsættes i skeden af ​​en læge eller sygeplejerske. Pessaren skubber ind i vaginalvæggen, hvilket påvirker urinrørets placering, så der er mindre sandsynlighed for lækager. En pessary kan bruges som en ikke-kirurgisk mulighed for at behandle visse former for bækorganorganprolaps. Nogle pessarer skal bruges kontinuerligt. Andre kan bruges efter behov, for eksempel kun under udmattende træning.

Pessary montering og type

En pessary ring er en af ​​de mest almindelige typer apparater, der bruges til behandling af inkontinens hos kvinder. Pessarer kan være vanskelige at indsætte og fjerne, så der kræves hyppige medicinske besøg, normalt en gang hver 2. til 3. måned, så lægen eller sygeplejersken kan fjerne, rengøre og genindsætte enheden. Patienter, der er allergiske over for silikone eller latex, er muligvis ikke kandidater til pessarer. Patienten bliver bedt om at urinere, inden han bliver udstyret til en pessary. Det anbefales at bruge den største pessary, der passer godt.

Blæretræning til urininkontinens

Hold dig til en tidsplan

Blæretræning er en nyttig måde at behandle begge almindelige former for urininkontinens på. For at gennemføre denne træning skal du gå på badeværelset på bestemte tidspunkter for at urinere. Målet er at urinere ofte nok til at det minimerer trang til ugyldighed og ulykker. Efterhånden som blæren styrker, og ulykker er mindre hyppige, kan du øge tiden mellem badeværelsesture. Hold dig til skemaet, om du føler behov for at urinere eller ej. Hvis dit mål er at besøge toilettet hver time og 15 minutter, skal du gøre det for at hjælpe med at mindske dine symptomer.

Træningens længde

Træning kan tage mellem 3 og 12 uger eller længere. I løbet af programmet kan lægen bede dig om at føre en dagbog over dine badeværelsesvaner, herunder hvornår og hvor meget du tisser. Du bliver muligvis bedt om at registrere dit væskeindtag, og hvis og når du har nogen ulykker, og hvor meget du mister ad gangen. Disse oplysninger hjælper dig og din sundhedsperson med at identificere triggere til dine symptomer og hjælpe med at optimere behandlingen.

Lægemiddelbehandlinger

Drug Classes

Medicin til behandling af urininkontinens falder i flere hovedklasser. Antispasmotika mindsker sammentrækninger i blæren i et forsøg på at minimere lækager. Disse medikamenter er tilgængelige i pilleform. Nogle fås som udvidede frigivelsesformer eller depotplaster. Tricykliske antidepressiva dæmper nervesignaler og mindsker spasmer i blæren, som begge kan mindske urinstab. Antidiuretisk hormon ordineres for at hjælpe kroppen med at tilbageholde vand. At tage antidiuretisk hormon gør urinen mere koncentreret.

Medicin bivirkninger

De lægemidler, der er ordineret til behandling af urininkontinens, kan være forbundet med bivirkninger. Antispasmodika kan forårsage en øget følsomhed over for lys, nedsat sved og tør mund. Brug af solbriller hjælper med at beskytte øjnene mod skarpt lys. At sutte på hårdt slik eller tyggegummi kan give lindring af tør mund. Hvis du ikke sveder meget, skal du være ekstra forsigtig med at drikke masser af væsker og undgå overophedning, især i varmt vejr. Hvis bivirkninger af medicin er farlige eller generende, skal du tale med din læge, der kan justere dosis eller ordinere et andet lægemiddel, der kan have færre bivirkninger.

Yderligere behandlinger af urininkontinens

Nervestimulering

Hvis adfærds- og livsstilsintervention ikke medfører lindring af urininkontinens, kan elektrisk nervestimulering være en mulighed at overveje. Små apparater, der er implanteret i nærheden af ​​den tibiale nerv i ankelen eller den sakrale nerve i lænden, leverer impulser, der hjælper med at lindre urininkontinenssymptomer. Stimulering af tibialnerven afbryder impulser fra blæren, der går til hjernen. Stimulering af den sakrale nerv kan forbedre blodgennemstrømningen til blæren og gøre bækkenmusklerne, der kontrollerer blæren stærkere. Nervestimulering kan også udløse lindring af kemikalier, der blokerer for smerter.

Andre procedurer

I nogle tilfælde med urininkontinens, der ikke reagerer på andre behandlinger, kan en læge indsprøjte bulkmidler i nærheden af ​​urinsphincteren for at hjælpe med at lukke blærens åbning. En blanding af kollagen og carbonperler indsprøjtes under lokalbedøvelse. Cirka 40% af dem, der gennemgår proceduren, har et vellykket resultat. Hvis en neurologisk tilstand bidrager til problemet, kan Botox-injektioner i blæren give lettelse ved at reducere blærekontraktioner. I tilfælde, hvor svage eller langvarige bækkenorganer spiller en rolle, kan der være behov for operation.

Vær klar og forberedt

Ulykker finder sted

På trods af din bedste indsats kan der stadig ske ulykker fra tid til anden. Der er mange produkter, der kan hjælpe dig med at føle dig sikker på at være ude og deltage i verden. Ble bleer er en mulighed for at forblive tør i tilfælde af en ulykke, hvis du har tendens til at lække store mængder. Engangs puder, der er båret i undertøj, kan være tilstrækkelig beskyttelse, hvis du er tilbøjelig til mindre ulykker. Vandtæt undertøj er en anden beskyttelse, der hjælper med at forhindre, at tøjet bliver vådt. Hvis natulykker er et problem, kan engangs puder placeres på sengen for at beskytte madrassen.

Flere produkter

Tab af urin kan være irriterende for huden. Hold huden ren og tør. Bed din læge om anbefalinger om rengøringsmidler, der er blide nok til at være ikke-irriterende for området omkring urinrøret. Cremer er også tilgængelige for at hjælpe med at blokere urinen fra huden. Hvis stærk urinlugt er forstyrrende, er deodoriserende tabletter tilgængelige for at hjælpe med at skære ned på lugt.

Forebyggelse af inkontinens

Sunde vaner er nøglen

Den bedste behandling af inkontinens er forebyggelse. Træ jævnligt for at øge dit generelle helbred og holde vægt inden for et sundt interval. Overvægt lægger ekstra belastning på blæren. Hvis du er bekymret for at have en ulykke, mens du træner, skal du være aktiv et sted, der har toiletter let tilgængelige, ligesom et motionscenter. Regelmæssig træning reducerer din risiko for fedme og diabetes, to tilstande, der kan udløse urininkontinens eller gøre det værre. Glem ikke at udføre Kegel-øvelser regelmæssigt for at styrke og tone muskler, der kontrollerer vandladning. Undgå at ryge, da det kan føre til kronisk hoste, som understreger blæren og kan udløse lækager.

Spis for helbredet

Visse fødevarer kan irritere blæren og øge betændelsen, som begge kan udløse eller forværre urininkontinens. Potentielt problematiske fødevarer og drikkevarer inkluderer tomater, citrusdrikke og stærkt sure fødevarer. Krydderier, alkohol og chokolade kan provokere blære irritation og lækager. Hvis du ikke er sikker på, om diæt spiller en rolle i dine symptomer, skal du holde en maddagbog og bemærke, hvad du spiser og drikker, før du oplever symptomer. Det kan tage lidt tid at identificere triggere, men det er værd at gøre det.