Typhoid febersymptomer, vaccine & behandling

Fakta om tyfus feber

Tyfoidfeber er en potentielt dødbringende sygdom. Typhoid feber er forårsaget af en bakterie, Salmonella typhi . Paratyphoid feber er en alvorlig sygdom, der ligner tyfus feber, men den er forårsaget af en anden bakterie, Salmonella paratyphi . De fleste patienter har høje feber, generel træthed, hovedpine og appetitløshed. Typhoid feber kan forhindres gennem vaccination. De fleste rejsende, der bliver inficeret med tyfoidfeber, modtog ikke vaccinationen før rejsen. Hvis du får tyfoidfeber og overlever, kan du blive en bærer, der inficerer andre. Uden behandling dør 10% -30% af patienter med tyfoidfeber, og selv med passende antibiotika dør ca. 1% af patienterne stadig.

Hvad er typhoid feber?

Typhoidfeber er en potentielt livstruende infektionssygdom forårsaget af en bakterie, Salmonella typhi . Det forekommer hovedsageligt i udviklingslande (især Sydasien), men det ses hos rejsende fra industrialiserede lande, der besøger, hvor tyfusinfektioner er almindelige (endemiske). Verdenssundhedsorganisationen estimerede, at der årligt er omkring 22 millioner tilfælde af tyfusfeber og 200.000 dødsfald. Sygdommen er kendetegnet ved vedvarende høj feber (103 F-104 F) og generel træthed. Hovedpine og tab af appetit er meget almindelige. Hvis symptomerne ikke behandles, kan de vare i måneder.

Hvad er Typhoid-feberens historie?

En læge i Paris beskrev først tyfoidfeber i 1829. Den første vaccine til forebyggelse af tyfusfeber blev indført i 1896. Imidlertid er tilgængeligheden og den udbredte anvendelse af vacciner mod tyfusfeber ikke nået. Som en konsekvens, især i udviklingslande, er sygdommen fortsat et betydeligt problem. Inden der blev udviklet tilstrækkelig antibiotikabehandling, var ubehandlet dødelighed fra tyfoidfeber 10% -30%. Med fremkomsten af ​​moderne medicin og antibiotikabehandling er dødeligheden faldet til ca. 1% -4%.

Hvem var Typhoid Mary?

Typhoid Mary er sandsynligvis det mest berømte eksempel på bærer af Salmonella typhi, årsagen til tyfusfeber. Når nogle mennesker er inficeret med bakterierne, kommer de sig efter sygdommen, men bakterierne er stadig til stede i deres krop. Disse bærere fortsætter med at kaste bakterierne og inficere andre, selvom de ikke har nogen symptomer. Typhoid Mary var en kvinde, der boede i New York City i begyndelsen af ​​det 20. århundrede. Hun arbejdede som kok og inficerede mindst 49 mennesker, hvoraf tre døde. Hun nægtede at stoppe med at arbejde som kok og blev i sidste ende fængslet for at beskytte offentligheden.

Hvad er årsagerne til tyfus feber?

Typhoid feber er forårsaget af en bakterie, Salmonella typhi . Disse bakterier klæber til ilealvæv i GI-kanalen, overlever i makrofagceller, føres til mesenteriske lymfeknuder og når lymfesystemet. De føres videre til leveren, milten og knoglemarven. Bakterien bryder derefter ud af makrofagerne og trænger ind i blodet; nogle når galdeblæren og går derefter ind i mavekanalen, hvor nogle udgydes med afføring, og andre inficerer patienten gennem mavekanalen.

Hvad er tyfoid feber risikofaktorer?

De fleste mennesker, der får tyfoidfeber, bor i udviklingslande i Syd- og Østasien, Afrika, Latinamerika og Caribien. Rejsende fra udviklede lande er også i fare, især hvis de ikke bliver immuniserede, før de rejser. Sygdommen ser ud til at være øget, hvis folk bor tæt sammen, og hvis der er dårlig sanitet og fødevarehygiejne.

Hvordan transmitteres typhoid feber?

Bakterien, der forårsager tyfoidfeber, Salmonella typhi, findes kun hos mennesker. Mennesker, der er syge af sygdommen, eller mennesker, der er kroniske bærere af sygdommen, har bakterien i deres tarm og kaster den ud i deres fæces. Under den akutte sygdom findes bakterien også i patientens blodbane. Sygdommen er kontraheret ved enten at spise mad eller drikkevand, der er blevet håndteret af en person inficeret med bakterierne eller ved at indtage mad eller drikkevarer, der er forurenet med spildevand, der indeholder S. typhi i det vand, der bruges til at tilberede maden.

Tyfoidfeber er smitsom, fordi patienten kaster bakterierne i deres afføring, som derefter kan forurene fødevarer og vandkilder og dermed overføres til uinficerede mennesker. Nogle mennesker bliver transportører. En transportør viser ikke nogen tegn eller symptomer på sygdommen, men de har stadig bakterier i deres afføring. Disse bærere kan let overføre de inficerende bakterier, som Typhoid Mary gjorde tilbage i begyndelsen af ​​det 20. århundrede.

Hvad er tyfus feber symptomer og tegn?

Det klassiske symptom på tyfoidfeber er vedvarende feber så høje som 103 F-104 F (37, 5 C-38 C). Feberen er minimal i de første par dage af sygdommen og stiger med tiden til høje feber. Andre almindelige symptomer inkluderer

• svaghed,
• generaliseret ubehag (udmattelse og træthed)
• hovedpine,
• relativt langsom hjerterytme (brachykardi) sammenlignet med høj feber (pulstemperaturudskillelse),
• mavesmerter (mavesmerter)
• diarré,
• forstoppelse,
• mistet appetiten.

Nogle patienter vil også have en markant udslæt på brystet og maven, som er rosafarvet og flad (roseplader). Nogle patienter har en forstørret lever og milt (hepatosplenomegaly). Hvis sygdommen ikke behandles, varer sygdommen cirka en måned og har en dødelighed på 10% -30%, hvilket normalt skyldes intestinal blødning eller perforering.

Hvad er inkubationsperioden for tyfus feber?

Tiden fra eksponering for bakterien til symptomdebut (inkubationsperioden) er variabel og spænder fra seks til tredive dage. Udbruddet af symptomer (se ovenfor) er meget gradvis over et par dage. Disse symptomer bliver gradvist værre.

Hvordan diagnosticerer fagfolk inden for sundhedsvæsen tyfoid feber?

Hos patienter med en historie med rejser og gradvis begyndelse af feber, der øges i sværhedsgrad, skal tyfusfeber overvejes. Ofte startes antibiotikabehandling baseret på historien alene. For at prøve at bekræfte diagnosen tages der kulturer af patientens afføring og blod. Nogle gange udføres en knoglemarvsbiopsi og kultur. Imidlertid kan disse kulturer, især afføringskulturer, være negative i de tidlige stadier af sygdommen. Hjælpestests (røntgenbilleder, CT og MR) kan bruges til at finde komplikationer af tyfusfeber, såsom tarmperforation og abscesser i organer som leveren eller knoglerne.

Hvad er behandlingen mod tyfus feber?

En række forskellige antibiotika bruges til behandling af tyfoidfeber. I de fleste dele af verden er fluorokinoloner (normalt Ciprofloxacin eller Ofloxacin) det valgte lægemiddel til empirisk behandling af tyfoidfeber. I de senere år har der imidlertid været stigende fluorquinolon-resistente og multidrug-resistente stammer (resistente over for ampicillin, amoxacillin, chloramphenicol og trimethoprim-sulfamethoxazol) af Salmonella typhi . For nylig er nogle læger begyndt at bruge azithromycin, men azithromycin-resistente stammer er allerede identificeret. Der er andre alternative antibiotika, når der er mistanke om resistens. De mest almindeligt anvendte antibiotika i multidrugsresistente stammer er den injicerbare tredje generation af cefalosporiner (for eksempel ceftriaxon (Rocephin) eller cefotaxime (Claforan).

De fleste patienter vil stadig have feber i de første tre til fem dages antibiotikabehandling og kan faktisk føle sig værre. Hvis der ikke bemærkes klinisk forbedring hos patienten efter fem dage, skal der mistænkes for resistens sammen med mulige alternative diagnoser.

Hvad er prognosen for tyfus feber?

Med passende antibiotikabehandling er de fleste patienter genoprettet efter sygdommen. Imidlertid dør så mange som 30% af mennesker, der ikke får terapi. Det er estimeret, at der årligt er så mange som 22 millioner infektioner og 200.000 dødsfald. Årligt er der i USA omkring 300-400 sager og kun et eller to dødsfald hvert år. De fleste af dem, der blev syge, havde ikke modtaget en vaccination inden rejsen.

Typhoid feber dræber hundrede tusinder af mennesker hvert år. De fleste dødsfald forekommer i udviklingslande, hvor sygdommen er almindelig. Med passende behandling bør mindre end 1% af ofrene dø. Der er en bekymring for, at multi-antibiotikaresistente bakteriestammer bliver mere almindelige over hele verden.

Hvor længe er en person med tyfus feber smitsom?

En person med tyfoidfeber er smitsom overalt fra dage til år (hvis de bliver en kronisk bærer); nogle forskere antyder, at nogle få personer kan være smitsom på ubestemt tid.

Er det muligt at forhindre tyfus feber?

Selvom vaccination er et vigtigt første skridt mod forebyggelse af tyfusfeber, skal rejsende til lande, hvor tyfusfeber er almindelig, huske, at vaccinen kun er ca. 60% -70% effektiv. Rejsende skal være forsigtige med ikke at forbruge rå mad eller vand fra lokale kilder, når de rejser til områder, hvor tyfus er almindelig. Det anbefales, at du kun drikker flaskevand eller koger lokalt vand i mindst et minut, kun spiser mad, der er godt kogt og stadig varm og dampende lige inden forbrug, kun spiser frugt, som du kan skræl umiddelbart inden forbrug, og undgå mad fra gadesælgere. Læg ikke is i nogen drikkevarer, når du besøger lande med endemisk tyfoidfeber.

Er der en vaccine mod tyfus feber?

For at meningsfuldt mindske den globale byrde af tyfusfeber er der fortsat en international indsats for at øge vaccinetilgængeligheden til udviklingslandene. Rejsende til lande med kendt øget forekomst af tyfusfeber bør vaccineres inden rejsen. Rejsende, der ønsker at vide, om de skulle vaccineres, skal konsultere webstedet Centers for Disease Control and Prevention for at få den seneste anbefaling (http://wwwnc.cdc.gov/travel/).

Der er to vacciner til rådighed for at forhindre tyfoidfeber (tabel 1). Den første er en kapsel (Ty21a), der tages som fire doser (en pille første dag, en pille på dag tre, en pille på dag fem, en pille på dag syv). Denne vaccine foretrækkes af mange, fordi den ikke er en injektion og varer længere (fem år). Problemet er, at pillen (oral vaccine), fordi den er en levende vaccine, ikke kan bruges til børn under 6 år eller til patienter med et kompromitteret immunsystem og dem, der tager visse medicin. Den anden vaccine er et skud (Vi). Denne vaccine er en dræbt vaccine og kan bruges til børn så små som 2 år. Vaccinen er også sikker hos patienter med kompromitteret immunsystem; dog skal vaccinen mod skud gentages hvert andet år. Pillerne skal startes to uger før turen, og skuddet skal gives to uger før rejsen.

Tabel 1: Vacciner til rådighed til forebyggelse af tyfoidfeber

Vaccine	Rute	Frekvens	Alder	Hvor ofte
Ty21a	Piller	Fire doser	≥6 år	Hvert femte år
Vi-	Skud	En dosering	≥2 år	Hvert andet år

Er der nogen bivirkninger forbundet med tyfoid febervacciner?

Som med enhver medicin, kan vaccinen forårsage et alvorligt problem (for eksempel en allergisk reaktion). Imidlertid er bivirkninger fra tyfusvaccine generelt milde og selvbegrænsede. Bivirkninger af skuddet inkluderer rødme og ømhed på injektionsstedet, feber og hovedpine. Bivirkninger af den orale vaccine (p-formen) inkluderer feber, hovedpine, kvalme, opkast og udslæt.

Typhoid Fever Vs. Paratyphoid feber

Paratyphoid feber er en sygdom, der meget ligner tyfus feber, men den er forårsaget af en anden bakterie, Salmonella enterica serotyper eller serovars paratyphi A, B (tartrat negativ) eller C. Paratyphoid feber er ofte ikke så alvorlig sygdom som tyfus feber, men tidlige symptomer er i det væsentlige de samme som tyfusfeber.

Typhoid Fever Vs. Kolera

Både tyfusfeber og kolera sammentrækkes ved indtagelse af forurenet vand eller mad. Det klassiske symptom på kolera er imidlertid produktiv diarré, som er langt mindre almindelig med tyfusfeber.