Torticollisbehandling, årsager, strækninger og symptomer

Hvad er Torticollis?

Torticollis (wry hals eller loxia) er en af ​​en bredere kategori af forstyrrelser, der udviser flexion, forlængelse eller vridning af musklerne i nakken ud over deres normale position. Den latinske definition af torticollis betyder "snoet hals." Ved torticollis har nakken en tendens til at vri sig til den ene side og forårsage hældning af hovedet. Tilstanden kan enten udvikle sig langsomt, hvis du har en familiehistorie med lidelsen, eller akutt fra traumer, eller som en bivirkning på medicin.

Når forstyrrelsen opstår hos personer med familiehistorie, henviser læger til den som krampagtig torticollis (også kaldet cervikal dystoni). Den karakteristiske vridning af nakken er oprindeligt krampagtig (ufrivillige sammentrækninger i nakkemusklerne, der fører til unormale bevægelser og akavet stilling i hovedet og nakken) og begynder mellem 31-50 år. Hvis tilstanden ikke behandles, vil den sandsynligvis blive permanent.

Bøjning eller vridning af din hals for langt kan føre til akut torticollis. Denne tilstand vises med få symptomer, selvom du ofte ser ubehagelig ud og holder dit hoved lige eller roteret til den ene side. Det vil skade at flytte dit hoved til den modsatte side, og du vil have et begrænset bevægelsesområde. Dine halsmuskler på den påvirkede side, der ofte gør ondt, er ømme at røre ved. Lægen vil tjekke din nerve og motoriske funktion for at udelukke rygmarvsskade.

Godartet paroxysmal torticollis fra spædbarn (BPTI) er en sjælden medicinsk lidelse hos spædbørn, der er kendetegnet ved tilbagevendende episoder (eller angreb) med hældning af hovedet til den ene side.

Hvad er torticollis årsager og risikofaktorer?

Hos voksne kan mange forskellige tilstande forårsage akut torticollis. Lejlighedsvis finder medicinske fagfolk ingen specifik årsag.

Traumer i nakken eller rygsøjlen kan føre til torticollis. Skader på cervikale rygsøjler eller nakke muskler resulterer ofte i spasmer i musklerne, hvilket fører til vridning af hovedet, karakteristisk for torticollis.

Andre årsager inkluderer infektion i hovedet eller nakken. Disse infektioner kan forårsage en inflammatorisk torticollis sekundær med betændte kirtler (adenitis) og lymfeknuder i nakken. Musklerne, der ligger over disse lymfeknuder, kan trække sammen. Torticollis kan være forbundet med abscesser i halsen, det retropharyngeale rum og øvre luftvej, og disse situationer kan være livstruende. Andre infektioner i bihuler, ører, mastoider, kæbe, tænder eller hovedbund kan også føre til torticollis.

Sjældent kan tumorer, arvæv, gigt i cervikale rygsøjle eller vaskulære abnormiteter også forårsage torticollis.

Visse misbrugsmidler som ketamin, amfetaminer og kokain samt almindeligt ordinerede neuroleptiske lægemidler såsom prochlorperazin (Compazine), haloperidol (Haldol) og chlorpromazin (Thorazine) kan forårsage akut dystoni eller dystonisk reaktion (mangel på normal muskelkontrol ). Dette er en tilstand, der involverer det pludselige indtræden af ​​ufrivillige sammentrækninger i musklerne i ansigt, nakke eller ryg.

Ud over at bøje hovedet til den ene side (akut torticollis), kan folk opleve andre symptomer, såsom afvigelse af øjnene (oculogyrisk krise) og fremspring i tungen (buccolingual crisis).

Ud over ovennævnte årsager kan børn, spædbørn og nyfødte også få torticollis af medfødte årsager eller traumer på grund af fødsel. Medfødt muskeltorticollis (CMT) er den mest almindelige årsag til spædbørntorticollis. CMT er en postural fysisk deformitet, der er til stede ved fødslen, der er resultatet af en forkortelse og ardannelse (fibrose) af sternocleidomastoid muskel på den ene side af nakken. Spædbørn sover ofte med hovedet i samme position mod madrassen, hvilket kan føre til plagiocephaly (fladt hovedsyndrom), hvorfor det ofte ledsager muskuløs torticollis.

Risikofaktorer for torticollis inkluderer en familiehistorie med lidelsen, medfødte abnormiteter i livmoderhalsryggen, indtagelse af medikamenter, der disponerer for muskelspasmer og traumer.

Hvad er symptomer og tegn på torticollis?

• Fordi spasmodisk torticollis er en unormal sammentrækning af musklerne i den ene side af nakken, vises folk med hovedet vendt mod den ene side. Nakkemuskler og mellem hals og skulder vil være anspændte og ømme og forårsage nakkesmerter.
• Mennesker med akut torticollis vil ikke være uvillige til at vende hovedet mod den ene side eller kan have deres hoved vendt lidt væk fra siden af ​​ubehag.
• Afvigelse af øjnene (oculogyrisk krise), hvor øjnene ufrivilligt ser opad og fremspring af tungen (buccolingual crisis), hvor tungen stikker ut ufrivilligt kan også forekomme.
• Ved krampagtig torticollis (cervikal dystoni) kan der være muskelspasmer i nakken, der opretholdes (tonic) eller ryk (klonisk).
• Andre symptomer kan omfatte skuldersmerter, rygsmerter, hovedpine, nakkekramper, muskeltæthed, muskelsmerter eller brændende fornemmelser.
• Anfald af godartet paroxysmal torticollis hos spædbørn kan ledsage symptomer som opkast, irritabilitet og døsighed.

Hvornår skal nogen søge lægehjælp til torticollis?

Generelt er akut torticollis ikke livstruende. Hvis symptomerne er begrænset til muskelstivhed og smerter, skal du kontakte en læge inden for en dag efter begyndelsen.

Hvis du skader din nakke og har muskelspasmer, skal du straks gå til hospitalets akut afdeling. Andre medicinske tilstande kan synes at være torticollis og har brug for øjeblikkelig lægehjælp. En sundhedspersonale skal evaluere alle, der oplever spasmer i nakkemusklerne involveret i slukning eller vejrtrækning eller symptomer, der kan involvere centralnervesystemet.

Følgende symptomer antyder skader eller irritation i centralnervesystemet og skal vurderes medicinsk øjeblikkeligt, især hvis de pludselig udvikler sig. Ring til 911 eller komme til en akuttafdeling på hospitalet, hvis du oplever følgende:

• Problemer med at trække vejret eller synke
• Pins-og-nåle følelse eller følelsesløshed i dine arme og ben
• Urinal tøvenhed, urin eller fækal inkontinens
• Svaghed i dine arme og ben
• Nedsat tale
• Sværhedsgrad med at gå
• Hvis spasmen i nakkemusklerne er forbundet med feber, hævede kirtler, hovedpine, nekstivhed, hævelse i munden eller tungen eller problemer med at synke, skal du straks søge lægehjælp.

Hvordan diagnosticerer sundhedsfagfolk Torticollis?

Lægen vil tage en detaljeret historie med vægt på specifikke medicin, du måske tager, og derefter udføre en fysisk undersøgelse.

Når der er en historie med traumer, kan lægen tage røntgenstråler i din hals for at udelukke et brud eller forskydning af rygmarvsbenene i din hals.

• Ofte er røntgenstråler tilstrækkelige til at foretage denne bestemmelse.
• I et lille antal tilfælde kan subtile abnormaliteter eller forudgående eksisterende tilstande, for eksempel degenerativ arthritis i rygsøjlen eller i nakken, kræve en CT-scanning.

Hvilke typer læger behandler torticollis?

Du kan oprindeligt diagnosticeres med torticollis af din familiepraktiserende læge eller praktiserende læge, eller hvis torticollis skyldes en akut skade, kan en akutmedicinsk specialist på et hospital's akut afdeling diagnosticere dig. En børnelæge diagnosticerer spædbørn og børn.

For yderligere behandling kan din læge henvise dig til en specialist i fysisk medicin og rehabilitering (fysiater) eller ortopæde, der er specialiseret i muskel-knoglesygdomme og behandling. En neurolog kan behandle nogle typer torticollis på grund af neurologiske tilstande.

Fysioterapi er ofte en primær behandling af torticollis, og du kan se en fysioterapeut eller ergoterapeut for at hjælpe med at arbejde med stræknings- og styrkeøvelser.

I alvorlige tilfælde, hvor kirurgi er nødvendig, kan du se en ortopæd eller en kirurgisk specialist i hjernestimuleringsteknikker.

Hvad er behandlingen mod torticollis?

Behandling af torticollis sigter mod at lempe de involverede kontraherede nakkemuskler. Behandlinger inkluderer medicin, fysiske apparater, botulinumtoksin, fysioterapi, strækøvelser og kirurgi. I de fleste mennesker løses torticollis på flere dage til et par uger. Et par mennesker vil udvikle fortsatte nakkeproblemer i måneder til år. Vedvarende halsmuskelspasmer kan kræve henvisning til en neurolog eller kirurg.

Er kirurgi en mulighed for Torticollis?

Kirurgi er kun forbeholdt nogle få selektive tilfælde. I denne behandling afbrydes nogle af nerverne i øvre hals og / eller muskler selektivt for at forhindre muskelsammentrækning. Kirurgisk behandling hjælper ofte, men ofte vender nakken tilbage til sin vridende stilling efter flere måneder. Sjældent foretages dyb hjernestimulering ved at indsætte en ledning i hjernen, hvor bevægelse kontrolleres og derefter sende elektriske signaler for at forstyrre hjernesignaler, der forårsager torticollis.

Hvilke medicin behandler torticollis?

• Hvis du har krampagtig torticollis forårsaget af traume eller medicin, kan lægen ordinere muskelafslappende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Disse lindrer normalt symptomerne helt inden for et par dage. Almindelige medicin til behandling af akut, krampagtig torticollis inkluderer benztropin (Cogentin) eller diphenhydramin (Benadryl). Medicinske fagfolk administrerer normalt disse medikamenter i muskler eller gennem vene. Lægen kan tilføje muskelafslappende midler eller benzodiazepiner såsom Ativan eller Valium. Medicinene fortsættes i deres orale form i 48-72 timer for at undgå tilbagevendende symptomer. Ispakker og massageterapi kan også bruges til lindring.
• Ved kroniske halsmuskelspasmer kan en neurolog give en lokal injektion af botulinum A-toksin (Botox). Dette toksin kommer fra Clostridium botulinum- bakterier. Det fungerer lokalt for at forhindre muskelsammentrækning i de muskler, hvor de injiceres. Toksinet kan ofte stoppe torticollis fra langsigtet progression og kan føre til fuldstændig bedring.

Hvad er hjemmemedicin, øvelser og strækninger til torticollis?

Når du er blevet diagnosticeret med torticollis, er der nogle hjemmemedicin, der kan hjælpe med at lindre symptomerne.

• Læg dig på ryggen . Symptomerne forsvinder ofte under søvn, så det kan give lettelse at tage en pause for at ligge på ryggen.
• Berør den modsatte side af ansigtet, hagen eller nakken . Dette narrer din krop og kan hjælpe spasmer med at stoppe midlertidigt.
• Tilfør varme . Varmepakker eller varmt vandflasker, der påføres halsen, kan hjælpe med at løsne stramme muskler.
• Stressreduktionsteknikker : Ved, hvad der forårsager stress eller angst, fordi dette kan føre til spændinger og forværring af symptomer.

For spædbørn kan passiv strækning (strækninger udført med hjælp fra en forælder eller plejepersonale) udføres. Hos ældre babyer kan det være nyttigt at hjælpe aktiv bevægelse, f.eks. Ved hjælp af seværdigheder eller lyde for at få et barn til at dreje hovedet i en bestemt retning. En fysioterapeut vil anbefale strækninger og andre øvelser og vise dig, hvordan du gør dem korrekt.

Fysioterapiøvelser for voksne med torticollis kan omfatte graduerede (trin for trin) nakkeøvelser. Du kan først starte med gradvist at bevæge dit hoved lidt længere i hver retning hver gang. Prøv derefter at holde dit hoved i den endelige position i længere perioder. Hvis du ikke kan udføre disse øvelser alene, kan du få en anden person til at hjælpe dig med blide passive bevægelser. Gør dine øvelser flere gange om dagen foran et spejl, når det er muligt, for at se, om du har været i stand til at bevæge dit hoved længere. Konsulter først en fysiater eller fysioterapeut for at få instruktioner om, hvordan du bevæger dig og træner korrekt.

Hvad er prognosen for Torticollis?

• Forebyggelse af torticollis er muligvis ikke mulig, men prognosen for torticollis er generelt god. For det store flertal af mennesker med akut torticollis forsvinder tilstanden på flere dage til et par uger. Et lille antal mennesker fortsætter med at udvikle fortsatte problemer med nakken i måneder til år.
• For børn med medfødt muskeltorticollis er fysioterapi ofte vellykket, og tidlig intervention kan forhindre fremtidige problemer.
• Medicin behandler de fleste mennesker med akut torticollis med succes. Hvis et lægemiddel forårsagede spasmen, skal det stoppes.
• Spasmodisk torticollis behandles med succes med lokale injektioner af botulinum A-toksin i kombination med medicin.
• Hvis disse konservative foranstaltninger ikke lykkes, kan man prøve kirurgi på nerverne. Efter operationen vil mange mennesker ofte have initial lindring, men mest tilbagefald efter flere måneder.
• Komplikationer af torticollis inkluderer halsdeformitet og konstant nakkestivhed og smerter. Denne konstante spænding kan resultere i muskel hævelse og neurologiske symptomer på grund af pres på nerverødderne.
• I nogle tilfælde kan mennesker, der bliver handicappede fra smerten ved torticollis, have svært ved at udføre daglige aktiviteter, muligvis ikke længere være i stand til at køre bil og kan udvikle depression.