Sådan behandles tmj-syndrom: symptomer, årsager, hjemmemedicin og lettelse

Temporomandibular Joint dysfunction- causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Indholdsfortegnelse:

Hvad er Temporomandibular Joint (TMJ) syndrom?
Hvad forårsager TMJ-syndrom?
Hvad er TMJ-syndromsymptomer og tegn ?
Hvad er risikofaktorer for TMJ-syndrom?
Hvor længe varer TMJ-symptomer og tegn?
Hvornår skal nogen søge medicinsk behandling af TMJ?
Hvordan diagnosticerer sundhedspersonale TMJ-syndrom?
Er der TMJ-hjemmemedisin?
Hvad er TMJ- behandlingsmuligheder ?
Kirurgi
Fysisk terapi
Andre behandlinger
Opfølgning til TMJ
Er der en måde at forhindre TMJ-syndrom?
Hvad er prognosen for TMJ-syndrom?
Billeder af TMJ-syndrom

Hvad er Temporomandibular Joint (TMJ) syndrom?

Temporomandibular joint (TMJ) syndrom er en smerte i kæbeleddet, der kan være forårsaget af en række medicinske problemer. TMJ forbinder underkæben (mandibel) med kraniet (tidsben) foran øret. Visse ansigtsmuskler, der kontrollerer tyggning, er også fastgjort til underkæben. Problemer i dette område kan forårsage smerter i hovedet og nakken, smerter i ansigtet, øresmerter, hovedpine, en kæbe, der er låst på plads eller vanskelig at åbne, problemer med at bide og kæbe klikke eller klappe lyde, når du bider. Det temporomandibulære ledssyndrom kaldes også den temporomandibulære ledforstyrrelse. Samlet set har flere kvinder end mænd TMJ-syndrom.

TMJ består af muskler, blodkar, nerver og knogler. Du har to TMJ'er, en på hver side af din kæbe.

Muskler, der er involveret i tygning (mastik), åbner og lukker også munden. Selve kæbebenet, der styres af TMJ, har to bevægelser: rotation eller hængsel, der åbner og lukker munden, og glider handling, en bevægelse, der gør det muligt for munden at åbne bredere. Koordineringen af denne handling giver dig også mulighed for at tale, tygge og gabbe.

Hvis du placerer fingrene lige foran dine ører og åbner din mund, kan du føle leddet og dets bevægelse. Når du åbner munden, glider de afrundede ender af underkæben (kobber) langs ledbøsningen på den temporale knogle. Kobberne glider tilbage til deres oprindelige position, når du lukker munden. For at holde denne bevægelse glat, ligger en blød skive af brusk mellem kondylen og den temporale knogle. Denne disk absorberer stød på det temporomandibulære led fra tyggelse og andre bevægelser. Tygning skaber en stærk kraft. Denne disk distribuerer tyggekræfterne gennem fællesrummet.

Hvad forårsager TMJ-syndrom?

TMJ-syndrom kan være forårsaget af traumer, sygdomme, slid på grund af aldring eller orale vaner.

Trauma: Trauma er opdelt i microtrauma og microtrauma. Mikrotrauma er intern, såsom slibning af tænderne (bruxisme) og klamning (kæbeindspænding). Denne kontinuerlige hamring på det temporomandibulære led kan ændre tænderne. Muskelinddragelse forårsager betændelse i membranerne, der omgiver leddet. Tandeslibning og sammenknusning er vaner, der kan diagnosticeres hos mennesker, der klager over smerter i det temporomandibulære led eller har ansigtssmerter, der inkluderer musklerne involveret i tyggelse (myofascial smerte). Mikrotrauma, såsom en stans i kæben eller påvirkning i en ulykke, kan ødelægge kæbebenet, forårsage forskydning af TMJ eller ødelægge ledets bruskskive. Smerter i TMJ kan bringes videre ved tandarbejde, hvorved leddet strækkes åbent i længere tid. Massage og varmepåføring efter tandproceduren kan være nyttigt.
- Bruxisme: Bruxisme eller tandslibning er en vane, der kan resultere i muskelspasmer og en betændelsesreaktion, der kan forårsage den indledende smerte. Ændringer i den normale stimuli eller højde på tænderne, forkert justering af tænder og gentagen brug af tyggemuskler kan forårsage midlertidige og mandulære ledforandringer. Generelt vil en, der har en vane med at slibe sine tænder, gøre det mest under søvn. I nogle tilfælde kan slibningen være så høj, at den forstyrrer andre.
- Clenching: En person, der kontinuerligt klæber eller bider på ting, mens han er vågen. Dette kan være tyggegummi, en pen eller blyant eller negle. Den konstante bankende på leddet forårsager smerterne. Stress skyldes ofte spændinger i kæben, hvilket fører til en sammenklemt kæbe.
Slidgigt: Ligesom andre led i kroppen er kævleddet tilbøjelige til arthritiske ændringer. Disse ændringer er undertiden forårsaget af sammenbrud i leddet (degeneration) eller den sædvanlige slid ved normal aldring. Den degenerative ledssygdom forårsager et langsomt progressivt tab af brusk og dannelse af ny knogle ved overfladen af leddet. Brusk ødelæggelse er et resultat af flere mekaniske og biologiske faktorer snarere end en enkelt enhed. Dets forekomst øges med gentagne microtrauma eller microtrauma såvel som ved normal aldring. Immunologiske og inflammatoriske sygdomme bidrager til udviklingen af sygdommen.
Reumatoid arthritis: Reumatoid arthritis forårsager betændelse i leddene og kan påvirke TMJ. Efterhånden som den skrider frem, kan sygdommen forårsage ødelæggelse af brusk, erodere knogler og til sidst forårsage leddeformitet. Reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom. Det forårsager sygdom i forskellige organer med træk ved vedvarende ledbetændelse. Det påvirker lejlighedsvis TMJ, især hos små børn.
Andre årsager til TMJ-syndrom inkluderer infektion i led, kræft og knogledeformitet, der opstår ved fødslen.

Hvad er TMJ-syndromsymptomer og tegn ?

Smerter i ansigtets muskler og kæbeforbindelser kan udstråle til nakken eller skuldrene. Leddene kan være for store og muskelspasmer kan forekomme. Smerten kan opstå ved at tale, tygge eller gabbe. Smerter vises normalt i selve leddet, foran øret, eller det kan bevæge sig et andet sted i, ansigt, hovedbund eller kæbe og føre til hovedpine, svimmelhed og endda symptomer på migræne.
TMJ-syndrom kan forårsage øresmerter, øresus (tinnitus) og høretab. Undertiden fejler folk TMJ-smerter ved et øreproblem, såsom en øreinfektion, når øret overhovedet ikke er problemet.
Når samlingerne bevæger sig, producerer de muligvis lyde, såsom at klikke, rive og / eller poppe. Andre kan muligvis også høre de klikke- og poppelyde. Dette betyder, at disken kan være i en unormal position. Undertiden kræves ingen behandling, hvis lydene ikke forårsager smerter.
Ansigt og mund kan kvælde på den berørte side.
Kæben kan låse i en åben åben position (indikerer, at den er forskudt), eller den åbner muligvis ikke helt. Ved åbning kan underkæben også afvige til den ene side. Nogle mennesker kan opleve at favorisere den ene smertefulde side eller den anden ved at åbne kæben ubehageligt. Disse ændringer kunne være pludselige. Tænderne passer måske ikke ordentligt sammen, og bidet kan føles underligt.
Muskelspasmer, der er forbundet med TMJ-syndrom, kan forårsage besvær med at synke.
TMJ-syndrom kan også forårsage hovedpine og svimmelhed, der potentielt kan føre til kvalme og / eller opkast.
Nogle personer med TMJ-syndrom kan have en historie med dårlig tandpræstation eller følelsesmæssig lidelse.

Hvad er risikofaktorer for TMJ-syndrom?

Løbende undersøgelser udført af National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR), en del af de amerikanske nationale institutter for sundhed, er fokuseret på evaluering af risikofaktorer for TMJ-syndrom hos raske individer. De første resultater har identificeret en gruppe af fysiologiske, psykologiske, sensoriske og genetiske og nervesystemfaktorer, der kan øge risikoen for at udvikle TMJ-syndrom. Nye fund giver os mulighed for bedre at forstå begyndelsen og udviklingen af TMJ-syndrom. Derudover kan nye måder at diagnosticere og behandle tilstanden udvikles. Nedenfor er nogle risikofaktorer, der er identificeret:

Køn: Kvinder har en højere risiko for at udvikle TMJ-syndrom sammenlignet med mænd. Derudover kan der være forskelle i, hvordan kvinder og mænd reagerer på smerter og smertestillende medicin.

Alder: Undersøgelser af personer i alderen 18-44 år viser, at risikoen for at udvikle TMJ-tilstande øges for kvinder. Dette er især bemærket for kvinder i deres fødedygtige år. For mænd i alderen 18-44 var der ingen øget risiko.

Smertetolerance: Undersøgelser antyder, at mennesker, der er mere følsomme over for mildt smertefulde stimuli, har en øget risiko for at udvikle TMJ-syndrom.

Genetik: Der er noget, der tyder på, at gener relateret til stressrespons, psykologisk helbred og betændelse kan øge risikoen for TMJ-syndrom.

Kronisk smerte: De, der lider af kroniske smerter, såsom lændesmerter og hovedpine, kan have en øget risiko for TMJ-syndrom.

Hvor længe varer TMJ-symptomer og tegn?

Akutte TMJ-symptomer og tegn kan vare overalt fra et par dage til et par uger og derefter forsvinde efter skaden eller årsagen til ubehag er løst.
Ved en kronisk TMJ-tilstand kan symptomerne være vedvarende med episoder med skarp og / eller kedelig smerte, der opstår over en længere periode (måneder til år).

Hvornår skal nogen søge medicinsk behandling af TMJ?

Lejlighedsvis smerter i kæbereddet eller tyggemusklerne er almindelige og er måske ikke en grund til bekymring. Se en læge, hvis din smerte er alvorlig, eller hvis den ikke forsvinder. Du bør også kontakte din sundhedsperson, hvis det gør ondt at åbne og lukke kæben, eller hvis du har svært ved at sluge mad. Behandlingen af TMJ-syndrom bør ideelt set begynde, når den er i de tidlige stadier. Hvis tilstanden identificeres tidligt, kan lægen forklare, hvordan leddene fungerer, og hvordan man undgår handling eller vane (såsom tyggegummi), der kan forværre ledets eller ansigtets smerter.

Hvis din kæbe er låst åben eller lukket, skal du gå til hospitalets akut afdeling.

Den åbne låste kæbe behandles ved at sede dig til et behageligt niveau. Derefter holdes den mandible (øvre kæbe) med tommelfingrene, mens underkæben skubbes nedad, fremad og bagud. Denne manøvre udføres normalt af Emergency Department's læge eller en øre-, næse- og hals (ENT) specialist.
Den lukkede låste kæbe behandles også ved at berolige dig, indtil du er helt afslappet. Så manipuleres forsigtigt, indtil munden åbner.

Hvordan diagnosticerer sundhedspersonale TMJ-syndrom?

Medicinsk historie: Ved diagnosticering af dit kæbeproblem, vil lægen stille følgende spørgsmål:
- Hvilken slags smerte har du?
- Er det smerter, en bankende smerte eller en kraftig knivsmerter?
- Er smerten kontinuerlig eller intermitterende?
- Kan du skitsere området med smerter i dit ansigt med din finger?
- Hvad hjælper med at lindre smerten? Hvad forværrer smerten?
- Maler eller knækker du dine tænder? Bider du dine negle eller tygger du på nogen genstande, f.eks. Kuglepenne eller blyanter?
- Holder du telefonen med skulderen mod øret i lang tid?
- Tygger du tyggegummi ofte? Hvor lang tid?
- Har du nogen mundtlige vaner, som du ikke har nævnt?
Fysisk undersøgelse: Under den fysiske undersøgelse undersøger lægen dit hoved, nakke, ansigt og temporomandibular led, og bemærker noget af følgende:
- ømhed (smerte) og dens placering;
- lyde, såsom at klikke, poppe, rive;
- det mandible (underkæbe) bevægelsesområde, uanset om det er let at åbne og lukke, hvis det kan bevæge sig fra side til side og fremad-bagud uden smerter;
- din vurdering af smerter i en skala fra 0 (ingen smerter) til 10, mens kæben manipuleres;
- slid på de bukkale cusps i de mandibular tænder, især hundetænderne;
- stivhed og / eller ømhed i tyggemusklerne; og
- hvordan dine tænder justeres sammen: er tænderne normale, er der en åben bid, krydsbid eller overbid; har du haft tandlige restaureringer; og er der en ansigtsbenedeformitet.

Afhængig af, hvad lægen mistænker som årsag, kan han / hun bestille blodprøver, der inkluderer et antal hvide celler og andre tests for at udelukke lupus, gigt, eller gigt som en årsag til TMJ-syndromet.

Billeddannelse: Der kan tages røntgenbilleder af munden og kæben.
Ultralyd kan også bestilles til at vurdere TMJ's funktion. Det er et nyttigt værktøj til at vurdere indersiden af TMJ.

Hvis diagnosen af TMJ-syndrom ikke er klar, eller der er mistanke om en anden lidelse, kan der også opnås CT- eller MR-scanninger. MRI-scanningen kan hjælpe med at vurdere bløde væv og indersiden af leddet. En CT-scanning kan hjælpe med at vurdere de benede strukturer og muskler. Eksperter mener, at MR i tvivlsomme tilfælde er undersøgelsen af valget, da det er nyttigt til evaluering af TMJ-sygdom.

I sjældne tilfælde, hvis alle ovennævnte test ikke klarer at stille en diagnose af TMJ-syndrom, og smerter stadig vedvarer, kan kirurgen bruge en nål til at rengøre og irrigere leddet (arthrocentese).

Er der TMJ-hjemmemedisin?

I de fleste tilfælde er TMJ-syndrom selvbegrænsende. De fleste af symptomerne forsvinder i løbet af to uger, når kæben hviler. Der er forskellige muligheder for behandling af TMJ-syndrom derhjemme.

Antiinflammatorisk medicin og smerter, såsom aspirin eller acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Motrin, Advil) kan give lettelse.
Spis en diæt med bløde fødevarer.
Undgå tyggegummi og spis hårdt slik eller sej mad. Åbn ikke munden bred. Din læge kan muligvis vise dig, hvordan du udfører blid muskelstræknings- og afslapningsøvelser.
Stressreduktionsteknikker kan hjælpe dig med at håndtere stress og slappe af din kæbe sammen med resten af din krop.
Påfør varme komprimerer på smerteområdet. Hjemmeterapi inkluderer mandible bevægelser (underkæbe), såsom åbning og lukning af kæben fra side til side. Prøv dette, når en varm komprimering er påført i 20 minutter. Underkæbebevægelserne skal gentages tre til fem gange om dagen, fem minutter kontinuerligt hver gang, i cirka to til fire uger. En blid massage af området kan også være gavnlig.

Hvad er TMJ- behandlingsmuligheder ?

Ved kronisk TMJ-syndrom kræves der normalt en holdtilgang. Dette kan omfatte en tandlæge, ØNH-kirurg, smertespecialist, fysioterapeut og en læge til primærpleje. Modaliteter, der bruges til at lindre smerter og gendanne TMJ's funktion, kan omfatte brugen af splinter, fysioterapi, psykologisk rådgivning, akupunktur, hypnoterapi og arthrocentese.

Medicin, der kan bruges til at lindre smerter, kan omfatte tricykliske antidepressiva, muskelafslappende midler og receptpligtige smertestillende midler. Botulinumtoksin (Botox) kan bruges alene eller i kombination med andre behandlinger for at lindre muskelspasmen og smerterne.

Der er flere typer apparater til behandling af bruxisme. Disse splinter er specialfremstillede og hjælper med at omfordele tændernes kraft, mens de bider. Lægen passer måske dig med en skinne eller en bidplade. Dette er en plastikafskærmning, der passer over dine øvre eller nedre tænder, ligesom en mundbeskyttelse i sport. Splinten kan hjælpe med at reducere klamning og tandslibning, især hvis den bæres om natten. Dette vil lette muskelspænding. Spalten skal ikke forårsage eller øge din smerte. Hvis det sker, skal du ikke bruge det.

Kirurgi

Kirurgi er aldrig det første valg af behandling af TMJ-syndrom. Arthrocentesis indebærer brug af en nål til rengøring og irrigation af leddet. Under proceduren kan kirurgen indsprøjte en lokalbedøvelse eller et steroid i leddet. Arthroskopi kirurgi udføres, når der er mistanke om et internt problem med TMJ. Det kræver anæstesi og har en høj succesrate i at løse smerter.

Fysisk terapi

Enhver med tilbagevendende eller kronisk TMJ-syndrom henvises til fysioterapi. Terapeuten kan hjælpe med at genoprette ledmobilitet, øge muskelstyrken og lindre smerter.

Andre behandlinger

En række andre behandlinger er også tilgængelige for kronisk TMJ-syndrom og inkluderer friktionsmassage, transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) og kognitiv adfærdsterapi.

National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR) rådgiver, at hvis kirurgi anbefales, skal du søge andre uafhængige udtalelser, før du fortsætter. Generelt anbefaler eksperter den mest konservative og reversible behandling, der er mulig baseret på en rimelig diagnose.
NIDCR rådgiver, at andre irreversible behandlinger ikke er bevist effektive og potentielt kan forværre tilstanden. Disse inkluderer ortodonti til at ændre bid, genoprettende tandpleje og justering af bidet ved at slibe tænderne ned for at bringe bidet i balance.

Opfølgning til TMJ

Følg din læge specifikke instruktioner for at tage ordineret medicin og til hjemmepleje med kompresser eller blid kæbeøvelse.

Du kan blive bedt om at følge op med en specialist såsom en mund- og maxillofacial kirurg, en generel tandlæge eller en smertespecialist. Maxillofacial kirurgi kan være nødvendig, når der er en dårlig justering af kæbenbenet (mandible) med kraniet.
Tandlæger er ofte de første, der diagnosticerer TMJ-syndrom. De kender konservative behandlinger. Specielt uddannede ansigtssmerteeksperter kan være nyttige til diagnosticering og behandling af TMJ-syndrom.

Er der en måde at forhindre TMJ-syndrom?

Hvis du har en tendens til at have lejlighedsvis anfald af kæber, skal du undgå tyggegummi eller bid på genstande, som f.eks. Kuglepenne eller negle. Undgå at spise hård eller sej mad. Når du gabber, skal du støtte din underkæbe med din hånd.
Undgå store bid, mens du spiser.
Massér jævnligt kæben, kinderne og templets muskler regelmæssigt.
Hvis du føler spasmer, skal du anvende fugtig varme.
Oprethold god søvnstilling med nakkestøtte.
Undgå at vugge telefonen mellem din skulder og nakke.
Kontakt din tandlæge, hvis du sliber dine tænder om natten eller finder dig selv at klæbe kæben. Tandlægen kan lave en splint til dig.

Hvad er prognosen for TMJ-syndrom?

De fleste mennesker klarer sig godt med konservativ terapi, såsom at hvile kæben eller bruge en mundskinne. Behandlingens succes afhænger af, hvor alvorlige symptomerne er, og hvor godt du overholder behandlingen.

Kun ca. 1% af dem med TMJ-syndrom kræver ledskifteoperation.