Svt (supraventrikulær takykardi) vs. hjerteanfald

Hvad er forskellen mellem SVT vs. hjerteanfald?

Supraventrikulær takykardi (SVT) er en hurtig hjerterytme (100 slag eller mere pr. Minut, men normalt hurtigere; ligesom 140-250 slag per minut) på grund af elektriske impulser, der har oprindelse i de øverste ventrikler i hjertet. I modsætning hertil er et hjerteanfald en alvorlig reduktion eller fuldstændig blokering af blod til et eller flere segmenter af koronararterierne, der kan forårsage død af hjertemuskler.

• SVT'er betragtes som en generel betegnelse for enhver tachycardi, der har oprindelse over den atrioventrikulære knude (AV-knude), mens andre læger foretrækker blot at navngive hver type tachycardia og betragte enhver SVT, der forekommer slukket og tændt som enten en SVT eller en paroxysmal SVT (PSVT ). Disse to udtryk bruges om hverandre; hjerteanfald anses imidlertid for at være den samme enhed af de fleste læger, skønt de kan betegnes som et infarkt eller myokardieinfarkt.
• Et hjerteanfald er en medicinsk nødsituation, og 911 skal kaldes øjeblikkeligt, da intervention kan være livreddende. I modsætning hertil er de fleste SVT'er paroxysmale og kan komme og gå hurtigt på få minutter uden indgreb; andre kan dog blive hængende en eller flere dage og kræve undersøgelse og / eller indgreb fra medicinsk personale for at reducere symptomerne.
• Symptomer på SVT'er og hjerteanfald, der ligner, er som følger:
  • svimmelhed
  • lethedskrævhed og / eller besvimelse
  • stakåndet
  • angst
  • brystsmerter og / eller tæthed i brystet
  • nogle patienter med hjerteanfald kan have takykardi;
  • SVT-patienter kan have intermitterende anfald med takykardi
• Hjerteanfald kan have yderligere symptomer, såsom svedtendens, kvalme og / eller opkast, smerter i kæben, smerter i skuldre, ryg og / eller arme, ekstrem svaghed og / eller træthed.
• Årsagerne til SVT'er er forskellige fra årsagerne til et hjerteanfald - SVT'er er forårsaget af forskellige elektriske problemer (ledning af elektriske impulser gennem atrierne over AV-knuden), mens mange hjerteanfald er forårsaget af blokering i dele af koronararterierne. Hjerteanfald kan dog forekomme på grund af elektriske problemer under AV-knuden (i ventriklerne) med situationer som ventrikelflimmer forekommer (ventrikler rykker og producerer ikke sammentrækninger for at bevæge blod gennem kroppen).
• Både SVT'er og hjerteanfald bruger EKG'er til at hjælpe med at diagnosticere hver tilstand, da hver har karakteristiske EKG-mønstre.
• Behandling af SVT'er afhænger af nedsættelse af hjerterytmen, sædvanligvis med medicin og / eller afbrydelse af de elektriske kredsløb, der forårsager SVT ved kirurgiske midler (normalt valgfri kirurgi, der ablerer den afvigende elektriske vej). I modsætning hertil er det nødvendigt med øjeblikkelig indgriben med hjerteanfald for enten at åbne en tilstoppet koronararterie ved hjælp af kemiske (koaguleringsforstyrrende stoffer) eller kirurgiske (angioplastik, for eksempel) metoder.
• Lejlighedsvis kan SVT kræve elektrisk stød til hjertet (elektrisk cardioversion), hvis SVT-symptomer er svære, og patienten reagerer ikke på andre metoder, såsom vagal nervestimulering. Tilsvarende kan et hjerteanfald forårsaget af ventrikelflimmer også kræve elektrokardioversion.
• Prognosen for personer med SVT er normalt god til fremragende; dem, der har brug for medicin eller andre interventioner, har stadig et godt til retfærdigt resultat; patienter med hjerteanfald kan have gode til dårlige resultater afhængigt af omfanget af muskelskader i hjertet, og hvor godt de formår at reducere risikofaktorer som rygning, vægttab, blodtryksstyring og andre opfølgningsanbefalinger.
• Forebyggelse af SVT og hjerteanfald deler lignende metoder, såsom at undgå stimulanter eller stressfaktorer som nikotin i cigaretter, brug af ulovlige stoffer, især stimulanter som methamphetaminer og kokain og brug af alkohol.

Hvad er supraventrikulær takykardi (SVT, PSVT-definitioner)?

Supraventrikulær takykardi er en hurtig hjerterytme (takykardi eller en hjertefrekvens over 100 slag pr. Minut), der er forårsaget af elektriske impulser, der stammer over hjertets ventrikler. Mange læger og anden sundhedsmedarbejder inkluderer alle de mange tachycardier, der involverer den atrioventrikulære knude (AV-knude) under denne klassificering, men andre gør det ikke.

Supraventrikulær takykardi inkluderer ikke de takachardierytmer, der stammer fra ventriklerne (ventrikulære takykardier), såsom ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer.

Supraventrikulær takykardi kaldes også paroxysmal supraventrikulær takykardi og forkortes enten SVT eller PSVT.
Hvordan fungerer hjertets normale elektriske aktivitet?

• Hjertet består af fire kamre; to øvre kamre kaldet atria og to nederste kamre kaldet ventrikler.
• Atria modtager blod fra blodkar og samordnes med koordinerede elektriske impulser fra sinoatrial (SA) knuden for at skubbe blod ind i ventriklerne.
• Ventriklerne trækkes derefter sammen for at skubbe blodet ud af hjertet ind i blodkarene i lungerne og til resten af ​​kroppen.
• Hjertet slår normalt 60-90 gange pr. Minut. En puls hurtigere end 100 slag pr. Minut betragtes som takykardi.
• Specialiserede hjerteceller koordinerer sammentrækningerne ved hjælp af elektriske signaler.
• Disse specialiserede celler består af SA eller sinusknude i højre forkammer, AV-knude og bundt af His (atrioventrikulært bundt) i væggen mellem højre og venstre ventrikler.
• SA-knudepunktet, den naturlige pacemaker i hjertet, starter de elektriske signaler og transmitterer dem til AV-knuden.
• AV-knuden aktiverer derefter bundtet af His og dets grene, hvilket resulterer i sammentrækning af ventriklerne.
• Atria samles for at fylde ventriklerne med blod; så sammentrækkes ventriklerne i hurtig rækkefølge for at bevæge blodet ind i lungerne og resten af ​​kroppen. Hver sekvens af atrial derefter ventrikulær sammentrækning er en normal hjerteslag.
• SA-knude- og AV-knude og banen til den elektriske impuls ind i ventriklerne gennem bundtet og til højre og venstre ventrikelnerveknippe (RB og LB) for at fuldføre et hjerteslag.
• Nerveimpulser, iltbehov, niveauet af hormoner i blodet og andre faktorer påvirker hastigheden af ​​hjertekontraktion på ethvert givet tidspunkt. Et problem i et af disse områder kan forårsage unormal hjerterytme (arytmi eller dysrytmi).

Hvad er et hjerteanfald?

Hvis du mener, at du har symptomerne på et hjerteanfald, skal du straks ringe til 911 og søge læge.

Hjertet er en muskel som enhver anden i kroppen. Arterier forsyner det med iltrigt blod, så det kan sammentrykke og skubbe blod til resten af ​​kroppen. Når der ikke er nok iltstrøm til en muskel, begynder dens funktion at lide. Bloker iltforsyningen helt, og musklen begynder at dø.

• Hjertemuskler får sin blodforsyning fra arterier, der har oprindelse i aorta, ligesom den forlader hjertet.
• Koronararterierne løber langs hjertets overflade og forsyner iltrigt blod til hjertemuskelen.
• Den højre koronararterie forsyner den højre ventrikel af hjertet og den underordnede (nedre) del af den venstre ventrikel.
• Den venstre anterior faldende koronararterie forsyner størstedelen af ​​den venstre ventrikel, mens circumflex-arterien forsyner bagsiden af ​​den venstre ventrikel.
• Ventriklerne er de nederste kamre i hjertet; den højre ventrikel pumper blod til lungerne og venstre pumper det til resten af ​​kroppen.

Hvad er symptomerne på SVT vs. hjerteanfald?

Supraventrikulær takykardiasymptomer og tegn

PSVT kan forårsage en række symptomer, afhængigt af en persons generelle helbred og hvor hurtigt hjertet banker. Mennesker med hjerteskade eller andre sameksisterende medicinske problemer oplever en større grad af ubehag og komplikationer end dem, der er sunde. Nogle mennesker har overhovedet ingen symptomer.

Symptomer kan komme pludselig til og forsvinde muligvis af sig selv. de kan vare et par minutter eller så længe som 1-2 dage. Den hurtige bankning af hjertet under PSVT kan gøre hjertet til en mindre effektiv pumpe, så kroppens organer ikke får nok blod til at fungere normalt. Følgende symptomer er typiske med en hurtig puls på 140-250 slag pr. Minut:

• Hjertebank (følelsen af ​​hjertet dunkende i brystet)
• Svimmelhed, letthed (næsten svag) eller besvimelse
• Stakåndet
• Angst
• Brystsmerter eller tæthed

Hjerteanfaldsymptomer og tegn på et hjerteanfald

Klassiske symptomer på et hjerteanfald kan omfatte:

• brystsmerter forbundet med åndenød,
• voldsom sved, og
• kvalme.

Brystsmerter kan beskrives som tæthed, fylde, et tryk eller en verke.
Desværre har mange mennesker ikke disse klassiske tegn. Andre tegn og symptomer på hjerteanfald kan omfatte:

• dårlig fordøjelse,
• kæbe smerter,
• smerter kun i skuldre eller arme,
• åndenød, eller
• kvalme og opkast.

Denne liste er ikke komplet, da folk mange gange kan opleve et hjerteanfald med minimale symptomer. Hos kvinder og ældre kan hjerteanfaldssymptomer være atypiske, og nogle gange så vage, at de let går glip af. Den eneste klage kan være ekstrem svaghed eller træthed.

Smerter kan også stråle fra brystet til nakken, kæben, skulderen eller ryggen og være forbundet med åndenød, kvalme og svedtendens.

Hvad forårsager SVT vs. hjerteanfald?

Supraventrikulær takykardi Hjertebetingelser

Følgende er en liste over forhold, der passer under den brede definition af SVT:

• Sinus takykardi
• Upassende sinustakykardi (IST)
• Sinus nodal reentrant takykardi (SNRT)
• Atrial takykardi
• Multifokal atrial takykardi (MAT)
• Forsamlingsfladder (AF)
• Atrieflimmer (A-fibre)
• Paroxysmal supraventrikulær takykardi (PSVT; også kaldet AV nodal reentrant takykardi eller AVNRT og AV reentrant takykardi eller AVRT, en undergruppe af PSVT)
• Junctional ektopisk takykardi (JET)
• Ikke-paroxysmal junctional takykardi (NPJT)

Der er to semantiske problemer i litteraturen med supraventrikulære tachycardier (SVT'er). Fra den strenge, men ekstremt brede definition, kan en SVT skyldes enhver supraventrikulær årsag. Følgelig kan atrieflimmer, atrieflutter, paroxysmal supraventrikulær takykardi og endda normal træningsinduceret takykardi falde ind under denne betegnelse. Imidlertid betragter mange klinikere SVT kun som paroxysmal supraventrikulær takykardi (PSVT). Terminologien kan være noget forvirrende, men det store flertal af SVT'er diskuteres normalt separat i artikler under deres specifikke navn (for eksempel atrieflimmer). Da de vigtigste SVT'er, der er anført ovenfor, har separate artikler, der er afsat til dem i eMedicineHealth, vil denne artikel kun blive afsat til paroxysmal supraventrikulær takykardi (PSVT).

Hvad forårsager et hjerteanfald?

Med tiden kan plaque opbygge sig gennem en arterie og indsnævre den kanal, gennem hvilken blod strømmer. Plaket består af ophobning af kolesterol og kan til sidst forkalkes eller hærde med calciumaflejringer. Hvis arterien bliver for smal, kan den ikke levere nok blod til hjertemuskelen, når den bliver stresset. Ligesom armmuskler, der begynder at verke eller skade, når tunge ting løftes, eller ben, der verke, når du løber for hurtigt; hjertemuskulaturen får ondt, hvis den ikke får tilstrækkelig blodforsyning. Denne smerte eller smerte kaldes angina. Det er vigtigt at vide, at angina kan manifestere sig på mange forskellige måder og ikke altid behøver at opleves som brystsmerter.

Hvis pladen sprænger, kan der dannes en lille blodprop i blodkaret, der fungerer som en dæmning og akut blokerer blodstrømmen ud over koagulatet. Når den del af hjertet mister sin blodforsyning fuldstændigt, dør musklen. Dette kaldes et hjerteanfald, eller en MI - et hjerteinfarkt (myo = muskel + hjerte = hjerte; infarkt = død på grund af iltmangel).

Hvad er behandlingen af ​​SVT vs. hjerteanfald?

Hvad er behandlingen af ​​supraventrikulær takykardi?

Behandling af PSVT fokuserer på at sænke hjerterytmen og nedbryde de elektriske kredsløb, der er lavet af de unormale ledende veje. Behandling kan opdeles i to brede kategorier: at stoppe den akutte episode og forhindre nye episoder. Et af de vigtigste overvejelser ved behandling af en akut episode af PSVT er, hvor alvorligt hjertefunktionen er blevet påvirket.

Lægen kan overvåge patientens fremskridt afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne eller årsagen og behandlingen, der er brugt til PSVT. Lægen kan vælge at overvåge patienten i et par uger eller måneder af følgende grunde:

• At vurdere hyppigheden af ​​gentagelse af arytmier og hjerterytme
• For at justere eller ændre medicin baseret på kliniske, gentagne EKG- eller Holter-evalueringer
• At planlægge yderligere terapi, hvis PSVT-tilstanden forværres

Behandling af hjerteanfald

Hvis EKG viser, at der er et akut hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), er målet at åbne den blokerede arterie så hurtigt som muligt og gendanne blodforsyningen til hjertemuskelen.

Når et hjerteanfald rammer, er den vigtigste ting at huske, at tiden er lig med muskler. Jo længere forsinkelse der søges lægehjælp, jo mere bliver hjertemusklerne beskadiget. Der er et vindue af muligheder for at gendanne blodforsyningen til hjertemuskelen ved at fjerne blokering af den berørte hjertearterie. Behandlinger skal udføres på et hospital og omfatte administration af blodpropsmedicin for at opløse koagulatet på stedet for det brudte plaque og hjertekateterisering og angioplastik (hvor blodkar åbnes med en ballon, ofte med tilføjelse af en stent), eller begge.

Ikke alle hospitaler har udstyr eller kardiologer til rådighed til at udføre nødhjertekateteriseringer, og thrombolytisk terapi (brug af koaguleringsbrystmidler) kan være det første skridt til at åbne blodkaret og returnere blodforsyningen til hjertemuskelen.

Hjerteanfald Selvpleje derhjemme

• Det første skridt, der tages, når brystsmerter opstår, er at ringe til 911 og aktivere det akutte medicinske system. Første respondenter, EMT'er og paramedicinere kan begynde at behandle et hjerteanfald undervejs til hospitalet, advare akuttafdelingen om, at patienten er på vej, og behandle nogle af komplikationerne ved et hjerteanfald, hvis de skulle opstå.
• Trin to er at tage en aspirin. Aspirin gør blodpladerne mindre klæbrige og kan minimere dannelse af blodpropper og forhindre yderligere blokering af arterien.
• Trin tre er at hvile. Når kroppen fungerer, er hjertet nødt til at pumpe blod for at levere ilt til musklerne og rydde affaldsprodukterne fra stofskiftet. Når hjertefunktionen er begrænset, fordi den ikke selv har en tilstrækkelig blodforsyning, kan du bede den om at udføre mere arbejde forårsage mere skade og risikere yderligere komplikationer.

Hjerteanfald akut medicinsk behandling

Hospitaler har etableret behandlingsplaner for at minimere tiden til at diagnosticere og behandle mennesker med hjerteanfald. Nationale retningslinjer foreslår, at der foretages et elektrokardiogram (EKG) inden for 10 minutter efter patientens ankomst til ER.

Mange ting vil opstå på samme tid som EKG afsluttes. Lægen vil tage en historie og gennemføre en fysisk undersøgelse, mens sygeplejerskerne starter en intravenøs linje (IV), anbringer hjerteovervågningslinjer på brystet og administrerer ilt.

Medicin bruges til at forsøge at gendanne blodforsyningen til hjertemuskelen. Hvis det ikke blev taget før ankomst til ER, vil aspirin blive brugt til dets anti-blodplade-handling.

Nitroglycerin vil blive brugt til at udvide blodkar. Heparin eller enoxaparin (Lovenox) vil blive brugt til at tynde blodet. Morfin kan også bruges til smertestyring. Antiplatelet-medicin såsom clopidogrel (Plavix) eller prasugrel (Effient) anbefales også.

Der er to muligheder (afhængigt af ressourcerne på hospitalet) 1) hvis EKG viser et akut hjerteanfald (hjerteinfarkt), og 2) hvis der ikke er kontraindikationer.

Hjertekateterisering

Den foretrukne behandling er hjertekateterisering. Rør trækkes gennem lårarterien i lysken eller gennem brachialarterien i albuen, ind i koronararterierne, og området med blokering identificeres.

angioplastik

Angioplastik (angio = arterie + plastik = reparation) overvejes derefter, hvis det er muligt. En ballon anbringes på blokeringsstedet, og når den åbner, komprimerer den plaketten i blodkarvæggen. Bagefter anbringes en stent eller et mesh-bur på tværs af angioplastikstedet for at forhindre, at det lukker ned. Retningslinjer anbefaler, at fra det tidspunkt, hvor patienten ankommer til hospitalet, til at have blodkaret åbent, er mindre end 90 minutter. Ikke alle hospitaler har evnerne til at udføre hjertekateteriseringer 24 timer i døgnet og kan overføre patienten med et akut hjerteanfald til et hospital med den tilgængelige teknologi. Hvis overførselstiden forsinker angioplastikbehandlingen ud over anbefalingen i 90 minutter i vinduet, kan det betragtes som blodpropper, som opløser blodproppen, der har forhindret hjertearterien. Vævplasminogenaktivator (TPA eller TNK) kan anvendes intravenøst. Efter TPA-infusion kan patienten stadig overføres til hjertekateterisering og yderligere pleje.

Hvis EKG er normal, men historien tyder på et hjerteanfald eller angina, fortsætter evalueringen med de blodprøver, der er beskrevet ovenfor. Imidlertid vil patienten sandsynligvis blive behandlet som om et hjerteanfald forekom. Patientbehandling vil omfatte aspirin, ilt, nitroglycerin og blodfortyndende medicin, indtil tilstedeværelsen af ​​hjerteskade er udelukket. Med andre ord forudsætter behandlingen hjertesygdomme, indtil andet er bevist.

Komplikationer af hjerteanfald

Når et hjerteanfald forekommer, dør en del af hjertemuskulaturen og erstattes i sidste ende med arvæv. Dette efterlader hjertet svagere og mindre i stand til at imødekomme kroppens behov. Dette vil føre til træningsintolerance inklusive tidlig træthed eller åndenød ved anstrengelse. Mængden af ​​handicap er afhængig af mængden af ​​hjertemuskel-pumpefunktion mistet.

Muskler, der mister sin blodforsyning, bliver elektrisk irritable. Dette kan forårsage en kortslutning i hjertets elektriske ledningssystem. Dette kan forårsage ventrikelflimmer, en situation, hvor ventriklerne ikke slår i en koordineret funktion. I stedet vrir de som en skål med Jello og kan ikke pumpe blod til kroppen. Pludselig død forekommer. Patienter holdes på ER eller indlægges på hospitalet, mens de vurderer brystsmerter for at overvåge deres hjerterytme og forhåbentlig forhindre pludselig død af akut hjerteinfarkt eller ustabil angina, som kan resultere i ventrikelflimmer.

Hvis denne rytme opstår, mens den overvåges på hospitalet, kan den hurtigt behandles med defibrillering, et elektrisk stød for at forsøge at gendanne en normal elektrisk rytme og hjerteslag.

Hvad er prognosen for SVT vs. hjerteanfald?

Hvad er forventningen til nogen med supraventrikulær takykardi?

De fleste mennesker med sjældne episoder med paroxysmal supraventrikulær takykardi (PSVT) lever sunde liv uden begrænsninger, så deres syn er fremragende. De mennesker, der har brug for medicin, cardioversion eller andre indgreb har normalt et godt til retfærdigt resultat.

• Hvis patienter får besked om at tage medicin, kan personen muligvis opleve nogle bivirkninger. Diskuter disse potentielle bivirkninger med lægen.
• I sjældne tilfælde, hvis en patient har en kontinuerlig hurtig hjerterytme som PSVT, der går ubehandlet, kan hjertemuskelen svækkes og føre til hjertesvigt.
• Hvis lægen finder en specifik årsag, der er relateret til et underliggende hjerte eller en systematisk tilstand, kan bedring fra PSVT afhænge af prognosen for den underliggende tilstand.

Hvad er opfølgningen til hjerteanfald?

Medicin, der kan anbefales ved udskrivning fra hospitalet, inkluderer:

• aspirin for dens anti-blodpladeeffekt,
• en beta-blokkering, der adskiller effekten af ​​adrenalin på hjertet og får det til at slå mere effektivt,
• et statinlægemiddel til kontrol af kolesterol og
• clopidogrel (Plavix) eller prasugrel (Effient), andre lægemidler mod blodplader.

Da hjertet kan være blevet beskadiget, kan det være nødvendigt med yderligere test for at vurdere dets pumpefunktioner. Ekkokardiografi kan måle ejektionsfraktion, den mængde blod, som hjertet pumper ud til kroppen sammenlignet med hvor meget det modtager. En normal udstødningsfraktion skal være større end 50% til 60%. Et overvåget træningsprogram kan arrangeres.

Der vil blive gjort forsøg på at minimere hjertets risikofaktorer, herunder:

• Rygestop,
• vægttab,
• kontrollere blodtrykket, og
• lavere "dårligt" kolesterol.

Nogle patienter vil kræve koronar bypass-operation, hvis deres angiogram viser flere blokeringsområder.

Hvad er særlige situationer?

Prinzmetal Angina

Hos nogle mennesker kan koronararterierne gå i spasme og forårsage nedsat blodgennemstrømning til hjertemuskler. Dette kan føre til brystsmerter kaldet Prinzmetal angina, selvom der ikke er nogen ophobning af plak i blodkarene. I alvorlige episoder kan EKG antyde et hjerteanfald, og muskelskade kan bekræftes ved at måle hjerteenzymer.

Kokain

Der er en stærk sammenhæng mellem kokainbrug og hjerteanfald. Bortset fra den arterie-spasme, som kokain inducerer, tænder stoffet på adrenalinsystemet i kroppen, hvilket øger pulsfrekvensen og blodtrykket, hvilket kræver, at hjertet udfører mere arbejde.

Sådan forhindres et hjerteanfald

Mens folk ikke kan kontrollere deres familiehistorie og genetik, kan de minimere risikofaktorer for hjertesygdom ved:

• holde op med at ryge;
• styring af højt blodtryk, kolesterol, diabetes;
• træne regelmæssigt, og
• tage en baby aspirin om dagen.

Disse er alle livslange udfordringer til at forhindre hjertesygdomme, slagtilfælde og perifer vaskulær sygdom.

Selv med det bedste af forebyggende pleje, sker hjerteanfald. Udvikle en nødsituationsplan, så hvis brystsmerter opstår, skal du sikre dig, din familie og dine venner, hvordan du aktiverer Emergency Medical Services i dit område eller ringe til 911.