Slagsager, symptomer og bedring

Hvad er et slagtilfælde?

Når hjernens blodforsyning er utilstrækkelig, resulterer et slagtilfælde. Slagsymptomer (for eksempel tab af arm- eller benfunktion eller sløret tale) betyder en medicinsk nødsituation, fordi blodberøvede hjerneceller hurtigt behandles eller dør, uden behandling, hvilket resulterer i hjerneskade, alvorlig handicap eller død. Ring 9-1-1, hvis du bemærker, at slagtilfælde udvikler sig hos nogen.

Slagsymptomer

De første symptomer på et slagtilfælde kan pludselig forekomme hos nogen. Kend disse tegn på et slagtilfælde:

• Sværhedsmæssigt at tale
• Sværhedsforståelse eller forvirring, især med enkle opgaver
• Sværhedsgrad med muskelstyrke, især på den ene side af kroppen
• Sværhedsgrad med følelsesløshed, især på den ene side af kroppen
• Svær hovedpine
• Visionsændringer (i et eller begge øjne)
• Sværhedsmæssigt ved at synke
• Ansigtsdrop på den ene side

Tegn på et slagtilfælde

FAST-testen blev designet i 1998 for at hjælpe ambulancepersonale i Storbritannien med hurtigt at vurdere slagtilfælde. Den tager højde for de mest almindelige symptomer på slagtilfælde og er designet til at hjælpe hurtigt med at vurdere et slagtilfælde med meget lidt træning.

HURTIG test

• F betyder ansigt - Hvis den ene side af ansigtet falder ned, er det et tegn på et muligt slag
• A betyder arme - Hvis personen ikke kan holde begge arme ud, er det et andet muligt slagskilt
• S betyder tale - Slurrende ord og dårlig forståelse af enkle sætninger er et andet muligt strejktegn
• T betyder tid - Hvis nogen af ​​FAS-tegnene er positive, er det tid til at ringe 9-1-1 med det samme

Slag og hjernen

Husk FAST-testen for slagtilfælde. ”T” i FAST betyder også, at jo længere hjernen er blokeret for sin blodforsyning (normalt på grund af en blodpropp), jo større er hjerneskaden mulig.

For mange patienter er tidsfristen for at diagnosticere og behandle en sådan koagel normalt inden for 3 timer (nogle klinikere foreslår en smule længere tid). Hos nogle kvalificerede patienter kan brugen af ​​et koaguleringsbrystmiddel bruges til at opløse blodproppen og gendanne blodgennemstrømningen. Ikke alle patienter kvalificerer sig til denne behandling. Der er også nogle risici som blødning forbundet med denne behandling, der kan forårsage problemer.

Slagtilfælde er en førende årsag til langvarig handicap hos mennesker.

Diagnostisering af slagtilfælde

Der er to hovedtyper af slagtilfælde (iskæmisk og hæmoragisk), og de behandles forskelligt. De diagnosticeres ofte tilsyneladende ved en hoved-CT-scanning (eller en MR-scanning).

Iskæmisk slagtilfælde

Dette lysbillede viser en CT-scanning af et iskæmisk slagtilfælde, der er ansvarlig for ca. 80% til 90% af alle slagtilfælde. Iskæmiske slagtilfælde er forårsaget af blodpropper, der reducerer eller stopper blodtilførslen til hjernen. Koagulatet kan udvikle sig andetsteds i kroppen og cirkulere for at blive bundet i et blodkar i hjernen, eller koagulatet kan have oprindelse i hjernen.

Iskæmiske slagtilfælde er normalt opdelt i to hovedtyper: trombotiske og emboliske.

Trombotisk slagtilfælde

Næsten halvdelen af ​​alle slagtilfælde er thrombotiske slagtilfælde. Trombotiske slagtilfælde er forårsaget, når der dannes blodpropper i hjernen på grund af en syg eller beskadiget cerebral arterie.

Embolisk slagtilfælde

Blodpropper forårsager også emboliske slagtilfælde. I tilfælde af emboliske slagtilfælde dannes imidlertid blodproppen i en arterie uden for hjernen. Ofte starter disse blodpropper i hjertet og rejser, indtil de sætter sig fast i en arterie i hjernen. Den fysiske og neurologiske skade, som emboliske slagtilfælde forårsager, er næsten øjeblikkelig.

Hæmoragisk slagtilfælde

Dette billede viser et hæmoragisk slagtilfælde ved hjælp af et MR-billede. Cirkelindsatsen skitserer, hvad der sammensætter et hæmoragisk slagtilfælde. Et blodkar i hjernen bryder åbent, og blod slipper ud i hjernen under pres, hvilket komprimerer andre blodkar og hjerneceller, der forårsager skade og død. Denne blødning i hjernen er vanskelig at stoppe og er sandsynligvis dødelig. Der er to typer af hæmoragiske slagtilfælde: intracerebral og subarachnoid.

Intracerebralt slagtilfælde

"Intracerebral" betyder "inden i hjernen", og det refererer til et slagtilfælde forårsaget af et sygt blodkar, der sprænger inden i hjernen. Intracerebrale slagtilfælde er normalt forårsaget af højt blodtryk.

Subarachnoid-slagtilfælde

En subarachnoid blødning henviser til blødning, der omgående omgiver hjernen i det område af hovedet, der kaldes det subarachnoide rum. Det vigtigste symptom på et subarachnoid slagtilfælde er en pludselig, alvorlig hovedpine, muligvis efter en poppende eller snappende følelse. Mange faktorer kan forårsage et subarachnoid slagtilfælde, herunder hovedskade, blodfortyndere, blødningsforstyrrelser og blødning fra et flok af blodkar, kendt som en arteriovenøs misdannelse.

Mini-Stroke (TIA)

"Mini-slag" (også kaldet kortvarige iskæmiske angreb eller TIA'er) er midlertidige blokeringer af blodkar i hjernen. TIA'er kan producere milde slagsymptomer, der løser. TIA'er forekommer ofte, før et slagtilfælde sker, så de tjener som advarselssymboler om, at personen kan have brug for forebyggelse af slagtilfælde.

Mini-slagsymptomer

• Forvirring
• Svaghed
• sløvhed
• Lammelse
• Ansigtsdrop
• Synstab

Mini-slagbehandling

Behandling for et mini-stroke kan omfatte medicin, ændringer i livsstil og muligvis kirurgi for at reducere chancerne for et andet slagtilfælde.

Hvad forårsager et slagtilfælde?

Almindelige årsager til slagtilfælde kommer fra blodkar både uden for og inde i hjernen. Aterosklerose (hærdning af arterierne) kan forekomme, når plaque (aflejringer af kolesterol, calcium, fedt og andre stoffer) bygger op og indsnævrer karret, hvilket gør det nemt for koagler at danne og yderligere tilslutte karet. Koagulisterne kan kun bryde fri for at okkludere mindre kar inde i hjernen. Blodkarene inde i selve hjernen kan akkumulere denne plak. Lejlighedsvis kan svækkede kar briste og bløde ind i hjernen.

Slagforebyggelse: Håndtering af medicinske tilstande

Almindelige tilstande, der øger en persons risiko for slagtilfælde inkluderer højt blodtryk, forhøjede kolesterolniveauer, diabetes og fedme. Mennesker kan reducere risiko for slagtilfælde ved at tackle disse problemer.

Livsstilsændringer

Mennesker kan også reducere deres risiko for slagtilfælde ved at ændre nogle aspekter af deres livsstil. For eksempel kan folk, der holder op med at ryge, begynde et konsekvent træningsprogram og begrænse deres alkoholindtagelse (to drinks om dagen for mænd, en om dagen for kvinder) reducere deres risiko.

Slagforebyggelse: Diæt

En af de bedste måder at reducere risiko for slagtilfælde er at spise en diæt med lavt fedtindhold og lavt kolesteroltal for at reducere risikoen for dannelse af plak i blodkar. Fødevarer med højt salt kan øge blodtrykket. At skære ned på kalorier kan hjælpe med at reducere fedme. En diæt, der indeholder en masse grøntsager, frugter og fuldkorn sammen med mere fisk og mindre kød (især rødt kød) foreslås at reducere risiko for slagtilfælde.

Ukontrollerbare slagrisikofaktorer

Desværre er der nogle risikofaktorer, som folk ikke kan kontrollere, såsom familiehistorie med slagtilfælde, køn (mænd er mere tilbøjelige til at få et slagtilfælde) og race (afroamerikanere, indianere og Alaskan indfødte har alle øget risiko for slagtilfælde) . Derudover er det mere sandsynligt, at kvinder, der får slagtilfælde, dør af hjerneslag end mænd.

Behandling af nødsituationer

Behandling af nødsituationer afhænger af typen af ​​slagtilfælde og den underliggende sundhed hos patienten. Iskæmiske slagtilfælde behandles ved metoder, der er designet til at fjerne (opløse) eller omgå en koagulering i hjernen, mens hæmoragiske slagtilfælde behandles ved forsøg på at stoppe blødningen i hjernen, kontrollere højt blodtryk og reducere hævelse i hjernen. Hæmoragiske slagtilfælde er vanskeligere at behandle.

Aspirin

Aspirin er en del af en gruppe af lægemidler, der kaldes antiplateletmidler. Antiplateletmidler som aspirin hjælper med at forhindre, at blodcellefragmenter klæber sammen og danner blodpropper, og er derfor nyttige til at forhindre nogle former for slagtilfælde. American Heart Association anbefaler, at du tager aspirin inden for to dage efter et iskæmisk slagtilfælde for at reducere slaglængdenes sværhedsgrad. For dem, der har haft et minislag, kan en læge anbefale daglig aspirinbehandling.

TPA

TPA kan bruges til behandling af iskæmiske slagtilfælde. Det gives gennem armen som en IV og hjælper med at opløse blodpropper og forbedre blodgennemstrømningen gennem områder af hjernen blokeret af blodpropper. TPA kan hjælpe, hvis det bruges inden for tre timer efter, at et slagtilfælde finder sted.

Slaginddrivelse

Slag, der forårsager langvarig skade, er normalt alvorlige og / eller behandles ikke eller behandles, efter at store dele af hjernen er blevet beskadiget eller dræbt. Skadetypen afhænger af hvor i hjernen slagtilfældet opstod (for eksempel den motoriske cortex til bevægelsesproblemer eller hjerneområdet, der styrer tale). Selvom nogle problemer vil være permanente, kan mange mennesker, der udfører rehabilitering, genvinde nogle eller mange af de evner, der er gået tabt i hjerneslag.

Taleterapi

Hvis et slagtilfælde skader en persons evne til at bruge sprog og til at tale eller sluge, kan rehabilitering hos en logoped hjælpe en person med at genvinde nogle eller de fleste af de evner, de mistede oprindeligt med hjerneslag. For dem, der har alvorlig skade, kan rehabilitering give metoder og færdigheder, der kan hjælpe en person med at tilpasse sig og kompensere for alvorlig skade.

Fysisk terapi

Fysioterapi er designet til at forbedre en persons styrke, grove koordination og balance. Denne rehabilitering hjælper folk efter deres slagtilfælde at genvinde deres evne til at gå og gøre andre ting som at bruge trapper eller komme ud af en stol. At genvinde fine motoriske evner som at knapse en skjorte eller bruge en kniv og gaffel eller skrive et brev er aktiviteter, som ergoterapi er designet til at hjælpe.

Slaginddrivelse: Taleterapi

Nogle mennesker har problemer med at tackle deres nye handicap efter et slagtilfælde. Det er almindeligt, at folk får følelsesmæssige reaktioner efter et slagtilfælde. En psykolog eller anden mental sundhedsperson kan hjælpe folk til at tilpasse sig deres nye udfordringer og situationer. Disse fagfolk bruger taleterapi og andre metoder til at hjælpe mennesker med reaktioner som depression, frygt, bekymringer, sorg og vrede.

Forebyggelse af endnu et slag: livsstil

De tidligere diskuterede metoder, der kan forhindre eller mindske en persons slagrisiko, er i det væsentlige de samme for personer, der har haft et slagtilfælde (eller TIA) og ønsker at forhindre eller mindske deres chancer for at få et andet slagtilfælde. I resuméet, hold op med at ryge, træne, og hvis de er fede, tabe sig. Begræns indtagelse af alkohol, salt og fedt, og kom i vane med at spise mere grøntsager, frugt, fuldkorn og mere fisk og mindre kød.

Ordinerede medicin og bivirkninger

Medicin ordineres normalt til personer med en høj risiko for slagtilfælde. Medicinene er designet til at sænke risikoen ved at hæmme koageldannelse (aspirin, warfarin og / eller andre blodplademediciner). Antihypertensive medikamenter kan også hjælpe ved at reducere højt blodtryk. Medicin har bivirkninger, så diskuter disse med din læge.

Forebyggelse af endnu et slagtilfælde: Kirurgi

Der er nogle kirurgiske muligheder for forhindring af slagtilfælde. Nogle patienter har plaque-indsnævrede karotisarterier. Plaket kan deltage i dannelse af blodprop i arterien og kan endda kaste blodpropper til andre områder i hjernens blodkar. Carotis endarterektomi er en kirurgisk procedure, hvor kirurgen fjerner plak fra det indre af arterierne for at reducere risikoen for slagtilfælde i fremtiden.

Forebyggelse af endnu et slag: ballon og stent

Nogle klinikere behandler også plaque-indsnævret carotis (og undertiden andre hjernearterier) med en ballon i enden af ​​et smalt kateter. Oppustning af ballonen skubber plak til side og øger fartøjets lumen (åbner fartøjet). Denne åbnede arterie forstærkes derefter (holdes åben) af en ekspanderbar stent, der, når den udvides, bliver stiv.

Livet efter et slagtilfælde

Cirka to tredjedele af mennesker (over 700.000), der har slagtilfælde hvert år, overlever og har normalt brug for et vist niveau af rehabilitering. Nogle, der får blodpropper, kan komme sig fuldstændigt, andre vil ikke. Mange mennesker, der har handicap efter et slagtilfælde, kan fungere uafhængigt med terapi- og rehabiliteringsmetoder. Selvom risikoen for at få et andet slag er højere efter det første slagtilfælde, kan enkeltpersoner tage de skridt, der er beskrevet i tidligere dias for at reducere denne risiko.