Achillessenen blev brudt: symptomer, tegn, test, kirurgi og bedring

• Achilles Tendon Rupture Topic Guide
• Lægers bemærkninger om symptomer på brud på akillessenen

Hvad er Achilles tendon ruptur?

Billede af metatarsal (fod) og calcaneus (hæl) knogler, plantar fascia ligament og akillessenen i underbenet og foden

Achillessenen, eller calcaneal senen, er et stort roplignende bånd af fibrøst væv på bagsiden af ​​ankelen, der forbinder de kraftige lægemuskler til hælbenet (calcaneus). Undertiden kaldes hælstrengen, det er den største sene i den menneskelige krop. Når lægemusklerne trækker sig sammen, strammes akillessenen og trækker hælen. Dette giver dig mulighed for at rette din fod og stå på tå. Det er vigtigt for sådanne aktiviteter som at gå, løbe og hoppe. En komplet rive gennem senen, som normalt forekommer omkring 2 inches over hælbenet, kaldes en Achilles senebrudd.

Achilles-senebruddesymptomer og tegn

• En pludselig og alvorlig smerte kan mærkes bagpå på ankelen eller læggen - ofte beskrevet som "at blive ramt af en klippe eller et skud" eller "som nogen trådte bagpå min ankel."
• Lyden af ​​en høj pop eller snap kan rapporteres.
• Et hul eller depression kan mærkes og ses i senen ca. 2 inches over hælbenet.
• Indledende smerter, hævelse og stivhed kan efterfølges af blå mærker og svaghed.
• Smerten kan falde hurtigt, og mindre sener kan bevare evnen til at pege tæerne. Uden Achilles-senen ville dette dog være meget vanskeligt.
• Det er umuligt at stå på en tå og skubbe væk, når man går.
• En komplet tåre er mere almindelig end en delvis tåre.

Diagnose af Achilles-senebrudd

• En læge kan normalt stille denne diagnose med en god fysisk undersøgelse og historie. Røntgenbilleder tages normalt ikke.
• En simpel test med at klemme lægemusklerne, mens du ligger på din mave, skulle indikere, om senen stadig er forbundet (foden skal pege). Denne test isolerer forbindelsen mellem lægemuskler og sene og eliminerer andre sener, der stadig kan tillade svag bevægelse.
• Et forsigtighedsord: Achilles senebrudd er ofte fejlagtigt diagnosticeret som en belastning eller mindre seneskade. Hævelse og den fortsatte evne til svagt at pege tæerne kan forvirre diagnosen.
• Ultralyd og MR er test, der kan hjælpe med en vanskelig diagnose. Afhængig af skadegraden kan disse test også hjælpe med at bestemme, hvilken behandling der er bedst.

Achilles-senebrudd årsager

Achilles senen kan vokse svag og tynd med alder og manglende brug. Derefter bliver det udsat for personskade eller brud. Achilles senebrudd er mere almindeligt hos dem med forudgående eksisterende tendinitis i Achilles senen. Visse sygdomme (såsom gigt og diabetes) og medicin (såsom kortikosteroider og nogle antibiotika, herunder quinoloner såsom levofloxacin og ciprofloxacin) kan også øge risikoen for brud.

• Ruptur forekommer hyppigst hos den middelaldrende mandlige atlet (weekendkrigeren, der f.eks. Deltager i et pick-up-spil i basketball). Skader forekommer ofte under rekreative sportsgrene, der kræver spræng af spring, drejning og løb. Oftest er disse tennis, racquetball, basketball og badminton.
• Skaden kan ske i disse situationer.
  • Du foretager en kraftig push-off med din fod, mens dit knæ er rettet af de kraftige lårmuskler. Et eksempel kan være at starte et fodløb eller springe.
  • Du snubler eller snubler pludselig, og din fod presses foran for at bryde et fald og kraftigt overstrække senen.
  • Du falder fra en betydelig højde eller træder pludseligt ned i et hul eller fra en kantsten.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Senestamme eller senebetændelse (senebetændelse) kan forekomme ved seneskade eller overdreven brug og kan føre til et brud.

• Ring til din læge, hvis du har tegn på mindre seneproblemer.
  • Mindre ømhed og mulig hævelse stiger med aktiviteten. Der er normalt ingen specifik begivenhed, der forårsager pludselig smerte og intet åbenlyst hul i senen.
  • Du kan stadig gå eller stå på tæerne.
  • Akut smerte og hævelse af læggen kan indikere en tåre eller delvis tåre i akillessenen, hvor den møder legemuskelen. Du kan muligvis stadig bruge denne fod til at gå, men du bliver nødt til at se en specialist såsom en ortopædkirurg. Kirurgi udføres normalt ikke for delvise tårer.
  • Nogle gange kan specielle hælpuder eller ortotik i dine sko hjælpe.
  • Følg op med din læge for at kontrollere for senebetændelse eller belastning, inden du genoptager aktiviteten, fordi begge kan øge risikoen for senebrudd.
• Enhver akut skade, der forårsager smerter, hævelse og vanskeligheder med vægtbærende aktiviteter såsom stående og gående kan indikere, at du får en tåre i din Achilles sen. Søg omgående lægehjælp hos din læge eller akut afdeling.
  • Forsæt ikke! Tidlig behandling resulterer i et bedre resultat.
  • Hvis du har spørgsmål eller usikkerhed, skal du få det kontrolleret.

Achilles-senebruddebehandling

Formålet med behandlingen er at gendanne normal længde og spænding til senen og give dig mulighed for at gøre, hvad du kunne gøre før skaden. Behandling afspejler en balance mellem beskyttelse og tidlig bevægelse.

• Beskyttelse er nødvendig for at give tid til heling og for at forhindre reinjury.
• Bevægelse af din fod og ankel er nødvendig for at forhindre stivhed og tab af muskeltonus.
• Behandlingsmuligheder er kirurgiske eller ikke-kirurgiske. Valget er kontroversielt.
  • Både kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling kræver en indledende periode på ca. seks ugers støbning eller specielle seler. Castet kan ændres med intervaller på to til fire uger for langsomt at strække senen tilbage til sin normale længde. Støbning kan kombineres med tidlig bevægelse (en til tre uger) for at forbedre den samlede styrke og fleksibilitet.
  • En hæl liftanordning og uanset valg af behandling følger regelmæssig fysioterapi for resten af ​​behandlingen.
  • Konsultation med en ortopædkirurg vil afgøre, hvilken behandling og opfølgning der passer dig.

Selvpleje derhjemme ved Achilles senebrudd

Indledende behandling af forstuvninger og stammer skal ske så hurtigt som muligt. Husk RICE !

• R est den skadede del. Smerter er kroppens signal om ikke at bevæge sig en skade.
• Jeg er skadet. Dette vil begrænse hævelsen og hjælpe med spasmen.
• C ompress det skadede område. Dette igen begrænser hævelsen. Vær forsigtig med ikke at påføre et omslag så tæt, at det kan fungere som en turnering og afbryde blodforsyningen.
• E levater den skadede del. Dette lader tyngdekraften hjælpe med at reducere hævelsen ved at lade væske og blod dræne ned ad bakke til hjertet.

Over-the-counter smertemedicin er en mulighed. Acetaminophen (Tylenol) er nyttigt til smerter, men ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) kan være bedre, fordi disse medicin lindrer både smerter og betændelse. Husk at følge retningslinjerne på flasken for passende mængder medicin, især for børn og teenagere.

Kirurgi for Achilles-senebrudd

• Kræver en operation for at åbne huden og fysisk sutur (sy) enderne af senen sammen igen
• Har en lavere forekomst af genbrud end ikke-kirurgisk behandling
• Gør det muligt at vende tilbage til aktiviteter inden præ-skade hurtigere og på et højere funktionsniveau med mindre muskelkrympning
• Risici er forbundet med operation: anæstesi, infektion, hudnedbrydning, ardannelse, blødning, utilsigtet nerveskade, højere omkostninger og blodpropper i benet er mulige efter operationen.
• Kirurgi har været den valgte behandling for den konkurrencedygtige atlet eller dem med et højt fysisk aktivitetsniveau, for dem med forsinkelse i behandlingen eller diagnosen, og for dem, hvis sener er brudt igen.

Anden terapi ved Achilles-senebrudd

• Ikke-kirurgisk behandling involverer udvidet casting, specielle seler, ortotik og fysioterapi.
• Undgår de normale komplikationer og udgifter til kirurgi.
• Nogle undersøgelser viser, at resultatet ligner kirurgi med hensyn til styrke og funktion.
• Der er risiko for en for forlænget sen med utilstrækkelig spænding.
• Udvidet immobilisering kan føre til mere muskelsvaghed.
• Ikke-kirurgisk behandling har en højere forekomst af genbrud end kirurgisk reparation.
• Ikke-kirurgisk behandling bruges ofte til nonathletes eller til dem med et generelt lavt fysisk aktivitetsniveau, som ikke ville drage fordel af kirurgi. Ældre og personer med komplicerede medicinske tilstande bør også overveje konservativ ikke-kirurgisk behandling.

Achilles Tendon Rupture Follow-up

• Rådfør dig med en ortopæd for at bestemme behandling og rehabilitering.
• Deltag i tidlig konsultation og regelmæssige besøg med en fysioterapeut for bevægelses- og styrkelsesøvelser.

Forebyggelse af Achilles-senebrudd

• Forebyggelse koncentrerer sig om passende daglig Achilles-strækning og opvarmning før aktivitet.
• Oprethold et kontinuerligt aktivitetsniveau i din sport, eller arbejd gradvist op til fuld deltagelse, hvis du har været ude af sporten i en periode.
• God samlet muskelkonditionering hjælper med at opretholde en sund sene.

Prognose af Achilles-senebrudd

• De fleste mennesker vender tilbage til normale aktivitetsniveauer med enten kirurgisk eller ikke-kirurgisk behandling.
• Mange undersøgelser indikerer et bedre resultat ved operation, især hos yngre patienter. Atleter kan forvente en hurtigere tilbagevenden til aktivitet med en lavere forekomst af, at skaden vil ske igen. Fysioterapi kan fremskynde restitutionstid.
• Typisk når brudstedet heles, er der en lille klump tilbage fra ardannelsen. Atrofi af den tilstødende kalvemuskulatur er ikke ualmindelig.
• Vægtbæring begynder normalt omkring seks uger med en hælstøtte.
• At vende tilbage til løb eller atletik er traditionelt omkring fire til seks måneder. Med motivation og streng fysioterapi kan eliteatleter vende tilbage til atletik så tidligt som tre måneder efter skaden.