Hypofysetumor: symptomer, kirurgi, bedring, behandling og typer

Fakta om hypofysetumorer (hypofyseadenom)

• En hypofysetumor er en vækst af unormale celler i vævene i hypofysen.
• Hypofysen kirtelhormoner kontrollerer mange andre kirtler i kroppen.
• At have visse genetiske tilstande øger risikoen for at udvikle en hypofysetumor.
• Godartede hypofyse adenomer, invasive hypofyse adenomer og hypofyse carcinomer er tre grupper af hypofyse turmorer
• Tegn på en hypofysetumor inkluderer synsproblemer og visse fysiske ændringer.
• Billeddannelsesundersøgelser og test, der undersøger blod og urin, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere en hypofysetumor.
• Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Hvad er hypofysetumorer?

En hypofysetumor er en vækst af unormale celler i vævene i hypofysen.

Hypofysetumorer dannes i hypofysen, et Ærstørrelsesorgan i midten af ​​hjernen lige over bagsiden af ​​næsen. Hypofysen kaldes undertiden "master endokrine kirtel", fordi den fremstiller hormoner, der påvirker den måde, hvorpå mange dele af kroppen fungerer. Det kontrollerer også hormoner fremstillet af mange andre kirtler i kroppen.

Hypofysetumorer er opdelt i tre grupper:

1. Godartede hypofyseadenomer : Tumorer, der ikke er kræft. Disse tumorer vokser meget langsomt og spreder sig ikke fra hypofysen til andre dele af kroppen.
2. Invasive hypofyse adenomer : Godartede tumorer, der kan sprede sig til knogler i kraniet eller bihulehulen under hypofysen.
3. Hypofysekarcinomer : Tumorer, der er ondartede (kræft). Disse hypofysetumorer spreder sig til andre områder af centralnervesystemet (hjerne og rygmarv) eller uden for centralnervesystemet. Meget få hypofysetumorer er ondartede.

Hypofysetumorer kan være enten ikke-fungerende eller fungerende.

• Ikke-fungerende hypofysetumorer producerer ikke ekstra mængder af hormoner.
• Funktionerende hypofysetumorer udgør mere end den normale mængde af en eller flere hormoner. De fleste hypofysetumorer fungerer tumorer. De ekstra hormoner fremstillet af hypofysetumorer kan forårsage visse tegn eller symptomer på sygdom.

Hvad gør hypofysen?

Hypofysen kirtelhormoner kontrollerer mange andre kirtler i kroppen.

Hormoner fremstillet af hypofysen inkluderer:

• Prolactin : Et hormon, der får en kvindes bryster til at fremstille mælk under og efter graviditet.
• Adrenocorticotropic hormon (ACTH) : Et hormon, der får binyrerne til at fremstille et hormon kaldet cortisol. Cortisol hjælper med at kontrollere brugen af ​​sukker, protein og fedt i kroppen og hjælper kroppen med at håndtere stress.
• Væksthormon : Et hormon, der hjælper med at kontrollere kroppens vækst og brugen af ​​sukker og fedt i kroppen. Væksthormon kaldes også somatotropin.
• Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon : Et hormon, der får skjoldbruskkirtlen til at fremstille andre hormoner, der kontrollerer vækst, kropstemperatur og hjerterytme. Thyroid-stimulerende hormon kaldes også thyrotropin.
• Luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH) : Hormoner, der kontrollerer menstruationscyklussen hos kvinder og frembringelse af sædceller hos mænd.

Hvem er i fare for hypofysetumorer?

At have visse genetiske tilstande øger risikoen for at udvikle en hypofysetumor.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med din læge, hvis du tror, ​​du kan være i fare. Risikofaktorer for hypofysetumorer inkluderer følgende arvelige sygdomme:

• Multiple endokrin neoplasi type 1 (MEN1) syndrom.
• Carney-kompleks.
• Isoleret familiær akromegali.

Hvad er tegn og symptomer på hypofysetumor?

Tegn på en hypofysetumor inkluderer synsproblemer og visse fysiske ændringer.

Tegn og symptomer kan være forårsaget af væksten af ​​tumoren og / eller af hormoner, som tumoren fremstiller eller af andre tilstande. Nogle tumorer forårsager muligvis ikke tegn eller symptomer. Spørg din læge, hvis du har nogle af disse problemer.

Undertiden kan en hypofysetumor presse på eller skade dele af hypofysen, hvilket får den til at stoppe med at fremstille et eller flere hormoner. For lidt af et bestemt hormon vil påvirke arbejdet i den kirtel eller det organ, som hormonet kontrollerer.

Følgende tegn og symptomer kan forekomme:

• Hovedpine.
• Noget tab af syn.
• Tab af kropshår.
• Hos kvinder er mindre hyppige eller ingen menstruationsperioder eller ingen mælk fra brysterne.
• Hos mænd, tab af ansigtshår, vækst af brystvæv og impotens.
• Hos kvinder og mænd er lavere sexlyst.
• Hos børn, nedsat vækst og seksuel udvikling.

De fleste af de tumorer, der fremstiller LH og FSH, producerer ikke nok hormon til at forårsage tegn og symptomer.

Disse tumorer anses for at være ikke-fungerende tumorer. Tegn og symptomer på en fungerende hypofysetumor. Når en fungerende hypofysetumor fremstiller ekstra hormoner, afhænger tegnene og symptomerne af den type hormon, der laves.

For meget prolactin kan forårsage:

• Hovedpine.
• Noget tab af syn.
• Mindre hyppige eller ingen menstruationsperioder eller menstruationsperioder med meget lys strøm.
• Problemer med at blive gravid eller en manglende evne til at blive gravid.
• Impotens hos mænd.
• Lavere sexlyst.
• Flow af modermælk til en kvinde, der ikke er gravid eller ammer.

For meget ACTH kan forårsage:

• Hovedpine.
• Noget tab af syn.
• Vægtøgning i kroppens ansigt, nakke og bagagerum og tynde arme og ben.
• En klump fedt bagpå nakken.
• Tynd hud, der kan have lilla eller lyserøde strækmærker på brystet eller maven.
• Let blå mærker.
• Vækst af fint hår i ansigtet, øvre del af ryggen eller arme.
• Ben, der brydes let.
• Angst, irritabilitet og depression.

For meget væksthormon kan forårsage:

• Hovedpine.
• Noget tab af syn.
• Hos voksne acromegaly (vækst af knogler i ansigt, hænder og fødder). Hos børn kan hele kroppen vokse meget højere og større end normalt.
• Prikken eller følelsesløshed i hænder og fingre.
• Snorken eller pauser i vejrtrækning under søvn.
• Ledsmerter.
• Sved mere end normalt.
• Dysmorphophobia (ekstrem modvilje eller bekymring for en eller flere dele af kroppen).

For meget thyroidestimulerende hormon kan forårsage:

• Uregelmæssig hjerteslag.
• Rystelser.
• Vægttab.
• Problemer med at sove.
• Hyppige tarmbevægelser.
• Svedende.

Andre generelle tegn og symptomer på hypofyse tumorer:

• Kvalme og opkast.
• Forvirring.
• Svimmelhed.
• Anfald.
• Løbende eller "drippy" næse (cerebrospinalvæske, der omgiver hjernen og rygmarven lækker ind i næsen).

Hvordan diagnosticeres hypofysetumorer?

Billeddannelsesundersøgelser og test, der undersøger blod og urin, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere en hypofysetumor.

Følgende test og procedurer kan anvendes:

• Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
• Øjenundersøgelse : En undersøgelse for at kontrollere synet og den generelle sundhed i øjnene.
• Synsfelteksamen: En eksamen for at kontrollere en persons synsfelt (det samlede område, hvor objekter kan ses).
• Denne test måler både central vision (hvor meget en person kan se, når man ser lige frem) og perifert syn (hvor meget en person kan se i alle andre retninger, mens man stirrer lige frem). Øjnene testes ad gangen. Øjet, der ikke testes, er dækket.
• Neurologisk undersøgelse : En række spørgsmål og tests til kontrol af hjernen, rygmarven og nervefunktionen. Undersøgelsen kontrollerer en persons mentale status, koordination og evne til at gå normalt, og hvor godt muskler, sanser og reflekser fungerer. Dette kan også kaldes en neuroundersøgelse eller en neurologisk undersøgelse.
• MR (magnetisk resonansbillede) med gadolinium : En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en serie detaljerede billeder af områder inde i hjernen og rygmarven. Et stof kaldet gadolinium indsprøjtes i en vene. Gadoliniumet samles omkring kræftcellerne, så de vises lysere på billedet. Denne procedure kaldes også nukleær magnetisk resonansafbildning (NMRI).
• Blodkemiundersøgelse : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af
• visse stoffer, såsom glukose (sukker), der frigøres i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.
• Blodprøver : Test for at måle niveauerne af testosteron eller østrogen i blodet. En højere eller lavere end normal mængde af disse hormoner kan være et tegn på hypofysetumor.
• 24-timers urintest : En test, hvor urinen opsamles i 24 timer for at måle mængderne af visse stoffer. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom i det organ eller væv, der gør det. En højere end normal mængde af hormonet cortisol kan være et tegn på en hypofysetumor og Cushing-syndrom.
• Højdosis dexamethasonundertrykkelsestest : En test, hvor der gives en eller flere høje doser dexamethason. Niveauet af cortisol kontrolleres fra en blodprøve eller fra urin, der opsamles i tre dage. Denne test udføres for at kontrollere, om binyrerne producerer for meget cortisol, eller om hypofysen fortæller binyrerne at fremstille for meget cortisol.
• Lavdosis dexamethasonundertrykkelsestest : En test, hvor der gives en eller flere små doser dexamethason. Niveauet af cortisol kontrolleres fra en blodprøve eller fra urin, der opsamles i tre dage. Denne test udføres for at kontrollere, om binyren producerer for meget cortisol.
• Venøs prøveudtagning for hypofysetumorer : En procedure, hvor en blodprøve udtages fra vener, der kommer fra hypofysen. Prøven kontrolleres for at måle mængden af ​​ACTH frigivet i blodet af kirtlen. Venøs prøveudtagning kan udføres, hvis blodprøver viser, at der er en tumor, der fremstiller ACTH, men hypofysen ser normal ud i billeddannelsesforsøgene.
• Biopsi : Fjernelse af celler eller væv, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere, om der er tegn på kræft.

Følgende tests kan udføres på prøven af ​​væv, der fjernes:

• Immunohistokemi : En test, der bruger antistoffer til at kontrollere for visse antigener i en prøve af væv. Antistoffet er normalt bundet til et radioaktivt stof eller et farvestof, der får vævet til at lyse op under et mikroskop. Denne type test kan bruges til at fortælle forskellen mellem forskellige typer kræft.
• Immunocytokemi : En test, der bruger antistoffer til at kontrollere for visse antigener i en prøve af celler. Antistoffet er normalt knyttet til et radioaktivt stof eller et farvestof, der får cellerne til at lyse op under et mikroskop. Denne type test kan bruges til at fortælle forskellen mellem forskellige typer kræft.
• Lys- og elektronmikroskopi : En laboratorietest, hvor celler i en prøve af væv ses under regelmæssige og højdrevne mikroskoper for at se efter visse ændringer i cellerne.

Hvad er prognosen for hypofysetumorer?

Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen (chance for bedring) afhænger af typen af ​​tumor, og om tumoren har spredt sig til andre områder af centralnervesystemet (hjerne og rygmarv) eller uden for centralnervesystemet til andre dele af kroppen.

Behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Tumorens type og størrelse.
• Hvorvidt tumoren fremstiller hormoner.
• Uanset om tumoren skaber synsproblemer eller andre tegn eller symptomer.
• Uanset om tumoren har spredt sig i hjernen omkring hypofysen eller til andre dele af kroppen.
• Uanset om tumoren lige er blevet diagnosticeret eller er kommet tilbage (kom tilbage).

Er der stadier til hypofysetumorer?

Når en hypofyse-tumor er blevet diagnosticeret, udføres tests for at finde ud af, om den har spredt sig i det centrale nervesystem (hjerne og rygmarv) eller til andre dele af kroppen.

Omfanget eller spredningen af ​​kræft beskrives normalt som stadier. Der er ikke noget standard iscenesættelsessystem til hypofysetumorer. Når en hypofysetumor er fundet, udføres tests for at finde ud af, om tumoren har spredt sig ind i hjernen eller til andre dele af kroppen. Følgende test kan anvendes:

• MR (magnetisk resonansbillede) : En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en serie detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Denne procedure kaldes også nukleær magnetisk resonansafbildning (NMRI).

Hypofysetumorer er beskrevet på flere måder.

Hypofysetumorer er beskrevet efter deres størrelse og kvalitet, uanset om de fremstiller ekstra hormoner eller ikke, og om tumoren har spredt sig til andre dele af kroppen.

Følgende størrelser bruges:

• Ærter, jordnødder, valnødder og kalk viser tumorstørrelser.
• Mikroadenom : Tumoren er mindre end 1 centimeter.
• Macroadenoma : Tumoren er 1 centimeter eller større. De fleste hypofyse-adenomer er mikroadenomer.

Kvaliteten af ​​en hypofysetumor er baseret på, hvor langt den er vokset ind i det omgivende område af hjernen, inklusive sella (knoglen i bunden af ​​kraniet, hvor hypofysen sidder).

Gentagne hypofysetumorer

En tilbagevendende hypofysetumor er kræft, der er gentaget (vende tilbage), efter at den er blevet behandlet. Kræften kan komme tilbage i hypofysen eller i andre dele af kroppen.

Generelt overblik over behandlinger mod hypofysetumor

Der er forskellige typer behandling for patienter med hypofysetumorer.

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for patienter med hypofysetumorer. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre aktuelle behandlinger eller få information om nye behandlinger af patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet behandlingen.

Fire typer standardbehandling anvendes:

Kirurgi

Mange hypofysetumorer kan fjernes ved operation ved hjælp af en af ​​følgende operationer:

• Transsphenoidal kirurgi : En type kirurgi, hvor instrumenterne indsættes i en del af hjernen ved at gå gennem et snit (snit) foretaget under overlæben eller i bunden af ​​næsen mellem næseborene og derefter gennem sphenoidbenet (en sommerfugl -formet knogle i bunden af ​​kraniet) for at nå hypofysen. Hypofysen ligger lige over sphenoidbenet.
• Endoskopisk transsphenoidal kirurgi : En type kirurgi, hvori et endoskop indsættes gennem et snit (snit) foretaget på bagsiden af ​​indersiden af ​​næsen og derefter gennem sphenoidbenet for at nå hypofysen. Et endoskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys, en linse til visning og et værktøj til at fjerne tumorvæv.
• Craniotomy : Kirurgi for at fjerne tumoren gennem en åbning lavet i kraniet.
• Transsphenoidal kirurgi : Et endoskop og en curette indsættes gennem næsen og sphenoid sinus for at fjerne kræft fra hypofysen.

Selv hvis lægen fjerner al den kræft, der kan ses på operationen, kan nogle patienter få kemoterapi eller strålebehandling efter operationen for at dræbe kræftceller, der er tilbage. Behandling, der gives efter operationen, for at sænke risikoen for, at kræften kommer tilbage, kaldes adjuvansbehandling.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling.

Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft. Visse måder at give strålebehandling kan hjælpe med at forhindre stråling i at beskadige sundt væv i nærheden. Denne type strålebehandling kan omfatte følgende:

• Craniotomy : Der åbnes en åbning i kraniet, og et stykke af kraniet fjernes for at vise en del af hjernen.
• Stereotaktisk strålekirurgi : En stiv hovedramme er fastgjort til kraniet for at holde hovedet stille under strålebehandlingen. En maskine sigter mod en enkelt stor dosis stråling direkte på tumoren. Denne procedure involverer ikke operation. Det kaldes også stereotaksisk radiokirurgi, strålekirurgi og strålingskirurgi. Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræft.
• Hvordan strålebehandlingen gives, afhænger af typen af ​​kræft, der behandles. Ekstern strålebehandling bruges til behandling af hypofysetumorer.

Lægemiddelterapi

Der kan gives medikamenter til at forhindre en fungerende hypofysetumor i at fremstille for mange hormoner.

Kemoterapi

Kemoterapi kan bruges som palliativ behandling af hypofyse-karcinomer, til at lindre symptomer og forbedre patientens livskvalitet. Kemoterapi bruger lægemidler til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi anbringes direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker lægemidlerne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Hvordan kemoterapi gives, afhænger af typen af ​​kræft, der behandles.

Der kan være behov for opfølgningstest.

Nogle af de test, der blev udført for at diagnosticere kræft eller for at finde ud af, hvorledes kræftstadiet er, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt man skal fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen, kan være baseret på resultaterne af disse test. Nogle af testene vil fortsat blive udført fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse test kan vise, om din tilstand har ændret sig, eller hvis kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen. Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling. Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvorpå kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre.

Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger af patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at forhindre kræft i at gentage (vende tilbage) eller reducere bivirkningerne af kræftbehandling. Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet.

Hvad er specifikke behandlingsmuligheder for hypofysetumorer?

Ikke-fungerende hypofysetumorer

Behandling kan omfatte følgende:

• Kirurgi (transsphenoidal kirurgi, hvis muligt) for at fjerne tumoren, efterfulgt af vågent venting (tæt
• overvågning af en patients tilstand uden at give nogen behandling, indtil tegn eller symptomer vises eller ændres).
• Strålebehandling gives, hvis tumoren kommer tilbage.
• Strålebehandling alene.
• Behandling til luteiniserende hormonproducerende og follikelstimulerende hormonproducerende tumorer er normalt
• transsphenoidal kirurgi for at fjerne tumoren.

Prolactin-producerende hypofysetumorer

Behandling kan omfatte følgende:

• Lægemiddelterapi for at stoppe tumoren i at fremstille prolactin og for at stoppe tumoren i at vokse.
• Kirurgi for at fjerne tumoren (transsphenoidal kirurgi eller craniotomy), når tumoren ikke reagerer på lægemiddelterapi, eller når patienten ikke kan tage medicinen.
• Strålebehandling.
• Kirurgi efterfulgt af strålebehandling.

ACTH-producerende hypofysetumorer

Behandling kan omfatte følgende:

• Kirurgi (normalt transsphenoidal kirurgi) for at fjerne tumoren, med eller uden strålebehandling.
• Strålebehandling alene.
• Lægemiddelterapi for at forhindre tumor i at fremstille ACTH.
• Et klinisk forsøg med stereotaktisk strålingskirurgi.

Væksthormon - producerer hypofysetumorer

Behandling kan omfatte følgende:

• Kirurgi (normalt transsphenoidal eller endoskopisk transsphenoidal kirurgi) for at fjerne tumoren, med eller uden strålebehandling.
• Lægemiddelterapi for at forhindre tumoren i at fremstille væksthormon.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon - producerer tumorer

Behandling kan omfatte følgende:

• Kirurgi (normalt transsphenoidal kirurgi) for at fjerne tumoren, med eller uden strålebehandling.
• Lægemiddelterapi for at forhindre tumoren i at fremstille hormoner.

Hypofysekarcinomer

Behandling af hypofyse-karcinomer er lindrende for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten. Behandling kan omfatte følgende:

• Kirurgi (transsphenoidal kirurgi eller craniotomy) for at fjerne kræft, med eller uden strålebehandling.
• Lægemiddelterapi for at forhindre tumoren i at fremstille hormoner.
• Kemoterapi.

Gentagne hypofysetumorer

Behandling kan omfatte følgende:

• Strålebehandling.
• Et klinisk forsøg med stereotaktisk strålingskirurgi. Tal med din læge om kliniske forsøg, der kan være det rigtige for dig.