Rektal prolaps kirurgi, behandling, reparation og bedring

Hvad skal jeg vide om rektal prolaps?

Endetarmen henviser til de laveste 12-15 centimeter af tyktarmen. Endetarmen er placeret lige over analkanalen. Normalt er endetarmen sikkert fastgjort til bækkenet ved hjælp af ledbånd og muskler, der holder den på plads.

Hvad er årsagerne og risikofaktorerne til rektal prolaps?

Årsager til rektal prolaps inkluderer faktorer såsom alder på 40 år, langvarig forstoppelse, stress ved fødsel eller store hæmorroider (store, hævede årer inde i endetarmen), der kan forårsage, at disse ledbånd og muskler svækkes, hvilket får endetarmen til at prolapsere, hvilket betyder, at den glider eller falder ud af sin plads. Andre risikofaktorer for inkluderer langvarig diarré, langvarig anstrengelse under defækation, tidligere operation, cystisk fibrose, kronisk obstruktiv lungesygdom, kighoste, multipel sklerose og lammelse.

Hvad er symptomerne på rektal prolaps?

Tegn og symptomer på inkluderer smerter under tarmbevægelser, slim eller blodudladning fra det fremspringende væv, fækal inkontinens, et tab af trang til afføring og bevidsthed om noget, der stikker ud ved aftørring.

Hvordan behandles rektal prolaps?

Medicinsk behandling hjælper med at lette symptomerne på en prolaps endetarms midlertidigt eller til at forberede patienten til operation. Bulking agenter, afføring blødgøringsmidler og suppositorier eller klyster anvendes til behandling for at reducere smerter og sil under tarmbevægelser.

Kirurgi til reparation af denne tilstand udføres normalt af en kolorektal kirurg og involverer fastgørelse eller fastgørelse af endetarmen på bagsiden (eller den bageste) del af det indre bækken.

Hvad er prognosen for rektal prolaps?

Udsigterne for en patient med denne helbredstilstand generelt er gode, og de fleste mennesker kommer sig godt efter operationen.

Hvad kan du gøre for at forhindre rektal prolaps?

Forebyggelse af indebærer at spise en fiberrig kost og drikke masser af væsker for at reducere forstoppelse; undgå anstrengelse under tarmbevægelser; behandle al langvarig diarré, forstoppelse eller hæmorroider.

Hvad er rektal prolaps?

Udtrykket rektum refererer til de laveste 12-15 centimeter af tyktarmen (tyktarmen). Endetarmen er placeret lige over analkanalen (krydset kaldes det anorektale område). Normalt er endetarmen sikkert fastgjort til bækkenet ved hjælp af ledbånd og muskler, der holder den på plads. Når disse ledbånd og muskler svækkes, kan endetarmen glide eller falde ud af sin plads, eller prolapsere (også kaldet rektal procidentia).

I de tidlige stadier af rektal prolaps bliver rektum dårligt fastgjort, men forbliver inden i kroppen det meste af tiden. Dette trin kaldes slimhindeprolaps eller delvis prolaps, hvilket betyder, at kun den indre foring af endetarmen (rektal slimhinde) stikker ud fra anus. Dette opstår, når bindevævet i rektal slimhinde løsner og strækker sig, så vævet kan stikke ud gennem anus. Når langvarig hæmorroidal sygdom er årsagen, skrider tilstanden normalt ikke til fuldstændig prolaps. Det er vigtigt at bestemme, om problemet er hæmorroider eller rektal prolaps. Hæmorroider forekommer ofte, men de forårsager sjældent tilstanden.

Når rektum bliver mere prolapseret, kan ledbånd og muskler svækkes til det punkt, at en stor del af endetarmen stikker ud fra kroppen gennem anus. Dette trin kaldes komplet prolaps eller rektal prolaps i fuld tykkelse og er det mest almindeligt anerkendte stadium af tilstanden. Oprindeligt kan endetarmen stikke ud og trække sig tilbage afhængigt af personens bevægelser og aktiviteter. Men hvis sygdommen forbliver ubehandlet, kan rektum stikke oftere eller endda permanent ud.

Rektal prolaps ligner, men ikke det samme, som en rektocele, en almindelig tilstand hos kvinder, hvor endetarmen falder fremad i bagsiden (eller den bageste) væg i skeden, hvilket forårsager en klump inde i vagina.

En anden tilstand, der ofte betragtes som en form for prolaps, endetarm kaldes intern intussusception. Dens virkninger på endetarmen ligner virkningen af ​​slimhindepropaps eller komplet rektal prolaps; ved intern intussusception, rager endetarmen imidlertid hverken ud fra kroppen eller kommer ind i analkanalen.

Hvor almindelig er rektal prolaps?

• Rektal prolaps er en ualmindelig sygdom og rammer primært ældre.
• Sygdommen er sjælden blandt børn. Berørte børn er normalt yngre end 3 år.
• Mænd udvikler tilstanden meget sjældnere end kvinder gør.
• Det er ekstremt sjældent i USA.

Hvad forårsager rektal prolaps?

Rektal prolaps skyldes svækkelse af ledbånd og muskler, der holder endetarmen på plads. Hos de fleste mennesker med et prolaps fra endetarmen er den anal sphincter muskel svag. Den nøjagtige årsag til denne svækkelse er ukendt; Imidlertid er risikofaktorer normalt forbundet med følgende sundhedsmæssige forhold.

• Alder over 40 år
• Langvarig forstoppelse
• Langvarig diarré
• Langsigtet sil under defekation
• Graviditet og stress ved fødsel og vaginal fødsel
• At være kvindelig
• Kvinder, der har haft mere end fem graviditeter (multiple)
• Tidligere operation (især bækkenoperation)
• Cystisk fibrose
• Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
• Kighoste
• Multipel sclerose
• demens
• Slag
• Bekvemmelighed i bækkenbunden (såsom paradoksal puborectalis-sammentrækning, ikke-afslappende puborectalis-muskel, unormal perinea-afstamning)
• Anatomiske defekter på bækkenbunden (såsom rektocele, cystocele, enterocele, dyb blind vej)

Forårsager hæmorroider rektal prolaps?

Langvarig hæmorroidal sygdom er ofte forbundet med slimhindepropaps (delvis prolaps), der ikke skrider frem til fuldstændig prolaps af endetarmen.

Hvad er symptomerne på rektal prolaps?

Symptomerne på et prolaps fra endetarmen svarer til hæmorroider; det stammer dog højere i kroppen end hæmorroider gør. En patient med tilstanden kan føle væv, der stikker ud af anus og opleve følgende symptomer:

• Smerter under tarmbevægelser
• Slim eller blodudladning fra det fremspringende væv
• Fækal inkontinens (manglende evne til at kontrollere tarmbevægelser)
• Tab af trang til afføring (mest ved større prolaps)
• Bevidsthed om noget, der stikker ud ved aftørring

Tidligt i udviklingen af ​​denne tilstand kan fremspringet forekomme under tarmbevægelser og trækkes bagefter. Fremspringet kan blive hyppigere og vises, når patienten nyser eller hoster. Til sidst kan det være nødvendigt at udskifte den fremspringende rektum manuelt eller stige kontinuerligt.

Patienter med intern intussusception, hvor rektum er forskudt, men ikke stikker ud fra kroppen, oplever ofte vanskeligheder med tarmbevægelser og en følelse af ufuldstændige tarmbevægelser.

Hvordan diagnosticeres rektal prolaps?

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en prolaps endetarm, kan lægen bede personen om at sidde på toilettet og sil. Hvis endetarmen ikke stikker ud, kan lægen administrere en phosphatklyster for at bekræfte diagnosen. Den vigtigste betingelse for at skelne prolaps fra endetarmen fra er udstående eller prolapserende hæmorroider.

Et defecogram (en test, der evaluerer tarmkontrol) kan hjælpe med at skelne mellem en slimhindepropaps og en komplet prolaps af endetarmen hos en patient.

Kan medicin helbrede rektal prolaps?

• Afføring blødgøringsmidler, såsom natriumdokusat (Colace) eller calciumdokusat (Surfak), kan bruges til at reducere smerter og sil under tarmbevægelser.
• Bulkmidler, såsom psyllium (Metamucil eller Fiberall) eller methylcellulose (Citrucel), kan også anvendes.

Hvilke hjemmemedisiner behandler og lindrer smerter?

Næsten alle tilfælde kræver lægehjælp, og i de fleste tilfælde kræves kirurgi for at behandle og helbrede problemet. De fleste tilfælde vil forværres uden operation. Lejlighedsvis kan en vellykket behandling af en underliggende årsag til en prolaps endetarm løse problemet. Imidlertid involverer disse scenarier normalt spædbørn eller børn. Årsagen til denne lidelse hos mange patienter er forstoppelse eller anstrengelse, mens de har en tarmbevægelse. Disse tip kan hjælpe med at lette tarmbevægelser og lette symptomer.

• Forsøg at undgå eller reducere belastning under en tarmbevægelse. Det er dog muligvis ikke nok til at rette op på betingelsen.
• Brug forstoppelse og sil ved at spise masser af frugter og grøntsager og andre fiberfyldte fødevarer og drikke masser af vand.
• Brug om nødvendigt blødgøringsmiddel til at forhindre anstrengelse under tarmbevægelser.
• Hvis en læge har diagnosticeret dig med tilstanden, og med hans eller hendes vejledning kan du muligvis manuelt skubbe prolaps tilbage på plads. Spørg din læge, om dette er noget, du skal gøre selv, og hvordan du gør det effektivt.
• For spædbørn og børn kan mindskelse af behovet for belastning under tarmbevægelser med afføring blødgøringsmidler korrigere en langsom endetarm.
• Kvinder kan finde øvelser i bækkenbunden (for eksempel Kegel-øvelser) kan hjælpe med at forbedre symptomerne.
• En læge skal altid konsulteres inden ethvert forsøg på at behandle denne tilstand hjemme.

Vil kirurgi kurere rektal prolaps?

Behandlingsstandarden til at kurere rektal prolaps er kirurgi. Medicinsk behandling bruges normalt til at lette symptomerne på en prolaps endetarms midlertidigt eller for at forberede patienten til operation. Bulking agenter (såsom klid eller psyllium), afføring blødgøringsmidler og suppositorier eller klyster anvendes til disse formål.

Kirurgi gennem maven udføres typisk hos yngre eller sundere patienter. Typen af ​​abdominal kirurgi bestemmes normalt af sværhedsgraden af ​​den tilknyttede forstoppelse. Tilknyttet en højere sygelighedsrate end perineal tilgang, men lavere tilbagefaldshastighed af prolaps udført under generel anæstesi.

Hvad er den perineale tilgang?

Den perianale tilgang udføres typisk hos ældre mennesker eller personer med dårligt helbred, som ikke tåler generel anæstesi. Den perianale tilgang er forbundet med en højere tilbagefaldshastighed end abdominal tilgang, og indebærer normalt et kortere ophold på hospitalet.

Hvis en patient er for svag til operation, kan en læge forhindre en prolaps ved at indsætte en ledning eller en plastiksløjfe for at holde sfinkteren lukket.

Hvad er kirurgisk genopretningstid?

Efter operationen kan et Foley-kateter efterlades på plads i en dag eller to, og det kan være nødvendigt, at patienten følger en flydende diæt, indtil normale tarmfunktioner vender tilbage.

En perineaær kirurgi kan kræve en til tre dage på hospitalet, og abdominal kirurgi kan kræve op til en uge.

Gendannelsestiden efter en af ​​operationerne er adskillige uger og indebærer at føje fiber til kosten og undgå:

• Sil med tarmbevægelser
• Seksuel omgang
• nysen
• At løfte
• Hoste
• Længere stående perioder

Patienten har sandsynligvis brug for et eller to opfølgende besøg hos deres læge inden for den første måned efter operationen for at kontrollere, at indsnit er helende godt og for at sikre, at tarmbevægelsen er normal.

Hvordan kan du forhindre rektal prolaps?

• En diæt med høj fiber og et dagligt indtag af masser af væsker kan reducere en persons risiko for at udvikle forstoppelse.
• Undgå anstrengelse under tarmbevægelser.
• En person med langvarig diarré, forstoppelse eller hæmorroider bør søge lægehjælp for at behandle disse tilstande for at mindske chancen for at udvikle en langvarig endetarm.

Hvad er prognosen for rektal prolaps? Kan det genopstå?

Med rettidig og passende behandling oplever de fleste, der gennemgår kirurgi, få eller ingen symptomer, der er relateret til rektal prolaps efter operationen. Flere faktorer, inklusive alder, sværhedsgraden af ​​prolaps, type kirurgisk tilgang og patientens helbred bidrager til kvaliteten og hastigheden af ​​en persons bedring.

Hvordan ser rektal prolaps ud (billeder)?

Rektal prolaps i fuld tykkelse.

Marlex rectopexy (en kirurgisk procedure, der nærmer sig gennem maven).

Delorme slimhindens resektion (en perinea-kirurgisk procedure).

Altemeier perineaær rektosigmoidektomi (en perinea-kirurgisk procedure).