Mitralventil prolaps symptomer, behandling og kirurgi

Fakta om mitralventil prolaps

• Mitralventilen er en af ​​fire ventiler i hjertet. Det åbnes og lukkes for at kontrollere blodstrømmen mellem hjertets venstre atrium og venstre ventrikel. Mitralventilen har to flapper eller "foldere."
• I mitralventilprolaps er en eller begge foldere af ventilen for store, eller chordae tendinea (strengene fastgjort til undersiden af ​​foldere, forbundet med den ventrikulære væg) er for lange (overflødige), hvilket resulterer i ujævn lukning af ventil under hvert hjerteslag.
  • På grund af ujævn lukning af foldere, bukker ventilen tilbage eller "falder" ind i det venstre atrium som en faldskærm.
  • Når dette sker, kan en meget lille mængde blod lække igennem og bevæge sig bagud fra ventriklen til atriet.
  • Ventilen fungerer stadig godt, og hjertet pumpes normalt. Prolapse forårsager ikke skade på hjertet over tid.
• Kun 2% af mennesker har andre strukturelle hjerteproblemer sammen med mitralventil prolaps.
• Tidligere kaldet den mest almindelige abnormitet i hjerteklappen, antog mitralventil prolaps at have påvirket en betydelig del af befolkningen generelt, hovedsageligt kvinder.
• Nu med nyere, mere nøjagtige ekkokardiografiske kriterier, menes det at påvirke meget få af den generelle befolkning, og det diagnosticeres oftest hos mennesker i alderen 20-40 år.
• Mitralventil prolaps kaldes også click-murmur syndrom, floppy mitral ventil syndrom og Barlow syndrom efter den læge, der først beskrev

Hvad er mitralventil prolaps?

Mitral ventil prolaps (MVP) er en abnormalitet i hjerteklappen. I mitralventilprolaps fungerer mitralventilen ikke godt, fordi en eller begge foldere af ventilen er for store, hvilket resulterer i en ujævn tætning af ventilen under hvert hjerteslag.

Hvad er symptomerne på mitralventil prolaps?

Et flertal af mennesker med mitralventil prolaps har ingen symptomer. En stressende situation, såsom fødsel, jobskifte eller virussygdom, kan medføre symptomer, der kan omfatte følgende:

• Uregelmæssig hjerteslag eller hjertebanken, især når du ligger på venstre side
• Brystsmerter - Skarp, kedelig eller presning, der varer fra nogle få sekunder til flere timer, normalt ikke relateret til myokardie-iskæmi (dvs. ikke et truet hjerteanfald)
• Træthed og svaghed, selv efter lidt anstrengelse
• svimmelhed
• Letthed, når man rejser sig fra en stol eller en seng
• Stakåndet
• Lavt energiniveau, ofte fejlagtigt diagnosticeret som kronisk træthedssyndrom

De mange symptomer på dysautonomi inkluderer følgende:

• Angstanfald
• Angst
• Træthed
• Migrænehovedpine
• Irritabel tarm
• Depression

Folk vil også have symptomer, der er relateret til tilknyttede sygdomme, såsom Marfans syndrom eller hyperthyreoidisme (øget skjoldbruskkirtelhormon).

Hvad forårsager mitralventil prolaps?

For de fleste mennesker er årsagen til mitralventilprolaps ukendt.

• Nogle mennesker kan arve tilstanden, især dem, der er forbundet med bindevævssygdomme som Marfans syndrom. Marfans syndrom er en arvelig forstyrrelse af bindevæv, der forårsager unormalt lange lemmer, løse led og udbuelser (aneurismer) i aorta, som er hovedarterien fra hjertet.
• Mange mennesker med mitralventilprolaps har dysautonomi, en ubalance i det autonome nervesystem. Dette er den del af nervesystemet, der kontrollerer ufrivillige kropsfunktioner, såsom vejrtrækning og hjerteslag. Dette kan føre til et stort antal symptomer, der synes alvorlige for personen med symptomerne, men som regel ikke er alvorlige (det vil sige, de er ikke hjertesygdomme).

Hvornår skal der søges lægehjælp for mitralventil prolaps

• Ring til en læge, hvis symptomerne vedvarer eller er tilbagevendende, såsom brystsmerter, der kommer og går, hjertebanken eller letthed.
• Når mitralventilprolaps er diagnosticeret, skal du kontakte sundhedspersonalet, hvis symptomerne forværres eller ikke forsvinder, eller hvis der opstår symptomer på kongestiv hjertesvigt, såsom hævelse i benene eller åndenød. Dette betyder, at mitralklappen alvorligt lækker bagud i det venstre atrium (mitralinsufficiens).
• Mennesker, der har hjertemusling, skal konsultere en sundhedsfaglig personale vedrørende brug af antibiotika for at forhindre hjerteklapsinfektion under mindre kirurgiske procedurer eller tandlægearbejde.
• Kvinder, der tror, ​​de er gravide, skal ringe til deres sundhedspersonale.
• Gå til en akuttafdeling på hospitalet, hvis noget af følgende opstår:
  • Symptomer på hjertesvigt forværres pludselig.
  • Symptomerne inkluderer tegn på en hjerterytmeforstyrrelse, såsom svimmelhed, mørklægning eller besvimelse, eller en vedvarende og ubehagelig følelse af, at hjertet flagrer eller kører.
  • Brystsmerter forsvinder ikke.

Hvordan diagnosticeres mitralventil prolaps?

Hvis der er typiske symptomer på mitralventil prolaps, vil den primære plejeudbyder eller en læge i en akuttafdeling mistænke for et hjerteproblem.

• Sundhedspersonalet stiller spørgsmål om symptomer, generel medicinsk tilstand, livsstil og medicin.
• Den fysiske undersøgelse afslører måske ikke tegn, der antyder proliferation af mitralklappen, såsom et "klik" med hvert hjerterytme eller et hjertemusling, der kan høres, når den sundhedspersonale lytter til brystet, mens en person er i flere positioner. Midtsystolisk klik og sent systolisk mumling er meget positions- og hjertevolumenafhængig, så det er muligt at gå glip af, hvis personen kun undersøges, når han ligger ansigt opad.

Diagnostiske test hjælper med at udelukke alvorlig hjertesygdom ved at evaluere, hvordan hjertet pumpes, og hvor godt ventilerne fungerer. Disse test er ikke-invasive, smertefri og hurtige. Følgende test er mest almindelige:

• Elektrokardiogram (EKG): EKG registrerer hjerterytmen og den elektriske aktivitet fra forskellige vinkler. Denne information er meget nyttig til diagnosticering af forskellige hjerteproblemer, såsom hjertearytmier, hjerteanfald eller fortykkelse af hjertemuskelen.
• Ekkokardiogram (ECHO): ECHO bruger lydbølger (ultralyd) til at give et bevægende billede af hjertet på en videoskærm. ECHO viser bevægelsen af ​​alle hjerteventiler, og om mitralklappen vipper bagud, når den lukkes. ECHO er normalt tilstrækkelig til at etablere en diagnose af mitralventilprolaps, men i nogle tilfælde kan den gå glip af tilstanden. Ekkoet vil også kvantificere graden af ​​abnormitet, herunder enhver betydelig utæt mitralventil eller mitral insufficiens. Hvis der er tilknyttede tilstande, ligesom Marfans syndrom, vil disse også blive diagnosticeret eller udelukket.
• Ambulatorisk EKG: En enhed kaldet en Holter-monitor registrerer hjerterytmer og elektrisk aktivitet over en længere periode, normalt 24 timer. Personen har denne enhed knyttet til brystet, mens han udfører sine sædvanlige aktiviteter. Der føres en dagbog over personens aktiviteter i optagelsesperioden, så enhver unormalitet, der ses på EKG, kan forbindes med, hvad personen gjorde og følte på det tidspunkt. Denne test kan anbefales, hvis personen har svimmelhed, letthed, besvimelse eller hjertebank.
• Stress-EKG: Denne test svarer til et almindeligt EKG, bortset fra at det viser hjertets reaktion på stress, normalt træning. Med EKG-elektroder tilsluttet, går personen på en løbebånd eller kører på en stationær cykel. De fleste mennesker med symptomer, især brystsmerter eller tegn på rytmeforstyrrelser, skal gennemgå en stresstest, da de fleste patienter har godartede resultater, der kan være meget betryggende.

Et EKG opnås fra en kvinde med mitralventil prolaps. Klik for at se et større billede.

Hvad er behandlingen for mitralventil prolaps?

Mitralventilprolaps kræver normalt ingen specifik behandling undtagen forsikring, da de fleste mennesker ikke har alvorlig underliggende hjertesygdom. Snarere fokuserer pleje på mindre ændringer, som en person kan foretage, og som kan forhindre symptomer.

• Tilstanden kræver normalt ingen aktivitetsbegrænsninger, men personen skal undgå konkurrencedygtige sportsgrene, hvis han har et bestemt klik og mumling af betydelig mitralinsufficiens. De fleste mennesker har minimal, hvis nogen, mitral insufficiens.
• Der er ingen særlige begrænsninger for diæt.
• Indtagelse af koffein, alkohol og stimulerende stoffer bør begrænses, hvis der er til stede uregelmæssigheder i hjertet.
• Oprethold normalt væskeindtag. Dehydrering kan provokere mitralventil prolaps.

Hvis en kvinde er gravid, skal hun fortælle sin fødselslæge eller jordemoder, at hun har mitralventilprolaps.

• De fleste kvinder med mitralventilfald kræver ingen specifikke forholdsregler.
• En kvinde kan kræve antibiotika, hvis hun har brug for et urinkateter eller har en infektion på leveringstidspunktet og har et hjertemusling af mitralinsufficiens.

Normalt har en person ikke brug for medicin mod mitralventil prolaps, bare en stærk dosis af beroligelse. Hvis en person har usædvanlige hjerterytmer, såsom hjertebanken, kan han eller hun have behov for behandling med betablokkere.

Vil kirurgi kurere mitralventil prolaps?

I sjældne tilfælde kan forværring af ventillækage eller ekstrem prolaps kræve operation for at reparere ventilen. Forbedringer i hjertekirurgi i de sidste 10 år har vist mindre behov for udskiftning af mitralklappen med en kunstig ventil.

Bør jeg følge med min læge efter at have været behandlet for mitralventil prolaps?

En person med mitralventilprolaps bør se en sundhedspersonale til en opfølgende undersøgelse hvert 2-3 år, inklusive en klinisk evaluering og muligvis en ECHO-test for at vurdere, om blod lækage forværres.

Hvad er udsigterne for en person med mitralventil prolaps?

Mitral ventilprolaps er normalt en ufarlig lidelse, der ikke fører til et hjerteanfald og ikke forhindrer en person i at have et normalt, aktivt liv. Tilstanden udløser nogle mulige komplikationer, men den samlede risiko for dem er meget lav. Disse komplikationer inkluderer følgende:

• Hjertearytmier: Disse er normalt kun godartede for tidlige beats, der ikke behøver nogen medicinsk behandling. Lejlighedsvis kan de have vedvarende supraventrikulær takykardi, der har brug for yderligere, mere definitiv, medicinsk terapi. Pludselig hjertestop på grund af en ventrikulær takykardi, som er livstruende, rapporteres meget sjældent.
• Forværring af mitral regurgitation / insufficiens (tilbagevendende blodstrøm) fra enten forværring af prolaps eller brud på en hjertemuskulatur eller sene
• Kongestiv hjertesvigt på grund af mitral regurgitation
• Slag fra en blodprop, der når hjernen fra hjertet
• Betændelse i indre dele af hjerteklapperne, kaldet endokarditis

Hvordan ser mitralventil prolaps ud?

Et 2-dimensionelt EKG, der viser den bageste mitralklap, der synker ned i det venstre atrium. Klik for at se et større billede.

Et 2-dimensionelt EKG set parallelt med brystbenet viser den bageste mitralklappeblad, der svulmer tilbage i det venstre atrium under en hjertekontraktion. Klik for at se et større billede.

Et 2-dimensionelt EKG set parallelt med brystbenet viser den bageste mitralklappeblad, der svulmer tilbage i det venstre atrium under en hjertekontraktion. Klik for at se et større billede.