Retningslinjer for hjerteanfald: er din læge opdateret?

Hvad er de seneste retningslinjer for hjerteanfald?

Hvert år ændres reglerne. Den konstante ved sport er, at kommissæren, præsidenten eller ejerne i løbet af lavsæsonen og sommetider i løbet af året sætter sig ned og tænker på, hvordan spillet spilles. Ligegyldigt hvilken sport, det sker for dem alle. Dommerne og spillerne får opdateringer og tilpasser deres spil til de nye regler. Stadig flittig følger fansen med, lærer og tilpasser sig ændringerne. Hvordan ellers kan dommeren eller dommeren anden gætte, undtagen af ​​dem, der virkelig interesserer spillet?

Men reglerne ændres også for verden uden for sport og aldrig oftere eller dramatisk end inden for medicin. Hvert aspekt af medicin fra diagnose til behandling, medicin til teknologi, udsættes for nyere og potentielt bedre måder at gøre ting på.

Hjerteanfald er et godt eksempel på hvad der var - og hvad der er. For 25 år siden var behandlingen af ​​et hjerteinfarkt eller hjerteanfald indlæggelse i to eller tre uger efterfulgt af et blødt træningsprogram, der begrænsede gang til et par meter om dagen. Nu er patienter, der havde omgået operation, op og går ud af hospitalet om fire eller fem dage.

Vi lærte om intravenøs medicin for at stabilisere hjerter. TPA blev opdaget, og medicinsk behandling ændrede sig fra at være reaktiv til proaktiv, da et koaguleringsbrystmiddel kunne bruges til at vende hjerteanfald. Derefter kom nødangioplastik og stenter for at åbne blokerede hjerteblodkar, da hjerteanfaldet forekom, aborterede angrebet og fikste problemet på samme tid.

Hvordan opretholder læger den seneste uddannelse om retningslinjer for hjerteanfald?

Så hvordan lærer din læge dette? Forhåbentlig ikke fra tv-nyhedsprogrammer - og ikke fra denne artikel. Læsning er en nøgle til at holde sig ajour, men der er så mange medicinske tidsskrifter og så mange artikler, at det er let at føle sig overvældet. Lægebøger kan være forældede allerede før de offentliggøres. Websteder bliver mere nyttige, og onlineopdateringer opdateres ofte dagligt eller ugentligt.

Konferencer kan forme en læges praksis og sprede ordet om, hvad der er nyt og spændende inden for medicin. Forelæsninger fører til spørgsmål og svarperioder og diskussioner i gange. Højttalere bruger lige så meget tid på at besvare spørgsmål, som de holder på at tale. Tidligere havde medicinsk konference tjent et dårligt ry. Opfattelsen var, at docs var på vej til fancy resorts, blev vined og dined og brugte lidt tid på at lære noget som helst. Det var en dodge for at få en skat-fradragsberettiget ferie.

Opfattelse er dog ikke virkelighed. Der er så meget at lære og så lidt tid. Mens nogle læger praktiserer i større undervisningshospitaler og har adgang til den nyeste og bedste forskning og værktøj, er mange isoleret i mindre byer eller indre byer, hvor ressourcerne er slanke, og der er begrænset mulighed for at interagere med kolleger. Medicinske konferencer er hårdt arbejde og udmattende.

Når American Academy of Emergency Medicine afholder en videnskabelig forsamling, begynder foredrag normalt kl. 8 og varede indtil kl. 17. Det meste af tiden tilbringes i foredragshaller med hundreder af andre akutlæger … som lærer medicin. Nogle af det er ting, jeg kender, men nogle er helt nye.

American Heart Association og American College of Cardiology havde netop frigivet nye retningslinjer for hjerteanfaldsbehandling i slutningen af ​​december 2007, og der var jeg i et klasseværelse i Florida og hørte om dem fire uger senere. Og tre dage senere delte jeg de samme nye retningslinjer med mine nødkolleger, så vi kunne omsætte dem til praksis. Denne informationseksplosion foregik sandsynligvis på hospitaler rundt om i landet. Nye retningslinjer og nye måder at få patienter til at pleje, de havde brug for, blev spredt viralt, et doktor ad gangen, til tusinder af ører.

Der er ingen fans i ER, der holder mine fødder ved ilden, når jeg praktiserer medicin. Mine patienter forventer, at jeg skal være lige så god som dommeren på banen, der forventes at foretage hvert opkald, det rigtige opkald. Fansene forventer, at dommeren kender reglerne, og jeg forventer, at mine patienter skal pleje nok til at stille mig spørgsmål, at forklare, hvad jeg laver, og altid spørge, hvorfor. Hvis jeg er heldig nok, ved jeg måske svaret; hvis ikke, har jeg noget at læse og vil få dem de svar, de ønsker og har brug for.