Forstå din medicinske sind (og din læge)

Vi synes at vi er uddannede, bemyndiget ePatients her på ' Mine , gør alt, hvad vi kan for at blive sunde … Men hvad nu hvis vi ikke nødvendigvis er enige med en læge anbefaling?

Som type 1 PWD'er har Amy og jeg begge accepteret, at vi har brug for insulin, men at have diabetes har også efterladt at åbne døren for andre mulige meds, som en statin eller en ACE-hæmmer, der har klare fordele og ulemper. Med andre ord er der nogle gange vanskelige beslutninger at overveje, hvor aggressivt det er at tackle et sundhedsproblem.

Hvordan bestemmer du hvilken behandling der er bedst for dig? Det er ikke altid så simpelt, at du bare gør hvad lægen siger, eller læser om studier eller spørger venner og familie. Det meste af tiden er det en kombination af alle tre.

En ny bog kaldet Din medicinske sind: Hvordan man bestemmer hvad der passer dig fokuserer på netop dette - det psykologiske aspekt af beslutningsprocessen i hvorvidt man accepterer en anbefalet behandling eller ej. Det er skrevet af to læger på Harvard Medical School, Dr. Jerome Groopman, en onkolog, og Dr. Pamela Hartzband, en endokrinolog (der specialiserer sig i skjoldbruskkirtlen, ikke diabetes).

Hvad gør nogen beslutter ikke at tage medicin, der giver dem en sundhedsfordel? Groopman og Hartzband nedbryder personlighedsprofiler fra forskellige patienter: troende i medicin mod tvivlere i medicin og såkaldte "maximizers" versus "minimizers" i mængden af ​​medicin eller behandlinger eller procedurer, de vil søge for at være helt sunde . Hver af os falder et sted i spektret, og vores tankegang er fundamentet for, hvordan vi ser vores sundhedspleje og vores forhold til vores læger.

Forfatterne bemærker også, at vi er betinget af at se medicin fra en række faktorer: hvordan blev vi rejst (tog vores forældre os straks til lægerne eller forsøgte en mere naturlig tilgang?); vores interaktioner med patienter, der deler vores samme sygdom og de erfaringer, de havde (diabetes internet community, for eksempel!); og vores interaktioner med vores egen læge og den måde, de præsenterer behandlingsmuligheder til os.

For eksempel er der historien om Susan, en kvinde med højt kolesterol, hvis far også har højt kolesterol og tog ikke statin, men levede et langt liv. På trods af en aktiv livsstil og en sund kost, nægter Susans kolesterol at komme ned. Susan er veluddannet om statiner og den statistiske risiko for hjertesygdom, men hun nægtede stadig en statin, fordi hun troede, at hendes risiko for hjerteanfald var lavere end risikoen for at opleve en svækkende statinsideeffekt.

En anden anekdote handler om en fyrtreds-noget type 2 PWD ved navn Patrick. År efter at være blevet diagnosticeret med type 2 som ung voksen blev Patrick diagnosticeret med Graves 'sygdom (hyperaktiv skjoldbruskkirtlen).Hans læge anbefalede straks at tage radioaktivt iod for at dræbe skjoldbruskkirtlen og tage skjoldbruskkirtelsupplement. Dette er en fælles tilgang i USA, men det bærer risici, da det kræver stråling. Det er heller ikke den eneste mulighed. En anden er kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen, som også kræver en daglig pille og har de samme risici som enhver operation. Og der er også en anti-thyroid medicin, der kan bremse hormonets frigivelse, men kan skade leveren eller sænke antallet af hvide blodlegemer, hvilket gør dig modtagelig for infektion. Patrick's læge var absolut indstillet på den første mulighed, radioaktivt jod, der sagde, at det klart var den bedste løsning.

Men Patrick ønskede at udforske sine muligheder. Hans erfaring med sin type 2-diabetes, hvor han kunne afskaffe daglige insulininjektioner gennem kost og motion, gjorde ham tøvende til at tilmelde sig en anden daglig medicin. Forfatterne forklarer, at Patrick har stødt på en læge, der har nærmet sig sin egen praksis med hans egen personlige præference til behandling .

"Han [Patents læge] præsenterede radioaktivt jod som standard eller" standard "-alternativet. Forskning i adfærdsmæssige psykologi viser, at de fleste mennesker vil acceptere standardindstillingen, de antager, at det, der er rutinemæssigt, anbefales, er det bedste," forfatterne skrive.

Hvad er interessant er, at den radioaktive behandling IKKE er standardindstillingen i resten af ​​verden. Selvom to tredjedele af amerikanske endokrinologer anbefaler radio-jod til behandling af Graves sygdom, gør kun 22% af de europæiske og 11% af japanske læger. Hvorfor? På grund af kulturelle præferencer, sandsynligvis forårsaget af erfaringer med stråling i Hiroshima, Nagasaki og Tjernobyl. Patricks egen erfaring med diabetes har farget hans overbevisning om at tage en pille hver dag ikke nødvendigvis er mindre af ondskab.

Hvor mange af os har haft vores tidligere medicinske erfaringer, farger vores beslutninger, fra noget så stort som en kirurgisk procedure til en ekstra medicin til noget forholdsvis lille som at få influenza skud? Og hvor mange mennesker tror deres egen læge har klar bias i hans eller hendes anbefalinger, måske modvirker brugen af ​​en ny teknologi eller medicin (som Symlin da den kom ud), fordi de ikke er bekendt med det?

Denne idé - og andre kan lide det - gav mig et nyt perspektiv på, hvordan læger behandler både diabetes og andre medicinske tilstande. "Best practices" eller "targets" bliver ofte udråbt i diabetes-samfundet som guldstandarden for behandling. Imidlertid ændres mange af disse begreber regelmæssigt, og ligesom vores radioaktive jodeksempel, ændres baseret på kultur / placering. Læger i USA har sandsynligvis meget forskellige perspektiver på, hvad der er "bedst" ​​end læger andre steder i verden. Faktisk har den amerikanske diabetesforening og den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer ikke engang de samme mål for A1c-niveauer. Gør det vanskeligt at vide, om der er behov for mere intensiv BG-styring!

Den nederste linje er, at mens vores viden om fordele og ulemper ved forskellige behandlinger er vigtigt, er det også vigtigt at finde en læge, der forstår dine præferencer.At finde den bedste læge betyder at finde den bedste læge til dig : En person, der vil præsentere al informationen på en neutral måde, men også ved at skræddersy en anbefaling, der passer til dit livsstil og komfortniveau. Nogle mennesker er mere "vent og se", mens andre ønsker at hoppe ind med begge fødder. I slutningen af ​​dagen handler det om at have alle de oplysninger, du har brug for, og derefter have beføjelse til at fortælle din læge, hvorfor du træffer en bestemt beslutning.

Ligesom de fleste bøger har dette volumen nogle fejl. Det mest oplagte for mig var, at Groopman og Hartzband ikke tog fat på spørgsmålet om begrænset tid hos læger. Med så mange mennesker, der fylder vidensforskellene med anekdoter fra venner, enten online eller offline, kan en patients modstridende overbevisning forårsage friktion med deres læge, især hvis din læge er som Patrick og helt solgt på en enkelt måde.

Hvis du er interesseret i en af ​​forfatterens perspektiv, skal du se Groopmans interview på The Colbert Report , der blev sendt tidligere i denne måned:

The Colbert Report	Mandag - Tors 11 : 30.00 / 10: 30c
Jerome Groopman
www. colbertnation. com
Colbert Rapport Fuld Episoder Politisk Humor & Satire Blog Videoarkiv

Du kan hente en kopi til dig selv på Amazon for lidt over $ 16, eller på din e-læser eller hos lokale boghandlere .

DMBooks Giveaway

Vi elsker at dele vores bogfund hos vores læsere, så igen giver vi dig chancen for at vinde en gratis kopi af den bog, vi netop har gennemgået, i dette tilfælde Dit medicinske sind .

Indtastning for din chance for at vinde er lige så let som at give en kommentar!

Her skal du gøre:

1. Skriv din kommentar herunder og tag kodenordet " DMBooks " et sted i kommentaren (begyndelsen, slutningen, i parentes, fed skrift, uanset). Det vil fortælle os, at du gerne vil blive indtastet i giveaway. Du kan stadig efterlade en kommentar uden at indtaste, men hvis du vil blive betragtet som at vinde bogen, skal du huske at inkludere "DMBooks".

2. I denne uge har du indtil Fredag, 28. oktober , ved middagstid PST for at komme ind. En gyldig emailadresse er påkrævet for at vinde.

3. Vinderen vælges ved hjælp af Tilfældig. org.

4. Vinderen vil blive annonceret på Facebook og Twitter mandag den 31. oktober (ja Halloween!), Så tag på dit kostume og sørg for at du følger os. Vi kan godt lide at have vores vindere i kommende blogindlæg også.

Konkurrencen er åben for alle, hvor som helst. Held og lykke!

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.