GOLD Retningslinjer for COPD Diagnose: Historie og 2014 Retningslinjer

Hvad er COPD?

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er et paraplybetegnelse, der omfatter en række progressivt svækkende lungesygdomme. KOL indbefatter både emfysem og kronisk bronkitis.

Cigaretrøgning forårsager mest COPD rundt om i verden. På trods af verdensomspændende indsatser fra sundhedspersonale for at øge bevidstheden om rygningsfarer, er COPD stadig udbredt.

I USA er COPD allerede landets tredje ledende morder. National Institutes of Health forventer, at situationen bliver værre. COPD påvirker i øjeblikket så mange som 24 millioner amerikanske mænd og kvinder. Imidlertid er kun halvdelen af ​​dem selv klar over, at de har sygdommen.

GOLDFormation af det globale initiativ

I 1998 dannede det globale initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom (GOLD) sig for at fremme COPD-uddannelse og hjælpe med at fastsætte universelle behandlingsstandarder. GOLD forsøger at begrænse tidevandet af KOLS tilfælde og fremme øget patient forståelse. I 2001 indgav GOLD sin første rapport. Hyppige revisioner holder GOLD-standarder ajour.

I 2012-rapporten fremhæves en individualiseret tilgang til COPD-klassificering og -behandling. Den seneste opdatering af 2012-rapporten blev offentliggjort i januar 2014.

GOLD-rapporten fra 2014 indeholder opdateringer, der er baseret på evidensbaseret medicin. Anbefalinger integrerer vigtige undersøgelsesresultater. GOLD-rapporten spørger ikke kun om en behandling forbedrer lungfunktionen. GOLD spørgsmålstegn ved, om en intervention forbedrer patientens resultater eller livskvalitet.

Dr. Roberto Rodriguez-Roisin er formand for GOLDs bestyrelse. Dr. Jørgen Vestbo er formand for GOLD Science Committee. De forklarede, at COPD-patienter ikke kun skulle vurderes ved lungefunktionstest. I betragtning af en lang række faktorer, såsom de daglige symptomer, fører det til en mere præcis COPD diagnose.

"Spirometri er afgørende for diagnosticering af KOL, men det fanger ikke fuldt ud sygdommens virkning på enkelte patienter," forklarede Vestbo. GOLD-retningslinjerne fra 2012 lægger vægt på andre faktorer. Disse omfatter sværhedsgraden af ​​åndenød og hyppigheden af ​​blænding.

KOL patienter skal reducere blændinger, som typisk skyldes infektion. Flere hyppige forværringer forårsager permanent tab af lungefunktion. Reviderede retningslinjer Revideret GOLD Retningslinjer

Revisionen 2014 indeholder de nyeste standarder for medicinering. Disse indvirkning på vidt anvendte behandlinger som

kortikosteroider (CS'er), langtidsvirkende bronchodilatorer (BD'er) og anticholinergics (ACs). De seneste undersøgelsesresultater afspejles i anbefalede doser og lægemiddelleveringsmetoder. Revisionen i 2014 understregede også den øgede risiko for komplikationer i KOL. For eksempel kan dyb venetrombose og lungeemboli hos hospitaliserede COPD-patienter dræbe. GOLD tilføjede også et helt nyt afsnit om astma og COPD overlapningssyndrom.

De reviderede GOLD-retningslinjer for 2014 bygger på 2012. Som tidligere nævnt overvejer GOLD-retningslinjerne i 2012 mange faktorer udover åndedrættestest for at bestemme COPD-diagnosen.

GOLD-behandlingsstrategien er additiv. Nye lægemidler tilsættes, men ikke trækkes som sygdommen skrider frem. I 2012-retningslinjerne klassificeres også COPD i fire faser i overensstemmelse med dets alvorlighed.

Mild COPDCOPD Trin 1 / Mild

Trin 1 KOL er anset for mild og har få symptomer. Hoste er sjælden. Lungefunktionstest afslører tvunget ekspiratorisk volumen (FEV

1 _{) tal på mindre end 80 procent af normal. Behandling for fase 1 er som regel en kortvirkende bronkodilator. Dette bruges som nødvendigt for at åbne begrænsede luftveje.} Moderat COPDCOPD Trin 2 / Moderat

Trin 2 KOLS betragtes som moderat. Åndenød under træning er almindelig. Trin 2 KOL-behandling omfatter en kortvirkende bronkodilator. Derudover anbefaler GOLD en eller flere langtidsvirkende bronkodilatormedicin.

Patienter med moderat COPD nyder godt af motion. Pulmonal rehabilitering hjælper med at opretholde lungefunktionen. Fase 2 FEV

1 _{tal afspejler mellem 50 og 79 procent af den normale lungefunktion.} Alvorlig COPDCOPD Trin 3 / Alvorlig

Trin 3 KOL patienter har forøget åndenød. Behandling omfatter en eller flere BD'er og lungrehabilitering. Læger vil ofte tilføje inhalerede CS'er til perioder med forværrede symptomer. GOLD anbefaler vaccination mod lungebetændelse og sæsoninfluenza. Lungefunktionstest viser mellem 30 og 49 procent af normal funktion.

Meget alvorligCOPD Stage 4 / Meget alvorlig

Trin 4 KOL afspejler alvorlig lungeskade. Symptomer forværres, og hoste- og slimproduktionen stiger. Enhver aktivitet er en udfordring. Folk med stadium 4 COPD stole på oxygenbehandling. Flare-ups er stadig mere alvorlige, endda muligvis dødelige.

Behandling omfatter en række BD'er og inhalerede CS'er, oxygenbehandling, vaccinationer og antibiotika. Læger kan også anbefale kirurgi for at fjerne skadet lungevæv. Stage 4 lungefunktion er mindre end 30 procent af normal.

SummarySummary

GOLD-retningslinjerne afspejler universelle standarder i diagnose og behandling. Den ultimative GOLD-mission er at øge bevidstheden om KOL. Korrekt diagnose og behandling øger levetiden og livskvaliteten hos patienter med COPD. Generelt er COPD en meget kompleks sygdom. Andre faktorer kan også både positivt og negativt påvirke lungefunktionen. For at forbedre din lungefunktion bør du overveje at afhjælpe disse mulige problemer:

fedme

• co-morbiditeter som hjertesygdomme og højt blodtryk
• fortsat rygning
• immobilitetens historie
• løbende udsættelse for forurening eller andre irriterende stoffer