Skiers tommelfinger symptomer, diagnose, retsmidler og kirurgi

Hvad skal jeg vide om skiløberens tommelfinger?

• Skiers tommelfinger er en skade på det bløde væv, der forbinder tommelfingerens knogler sammen. I medicinske termer kaldes dette bløde væv et ledbånd.
• Denne skade blev oprindeligt bemærket i 1955 som et kronisk leddbåndsproblem, der blev set hos skotske gamekeepers, der beskadigede tommelfingrene ved gentagne gange at vri havernes hals. Skaden blev på det tidspunkt kaldt "gamekeepers tommelfinger".
• Populariteten af ​​rekreative alpint skiløb har forårsaget denne skade er blevet meget mere almindelig i USA; som et resultat blev udtrykket gamekeepers tommelfarve erstattet med det mere moderne udtryk, skiløberens tommelfinger.
• Skiers tommelfinger tegner sig nu for et betydeligt antal skiløb.
• I alvorlige tilfælde, med fuldstændig rivning af ledbåndet, skal denne skade repareres kirurgisk.
• Det ultimative stabilitet af ledbåndet er vigtigt på grund af dets bidrag til at gribe tommelfingeren.
• Mennesker med skiløberens tommelfinger kan muligvis vende tilbage til arbejde og endda stå på ski i en kort periode med korrekt rehabilitering.

Skiers Tommelfinger årsager

Skiulykker er de mest almindelige årsager til skader på ledbånd, der forårsager skaden kendt som skiløberens tommelfinger. Skader på dette ledbånd udgør 8% -10% af alle skiulykker. Mere specifikt skaber et fald på en udstrakt hånd med en skistav i håndfladen den nødvendige kraft til at stresse tommelfingeren og strække eller rive ledbåndet. Et simpelt fald på en udstrakt hånd med en tom håndflade skaber normalt ikke den samme kraft. Imidlertid kan tommelfingeren også blive skadet, hvis den sidder fast i pakket sne med høj hastighed.

En anden mindre almindelig årsag til denne skade er en bilulykke, når føreren kun har tommelfingeren dræbt over rattet. Enhver skade, hvor tommelfingen er unormalt bøjet bagud eller til siden, kan forårsage skiløberens tommelfinger.

Skier's thumb thumb

Skiløberens tommelfinger. Fald på udstrakt hånd efter kassering af skistangen. Skiers tommelfinger er usandsynligt med denne mekanisme for skade.

Skiløberens tommelfinger. Fald på udstrakt hånd med skistav i håndfladen. Skiers tommelfinger er mulig med denne mekanisme for skade.

Skiers Tommelsymptomer

Disse tegn og symptomer kan forekomme minutter til timer efter det fald, der skabte skaden.

• Smerter ved bunden af ​​tommelfingeren i webområdet mellem tommelfinger og pegefinger
• Hævelse af tommelfingeren
• Manglende evne til at gribe fat i eller svaghed i fatningen mellem tommelfinger og pegefinger (vigtigst)
• Ømhed mod berøringen langs pegefingerens side af tommelfingeren (vigtigst)
• Blå eller sort misfarvning af huden over tommelfingeren
• Tommelsmerter, der forværres med bevægelse i enhver eller alle retninger
• Smerter i håndleddet (som kan henvises til smerter fra tommelfingeren)

Skiers Tommelfingerdiagnose

Lægen vil først afgøre, om patienten har andre lemmer truende kvæstelser eller derefter, og derefter evaluere tommelfingeren mere detaljeret.

Lægen vil spørge patienten, hvordan skaden skete. Patienten bliver stillet følgende spørgsmål:

• På hvilket tidspunkt fandt skaden sted?
• Hvad var den nøjagtige placering af hånden og tommelfingeren under skaden?
• Hvor hurtigt efter skaden begyndte smerter og hævelse?
• Føltes det som om tommelfingeren blev stresset ud over det normale bevægelsesområde?

Lægen vil også spørge om patientens tidligere medicinske historie. Patienten bliver stillet følgende spørgsmål.

• Har du nogensinde lidt af en lignende skade før?
• Har du nogensinde haft nogen form for operation i din hånd eller håndled?
• Er du allergisk over for smertestillende medicin?
• Har du nogensinde brudt knogler i håndleddet eller hånden?
• Er du højrehendt eller venstrehåndet?
• Hvad er din primære erhverv?

Lægen udfører derefter en fysisk undersøgelse.

• Test af slaphed (løshed) af det ulnariske kollaterale ledbånd i tommelfingeren: Denne test udføres ved at holde tommelfingeren i en fast position, mens der påføres en sidekraft (sidelæns) på tommelfingerspidsen for at se, hvor mange grader vil den bevæge sig. Denne bevægelse sammenlignes med bevægelsen af ​​den anden, uskadede tommelfinger. Smerter kan gøre dette vanskeligt at gøre umiddelbart efter skaden (i hvilket tilfælde skaden kan behandles og derefter undersøges igen om et par dage).
• Vurdering af normal funktion af de tre store nerver i hånden
• Kontroller for punkt ømhed over visse benede pletter i hånden, der kan indikere brud
• Røntgen af ​​hånden for at sikre, at der ikke knækkes knogler
• Undersøgelse af resten af ​​armen for eventuelle tilknyttede skader på dit håndled, underarmen, albuen og skulderen

Skiers Tommelfinger Natur- og Hjemmesag

Hvis du har mistanke om, at du muligvis har en skiløberens tommelfinger, skal hjemmeplejen tage fat på smerter og hævelse i tommelfingeren. Tag følgende skridt for at minimere din smerte og hævelse.

• Påfør is på tommelfingeren i 35 minutter ad gangen, op til fire gange om dagen. Påfør ikke is direkte på huden. Fortsæt med at bruge is, indtil smerten stopper. (En læge skal ses så hurtigt som muligt efter skaden og derefter følge en læges anvisninger for isterapi.)
• Undgå bevægelse af tommelfingeren så meget som muligt. Den løse påføring af en ACE-wrap eller kommercielt tilgængelig håndledsstag i neutral position hjælper med at immobilisere tommelfingeren. Dette vil hjælpe med at mindske smerten.
• Tag acetaminophen til smertelindring eller ibuprofen for antiinflammatorisk handling. Undgå begge disse receptfrie lægemidler, hvis du har maveproblemer og ikke kan tolerere dem.
• Det vigtigste aspekt af hjemmepleje er at sikre, at skaden evalueres fuldt ud af en akutlæge, ortopædkirurg eller en læge til primærpleje i de første dage.

Skiløberens tommelfingerbehandling

Hvis lægen bestemmer, at patienten har en skiløberens tommelfinger, er henvisning til en ortopæd eller en kirurg det næste trin i plejen. Den ortopædiske kirurg bestemmer, hvornår tommelen skal undersøges igen. På det tidspunkt diskuteres patiens muligheder for kirurgisk kontra ikke-kirurgisk terapi.

Typisk immobiliseres delvise skader på det ulnarne kollaterale ledbånd i adskillige uger, mens komplet brud på ledbåndet normalt kræver kirurgisk reparation.

Den ortopædiske kirurg ser patienten efter kirurgisk reparation eller efter en periode med immobilisering i en rollebesætning. Patientens tommelfinger undersøges igen. Lægen beslutter, om patienten skal fortsætte med at immobilisere tommelfingeren, eller om fysisk terapi er nødvendig for at genvinde bevægelse. Resten af ​​rehabiliteringen og håndteringen af ​​kroniske problemer, der måtte opstå som følge af skaden, vil blive behandlet af din ortopæde eller håndkirurg.

Skiers Tommekirurgi

Hvis patienten vælger kirurgi, vil operativ efterforskning og ligamentreparation ved hjælp af et "suturanker" sandsynligvis blive udført. Efter operationen kan hånden anbringes i en let støbning for at holde tommelfingeren stille, mens ledbåndet heles. Patienten bliver nødt til at forblive i denne rollebesætning i nogen tid baseret på den ortopædiske kirurgs præferencer, selvom nogle kirurger nu går ind for tidlig forsigtig bevægelse.

Hvis patienten har en tilknyttet brud med skiløberens tommelfinger, kan den behandles med en modificeret rollebesætning. Kirurgisk stabilisering af bruddet kan være nødvendigt, hvis et stykke knogler er brudt ned på et uacceptabelt sted.

Skiers Tommelfingerprognose

• Akut delvis brud på det ulnariske kollaterale ledbånd kan behandles effektivt med fire ugers immobilisering i en særlig rollebesætning. Heling med fuld bedring er reglen med delvise brud.
• Ved en total brud kan enten immobilisering eller kirurgisk reparation resultere i delvis eller fuld helbredelse med potentialet for langtidskomplikationer, herunder kronisk smerte og ledets ustabilitet.

Skiers Tommelfingerforebyggelse

• Løbere skal læres at bevidst kassere skistaven under alle fald. At falde på en udstrakt hånd, mens du står uden skiløb uden skistaven i hånden, skal minimere risikoen for skade.
• Skiløbere bør også opfordres til at bruge stænger med finger-rille greb uden nogen fastholdelsesanordninger såsom en håndledsrem eller lukket greb.
• Du kan forhindre skiløberens tommelfinger under en ulykke med motorkøretøjer ved at holde tommelfingrene på ydersiden af ​​rattet sammen med fingrene. Denne nye rutine kræver en bevidst indsats, fordi de fleste chauffører læres at gribe fat i rattet på en måde, der ligner en skistav.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Hvis en person oplever nogen af ​​symptomerne på skiløberens tommelfinger efter en skade, skal du ringe til en læge så hurtigt som muligt. Følg lægens instruktioner om specielle hensyn til hjemmeplejen, og find ud af, hvornår tommelfingeren kan kontrolleres.

Hvis en person bestemmer, at skiløberens tommelfinger er muligt, i betragtning af den måde, din ulykke skete på, skal den sårede føres i bil til et hospitalets nødsituation. Det er ikke nødvendigt at gå med ambulance, medmindre det er det eneste transportmiddel, eller hvis der er en anden mere alvorlig skade forbundet med ulykken.

Et alternativ til akutafdelingen ville være et kontorbesøg hos en ortopædkirurg (knoglespecialist) eller håndkirurgsklinik. Hvis en ortopædisk kirurg er tilgængelig for at se patienten på skadedagen, er det mere effektivt at gå direkte til kirurgen i stedet for fra afdelingens henvisning.