Sepsis (septikæmi) infektionsskilte, diagnose, behandling, årsager og billeder

Hvad er sepsis (septikæmi)?

Sepsis er en livstruende tilstand, hvor kroppen kæmper for en svær infektion, der har spredt sig gennem blodbanen. Hvis en patient bliver "septisk", vil de sandsynligvis have lavt blodtryk, hvilket fører til dårlig cirkulation og mangel på blodperfusion af vitale væv og organer. Denne tilstand kaldes "chok" og omtales undertiden som septisk chok, når en infektion er årsagen til chok for at skelne det fra chok på grund af blodtab eller fra andre årsager. Denne tilstand kan udvikles enten som et resultat af kroppens eget forsvarssystem eller fra giftige stoffer fremstillet af infektionsmidlet. Overlevelsesrater for sepsis afhænger af patientens underliggende medicinske tilstande, hvor hurtigt diagnosen stilles, den organisme, der forårsager infektionen, og patientens alder.

Hvilke mennesker er i fare for sepsis?

• Mennesker, der har svækket immunforsvaret (kroppens forsvar mod infektioner) fungerer ikke godt på grund af en sygdom (såsom diabetes eller AIDS) eller på grund af medicinske behandlinger, der svækker immunsystemet (såsom kemoterapi mod kræft eller steroider i en række medicinske tilstande) er mere tilbøjelige til at udvikle sepsis. Det er vigtigt at huske, at selv sunde mennesker kan blive septiske.
• Meget unge babyer, fordi deres immunsystem ikke er fuldstændigt udviklet, kan få sepsis, hvis de bliver inficeret og ikke behandles rettidigt. Hvis de udvikler tegn på en infektion som feber, skal børn ofte modtage antibiotika og indlægges på hospitalet. Sepsis hos nyfødte (neonatal sepsis) og de meget unge er ofte vanskeligere at diagnosticere, fordi de typiske tegn på sepsis (feber, ændring i adfærd) muligvis ikke er til stede eller kan være vanskeligere at konstatere.
• Den ældre befolkning, især dem med andre medicinske sygdomme som diabetes, kan også have en øget risiko.
• Indlagte patienter risikerer at udvikle sepsis fra infektioner på grund af intravenøse linier, katetre, kirurgiske sår og / eller sengesår.

Antallet af mennesker, der dør af sepsis, er steget i de sidste 20 år. Dette skyldes sandsynligvis det øgede antal patienter, der lider af sepsis. Antallet af patienter, der udvikler sepsis, er steget af mange grunde. Siden 1999 er den hurtige stigning i sepsisdødelighed set i de foregående årtier aftaget.

• Der har været en stor stigning i sepsis, fordi lægerne er begyndt at behandle kræftpatienter og organtransplantationspatienter blandt andet med stærke medicin, der svækker immunsystemet. Tidligere ville disse patienter være døde på grund af komplikationer af deres sygdom. Efterhånden som vi bliver bedre til at behandle den underliggende sygdom, overlever patienter længere, men dør derefter nogle gange på grund af komplikationer af terapien.
• Efterhånden som vores aldrende befolkning stiger, er antallet af ældre med svagt immunsystem vokset.
• Fremskridt inden for medicinsk pleje og medicinsk behandling inden for kritisk pleje har øget overlevelsen af ​​akutte begivenheder (alvorligt traume, alvorlige slagtilfælde), som ofte fører til en forsinket død på grund af sepsis.
• Forøget antibiotikabrug og bredspektret antibiotikabrug har resulteret i mange mere resistente bakteriestammer, hvilket har gjort behandlingen af ​​sepsis vanskeligere i nogle tilfælde, fordi der ikke findes noget effektivt antibiotikum.

Billeder af Sepsis

Cellulitis, en infektion i huden, kan føre til sepsis, især hos ældre mennesker og personer med diabetes eller andre sygdomme, der ændrer immunsystemet.

Dette udslæt, der viser petechia og purpura, kan være et tegn på bakterier i blodbanen (bakteræmi).

Hvad forårsager sepsis?

Mange forskellige mikrober kan forårsage sepsis. Selvom bakterier oftest er årsagen, kan vira og svampe også forårsage sepsis. Infektioner i lungerne (lungebetændelse), blære og nyrer (urinvejsinfektioner), hud (cellulitis), mave (såsom blindtarmsbetændelse) og andre områder (såsom hjernehindebetændelse) kan sprede sig og føre til sepsis. Infektioner, der udvikler sig efter operationen, kan også føre til sepsis.

Hvad er sepsis-risikofaktorer?

• Meget unge mennesker og ældre mennesker
• Enhver, der tager immunsuppressiv medicin (såsom transplantatmodtagere)
• Mennesker, der bliver behandlet med kræft kemoterapi medicin eller stråling
• Mennesker, der har fået fjernet deres milt kirurgisk (milten hjælper med at bekæmpe visse infektioner)
• Mennesker, der tager steroider (især på lang sigt)
• Mennesker med langvarig diabetes, AIDS eller cirrhose
• Nogen der har meget store forbrændinger eller alvorlige kvæstelser
• Mennesker med infektioner som f.eks
  • lungebetændelse,
  • meningitis,
  • cellulitis eller
  • urinvejsinfektion

Hvad er symptomer og tegn på sepsis?

• Hvis en person har sepsis, får de ofte feber. Nogle gange kan kropstemperaturen dog være normal eller endda lav.
• Individet kan også have frysninger og kraftig rysten.
• Hjertet kan slå meget hurtigt, og vejrtrækningen kan være hurtig. Lavt blodtryk observeres ofte hos septiske patienter.
• Forvirring, desorientering og agitation kan ses såvel som svimmelhed.
• Nedsat vandladning (på grund af dårlig nyreperfusion eller dehydrering)
• Nogle patienter, der har sepsis, udvikler et udslæt på deres hud. Udslæt kan være en rødlig misfarvning eller små mørkerøde prikker set i hele kroppen.
• Personer med sepsis kan også udvikle smerter i led i håndled, albuer, ryg, hofter, knæ og ankler.

Hvornår skal nogen søge medicinsk behandling af sepsis?

Hvornår skal man ringe til lægen

En person skal ringe til lægen, hvis nogen har tegn og symptomer på sepsis. Hvis noget af følgende er sandt om patientens medicinske historie, skal de være specielt opmærksomme på mulige sepsisymptomer, hvis personen

• behandles med kræftcemoterapi eller stråling,
• tager immunsuppressive medikamenter (for eksempel efter en organtransplantation),
• har diabetes,
• har AIDS, eller
• er meget ung eller meget gammel.

Hvornår man skal gå til hospitalet

• Enhver, der mistænkes for at have sepsis, skal gå til et hospital.
• Hvis et barn yngre end 2 måneder har feber, sløvhed, dårlig ernæring, en ændring i normal opførsel eller et usædvanligt udslæt, skal du ringe til lægen og fortsætte til hospitalet.
• Hvis nogen har forvirring, svimmelhed, hurtig hjerterytme, hurtig vejrtrækning, feber, kulderystelser, udslæt eller svimmelhed, skal du straks kontakte lægen eller gå til hospitalets akut afdeling.

Hvilke tests bruger sundhedspersonale til at vurdere og diagnosticere sepsis?

På hospitalet kan lægen udføre forskellige tests. Disse test vil enten være rettet mod patientens specifikke symptomer (for eksempel et røntgenbillede af brystet, hvis patienten mistænkes for at have lungebetændelse) eller mange forskellige test, hvis kilden til sepsis ikke er kendt.

• Blodarbejde kan udføres ved at indsætte en nål i en vene i patientens hånd eller arm og trække blod i flere rør. Dette blod kan analyseres for at se, om patienten har en forhøjelse i antallet af hvide blodlegemer.
• Blod kan også sendes til laboratoriet for at blive placeret på et medium, hvor bakterier vil vokse, hvis de er til stede i blodet. Dette kaldes en blodkultur. Resultaterne fra denne test tager normalt over 24 timer (den tid, der kræves for at se efter bakterievækst). Labteknikere kan også kigge efter bakterier i blodet under mikroskopet på dias.
• Der kan udtages prøver af sputum (slim), urin, rygmarvæske eller abscessindhold for at se efter tilstedeværelsen af ​​infektiøse organismer.
  • For at få urin, der ikke er forurenet, og for at måle mængden af ​​urin, der produceres, kan et fleksibelt gummislanger anbringes i blæren (kateter).
  • Spinalvæske kan fås fra lænden (rygmarv eller lændepunktion) for at vurdere, om der er en infektion i hjernen eller væske, der omgiver hjernen og rygmarven. Efter at huden er renset og nummen, anbringes en hul nål mellem knoglerne i rygsøjlen ind i kanalen, der indeholder rygmarven. Da nålen er placeret lavere end det sted, hvor ledningen ender, er der ringe risiko for at skade rygmarvsnerverne. Når nålen er på det rigtige sted, lader lægen væsken dryppe ned i rørene. Prøven af ​​væske sendes til laboratoriet til test.
  • Andre test kan omfatte et røntgenbillede af brystet for at se efter lungebetændelse eller en CT-scanning for at se, om der er infektion i maven.
    • Et farvestof (kontrast) kan injiceres i en vene under en CT-scanning for at hjælpe med at fremhæve visse organer i maven.
    • Ultralyd kan bruges til at se på din galdeblære og æggestokke.
    • Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan også være en nyttig test til at se på bestemte områder af kroppen.
    • Normalt læser en radiolog resultaterne og underretter patientens læge.
  • På hospitalet kan patienten placeres på en hjertemonitor, der viser patientens hjerterytme og rytme.
  • På lignende måde placeres patienten normalt på et pulsoximeter, der angiver mængden af ​​ilt i blodet.
• Hvis patienten er et lille barn, der er syg og bliver vurderet for sepsis, får han eller hun lignende tests og behandling.

Hvad er behandlingen mod Sepsis?

• Patienten vil sandsynligvis blive administreret ilt, enten af ​​et rør, der er placeret nær næsen eller gennem en klar plastmaske.
• Afhængig af resultaterne af testene kan lægen bestille medicin. Disse medikamenter kan omfatte antibiotika, der gives intravenøst ​​(givet direkte i vene). Oprindeligt kan antibiotika være dem, der dræber mange forskellige bakterier (bredspektret antibiotika), fordi den nøjagtige type infektion, som patienten har, ikke er kendt. Når blodkulturresultaterne viser bakteriens identitet, kan lægen vælge et andet antibiotikum, der dræber den specifikke organisme, der er ansvarlig for infektionen.
• Lægen kan også bestille IV saltopløsning (saltvand) og medicin for at øge blodtrykket (vasopressorer), hvis det er for lavt.
• Din sundhedspersonale vil sandsynligvis indse patienten på hospitalet i det mindste indtil blodkulturresultaterne er kendt. Hvis patienten er meget syg og med lavt blodtryk, kan lægen indlæse patienten på intensivafdelingen (ICU) og konsultere specialiserede læger for at hjælpe med håndteringen af ​​sygdommen.
• Hvis resultaterne viser en infektion i maven, kan enten dræning af infektionen ved placering af rør eller kirurgi være nødvendig.
• Forskning for at finde nye behandlinger af sepsis er mislykket i de sidste 20-30 år. Mange medicin, der blev antaget at være nyttige, blev vist sig at have nogen fordel i kliniske forsøg. Imidlertid arbejder forskere flittigt for at opdage medicin, der vil ændre kroppens aggressive immunrespons mod mikrober, hvilket fører til sepsis. Afhængigt af det hospital, hvor patienten modtager behandling, kan forskellige sepsisbehandlingsprotokoller være på plads.

Er der hjemmemedisin til sepsis?

Sepsis er en medicinsk nødsituation. Hvis en person har sepsis, gives der normalt behandling på hospitalet og ofte på en intensivafdeling.

Er sepsis smitsom?

Afhængig af hvor infektionen startede og organismen, der forårsager sepsis, kunne patienten være smitsom (f.eks. Hvis infektionen startede i lungen eller med visse former for hjerneinfektioner).

Hvilke specialister behandler sepsis?

Mange specialister er normalt involveret i pleje af en septisk patient. Hvis patienten er på intensivafdelingen, vil en intensivist, pulmonolog eller internist ofte være den primære vicevært. Da septikpatienter har en underliggende infektion, vil ofte en specialist i smitsomme sygdomme også være involveret i plejen.

Hvad er prognosen for sepsis?

Prognosen for sepsis afhænger af alder, tidligere helbredshistorie, generel sundhedsstatus, hvor hurtigt diagnosen stilles, og den type organisme, der forårsager sepsis.

• For ældre mennesker med mange sygdomme eller for dem, hvis immunsystem ikke fungerer godt på grund af sygdom eller visse medikamenter og sepsis er fremskreden, kan dødeligheden (dødelighed) være så høj som 80%.
• På den anden side for sunde mennesker uden tidligere sygdom kan dødeligheden være lav, ca. 5%.
• Den samlede dødelighed fra sepsis er cirka 40%. Det er vigtigt at huske, at prognosen også afhænger af enhver forsinkelse i diagnose og behandling. Jo tidligere behandlingen startes, jo bedre bliver resultatet.

Er det muligt at forhindre sepsis?

• Det er muligt at forhindre nogle former for sepsis, og alvorligheden af ​​episoden kan reduceres.
• Risikoen for sepsis kan reduceres hos børn ved at følge anbefalede immuniseringsplaner.
• Hospitalrelaterede infektioner, der fører til sepsis, kan nedsættes ved nøje at følge håndvask- og hygiejneprotokoller.