Vurdering af skolens afslag adfærd & interventioner

Oversigt over skoleafvisning

Afvisning på skolen opstår, når en studerende ikke går i skole eller ofte oplever alvorlig lidelse relateret til skoledeltagelse. Omfattende behandling af skoleafslag, herunder psykiatrisk og medicinsk evaluering, når det er relevant, er vigtigt, da undersøgelser viser, at psykiatriske lidelser er årsagen til en stor procentdel af studerende, der ikke klarer at gennemføre gymnasiet i USA. Forældre kan gøre flere ting for at hjælpe deres barn, der nægter at gå i skole, og medicinsk behandling kan være nødvendig. Med behandling er remissionstakten fremragende. Et flertal af børn med skoleafslag, der blev behandlet med kognitiv terapi, deltog i skolen ved et års opfølgning. Afvisning af skoler betragtes som mere et symptom end en lidelse og kan have forskellige årsager.

Hvad forårsager skoleafvisning?

Selvom små børn normalt synes at gå i skole sjovt og spændende, kan en ud af fire børn lejlighedsvis nægte at gå i skole. Sådan adfærd bliver et rutinemæssigt problem hos en lille procentdel af børn. Mange børn med skoleafvisning har en tidligere historie med separationsangst, social angst eller depression. Udiagnosticeret indlæringsvanskeligheder eller læseforstyrrelser kan også spille en betydelig rolle i udviklingen af ​​skoleafslag.

Tegn på en psykiatrisk lidelse kaldet separationsangstlidelse kan omfatte følgende:

• Afvisning af skolen
• Overdreven bekymring for at miste en forælder; overdreven bekymring for, at en forælder kan blive skadet
• Overdreven modvilje mod at være alene til enhver tid
• Vedvarende afvisning af at gå i dvale uden en forælder eller anden viceværter til stede
• Gentagne klager over fysiske symptomer, hver gang barnet er ved at efterlade et betydeligt forældremæssigt tal

Denne adfærd skal begynde, før barnet er 18 år, skal vare i fire uger eller længere og skal forårsage alvorlige problemer med akademisk, social eller anden funktion for at blive kaldt en lidelse.

Nogle ofte citerede grunde til afvisning af at gå i skole inkluderer følgende:

• En forælder er syg (overraskende kan skoleafvisning begynde, efter at forælderen er kommet sig).
• Forældre, der adskiller sig, har ægteskabelige problemer eller har hyppige argumenter
• En død i familien til en ven af ​​barnet
• At flytte fra et hus til et andet i de første år af folkeskolen
• Jalousi over et nyt barn til søskende
• Overdreven forældrenes bekymring for barnet på en eller anden måde (for eksempel dårligt helbred)
• Mobning kan også være en årsag til skoleafvisning. Mobning er uønsket aggressiv adfærd blandt skolealdre børn, der involverer en reel eller opfattet magtbalance, som gentages eller har potentialet til at blive gentaget over tid. Mobning kan omfatte trusler, trusler og / eller angribe nogen fysisk eller verbalt.
  • Tegn på, at et barn kan være et offer for mobning, inkluderer følgende:
    • Uforklarlige kvæstelser
    • Mistet eller beskadiget tøj, bøger, elektroniske ting, smykker
    • Fald i karakterer især i matematik og læsning - ikke interesseret i skolearbejde
    • Undgår skole klager over hovedpine, mavesmerter, føler sig syg
    • Springer måltider over eller overstadigt spiser - spiser måske ikke frokost på skolen
    • Mareridt og problemer med at sove
    • Pludseligt tab af venner eller undgår sociale situationer
    • Fald i selvværd eller føles hjælpeløs
    • Ny begyndelse af selvdestruktiv adfærd: løber væk, gør ondt i sig selv, selvmordstrusler
  • Effekter af at blive mobbet for offeret inkluderer følgende:
    • Øget risiko for depression
    • Øget risiko for angst
    • Drop i karakterer og akademisk præstation
    • Barn, der bliver mobbet, gengælder med vold mod andre

Andre problemer i skolen, der kan forårsage afvisning af skolen, inkluderer at føle sig tabt (især i en ny skole), ikke at have venner eller ikke komme sammen med en lærer eller klassekammerater.

Hvilke symptomer og tegn er forbundet med skoleafvisning?

Nægtelse af at gå i skole kan ske i alle aldre, men forekommer oftest hos børn i alderen 5-7 år og i disse 11-14 år. I løbet af disse år beskæftiger børn sig med ændringerne i at begynde skole eller foretage overgangen fra folkeskole til gymnasium. Børnehaver kan også udvikle afvisning af skolen uden nogen erfaring med skoledeltagelse.

Generelt nægter barnet eller ungdommen at gå i skole og oplever betydelig bekymring over ideen om at gå på skole. Truancy (fraværende i skolen uden tilladelse) kan skyldes kriminel handling eller adfærdsproblemer og kan adskilles fra skolens afslag. Den truant studerende maler generelt til andre (kammerater) om ikke at gå i skole, mens den studerende med skoleafslag på grund af angst eller frygt har en tendens til at være flov eller skamme sig over hans eller hendes manglende evne til at gå i skole.

Tegn på skoleafvisning kan omfatte betydelig skolefravær (generelt en uge eller mere) og / eller betydelig nød, selv ved skolegang. Bekymring over skoledeltagelse kan omfatte følgende:

• Et barn, der græder eller protesterer hver morgen før skolen
• En ungdom der savner bussen hver dag
• Et barn, der regelmæssigt udvikler en form for fysisk symptom, når det er tid til at gå i skole

Hvornår skal man søge lægehjælp til skoleafvisning

Hvis der opstår nogen af ​​tegnene eller symptomerne på skoleafvisning, skal du kontakte en sundhedsperson.

Hvilke prøver eller test diagnosticerer og vurderer skoleafvisning?

Nyttige værktøjer til bekræftelse af diagnosen en angstlidelse og graden af ​​svækkelse inkluderer følgende:

• Børneadfærdslisten (CBCL)
• SCARED (skærmen for børns angstrelaterede følelsesforstyrrelser)
• Børnenes manifest angst skala
• Børns globale vurderingsskala

Hvordan behandles skoleafvisning?

Behandling af skoleafslag inkluderer flere psykologiske tilgange, herunder kognitiv adfærdsterapi sammen med systematisk desensibilisering, eksponeringsterapi og operant adfærdsteknikker.

• Kognitiv adfærdsterapi: Afledt af adfærdsterapi inkluderer målene korrektion af dårligt tilpasset og upassende opførsel.
• Systematisk desensibilisering: En teknik, hvormed barnet gradvist hjælpes til at ændre hans eller hendes følelsesmæssigt ubehagelige reaktion på skolen, så barnet til sidst kan vende tilbage til skolen uden at opleve nød.
• Eksponeringsterapi: En teknik, hvormed barnet udsættes på en trinvis måde for at øge intensiteten og varigheden af ​​den følelsesmæssigt forstyrrende begivenhed kombineret med opmuntring til at ændre dårligt tilpassede og upassende kognitioner gradvist nok til at barnet bliver i stand til at tolerere den tidligere bekymrende oplevelse (dvs., skoledeltagelse) uden nød.
• Operative adfærdsteknikker: Disse involverer belønning for ønsket adfærd for at øge deres hyppighed.

Principper for behandling

Målet med terapi er at hjælpe den studerende med at omstrukturere sine tanker og handlinger i en mere selvsikker og adaptiv ramme for at give en hurtig tilbagevenden til skolen. Terapeutiske teknikker inkluderer modellering, rollespil og belønningssystemer for positiv adfærdsændring. Legeterapi til yngre, mindre verbalt orienterede børn hjælper med at genindføre angstfremkaldende situationer og mestre dem. Interpersonel orienteret individuel terapi såvel som gruppeterapi kan være yderst nyttigt for unge til at modvirke følelser af lav selvtillid, isolering og utilstrækkelighed. Interpersonligt orienteret individuel terapi fokuserer på personens dårligt tilpassede reaktioner på interpersonel interaktion (involverer normalt vanskeligheder i interaktion med andre mennesker).

Hvad kan lærere og skoleansatte gøre?

Det er klart, at det at tilbyde et indbydende og sikkert miljø er det første og vigtigste trin. Derudover skal lærere og skolepersonale hjælpe den studerende med at identificere og genkende triggers til skoleafvisning. Nul tolerance for mobning, tilgængeligt vejledende personale og muligheder for at praktisere afslapningsteknikker kan reducere angst markant.

Er der medicin til studerende, der udviser skoleafvisning?

Psykofarmakologiske interventioner (medicin, der påvirker sindet og adfærden) kan være påkrævet ved underliggende depression, angst eller sociale fobier.

• Serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), såsom fluoxetin (Prozac), kan være nyttigt til underliggende depression. Der skal udvises forsigtighed, når man bruger sådanne midler, fordi SSRI'er hos børn og unge kan øge risikoen for forværring af depression, fremkalde maniske episoder med bipolar lidelse (manisk depression) og har været impliceret i forbindelse med nybegyndt selvmordstanker eller opførsel. Pludselig seponering af Prozac kan forårsage abstinenslignende symptomer, der inkluderer agitation, angst, forvirring, svimmelhed, hovedpine og søvnløshed.
• Lægemidler, der maskerer angstsymptomer (racende hjerte, svedne palmer), såsom propranolol, kan reducere angsten markant. Propranolol kan også fremkalde depression hos sårbare personer, og det bør ikke bruges i nærvær af astma. Propranolol bør heller ikke pludselig stoppes, fordi der kan opstå hypertensiv krise (en alvorlig, pludselig stigning i blodtrykket, der kan føre til slagtilfælde).

Er der andre terapier til skoleafvisning?

Tværkulturelle overvejelser bør tages i betragtning, når behandlingen af ​​skoleafslag fastlægges. Nogle studerende sendt til internatskolen kan opleve symptomer på fysisk sygdom forårsaget af pludselig adskillelse fra familien. Disse symptomer kan omfatte en manglende evne til at spise og hallucinationer. Nogle indianerstammer kalder disse symptomer "dårlig ånd." Indfødte amerikanske studerende kan opleve en vending af symptomer, når de vender tilbage til deres stamme eller med hjælp fra en indianerheler.

Næste skridt

Efter et besøg hos barnets børnelæge, bør der udvikles en behandlingsplan. Konsultation med en pædiatrisk neurolog bør foretages, hvis der er bekymring for en underliggende neurologisk trigger. Konsultation med en børn- og ungdomspsykiater skal udføres både til psykofarmakologiske indgreb såvel som for bekræftelse af diagnosen skoleafvisning. Konsultationen bør også afgøre, om andre komorbide lidelser (to eller flere lidelser, der findes på samme tid) kræver behandling og give en omfattende behandlingsplan. Psykiateren kan også udføre den psykologiske terapi eller henvise patienten til en psykoterapeut for denne behandling.

Er der behov for opfølgning efter behandling til skoleafvisning?

Tæt overvågning af skoledeltagelse er bydende og udføres i tæt samarbejde med den studerendes familie, skolepersonalet og de behandlende fagfolk.

Er det muligt at forhindre eller kontrollere skoleafvisning?

Forældre eller andre plejere kan gøre flere ting for at kontrollere skolens afslag, før det bliver en rutinemæssig, besværlig opførsel.

• Det er vigtigt at lytte til barnets faktiske bekymringer og frygt for at gå i skole. Nogle af grundene til at nægte at gå i skole kan omfatte et andet barn i skolen, der er mobbe, problemer på bus eller carpool med skole eller frygt for manglende evne til at følge med de andre studerende i klasseværelset. Disse problemer kan kun løses, hvis de er kendte. På den anden side kan det at gøre en for stor del af skoleafvisning fremme barnets adfærd til at fortsætte.
• At hjælpe barnet med at komme i skole regelmæssigt og til tiden vil hjælpe. At ikke forlænge farvelerne kan også hjælpe. Nogle gange fungerer det bedst, hvis en anden kan tage barnet i skole, efter at forælderen eller plejeren siger farvel derhjemme.
• Det hjælper virkelig med at tro, at barnet kommer over dette problem. Drøft dette problem med barnet (forælderen eller plejepersonalet skal overbevise sig selv om dette, før de prøver at overbevise barnet).
• Forælderen eller plejeren skal forsikre barnet om, at han eller hun vil være der, når barnets hjemkomst kommer fra skolen; dette skal om nødvendigt gentages igen og igen. Fortæl barnet, at forælderen eller den plejepersonale laver "kedelige ting" derhjemme i skoledagen. Vær altid i tide til at hente barnet fra skolen, hvis du leverer transport snarere end en skolebus.
• Hver gang der opstår begivenheder, der kan få eleverne til at gå glip af skolen (for eksempel traumatiske begivenheder som terrorisme, skoleskydder eller andre traumer), skal alle forsøg gøres for at hjælpe eleverne straks at vende tilbage til skolen og hjælpe dem med at føle sig trygge i skolen.
• Støttende rådgivning stilles ofte til rådighed i skolen under disse omstændigheder for at minimere styrkelse af skoleforebyggende adfærd og for at forhindre sekundær gevinst ved skoleafslag og bør tilskyndes til enhver studerende, der ønsker det. Hvis barnet simpelthen nægter at gå i skole, har nogle forældre fundet, at det med at nedsætte belønningen for at blive hjemme hjælper. For eksempel må du ikke tillade videospil eller tv eller finde ud af, hvad der arbejdes på skolen og give lignende uddannelse derhjemme, når det er muligt. Dette er især, hvis "sygdommen" ser ud til at forsvinde, når barnet får lov til at blive hjemme. Begrænsning fra sportshold eller andre ikke-akademiske erhverv kan også anvendes som en konsekvens.

Hvad er prognosen for skoleafslag?

Når opførslen er ret ny og / eller ikke rutine, klarer børn ofte meget godt med bare lidt hjælp fra forældre og lærere. Når skoleafvisning bliver betydelig nok til at blive betegnet som en lidelse og er begyndt at fortsætte i flere uger, er prognosen stadig fremragende med behandlingen.

Hvor kan folk få mere information om skoleafvisning?

American Academy of Child & Adolescent Psychiatry

American Psychological Association
Amerikansk akademi for familielæger, skoleafvisning hos børn og unge

StopBullying.gov