Hvad er puberteten? skilte & stadier til drenge og piger

• Pubertets emnevejledning

Hvad skal jeg vide om pubertet?

Hvad er den medicinske definition af pubertet?

• Ungdom er kendetegnet ved dybe forandringer på flere områder. Modningen af ​​intellektuel tænkning, betydelig psykosocial udvikling og en række fysiske ændringer, der afspejler neurologiske og endokrinologiske processer, er sammenflettet i processen sammenfattet som pubertet.

Hvad sker der med en pigens krop i puberteten? Hvad betyder puberteten for en dreng?

• De kognitive ændringer, der bliver tydelige i puberteten, fortsætter ind i ung voksen alder. Observationer fra specialister påpeger, at erhvervelsen af ​​operationel tænkning (evne til at tænke abstrakt) kan korreleres til fysiske ændringer i hjernens prefrontale cortex - det område foran hjernen, der er ansvarlig for dom, impulskontrol, forsinket tilfredsstillelse og fortolkning af subtile visuelle ansigtssignaler, der er nødvendige for moden social interaktion.

Hvad er de første tegn på pubertet?

• De mest åbenlyse fysiske ændringer i puberteten afspejler indflydelsen af ​​stærke hormoner. Opnåelse af sekundære seksuelle egenskaber hos voksne (brystmodning, testikel- og penimodning og pubertalt hår), ændringer i kropssammensætning og opnåelse af fertilitet bemærkes alle let.
• Mindre indlysende, men lige så vigtige, er ændringer i hjerte-kar-funktion, muskelmasse og styrke og knogletæthed.
• Denne artikel er designet til at give et overblik over begivenhederne i puberteten, både biologisk og psykologisk.
• Derudover vil almindelige problemer og problemer, der opstår i denne periode af livet, blive kort gennemgået. Abnormaliteter i pubertal udvikling, inklusive for tidlig pubertet og forsinkelse af pubertets begyndelse, gennemgås i andre artikler.

Hvad er stadierne i puberteten?

• Karakteristiske fysiske ændringer forekommer i puberteten. Disse inkluderer
  • Adrenarche : aktivering af binyrerne, hvis hormonstimulering delvist er ansvarlig for begyndelsen af ​​kropslugt, stigning i svedhastighed, stigning i hudolieproduktion, acne og (til en vis grad) ansigtshårvækst hos begge køn
  • Pubarche : udseendet af skamhår
  • Thelarche : udseendet af brystvæv
  • Menarche : den første menstruationsblødning

Hvad er Precocious Pubertet?

• Ærlig pubertet er den unormale debut af puberteten tidligere end den normale pubertetsalder. Tre typer af ældre pubertet er:
  1. Central frygtsom pubertet
  2. Perifer frosne pubertet
  3. Godartet (ikke-patologisk og ikke-progressiv)

Hvad er de fysiske ændringer under puberteten?

Sekundær kønsændring

For ethvert barn, der oplever puberteten, er det mest imponerende bevis for de dybe hormonelle ændringer, der forekommer omkring reproduktionsorganerne. Denne udvikling kræver normalt cirka fem år fra start til færdiggørelse. En række forudsigelige fysiske ændringer blev bemærket og undersøgt af flere grupper. I 1970 udgav Dr. WA Marshall og Dr. JM Tanner et vartegnepapir, der standardiserede denne sekvens, og serien med ændringer er efterfølgende blevet kendt som Tanner-stadierne. Disse sekventielle stadier af seksuel modenhed er anført nedenfor.

Garvetrin er blevet udviklet som en måde at klassificere tid, forløb og fremskridt på ændringer, der opstår i puberteten. De er baseret på opnåelse af de såkaldte sekundære kønsegenskaber, der inkluderer kønsudvikling hos mænd, brystudvikling hos kvinder og udvikling af skamhår hos begge køn.

Hanner

• Garver I: preadolescent
• Garver II: testikelforstørrelse og fortynding af scrotal hud
• Garver III: penisforstørrelse og fortsat stigning i testikelstørrelse
• Garver IV: yderligere testikel / penilforstørrelse og udseende af skamhår
• Garver V: voksen testikel- / penilstørrelse og pubic hårfordeling

Hunnerne

• Garver I: preadolescent bryst
• Garver II: Brystvævsudvikling med begyndelse af areolar udvidelse sparsomt langsgående labial skamhår
• Garver III: stigning i brystvævsvolumen og areolær udvidelse grovere og krøllere skamhår
• Garver IV: voksen brystform og forhøjelse af brystvortens fortykning og bredere distribution af skamhår
• Garver V: moden voksen brystform og kontur for voksen pubisk hårkarakter og distribution

Udbredelsen af ​​puberteten hos mænd skal finde sted mellem 9-14 år; hunner skal opleve de indledende pubertale ændringer mellem 8-13 år. Ældre pubertet er defineret som begyndelsen på de komplette ændringer i puberteten inden disse aldre. Forsinket begyndelse af puberteten indebærer mangel på pubertal begyndelse efter ovenstående tidsplan. Der er adskillige medicinske tilstande (både fysiologisk normale og unormale), der kan give anledning til problemer med kun adrenarche, pubarche eller thelarche.

Nedenfor er vist en tabel over de fysiske ændringer og deres alder på begyndelse som beskrevet af Marshall og Tanner. Der findes en standardafvigelse på cirka et år. Det er vigtigt at bemærke, at selvom nogle unge har en metodisk trin-for-trin-march gennem denne periode af deres liv, ser andre ud til at følge en meget mere uberegnelig tidsplan for modning.

Pubertal begivenhed	Gennemsnitlig alder for drenge	Middelalder for begyndelse for piger
Flere principper er bemærkelsesværdige, når man gennemgår denne tabel: (1) varigheden af ​​puberteten for begge køn er ca. fem år, (2) piger starter generelt puberteten ca. et år foran drenge, (3) tophøjdehastighed indikerer den tid med maksimal erhvervelse af højde (den såkaldte "vækstspurt"), og (4) begyndelsen af ​​menstruationsperioder falder sammen med aftagelsen af ​​den hurtige vækst og er generelt ca. to og et halvt år efter pubertets begynder (Tanner II). Bemærk, at denne vækstspurt forekommer hos kvinder i de tidlige stadier af pubertale begivenheder, mens den forekommer i de senere pubertetsstadier hos mænd. Det er under denne hurtige højdeopnåelse hos drenge, at der etableres en mere muskuløs fysik. Som børn har begge køn en væksthastighed på 3-4 cm / år. Ved den maksimale pubertale vækstrate har drenge en højere hastighed (10, 3 cm / år) end deres kvindelige kolleger (9 cm / år).
Brystudvikling	N / A	11, 2 år
Testikelforstørrelse	11, 6 år	N / A
Udvikling af pubisk hår	13.4	11.7
Spidshøjde	14.1	12.1
menarche	N / A	13.5
Voksenhårkonfiguration	15.2	14.4
Bryst til voksen type	N / A	15.3

Knoglevækst og vægtøgning i puberteten

Knoglevækst

Hos kvinder deponeres ca. 50% af den samlede kropskalcium i levetiden i knogler i puberteten. Hos mænd er der fastlagt 50% -65% af det totale kropskalcium i levetiden, hvor mænd har ca. 50% mere total kropskalcium end kvinder. En kvindes maksimale calciumaflejring i knogler forekommer i løbet af den første halvdel af puberteten. Undersøgelser har også vist, at begge køn først oplever en stigning i knoglens bredde efterfulgt af mineralisering med calcium. En sådan forskel mellem stigning i knoglestørrelse og knoglestyrke kan forklare en stigning i knogelfrakturer i ungdomsårene. Vigtigheden af ​​calciumindtagelse via mejeriprodukter og andre kilder for at maksimere knogleforkalkning skal understreges for teenagere, hvoraf nogle måske indtager kropsdieter eller vægttabsregimer.

Vægtøgning

Begge køn går i vægt på grund af somatisk vækst og knoglemineralisering som beskrevet ovenfor. Tidlige pubertale ændringer hos drenge demonstrerer en reduktion af fedtmassen, der følges i løbet af den sidste tredjedel af puberteten ved et erhvervelse af muskelmasse. Hos unge piger skyldes størstedelen af ​​vægtøgningen fedtophobning, der ofte distribueres i bryster, overarme, ryg og lår. Anticipatory vejledning om disse forudsigelige ændringer er psykologisk vigtigt for mange teenagere at have realistiske forventninger.

Genetisk bidrag til pubertets debut

En stor national undersøgelse sammenlignede alderen ved menarche i 1960'erne med perioden 1999 til 2002. Samlet set blev der dokumenteret en tidligere alder af pubertalt begyndelse på 4, 9 måneder. Nogle spændende undersøgelser tyder på, at en sådan udvikling kan delvis skyldes overdreven vægtøgning. Der findes også spekulationer om den mulige rolle, som kvæg og fjerkræfoder / hormonsupplement har. Forskellige racegrupper demonstrerer også forskellige tidspunkter for begyndelsen af ​​puberteten (afroamerikanske piger i alderen 8, 9 år vs. kaukasiske piger ved 10 år). Store undersøgelser af latinamerikanske og asiatiske piger er ufuldstændige. Den seneste undersøgelse har isoleret flere gener (LIN28B og GPR54), der ser ud til at have vigtige regulatoriske roller i henholdsvis menarche og pubertets begyndelse.

Hvad er nogle faldgruber?

Adskillige fysiologiske og psykologiske processer opleves af mange teenagere i de pubertale og udsatte år i ung voksen alder. Nogle af disse situationer kan være ukendt for både teenager og forældre (for eksempel risiko for anæmi hos piger efter menarche) og / eller bære følelsesmæssige forstyrrelser (for eksempel acne). Anticipatory rådgivning og sympatisk adressering af problemer er en vigtig del af forholdet mellem læge og patient. Fallgruberne i puberteten inkluderer anæmi, mandlig gynecomastia, acne, muskuloskeletale skader, gynækologiske problemer, nærsynethed, skoliose, seksuelt overførte sygdomme (STD) og psykologiske problemer.

Anæmi

Den tredje nationale sundheds- og ernæringsundersøgelsesundersøgelse (NHANES III) dokumenterede, at ca. 10% af menstruerende piger mellem 12-15 år er jernmangel. I samme aldersgruppe var mindre end 2% af drenge jernmangel. Årsager antages at indbefatte virkningen af ​​mandlige kønshormoner (for eksempel testosteron), månedlige menstruationsblødninger og utilstrækkeligt diætindtag af jern hos kvinder. Opmuntring til rutinemæssigt indtagelse af magert rødt kød (mod fjerkræ, fisk og / eller grønne blade grøntsager) og et dagligt multivitamintilskud (som også kan øge calciumindtagelsen) bør fremmes, hvis diætkilder er utilstrækkelige.

Mandlig gynekomasti

Cirka halvdelen af ​​drenge vil opleve enten ensidig eller bilateral brystvæv hævelse i puberteten. Gennemsnitsalderen for en sådan proces er 13 år (Tanner III), og en sådan situation kan vare i seks til 18 måneder. Størrelsen på kvældning i brystvæv er generelt ca. 2 cm i diameter. Mens den underliggende årsag generelt er godartet og selvopløsende, bør andre årsager overvejes, hvis det er angivet. Nogle af disse alternative årsager til gynecomastia inkluderer medikamenter, skjoldbruskkirtelsygdomme og testikelsygdomme. Betydningen af ​​at være sikker på, at dette kan være en normal del af puberteten for den ængstelige mandlige teenager, kan ikke undervurderes.

Acne

Den måske mest frygtede konsekvens for pubertal teen er acne. Denne passage er en kombination af tilsluttede talgkirtler og lokal infektion. Tre områder er oftest involveret: ansigt, øverste bryst og øvre del af ryggen. Acne har en tendens til at blive mest imponerende på Tanner III-Tanner IV modningsniveau. Ekstrem akne eller betydelig acne inden eller ved det tidlige pubertetsdebut skulle give anledning til bekymring. Acne anses generelt for at være en utilsigtet konsekvens af et almindeligt testosteron / progesteron metabolisk nedbrydningshormon (DHEA-S). Flere terapeutiske midler kan overvejes, hvis acne er svær, og de unge med acne bør diskutere hans / hendes situation med deres læge.

Muskuloskeletale skader

En asynkron modning af knoglevækst, knoglestyrke og forkalkning (se ovenfor), muskelmasse og styrke og sene / ledbåndstyrke er et underliggende problem, der ofte kan føre til en høj hastighed af muskuloskeletale skader hos unge. Ligeledes er niveauet og intensiteten af ​​sportskonkurrencen en anden faktor. Sandsynligheden for risikotagende adfærd og en opfattet følelse af uovervindelighed kan ikke ignoreres. Det aktuelle mønster for deltagelse i enkeltidretten året rundt (mod flere sportsgrene og "pauser" i løbet af året) synes også at være forbundet med den stigende stigning i sportsrelaterede skader og forhold hos unge. Den meget højere end forventede hyppighed af skader i forreste korsbånd (ACL) hos kvindelige basketballspillere afspejler sådanne underliggende fysiologi og sociale ændringer i sportsdeltagelse.

Gynækologiske problemer

Et flertal af kvinderne rapporterer, at de inden for et år efter menarche har 10 eller flere perioder om året. Undersøgelser har vist, at mange (op til halvdelen) af disse perioder ikke er forbundet med ægløsning. Disse oplysninger bruges undertiden på en upassende måde af seksuelt aktive unge teenagere, der mener, at dette giver en "naturlig" form for prævention. Rådgivning om oddset for sådan spil bør præsenteres for alle unge teenagere i deres tidlige menstruationsliv.

Nærsynethed

På grund af asymmetrisk vækst i øjet kloden i puberteten, opdager mange teenagere behovet for korrigerende linser.

Skoliose

På grund af den accelererede vækst af skelettet i ungdomsårene er det vigtigt at screene for udvikling eller overdrivelse af etableret skoliose hos begge køn. Betydelig skoliose er mere almindelig hos kvinder. Det store flertal af skoliotiske kurver "peger" til patientens højre side (set bagfra patienten). En kurve rettet mod venstre er mere ofte en konsekvens af en underliggende proces og bør berettige til yderligere diagnostisk test.

Pubertet i piger quiz IQ

Seksuelt overførte sygdomme (kønssygdomme) og psykologiske problemer i puberteten

Seksuelt overførte sygdomme (STD'er)

Den højeste forekomst af kønssygdomme forekommer hos seksuelt aktive teenagere. Biologiske grunde til denne epidemi inkluderer en tidligere alder af menarche kombineret med den relative mangel på modning af livmoderhalsen i livmoderhalsen i det første til to år efter menarche. Denne umodenhed gør infektion med Chlamydia og human papillomavirus (HPV) mere sandsynlig. Adfærdsmæssige problemer forbundet med den høje frekvens af kønssygdomme hos teenagere inkluderer en tidligere alder af første samleje og en falsk opfattelse af uovervindelighed ("Det vil ikke ske med mig").

Psykologiske problemer

Opnåelsen af ​​puberteten er observeret at falde sammen med mange dybe psykologiske ændringer. Det er vigtigt at indse, at forfining af abstrakt tanke (for eksempel evne til intellektuelt at udforske forskellige mulige opførsler og forudse realistiske konsekvenser) finder sted i sen pubertet og strækker sig ind i ung voksen alder (18-25 år). Hyppigheden af ​​depression stiger også i teenagerårene - hyppigere hos kvinder end mænd. Nogle undersøgelser har indikeret, at drenge har tendens til at udvikle et stærkere selvbillede, når puberteten skrider frem; kvinder menes at have en mere selvkritisk opfattelse af kropsbilleder under tidlig og midt i puberteten. Racebaggrundsundersøgelser tyder på, at dette selvfaldende fænomen er mere sandsynligt hos kvinder mod afrikansk-amerikanske kvinder. Det ser ud til, at piger, der begynder puberteten tidligere end deres kammerater, har en mere stressende adgang til denne tid af deres liv og bemærkes at have en større sandsynlighed for forstyrrende adfærd og muligvis selvmordsforsøg. Drenge, der er "sene blomstrere", er mere tilbøjelige til at have problemer med internalisering og undertrykkelse af deres følelser og kan udvikle en stærkere følelsesmæssig afhængighed af andre.