Primære søvnløshedssymptomer, årsager, hjemmemedicin og medicin

Fakta og definition af primær søvnløshed

• Primær søvnløshed er søvnløshed eller opfattelsen af ​​søvn af dårlig kvalitet, der ikke er forårsaget af medicinske eller psykiatriske sygdomme, tilstande, genetik eller sygdomme; eller miljømæssige årsager (såsom stofmisbrug, medicin, skiftarbejde).
• Der er to klassifikationer af søvnløshed; primær og sekundær.
• Primær søvnløshed er forårsaget af et af følgende:
• Psykofysiologiske årsager
• Idiopatisk (ingen kendt årsag)
• Søvntilstand misforståelse
• Sekundær søvnløshed er forårsaget af en anden sygdom, tilstand eller sygdom, for eksempel:
  • Medicin
  • Alkohol
  • Ulovlige stoffer
  • Livsstilsvaner
  • Depression
  • Angst
  • stress
  • Gigt
  • Astma
  • Kronisk smerte
  • Lændesmerter
  • Parkinsons sygdom
  • Sure opstød
  • Allergier.
• Tegn og symptomer på primær søvnløshed kan omfatte:
  • Problemer, der falder i søvn og / eller forbliver vågen
  • Søvn, der for eksempel varierer en nat med god søvn, der kommer efter flere nætter med svær søvn.
  • Døgnssøvnighed
  • Problemer, der udfører normale daglige funktioner, for eksempel problemer med hukommelse eller koncentration, eller problemer i skolen eller arbejdet.
  • Øjen rødme
  • Irritabilitet eller humør
  • Bekymringer for søvn
• Primær søvnløshed diagnosticeres ved anvendelse af International Classification of Sleep Disorders, 2nd Edition (ICSD-2) klassificeringskriterier.
• Primær søvnløshed behandles med medicin og livsstilsændringer inklusive søvnhygiejne og eliminering af alkohol og koffein før sengetid.

Hvad er søvnløshed?

Søvnløshed refererer til utilstrækkelig eller dårlig kvalitet af søvn. Det defineres ikke af et specifikt tidsrum, der bruges i søvn, men af ​​manglen på søvn i forhold til den enkeltes behov. Primær søvnløshed er søvnløshed, der forekommer uden en kendt medicinsk, psykiatrisk eller miljømæssig årsag.

Hvad er tegn og symptomer på primær søvnløshed?

Psykofysiologiske søvnløshedssymptomer:

• Søvnforstyrrelse varierer fra mild til alvorlig.
• Søvnløshed kan manifestere sig som vanskeligheder med at falde i søvn eller som hyppige vågner om natten.
• Personer med søvnløshed oplever ofte, at de kan sove godt andre steder, men i deres eget soveværelse.
• Personer med denne type søvnløshed har en tendens til at være mere anspændte og utilfredse sammenlignet med gode sveller. Følelsesmæssigt er de typisk undertrykkere (undertrykker deres følelser) og benægter problemer.

Idiopatiske søvnløshedssymptomer:

• Søvnløshed er langvarig, typisk begynder i den tidlige barndom.
• Personer med idiopatisk søvnløshed klager ofte over vanskeligheder med opmærksomhed eller koncentration eller hyperaktivitet.
• Følelsesmæssigt er personer med søvnløshed, der begynder med barndommen, ofte repressorer, der benægter og minimerer følelsesmæssige problemer.
• Personer viser ofte atypiske reaktioner, såsom overfølsomhed eller ufølsomhed, over for medicin.
• Søvnløshed har en tendens til at vedvare i hele levetiden og kan forværres af stress eller spænding.

Misforståelse i søvntilstand: Personer klager over søvnløshed subjektivt, mens søvnvarighed og kvalitet er helt normal. De viser typisk ikke søvnighed om dagen eller andre tegn på søvn af dårlig kvalitet. Disse mennesker kan beskrives som at have "søvnhypokondriase." De kan efterfølgende udvikle angst og depression.

Hvad forårsager primær søvnløshed?

Søvnløshed uden nogen medicinsk, psykologisk eller miljømæssig årsag kan opdeles i følgende tre undergrupper:

Psykofysiologisk søvnløshed

Hos en person med tidligere tilstrækkelig søvn begynder søvnløshed på grund af en længere periode med stress. Spænding og angst som følge af stress forårsager opvågning. Derefter bliver søvn hos sådanne personer forbundet med frustration og ophidselse, hvilket resulterer i dårlig søvnhygiejne. I de fleste mennesker, når den indledende stress mindskes, gendannes normale søvnvaner gradvist, fordi de dårlige søvnvaner ikke forstærkes. I nogle mennesker forstærkes de dårlige vaner imidlertid, personen "lærer" at bekymre sig om sin søvn, og søvnløshed fortsætter i årevis efter, at stresset er aftaget. Derfor kaldes det også indlært søvnløshed eller adfærdsmæssig søvnløshed.

Idiopatisk søvnløshed

Livslang søvnløshed tilskrives en unormalitet i den neurologiske kontrol af søvn-vågne cyklussen, der involverer områder i hjernen, der er ansvarlige for vågne og søvn. Det begynder muligvis i barndommen. De berørte kan have en dysfunktion i søvntilstand, der disponerer personen for ophidselse.

Søvntilstand misforståelse

Personen klager over søvnløshed uden objektiv bevis eller symptomer på søvnforstyrrelse.

Hvilke specialiteter hos sundhedspersonale behandler søvnløshed?

Primære plejeudbydere, inklusive praktiserende læger og internister, diagnosticerer og behandler ofte søvnløshed. Afhængig af den individuelle situation kan andre specialister, såsom søvnmedicinske specialister, neurologer og psykiatere, konsulteres. Andre psykiatriske praktiserende læger kan også være involveret i håndtering af søvnløshed.

Hvordan diagnosticeres primær søvnløshed?

Undersøgelser og test kan udføres for at udelukke medicinsk (for eksempel smerter forårsaget af gigt eller kræft) og psykiatriske tilstande, der kan forårsage søvnløshed.

Sundhedspersonalet tager en grundig klinisk samtale med personen og hans eller hendes søvnpartner om personens søvnvaner.

Personen kan blive bedt om at føre en søvndagbog. I denne dagbog beskriver personen den foregående nattesøvn. Data fra søvndagbogen kan hjælpe med at minimere forvrængninger i søvnoplysninger, der huskes på sundhedspersonens kontor.

Polysomnografi (undersøgelse af søvn natten over søvn)

Det anbefales ikke til den rutinemæssige vurdering af søvnløshed, men kan bruges under særlige omstændigheder (for eksempel for at udelukke årsager til søvnløshed).

Psykofysiologisk søvnløshed og idiopatisk søvnløshed manifesteres som øget søvnforsinkelse (det tager lang tid at falde i søvn), nedsat søvneffektivitet og øget antal og varighed af vågner.

Misforståelse i søvntilstand manifesterer sig som normal søvnforsinkelse (15 til 20 minutter), normalt antal arusaler og vågner og normal søvnvarighed (6, 5 timer).

Idiopatisk søvnløshed, tidligere kaldet søvnløshed i barndommen, defineres som en livslang vanskelighed med at indlede og opretholde søvn og resultere i dårlig funktionsdygtighed om dagen. Psykofysiologisk søvnløshed er en kronisk søvnløshed, der stammer fra lærte, søvnforebyggende foreninger og øget spænding eller agitation. Mennesker med misforståelser i søvntilstand rapporterer søvnløshed og søvnløshed, men har ikke objektiv bevis for en søvnforstyrrelse.

Flere søvnforsinkelser

I denne test måles den tid, det tager en person at falde i søvn (søvnforsinkelse) i løbet af dagen, mens han ligger i et stille rum. Hos personer med søvntilstand misforståelse viser denne test normal årvågenhed. Årvågenhed i denne forstand betyder vågen eller opmærksom tilstand. Testen viser, at personen ikke har forøget eller nedsat søvnforsinkelse (tid, der kræves for at falde i søvn).

Søvntilstand misforståelse kan kun diagnosticeres på laboratoriet på grund af behovet for at dokumentere, at søvnvarighed og kvalitet er normal, når en person beskriver at have dårlig søvn.

Hvilke naturlige eller hjemmemedskaber hjælper med at helbrede primær søvnløshed?

Anbefalingerne om søvnhygiejne, der inkluderer miljø- og livsstilsændringer, inkluderer følgende:

• Fjern brugen af ​​koffein, især efter middag.
• Brug ikke tobak eller alkohol nær sengetid.
• Undgå tunge måltider tæt på sengetid.
• Træning tidligt på dagen før middagen for at afhjælpe stress, men ikke træne før sengetid.
• Undgå lur på dagen og fastlæg en regelmæssig tidsplan for at gå i seng og stå op.
• Hold soveværelset ved en behagelig temperatur, og minimer distraktioner fra lys og støj.

Tips til at undgå søvnløshed

Hvilke medicin behandler symptomer og helbreder primær søvnløshed?

Behandling med medicin giver normalt hurtig symptomatisk lindring.

De grundlæggende elementer i kortvarig behandling af primær søvnløshed inkluderer: hypnotika (midler, der fremmer søvn) og benzodiazepiner (forbindelser med antianxiety, hypnotiske, anticonvulsive og muskelafslappende egenskaber).

Hypnotika til primær søvnløshed

Grundlæggende principper til behandling af søvnløshed inkluderer følgende:

• Brug den laveste effektive dosis medicin.
• Brug periodisk dosering (2 til 3 nætter om ugen).
• Anvendes på kort sigt (2 til 3 uger ad gangen).
• Stop efter langsom tilspidsning, hvis personen har taget det regelmæssigt.
• Brug medicin med kort og / eller mellemhalveringstid for at minimere sedation på dagen.

Almindeligt anvendte hypnotika

Agent	Dosis	Peak Action
Langtidsvirkende
Flurazepam (Dalmane)	15 til 30 mg	0, 5 til 1 time
Quazepam (Doral)	7, 5 til 15 mg	2 timer
Mellemhandling
Eszopiclone (Lunesta)	Ikke-jævnt: 2 til 3 mg Ældre: 1 til 2 mg	1 time
Estazolam (ProSom)	1 til 2 mg	2 timer
Temazepam (Restoril)	7, 5 til 30 mg	1, 2 til 1, 6 timer
Lorazepam (Ativan)	0, 5 til 2 g	2 til 4 timer
Oxazepam (Serax)	10 til 15 mg	3 timer
Kort skuespil
Triazolam (Halcion)	0, 125 til 0, 5 mg	1 til 2 timer
Zolpidem * (Ambien)	5 til 10 mg	1, 6 timer
Zaleplon * (Sonata)	5 til 10 mg	0, 9 til 1, 5 time

* Zolpidem og Zaleplon er ikke strukturelt relateret til benzodiazepiner.

Almindelige bivirkninger af hypnotika er som følger:

• Amnesi (total eller delvis manglende evne til at huske tidligere erfaringer) og abstinenseffekter kan forekomme, især med kortvirkende benzodiazepiner (ikke med zolpidem og zaleplon).
• Restdagssedation med mellemvirkende og langtidsvirkende medicin kan forekomme afhængigt af dosis.
• Rebound søvnløshed kan forekomme med kortvirkende og mellemvirkende benzodiazepin efter seponering.
• Kortvirkende stoffer anbefales til personer med sværhedsfald i søvn, mens mellemvirkende stoffer er indiceret til problemer med søvnvedligeholdelse.
• Undgå langtidsvirkende stoffer, især hos ældre, fordi de forårsager sedation om dagen, forringer kognition og derved øger risikoen for fald.

Ikke alle skal tage hypnotiske medicin. Kontraindikationer for hypnotika er som følger:

• Graviditet
• Ubehandlet obstruktiv søvnapnø
• Historie om stofmisbrug

Forsigtighed og nøje overvågning er nødvendig hos ældre mennesker og hos personer med lever-, nyre- eller lungesygdom.

Belsomra (suvorexant)

Belsomra (suvorexant) er en orexin-antagonist, en nyere klassificering af søvnløshedsmedicin. Orexion-antagonister fungerer ved at mindske aktiviteten i hjernens vågent centrum og hjælpe enkeltpersoner med at komme i søvn. De andre hypnotiske medicin virker typisk på de søvnfremmende centre i hjernen ved at forsøge at øge aktiviteten i disse områder. Dosering til Belsomra er 5 til 20 mg / 2 timer. Belsomra er helt uden tilknytning til både benzodiazepin og ikke-benzodiazepin beroligende-hypnotiske lægemidler.

Bivirkninger:

• Den primære bivirkning af denne medicinklasse er øget søvnighed i løbet af dagen.
• Generelt betragtes det som relativt sikkert i tidlige studier.
• Som med andre søvnmediciner, skal der altid overvejes forsigtighed, når andre CNS-depressiva anvendes.
• Der skal være mindst 7 timers søvn til rådighed efter indtagelse af denne medicin, og enhver bivirkning såsom unormal opførsel under søvn, øgede depressive symptomer, selvmordstanker, søvnighed om dagen eller åndedrætsproblemer skal rapporteres til din læge.

Hvilke andre lægemidler eller kosttilskud hjælper med at behandle eller helbrede primær søvnløshed?

Antidepressiva

Antidepressiva er indiceret til brug hos personer med søvnløshed, der er forbundet med psykiatriske lidelser, eller personer, der tidligere har haft misbrug af stoffer. Beroligende (søvninducerende) antidepressiva, såsom trazodon og nefazodon, bruges undertiden ved sengetid i små doser (50 mg). De er ikke forbundet med tolerance eller tilbagetrækning.

Melatonin-stimulanter

Ramelteon (Rozerem) er et receptpligtig medicin, der stimulerer melatoninreceptorer. Melatonin er et hormon produceret af pinealkirtlen (placeret i hjernen) i de mørke timer i dag-nat-cyklus (døgnrytme). Melatonin-niveauer i kroppen er lave i dagtimerne. Pinealkirtlen reagerer på mørke ved at øge melatonin niveauer i kroppen. Denne proces menes at være integreret i at bevare døgnrytmen. Ramelteon fremmer søvnindtræden og hjælper med at normalisere døgnrytmeforstyrrelser. Ramelteon er godkendt af FDA for søvnløshed, der er kendetegnet ved at falde i søvn.

Over-the-counter medicin

Det aktive middel i mange af receptionsmedicinene er et af de beroligende antihistaminer (lægemidler, der bruges til behandling af allergi). De er generelt sikre, men har bivirkninger såsom tør mund, sløret syn, urinretention og forvirring hos ældre. De er også kun mildt effektive til at inducere søvn og kan reducere søvnkvaliteten. Derfor bør disse lægemidler ikke anvendes rutinemæssigt.

Der er ingen videnskabelige beviser for, at urte- eller "naturlige" stoffer er effektive til at fremme søvn.

Melatonin er et hormon, der menes at inducere søvn. Undersøgelser har vist, at melatonin kan være nyttigt til kortvarig tilpasning til jetlag eller andre døgnrytms søvnforstyrrelser. Dette hormon produceres af pinealkirtlen (placeret i hjernen) som svar på mørke, og det kan være en vigtig del af et individs "biologiske ur." Melatonin kan være særlig nyttigt for personer med tilstande, der ikke producerer tilstrækkeligt melatonin som svar på mørke, såsom blindhed. Effektiviteten af ​​melatonin til langvarig søvnløshed er mindre klar. Melatonin sælges over disk, og kontrolleres derfor ikke af FDA. Den optimale dosis og dens langtidsbivirkninger er heller ikke kendt.

Hvilke andre behandlingsformer behandler og kurerer primær søvnløshed?

Adfærdsterapi: Adfærdsterapi betragtes nu som den mest passende behandling for personer med søvnløshed uden nogen medicinsk, psykiatrisk eller miljømæssig årsag.

• Det består primært af kortsigtede kognitive adfærdsterapier. Fokus er primært på søvnhygiejne eller faktorer, der antages at forårsage søvnløshed. Som sådan søger disse behandlingsformer at ændre dårligt tilpassede søvnvaner og uddanne personer om sundere søvnpraksis.

Stimuluskontrolterapi : Formålet med denne terapi er at genoprette forbindelsen mellem sengen og søvn ved at forbyde personen i at deltage i søvnaktiviteter, mens han er i sengen. Følgende instruktioner gives:

• Gå kun i seng, når du er søvnig.
• Brug kun sengen og soveværelset til søvn og intimitet.
• Undgå at forsøge at tvinge søvn (gå ind i et andet rum, når det ikke er muligt at falde i søvn inden for 20 til 30 minutter, og vende kun tilbage i sengen, når du er søvnig igen).
• Stå op på samme tid hver morgen uanset hvor meget man har sovet den foregående nat.
• Undgå blødning på dagen.

Sovebegrænsningsterapi : Dette indebærer at begrænse den mængde tid, personen tilbringer i sengen, til den faktiske mængde tid, som personen normalt bruger. Dette resulterer i søvnmangel, som akkumuleres og forårsager hurtigere søvnudbrud de efterfølgende nætter. Når søvnen forbedres, får personen lov til gradvist at øge tiden i sengen med 15 til 30 minutter.

Afslapningsterapier : Personen læres at identificere og kontrollere spændinger. Afslapningsbaserede indgreb tilrådes ud fra den iagttagelse, at personer med søvnløshed ofte udviser høje niveauer af ophidselse både om natten og om dagen. De forskellige tilgængelige teknikker til at deaktivere ophidselsessystemet er:

• Personen læres progressiv muskelafslapning gennem en række øvelser, der består af først spænding og derefter afslapning af hver muskelgruppe på en systematisk måde.
• Biofeedback-teknikken er en træningsteknik, der sætter et individ i stand til at få et element af frivillig kontrol over bestemte kropsparametre (for eksempel hjerterytme, vejrtrækningshastighed). Denne teknik giver en øjeblikkelig feedback om niveauerne i spænding og lærer en person, hvordan man slapper af på kort tid.
• Billedtræning og tankestop lærer personen, hvordan man fokuserer på neutrale eller behagelige ting i stedet for at fokusere på racetanker.

Kognitiv terapi : Dette består i at identificere personspecifikke aktiviteter, der er forbundet med tænkning, der forstyrrer søvn, udfordrer deres gyldighed og erstatter dem med substitutter som f.eks. Træning af omfordeling (en simpel teknik, der er blevet brugt med succes til at hjælpe personer med at erkende, at deres sind spiller en deltager i at forårsage deres fysiske symptomer), omvurdering og opmærksomhedsskift.

Paradoksal intention : Denne metode består i at overtale en person til at engagere sig i hans eller hendes mest frygtede opførsel (for eksempel ved at holde sig vågen). Dette tjener til at eliminere præstationsangst, så søvn kan komme lettere.

Hvad er udsigterne for en person med primær søvnløshed?

Udsigterne for primær søvnløshed er gode, hvis personen vedtager gode søvnvaner. Det er vigtigt at bemærke, at ens helbred ikke er i fare, hvis man ikke får 6 til 8 timers søvn hver dag, og at forskellige mennesker har forskellige naturlige søvnbehov. Følgende er dog forbundet med søvnløshed:

• Øget risiko for død er forbundet med korte søvnlængder.
• Insomnia er den bedste prediktor for den fremtidige udvikling af depression.
• Der er øget risiko for at udvikle angst, alkohol- og stofbrugsproblemer og nikotinafhængighed.
• Dårligt helbred og nedsat aktivitet forekommer.
• Indtræden af ​​søvnløshed hos ældre er relateret til nedsat overlevelse.