Obsessive compulsive disorder (ocd) symptomer og behandling

Hvad er obsessiv kompulsiv lidelse (OCD)?

• Obsessiv compulsive disorder (OCD) er kendetegnet ved, at den syge oplever enten tvangstanker eller tvang, der opstår gentagne og vedholdende og forstyrrer deres daglige liv.
• Besættelser er tilbagevendende tanker eller bekymringer, der trænger ind i personens normale tankegang, og som den lidende ved, er overdreven eller uberettiget.
• Tvangsangivelser er gentagen adfærd, der løst defineres som vaner, som den lidende føler sig tvunget til at udføre og har svært ved at modstå, som enten gøres som svar på besættelser eller følger stive regler. Personer med tvang kan endda have ængstelse til det punkt at have panikanfald, hvis de ikke får lov til at deltage i deres tvangsmæssige opførsel.
• En lille procentdel af den generelle befolkning vil sandsynligvis udvikle OCD på et tidspunkt i deres liv. Det har en tendens til at løbe i familier og forekomme oftere hos kvinder end mænd.
• Nogle undersøgelser indikerer imidlertid, at OCD kan være mere udbredt hos drenge end piger.
• Der er mange berømte, dygtige mennesker, der lider af OCD.
• Der menes at være en række typer OCD:
  • vask / rengøring og kontrol af tvang,
  • symmetri, bestilling og arrangering af tvang,
  • hamstret besættelser,
  • overdreven seksuelle eller religiøse tanker,
  • besættelser i fravær af tvang,
  • tvang uden tvangstanker.
• Piger og kvinder er mere tilbøjelige til at have besættelser snarere end tvangsmæssig adfærd eller en kombination af de to typer symptomer sammenlignet med OCD hos mænd, der mere sandsynligt lider af isolerede tvang.
• Tidsperioden kort efter fødslen (postpartum) har en højere risiko for at udvikle OCD for kvinder.
• Kvinder, der allerede lider af unødvendig eller obsessiv kompulsiv personlighedsforstyrrelse (OCPD), har endnu større risiko for at udvikle tvangslidelser efter fødselen. Mænd kan også udvikle postpartum OCD kort efter, at deres partnere leverer.

Hvilke andre diagnoser er forbundet med OCD?

Et flertal af OCD-patienter har også en anden psykisk helbredstilstand. Obsessiv kompulsiv personlighedsforstyrrelse er en separat forstyrrelse fra OCD. Det er et gennemgribende mønster af perfektionisme, kontrol og at have ting i orden, der resulterer i at ofre fleksibilitet og effektivitet. OCPD begynder ved tidlig voksen alder og er kendetegnet ved en kombination af et antal af følgende symptomer:

• en beskæftigelse med detaljer, regler, orden eller tidsplaner; perfektionisme, der griber ind i at få tingene gjort; overdreven engagement i arbejde og produktivitet;
• ufleksibilitet omkring moral, etik eller værdier;
• en manglende evne til at kaste værdiløse genstande, selv når de ikke har nogen sentimental værdi;
• vanskeligheder med at delegere opgaver til andre, medmindre de udføres nøjagtigt til OCPD-patientens specifikationer;
• en tendens til at hamstre penge, stivhed og stædighed.

Selvom OCD og OCPD har nogle symptomer til fælles, er de klart separate forstyrrelser. De fleste mennesker, der lider af OCD, har ikke OCPD og visa versa. Når personer med OCD dog lider af en personlighedsforstyrrelse, synes OCPD eller skizotype personlighedsforstyrrelser at være to af de mest almindelige. Skizotypisk personlighedsforstyrrelse er et gennemgribende mønster af sociale og interpersonelle problemer, der er kendetegnet ved markant uro med og manglende evne til at engagere sig i nære relationer, såvel som forvrængede måder at tænke og opfatte ting på og vise adfærds excentriciteter, der begynder ved tidlig voksenliv.

Mange personer, der har OCD, har tendens til at opleve dissociation. Dissociation er en uventet delvis eller fuldstændig afbrydelse af den enkeltes bevidste handlinger, som den lidende ikke let kan forklare eller huske. Det adskiller en person fra deres tanker, erindringer, følelser, handlinger eller selvfølelse. Da dissociation ofte er forbundet med en historie med at blive misbrugt, kan det være sandsynligt, at individer også har denne historie.

Da det er almindeligt, at mennesker med OCD også lider af social fobi, bruger fagfolk, der behandler disse lidelser, ofte behandlinger, der adresserer begge lidelser. Selvom personer, der lider af tvangsmæssig spil, kan have nogle symptomer på OCD, er det ikke almindeligt, at personer med tvangsspil har fuld blæst OCD eller obsessiv kompulsiv personlighedsforstyrrelse. Trichotillomania (TTM) gentages, når man trækker sit hår fra hovedet eller hvor som helst på kroppen for at reducere angst, hvilket resulterer i nedsat følelsesmæssig spænding kombineret med hårtab. Det menes at have mange funktioner til fælles med OCD. Disse to lidelser forekommer ofte sammen. Mens personer med OCD ofte også har spiseforstyrrelser, ser denne tilstand først ud til at variere.

Obsessive kompulsionssymptomer kan forekomme som en del af autismespektrumforstyrrelser, hvilket ofte forårsager betydelig lidelse for disse personer. Når fuldblæst OCD forekommer hos personer med Aspergers lidelse og andre autismespektrumforstyrrelser, ser det ud til at være vanskeligere at behandle.

Hvad er årsagerne og risikofaktorerne for tvangslidelser?

Selvom OCD har vist sig at være forbundet med visse infektioner, skader og hjerneproblemer hos nogle mennesker, menes det meget mere almindeligt at være et resultat af det komplekse forhold mellem genetisk eller biologisk sårbarhed og livsstress.

Hvad er symptomerne og tegnene på tvangslidelser?

Eksempler på tvang inkluderer tælling, gentagelse af ord eller handlinger (for eksempel kontrol af låse eller håndvask), arrangering af ting i henhold til stive regler og bøn. Denne opførsel udføres med det formål at forebygge eller mindske angst eller forhindre en urealistisk frygtet begivenhed. Et eksempel på en urealistisk frygtet begivenhed bliver syg, hvis hænder vaskes mindre end en gang hver halve time. Symptomerne på OCD forstyrrer enten væsentligt den lidendes daglige rutine eller funktion (for eksempel forårsager søvnløshed eller koncentrationsbesvær på arbejdet), forårsager betydelig stress eller tager meget tid.

I modsætning til symptomer på OCD hos voksne, kan de hos børn omfatte en mangel på indsigt i, at deres besættelser eller tvang er et problem. Symptomer hos børn kan også omfatte raserianfald, når barnets evne til at deltage i tvang forhindres. Symptomer på OCD hos teenagere involverer ofte fysiske (somatiske) klager. Mens sværhedsgraden af ​​OCD-symptomer kan ændre sig i deres sværhedsgrad, har den slags symptomer en tendens til at ændre sig lidt hos voksne sammenlignet med børn og teenagere.

Hvornår skal jeg søge lægehjælp for obsessiv kompulsiv lidelse (OCD)?

Tegn på, at folk har brug for at søge lægehjælp, er, når tankerne eller ritualerne i forbindelse med OCD påvirker deres livskvalitet. Personer, der har spørgsmål til en bestemt behandling, skal kontakte en kvalificeret sundhedsperson, det lokale medicinske eller mentale sundhedssamfund eller en universitets medicinsk skole for yderligere information.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge om OCD?

Da den specifikke årsag til tvangslidelse er ukendt, er der ingen etableret behandling til at kurere OCD. Behandlingen er rettet mod at minimere eller lindre symptomer, og nogle af de foreslåede behandlinger er uprøvede og kan være skadelige. Spørg altid din læge om enhver ny behandling, inklusive eventuelle urtetilskud.

Hvordan diagnosticeres tvangssyndrom?

Mange sundhedspersonale kan hjælpe med at diagnosticere OCD: godkendte psykisk-sundhedsterapeuter, familielæger eller andre primærplejeudbydere, specialister, som du ser for en medicinsk tilstand, akutlæger, psykiatere, psykologer, psykiatriske sygeplejersker og socialarbejdere. Der er ingen specifik test for OCD. Derfor kan dens diagnose være baseret på følgende:

• Visse tegn og symptomer skal være til stede, som tidligere beskrevet.
• Den professionelle kan bruge et standardiseret spørgeskema eller selvtest til at hjælpe med at vurdere din historie og aktuelle risiko for angst, depression og selvmordsforsøg.
• En fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser udføres ofte for at udelukke medicinske tilstande, der kan forårsage eller forværre angst. Eksempler på sådanne test indbefatter et komplet blodantal, blodkemi, thyroideafunktionsundersøgelser og leverfunktionsundersøgelser.
• Din læge kan muligvis udføre følgende billeddannelsesundersøgelser: en røntgen-, scannings- eller anden radiologisk undersøgelse, hvis noget, der findes ved fysisk undersøgelse eller i blodprøver, indikerer behovet for en billeddannelsesundersøgelse.

Hvad er behandlingen af ​​tvangslidelser?

Tal altid med din læge om behandlingsbeslutninger for OCD. Du og din sundhedsperson vil sammen udvikle et behandlingsprogram, der er individuelt tilpasset dine behov. Behandlingsprogrammet skal være baseret på din generelle medicinske og følelsesmæssige tilstand såvel som dine aktuelle symptomer og bør ændres over tid, efterhånden som dine symptomer ændrer sig. Dette kræver regelmæssige opfølgningsbesøg hos din sundhedspersonale for at overvåge ændringer i din tilstand. I øjeblikket bruger de fleste praktikere en kombination af de behandlede behandlingsformer nedenfor.

Psykologiske behandlinger af OCD

Psykologiske behandlinger af OCD inkluderer kognitiv adfærdsterapi, som hjælper personen modvirke negative tanker, der fører til tvang, samt eksponering og responsforebyggende behandlinger. Adfærdsmodifikationsterapi fokuserer på at hjælpe OCD-syge med at undgå og til sidst slukke trang til at engagere sig i tvangsmæssig adfærd, mens den forbliver fri for angst. Eksempler på adfærdsterapier inkluderer responsforebyggelse, som involverer at forsinke og til sidst undgå at engagere sig i tvang og eksponering, som giver personen med OCD mulighed for at praktisere responsforebyggelse ved gentagne gange at sætte personen i en situation, der kan være egnet til at engagere sig i tvang. Børn og unge reagerer meget godt på eksponeringsbaseret kognitiv adfærdsterapi, hvad enten det leveres på individuel basis med familien, der er involveret i behandling eller pleje, der ydes gennem gruppeterapi.

Obsessive Compulsive Disorder Medications

• Den selektive serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI) -gruppe af medicin betragtes normalt som den mest ønskelige behandling af OCD. Dette gælder også for OCD-symptomer, der forekommer i forbindelse med autismespektrumforstyrrelser. Eksempler på SSRI-medicin inkluderer sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil) og fluoxetin (Prozac). De mulige bivirkninger af denne medicingruppe kan variere meget fra person til person og afhænger af, hvilken medicin der bruges. Almindelige bivirkninger af SSRI inkluderer tør mund, seksuel dysfunktion, kvalme, rysten, søvnbesvær, sløret syn, forstoppelse eller blød afføring og svimmelhed. For denne gruppe medikamenter kan manglende en eller flere doser resultere i, at de syge oplever præstation, træthed eller maveforstyrrelse.
• Tricykliske antidepressiva (TCA'er) har også effektivt behandlet OCD. Eksempler på TCA'er er clomipramin (Anafranil), amitriptylin (Elavil) og imipramin (Tofranil). Mange TCA'er tolereres mindre godt end SSRI'erne. I behandlingsresistente tilfælde kan benzodiazepiner bruges, når patienten ikke har haft historisk misbrug af stoffer. Eksempler på benzodiazepiner inkluderer clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) og alprazolam (Xanax). I meget sjældne tilfælde er der antaget, at nogle mennesker bliver mere akut mere ængstelige eller deprimerede en gang på en hvilken som helst antianxiety / antidepressiv medicin, endda forsøger eller afslutter selvmord eller drab. Selvom debatten fortsætter om, hvorvidt medicinen eller sygdommen i sig selv er årsagen til denne sjældne komplikation, menes det at være mere sandsynligt at forekomme hos børn og teenagere.

Da cirka halvdelen af ​​mennesker, der får en passende undersøgelse af SSRI-medicin, ikke oplever et tilstrækkeligt fald i OCD-symptomer, er brugen af ​​anden medicin og psykoterapi vigtig. For mennesker, der ikke reagerer robust på kombinationen af ​​psykoterapi og en medicin, kan nogle af OCD-patienter muligvis forbedre sig med tilføjelsen af ​​en af ​​følgende medicin:

• Antipsykotiske medikamenter som olanzapin (Zyprexa), risperidon (Risperdal) eller quetiapin (Seroquel): Bortset fra personer, der også lider af en bipolar (manisk depressiv) lidelse, er det uklart, hvor ofte disse medicin er gavnlige på denne måde.
• Antikonvulsive medikamenter som divalproex-natrium (Depakote) eller carbamazepin (Tegretol), der er blevet brugt til behandling af bipolar lidelse, kan også være nyttige hos mennesker, der samtidig lider af både bipolær lidelse og OCD.

Mens visse undertyper af OCD kan have en tendens til at reagere mere eller mindre robust på psykoterapi versus medicin, er der nok variation i, hvordan enkeltpersoner reagerer på behandling, som enten antipsykotisk eller antiseizuremedicinsk behandling ofte betragtes hos hver person med OCD.

• Ved behandling af postpartum OCD er tid af essensen i denne kritiske tid med mødre-spædbarnsbinding. Derfor bruges nogle gange hurtigere virkende medicin som tramadol (Ultram) til at behandle denne lidelse. Tramadol er en smertestillende middel, der øger aktiviteten af ​​serotonin, epinephrin, norepinephrin og opiater, der naturligt forekommer i hjernen og fungerer hurtigt. Dette er i modsætning til medicin som SSRI, der kan tage uger at arbejde.

Andre terapier til OCD

Da mange mennesker med OCD også oplever dissociation, og dissociation behandles undertiden ved hjælp af hypnose, undersøges denne intervention som en behandling for OCD-patienter. For personer med OCD, der også har trikotillomani, kan det være, at det er en særlig nyttig terapeutisk teknik at specifikt målrette mod den lidendes tendens til perfektionisme.

I betragtning af at mange flere mennesker med OCD søger adfærdsterapi, end der er nok uddannede mentale sundhedspersoner til at levere det, er et alternativ, der er udviklet til terapeutstyret adfærdsterapi, computerstyret behandling. Selvom det menes at være noget mindre effektivt end pleje, der leveres direkte af en terapeut, kan det være nyttigt, når kliniker-guidet terapi ikke er tilgængelig.

En nyere psykologisk indgriben til OCD er mindfulness-terapi. Det involverer at lære OCD-patienter om meditativ vejrtrækning, komme mere i kontakt med, hvordan deres krop reagerer på stress, samt at være mere opmærksomme på, hvordan de håndterer deres OCD-symptomer på daglig basis.

OCD-opfølgning

Regelmæssig opfølgning er nødvendig for, at din sundhedsperson kan overvåge dit behandlingsprogram. Da behandlingsprogrammet skal være baseret på dine generelle medicinske og følelsesmæssige tilstande såvel som aktuelle symptomer, bør det ændres over tid. Besøg din sundhedspersonale regelmæssigt.

Bekæmpelse af tvangssygdom

Som med de fleste fysiske og mentale sundhedsmæssige tilstande, er symptomer på tvangslidelser forværret af stress, for lidt eller for meget træning eller af mangel på søvn. Undgå disse triggere.

Hvad er prognosen for obsessiv kompulsiv lidelse (OCD)?

Psykologiske indgreb har en tendens til at være ret effektive til signifikant reduktion af symptomer, men medfører normalt ikke en fuldstændig lindring af symptomer. Når mennesker, der modtager psykologisk behandling individuelt, sammenlignes med dem, der deltager i gruppepsykoterapi, har OCD-patienter, der modtager individuel terapi, en tendens til at blive mere robuste. Selv dem, der reagerer godt på medicinbehandling, har en tendens til at have en endnu bedre prognose, når adfærdsbehandling tilføjes.

Personer med OCD kan forsøge at skjule denne adfærd, fordi de bekymrer sig om mulig samfundsstigma. Hvis den ikke behandles, kan OCD forstyrre en voksnes arbejdsevne og et barns evne til at gå i skole eller lege. For alle aldersgrupper kan denne lidelse forhindre syge i at socialisere sig og fungere som en del af en familie. For kvinder, der oplever postpartum OCD, inkluderer potentielle komplikationer dem og deres babyer, der ikke binder og udvikler et sundt forhold til hinanden, hvis OCD ikke behandles effektivt.

Obsessive Compulsive Disorder Supportgrupper og rådgivning

Mange supportgrupper er tilgængelige for personer med tvangslidelser, men ikke alle med OCD finder en supportgruppe nyttig. Grupper kan tilføje mere stress for nogle mennesker i stedet for at lindre det. Når du overvejer at blive medlem af en supportgruppe, skal du tænke på følgende:

• En nyttig gruppe involverer både nye og mennesker, der har haft OCD i længere tid.
• Du skal føle dig godt tilpas med folk i gruppen.
• Gruppeledere skal få sjenerede medlemmer til at føle sig velkomne og forhindre andre i at dominere diskussioner. Diskussioner skal give dig nyttig information.
• Etablerede grupper er ofte mere nyttige, fordi gruppens historie kan indikere, at den er stabil og imødekommer sine medlemmers behov.
• Grupper, der lover øjeblikkelige kurer og løsninger, er sandsynligvis urealistiske.
• Nogle gruppediskussioner er kun klagesessioner og tilbyder ikke nyttige oplysninger eller konstruktive diskussioner.
• Undgå enhver gruppe, der opfordrer dig til at stoppe den multimodalitetsterapi, der er ordineret af din sundhedsperson.
• Grupper skal ikke kræve, at du afslører personlige eller følsomme oplysninger.
• Grupper skal ikke opkræve høje gebyrer eller kræve, at du køber produkter.
• Grupper afskrækker medlemmer normalt fra at have personlige forhold uden for gruppen, da det kan undergrave det arbejde, der forekommer i gruppen.