Indåndet Insulin Exubera er Remade | DiabetesMine

Jeg kan ikke hjælpe det. Dette minder mig om filmen City Slickers , hvor et af tegnene har ødelagt hans liv, og hans venner fortæller ham, at han får en "overgang". Det unge selskab Dance Pharmaceuticals, der er baseret i downtown San Francisco, er stort set på en mission for at redde de gode dele af Pfizers mislykkede inhaleret insulin Exubera (ikke den ubehagelige leveringsenhed!) Og lancere et andet kommer af basisproduktet, der er "enklere, mindre, lettere at bruge og lavere omkostninger. " Godspeed, tænkte jeg ved at høre dette!

I sidste uge talte jeg med Dance's President og CEO John Patton, som var en del af Exubera-udviklingsholdet og Chief Business Officer Samantha Miller.

Som en introduktion havde John sendt mig denne erklæring:

"Dance er grundlagt af personer fra Inhale / Nektar og er 100% fokuseret på at gøre godt godt på det indåndede insulinlover. Vi er overbeviste om, at vi kan skabe produkter der bygger på styrken af ​​Exubera og løser svaghederne (problemer omkring både udstyr og omkostninger). Før lanceringen af ​​Exubera var vi allerede godt sammen med at udvikle et meget mindre, mere patientvenligt 2. generation produkt, da Pfizer tog proppen på hele programmet. Dette var ødelæggende for os alle arbejder på det.

Vi ved, hvordan vi kan udnytte alt dette tidligere arbejde og investeringer til den hurtige udvikling af et 3. generations produkt. Vores produkt vil ikke være perfekt, da vi stadig beskæftiger os med tekniske begrænsninger og omkostningsbegrænsninger, men vi mener, at vi tager et kæmpe skridt i den rigtige retning og ser frem til at vise dig vores teknologi og potentielle formfaktorer snart. " > Så i telefonen talte vi specifikationer:

DM) Jeg ved, du arbejder på en meget forbedret inhalator enhed, men hvordan adskiller stoffet sig fra Exubera?

Samantha Miller) En god måde at tænke på, hvad Dance gør, er at omforme Exubera teknologien. Vi tager Exubera formuleringen og fjerner bare nogle af de ekstra kemikalier, de havde inkluderet - nogle af tilsætningsstoffer.

På enhedssiden er vores formulering en væskeformig pulmonal enhed i stedet for pulver pulmonal enhed.

Din hjemmeside nævner aerosolteknologi. Lyde som dette vil være 'hårspray'-versionen af ​​insulin?

SM) Aerosol bruges ofte som et andet ord til "inhalation" eller "pulmonal". Så det er et generelt tech ord, der kunne blive fortolket. Så vi skal nok bruge et andet ord …

John Patton) Faktisk kom aerosol til, da en videnskabsmands lille pige, der havde astma - som tog alle disse forfærdelige orale steroider og ting - sagde: "Far, hvorfor kan du ikke lægge min medicin i en spray som mamas hårspray?'Det stammede tilbage i 50'erne. Men vi kan ikke lide at tænke på den måde overhovedet. Vores er mere af en mild tåge.

Så har du en prototype, som du tester nu?

JP) Vi har en prototype, men vi forbedrer det. Det ligner en astma inhalator - en håndholdt mini-nebulizer.

En mulighed er, at brugerne vil have et hætteglas med specielt insulin, der er adskilt, og derefter slip det rigtige antal dråber ind i inhalatoren og ånde på den. Vi kigger på dette og et par andre mulige doseringsformater.

Dette er prandial-kun (måltidstid) insulin, korrekt? Så brugere vil stadig have brug for en injektion til deres langtidsvirkende basal dosering?

JP) Ja. Og dosisens præcision har været meget god (i studier). Faktisk er det identisk med skud.

Hvilke diabetikere forventer du at bruge dette produkt?

JP) Vi udelukker ikke type 1'er … men type 2 er vores primære marked. Disse patienter har en tendens til at afstå fra at tage insulin i så mange år, og på den måde udvikler deres sygdom, og sundhedsomkostningerne går langt op.

Og når folk går ud af en række orale lægemidler - som vi synes er baglæns, fordi de skal foregå insulin hurtigere - går omkostningerne ved deres meds ned. Samlet set er omkostningerne kritiske. Det er en af ​​grundene til, at det oprindelige program (Exubera) mislykkedes, fordi det var for dyrt.

Men det var ikke bare omkostninger, der dræbte Exubera. Inhalatoren var ikke en livsstilsvenlig enhed ved nogen foranstaltning!

Vi indrømmer, at sagen var en stor, klumpet, slags latterlig udseende enhed. Det var den første tur; giv os en pause!

Men hvorfor lyttet udviklerne ikke til feedback, før lanceringen, fra patienter og læger, der sagde, at det var for stort og akavet at bruge?

JP) Vi kunne ikke rigtig ændre det. Det var vores første produkt. Det var forankret i sten. Vi havde en anden generation, der var som 2, 5 tommer høj. Det var en lille, dejlig lille enhed; det ville have forvirret dig.

Men det var det, vi gjorde vores forsøg med og ændre det ville have kastet os tilbage endnu 3 til 4 år i udvikling. Grunden til at den ting var stor var at sikre sig, at det var korrekt, og at patienterne fik den dosis, de skulle få. Og da tiden gik forbi, lærte vi at miniaturisere det. Du ved ligesom den første personlige computer fyldt et værelse!

Hvis det er sandt, hvorfor dræbte Pfizer det? Hvorfor hang de ikke på det og forsøgte at gøre det bedre i en nyere version?

SM) Fordi de ikke troede, at det var kommercielt levedygtigt ud fra deres perspektiv. De laver ikke mange penge på produktet, fordi der var en pris for varerproblemer, der skulle løses.

Er det inhalerbare insulin dyrere at producere end skud da?

JP) Insulin er en af ​​de mest billige stoffer på planeten. Og de opkrævede en meget lille præmie. Det var slet ikke ublu. I stedet for en dollar var det som $ 1. 20 pr. Dosis.

Men selv da havde vi kun vist ækvivalens til skud.Hvis terapien er den samme som injektioner, har du ingen begrundelse for at oplade mere. Og på grund af det var det ikke dækket af betalere i Europa overalt, og det var et af vores store markeder.

Er insulin virkelig så billigt? Det er ikke det, vi ser og hører som patienter.

JP) Så vidt rekombinante proteiner går, ja. Insulin var det første produkt, Genentech opfandt, ved DNA engineering, og de licenserede det til Lilly. Men det var altid blevet solgt som svin eller kvæg, fra køer eller svin, og prisen var 'grandfathered'. '

De fleste rekombinante proteiner koster overalt fra $ 200 til $ 2 000 en dosis; insulin er en dollar.

Hvordan planlægger Dance at ændre økonomien på at producere en fancy inhalerbar insulinindretning?

JP) Vi kommer ikke til at være tilfredse med nogle high-end-enheder, som kun mennesker i Amerika og Europa har råd til. Så det er virkelig spillet i vores passion - på en eller anden måde gøre denne ting overkommelig for folk i Kina og Indien. Derovre er der

ingen måde

du kan opkræve, hvad vi opkræver her. Så vores udvalg af teknologi er stærkt påvirket af omkostningerne. Denne kampagne for bærbare til alle børn - jeg ved det, der lyder lidt hokey - men det virker virkelig i Afrika. Og vi ønsker en inhalator for alle diabetikere i verden. {

Kære læsere: Jeg tænker, "held og lykke med det!" Og for en gang er jeg ikke snarky.

} Selvfølgelig var der nogle mennesker, der kunne lide Exubera, men jeg synes generelt, at det er klart, at Pfizer's dom var ude af at forvente, at folk skulle komme til produktet i sin nuværende form … JP) Du har ret. Absolut. Den administrerende direktør var fra McDonald's. Han var vant til at se hamburgernumre gå op hver måned.

Hvis du ser historisk ud ved vedtagelsen af ​​alle insulinerne, vedtagelsen af ​​glukoseovervågning eller af pumper og penner, går ingen af ​​dem som raketter. Den (vedtagende) kurver alle ligner en hockey stick.

Den hele tidlige adopter / bell kurve ting er typisk. Men Pfizer gik så stor, investerede så mange penge … og så 'dumpede' produktet og løb væk. »Det gav ikke en god smag i de fleste patienters mund.

JP) Nej, og det gav ikke en god smag i munden hos folket hos Pfizer, der udviklede den. De var bitter og skamfulde.

Vi havde et fantastisk team der, vi arbejdede så hårdt. Anden generation kom og det så rigtig godt ud. Og så lavede de denne kommercielle beslutning. Det var ødelæggende for os.

Jeg tror det er hele punktet her, går forbi de negative konnotationer med et produkt som dette …

JP) Det er svært. Vi ved, at det ikke bliver nemt, men vi synes stadig, det er en god ide. Vi vil have denne ting til at se så sej ud, at det vil være en uafgjort alene alene.

Lad os tale konkurrencen et øjeblik. Hvordan oplagrer dit produkt mod MannKind's Afrezza?

JP) Vi dræber helt sikkert meget for de fyre at lykkes!

Vores vil være anderledes, i den forstand, at vores er den samme profil, som Lilly, Novo og Pfizer udviklede, og vi synes det passer meget godt sammen med den naturlige udskillelse af bugspytkirtlen som svar på et måltid.

MannKind har et ultra-hurtigt insulin, som vil blive absorberet og ryddet hurtigere end vores. Og de føler, at det er en fordel for patienten. Det er ikke vores strategi.

Vent, hvordan går langsommere insulin bedre?

JP) Vi ønsker at matche, hvad kroppen gør fysiologisk, naturligt. Hvis du ser i litteraturen, er der mange offentliggjorte undersøgelser om kroppens reaktion på et normalt måltid - med protein, fedt og kulhydrat. Vores profil matcher det godt, så det er vores mål, er at fastholde det.

Som patienter bliver vi altid fortalt problemet er, at de nuværende insuliner ikke er hurtige nok …?

JP) Jeg ved det. Du ved, når folk siger det, skal de vise dig dataene. Jeg har skrevet en anmeldelse, der dækker alle de offentliggjorte studier om farmakokinetikken. En forfærdelig masse hvad diabetikere får at vide er ikke sandt.

Men vi patienter kan se for os selv, at uanset hvor omhyggeligt vi doserer, får vi blodsukkerpiger efter måltiderne.

JP) Dette er også meget kontroversielt blandt insulinleverandører - hvad enten hurtigere og hurtigere insuliner er, hvad du vil. De data, der understøtter det, er meget tynde. Og jeg vil udfordre nogen til at fordybe dig i litteraturen og ikke så meget opmærksomhed på nogle af lydbittene, som folk fortæller om insulin.

Hvad er din lanceringsstrategi for dette nye inhalations insulin?

SM) Vi er midt i en engel (investering) runde lige nu. Vi har en temmelig aggressiv forretningsudvikling. Lige nu søger vi et par regionale partnerskaber og taler også med insulinleverandører.

Vi er ikke helt besluttede på, hvordan vi lancerer produktet endnu - som et lille firma eller i samarbejde med et stort Pharma-selskab. Denne strategi skal fastlægges på dette tidspunkt. Vi vil bare være sikre på, at vi udvikler det bedst mulige produkt, som vi kan for patientens brug.

Det er klart, at dette produkt er et par år ude fra at ramme markedet. Er du sikker på at flytte hurtigt gennem FDA da?

JP) Vi skal udnytte $ 6. 5 milliarder af andres arbejde, som er i offentligheden - sikkerhedsstudier, særlige befolkningsgrupper, effektivitet og så videre.

Vi skal lave nogle specifikke undersøgelser vedrørende vores system, men vi skal ikke genopfinde hjulet med hensyn til langsigtet sikkerhed og meget af det effektarbejde, der allerede er gjort.

Hvorfor dans? Har navnet en særlig betydning?

JP) Vi kan godt lide at danse. Og for virkelig at komme i synk med patienterne og samarbejdspartnerne, skal du 'danse' med dem. Og også molekylerne - insulin er under bevægelse, så det gør en dans, da den hænger sammen med sin receptor. Så der er mange grunde til navnet …

Mest af alt tror vi, at diabetikere vil glæde sig over glæde, når de får dette produkt.

****

Nå, det er en TBD, hvis jeg nogensinde har hørt en. Det er stadig spændende at se denne teknologi gå videre, nej?

Tak for denne dans, John og Samantha.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.