Kan en overvågningsenhed sænke børn 'A1C? Ja den kan!

Dr. Stephen Ponder, der selv har type 1 diabetes, har været en pædiatrisk endokrinolog i 20 år. Han er direktør for Børns Diabetes og Endocrine Center of South Texas på Driscoll Children's Hospital. Han har også arbejdet med et firma kaldet Diabetech på en diabetes overvågningsenhed kaldet GlucoMON i de seneste år. I dag har han nogle store nyheder at rapportere.

Men først og fremmest for de uvidende: GlucoMON er "et lille, bærbart trådløst apparat, der gør det nemt at indsamle og dele blodglukoseaflæsninger." Du behøver ikke en internetforbindelse eller endda en computer eller en

telefonlinje for at bruge den. Data overføres via et proprietært netværk og opbevares i virksomhedens eget sikre patientoptegnelsessystem. Ekspert D-skribent David Mendosa har indsendt rave anmeldelser af GlucoMON. Her er også en video, der illustrerer, hvordan det virker for familier med type 1 børn.

For at være ærlig har selskabet været lidt irriteret over for mig, at jeg ikke har skrevet mere om GlucoMON og det tilhørende Diabetes HouseCall-program de seneste år. På en eller anden måde synes det ikke at fange min opmærksomhed. Men denne nye note fra Dr. Ponder gjorde det helt sikkert:

Amy,

Jeg skriver for at fortælle dig, at flere års engagement og hårdt arbejde lige har betalt BIG. Jeg har netop afsluttet et års lang randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg med GlucoMON-enheden, der er anvendt til en stor kohorte af børn fra før adolescent type 1 her. Du har måske fulgt udviklingen af ​​denne teknologi i løbet af de sidste 7 år.

Nå viste denne undersøgelse signifikante forbedringer i A1C med (ved klinisk design) ingen yderligere intervention fra diabetesudbyderen eller holdet! Den daglige BG-overvågningsfrekvens var vedvarende og på meget høje niveauer over normer. Jeg vidste, at du ville sætte pris på disse data. Samlet set så vi et fuldt punktfald i gennemsnit A1C for patienter med AlC> 8% ved indgang. Utrolig! Du ved hvad det betyder, hvis man løftes over en befolkning! Hvis den samme effekt blev opnået med et lægemiddel, ville det blive et milliard dollar stof! Endnu bedre, ingen negative bivirkninger at bekymre sig om ned af vejen! Tænk også på risikoreduktion over tid! Jeg ved, at en 1-punkts stigning i A1C øger komplikationsrisikoen ~ 10%.

Jeg skal undersøge, om omvendt er sandt. Ved aktuaranalyse ville omkostningsbesparelser være enorme, hvis disse data skulle udnyttes på tværs af en stor befolkningsplanlægning. Det elektroniske format, der bruges til at indsamle dataene, strømmer også ubesværet ind i begrebet sundhedsinformationsudvekslinger, som synes at være på vej hurtigt. Vores data synes endda at være bedre end dem, der er rapporteret i New England Journal of Medicine med kontinuerlig glukosemonitoringsteknologi (dyr, tid og arbejdskrævende hidtil) med hensyn til ændring i A1C for denne alderspopulation (de rapporterede ingen gennemsnitlig ændring).Grunden til vores succes synes at være relateret til flere faktorer, herunder 1) Day over Day BG-plotformatet (simpelt) og 2) hvordan det automatisk videresendes til patienten / familien via vores ADMS-system (elegant). Patienten behøver ikke at have nogen teknologisk færdighed, særlig viden eller udstyr til at dette kan fungere. Faktisk havde flere familier ingen pc eller internetadgang overhovedet. Det fungerer lige så godt i landlige og bymæssige omgivelser. Baggrundsstøtten er sømløs, og patienten gør intet ekstra (f.eks. Let for patienten at bruge). GlucoMON-enheden er kun en del af løsningen. Det er de andre systemer, der kører stille i baggrunden, der driver succesen, som jeg ser det. Men bedst af alt måtte jeg og mit personale ikke gøre noget for at opnå denne fordel for vores patienter!

Når du overvejer, at vi alle har søgt efter enkle måder at 1) forbedre diabetesbehandling for patienter i alle aldre (og denne enhed er blevet brugt med voksne med type 1 og 2 med lignende succes) plus 2) nedsætte omkostningerne ved diabetes og dens komplikationer, og 3) spare tid og byrde for sundhedsudbyderen, mens 4) opmuntre til positiv selvplejeadfærd hos patienten, dette opfylder og overgår alle disse forventninger, og vi har bevis nu fra et år randomiseret / kontrolleret prøve!

Vi har nu Blue Cross Blue Shield fra Texas og vores lokale Medicaid-behandlede plejeudbyder om bord, der dækker GlucoMON som medlemsbidrag (samt Diabetes Housecall-programmet, et innovativt hjemmebaseret visuelle telemedicinprogram, jeg skabte for 4 år siden ). Der er endnu mere kraftfulde værktøjer, denne teknologi kan udnytte, som aldrig blev aktiveret til dette år lange studie. Et af mine næste skridt er at gennemføre et multi-center-forsøg. Jeg skriver denne rapport op i løbet af de næste flere uger / måneder.

Så … vi har nu evidensbaserede kliniske data til at understøtte værdien af ​​denne enhed ved at sænke A1C's. Jeg tror, ​​at dette taler volumener, da få (hvis nogen) i den konstante strøm af nye diabetesprodukter har produceret randomiserede, kontrollerede bevisbaserede forsøgsdata for at understøtte deres effektivitet som GlucoMON nu har gjort. Ligesom dig har jeg levet med diabetes (44 år). Denne form for arbejde er professionelt og utrolig personligt tilfredsstillende at se og snart i litteraturen og møderne. Jeg vil tale til nogle af disse data i 2010 på ADA Postgraduate Meeting i San Francisco, ADA Marco Island Conference i Florida i maj og Endocrine Society i San Diego i juni. Du har måske været til stede på dette års ADA Scientific Sessions i New Orleans, hvor jeg også diskuterede noget herom.

Med venlig hilsen,

Steve Ponder MD, FAAP, CDE

Pædiatrisk Endokrinolog

Professor i Pædiatri

Driscoll Børnehospital

Corpus Christi, Texas < Bemærk, mange udråbstegn i korrespondancen ovenfor. Jeg kan helt sikkert forstå, hvorfor Dr. Ponder er begejstret: I den mediale verden har alle længe kæmpet for at kvantificere virkningen af ​​datadeling / overvågningsudstyr på patientens resultater -

Check!

I patientverdenen har vi ligeledes undret os på, om fussing med alle disse "ekstra" enheder betaler sig, og i bekræftende fald hvor vil vi få beviserne for at overbevise forsikringsselskaberne om at dække disse ting?

Kontroller!

Tillykke med Dr. Ponder og Diabetech-holdet. Bemærk at han har tweeted om disse resultater også. Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.