For mange carbs med diabetes? Spørg D'Mine

Hej, alle - Har du spørgsmål om livet med diabetes? Så er du kommet til det rette sted her på vores ugentlige diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og klinisk specialist Wil Dubois.

I denne uge behandler Wil et spørgsmål fra over dammen, der er relateret til stigende insulin for at holde de kulhydrater dækket …

{ Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Janet, type 2 fra Storbritannien, skriver: Jeg læste dit svar på et spørgsmål om for meget insulin dateret 24. september med stor interesse. Jeg begyndte at tage insulin den 16. september. De startede mig på 10 enheder Humalog 25 mix, trice om dagen og øgede den til 12, 16 og nu 20, fordi mine BG-aflæsninger stadig er for høje. For det meste omkring 20 om morgenen (jeg er i Storbritannien og bruger det andet diagram). [Om 360 mg / dL]

Hvad jeg ikke forstår er, hvorfor lægerne kun er interesserede i at behandle symptomerne ikke årsagen. Jeg spørger stadig om at reducere mit carb-indtag, men alt de siger er, at der ikke er nogen grænse for mængden af ​​insulin, du kan tage, og hvis din BG er høj, skal du øge dit insulin! Det er latterligt for mig. Der er sikkert en sammenhæng mellem, hvor meget og hvilken slags kulhydrater du spiser, og hvor meget insulin skal du tage? Jeg er meget utilfreds med at tage insulin, som jeg ved, det gør det svært at tabe sig og kan endda forårsage vægtforøgelse; så hvorfor er læger så opsat på type 2 diabetikere at bare fortsætte med at øge deres insulinvolumen, men fortæller mig samtidig, at jeg skal tabe? Jeg vil gerne vide dine tanker om dette.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Jeg har altid mistet dig Briter var mere oplyste end os Yanks.

Her i USA har vi svært ved at få de fleste dokumenter til at bruge nok insulin. Vores hvide frakker ser ud til at være bange for insulin, starter det for sent, starter det for lavt, fremmer det sjældent og forlader folks sukker for højt. I mellemtiden er vores dokumenter mere sandsynlige end din til at blande sig i folks kostvaner.

Og du rapporterer det modsatte, at dine doktorer siger: Damn kulhydraterne, fuld insulin foran! (Undskyld admiral Farragut's spøgelse.) Men du har ret, det er latterligt. Så latterligt som vores amerikanske tilgang.

Det er klart, at en vis balance mellem de to tilgange ville være bedre.

Nu er det sandt, at der ikke er nogen grænse for, hvor meget insulin du kan tage, og at hvis dit blodsukker er for højt, har du brug for mere insulin. Men at reducere mængden af ​​kostsukker, der kommer ind i systemet, kan være lige så effektiv til at reducere blodsukkeret og bør ikke ignoreres som en potentiel del af en diabetes-kontrolplan.

Personligt forbyder jeg altid flydende sukker fra diæt af enhver med diabetes, som jeg arbejder med, men jeg forlader stort set resten af ​​kosten alene. Jeg regner med, at der er nok at håndtere, når det kommer til at have diabetes uden at ændre ens hel kost. Dette gælder især for nyligt diagnosticerede mennesker, der beskæftiger sig med meget forandring og meget frygt. Jeg er mere som dine britiske docs: Få kun det insulin, indtil sukkeret kommer ned. Det er job ét.

Men hvis nogen som dig vil vide, hvordan diætændringer kan påvirke blodsukker og medicin brug, er jeg sikker på ikke at undgå emnet! Jeg kan ikke forstå, hvorfor dine docs er ved at dukke emnet. Måske er det bare for tidskrævende et emne for dem at håndtere. Men du er 100% korrekt i din mistanke om, at der er en forbindelse mellem hvor meget og hvilken slags kulhydrater du spiser, og hvor meget insulin du skal tage.

Så lad os tale om det.

Kort sagt, jo større er carb-belastningen, desto mere insulin kræver det. Også generelt har raffinerede fødevarer og stivelse brug for mere insulin end naturlige sukkercarbs, som frugt. Muddying vandet lidt er noget kaldet glykæmisk indeks, hvilket viser, at selv ændringer i, hvordan mad er forberedt (eller hvor det vokser) kan ændre dens carb-virkning. Alt det sagde, hvis du minimerer - ikke forbud! -foder fremstillet af mel, majs, ris, sukker og kartofler og lad grønne grøntsager og proteiner dominere dine måltider, du kan komme væk med mindre insulin.

Hvad enten det er fornuftigt at skære dit carbindtag, afhænger det dog af, hvordan carby din kost er lige nu. Generelt vil en voksen kvinde holde en stabil vægt, der spiser 150 gram carb per dag. At spise mere vil medføre en vægtforøgelse; spise mindre vil resultere i et vægttab. Dine resultater vil variere. At være generelt større i størrelse, på grund af hvad forskere kalder seksuel dimorphism, får mænd at spise mere, med et carb-budget på 195 gram pr. Dag.

Hvis du er en tre-kvadreret dame uden snacks, går det ud på et carb-budget på 50 gram carb per måltid.

Åh, men den eftermiddag latte? Lad dig ikke narre, at væsken ikke tæller. Hvis du deltager i Starbucks eller enhver snack, skal du trække de kulhydrater fra dine måltider.

Så for at tabe sig, hvor mange carbs skal du spise? Der er ikke noget universal magisk nummer. Det afhænger af mange ting. Er din vægt stabil nu, selvom over hvor det skal være? Eller er du ved at gå i vægt?

Jeg indsamler fra dit brev, at du er overvægtig. Hvis du ikke har endnu vægt, tror jeg, at du vil finde ud af at reducere din kulhydrater med kun 10%, nok til at begynde at tippe skalaen i den rigtige retning. Hvis du er i øjeblikket i vægt, skal du have en større reduktion.

Men vent. Der er mere. Hvad med det insulin? Vil det virkelig være at kæmpe for din indsats for at tabe sig? Vil en større mængde insulin øge den effekt? Tro det eller ej, der er heller ingen universel aftale om dette spørgsmål.

Fakta: At starte insulin giver ofte vægtøgning.

Mystery: Den egentlige årsag til den vægtforøgelse er … godt … et mysterium.

Men vent, du siger. Hvis mange mennesker vokser, når de starter insulin, så må det sikkert være insulin, ikke? Ikke så hurtigt. Der sker mange ting samtidig med, at insulin er startet, og for at forstå det, skal vi træde ind i loo.

Når dit blodsukker er højt, overgår det ud af blodet og ind i urinen. Hver gang du annullerer, dumper du sukker ud af din krop. At sukker har kalorier. Så dybest set, når du er i en tilstand af hyperglykæmi, laver du en del af de kalorier du spiser ned på toilettet. (Bemærk til amerikanske læsere: Ifølge min online britiske Slang Dictionary "piddle" er engelsk engelsk til vandladning. Husk at briterne ikke taler det samme sprog vi gør.) Den nederste linje her er, at når dit sukker er højt, kan du spise en for stor mængde kalorier og holde en stabil vægt, måske endda tabe sig. Men så snart du begynder at normalisere dit blodsukker ved at tage insulin, falder mængden af ​​sukker i din urin. Hvis du spiser flere kalorier end du brænder, vil din vægt gå op.

Jeg tror, ​​det er det, der forårsager den største vægtforøgelse set med insulinstart, men andre vil sværge, at selve insulinet forårsager vægtforøgelse. Men uanset årsagen er det rigtigt, at du skal være opmærksom på mulig vægtforøgelse.

Så du bør reducere dine carbs med det samme for at undgå vægttab, ikke?

Uh … måske ikke, i dit tilfælde.

Fordi du har en pistol i hovedet. Hvis du var på både et basalt og et hurtigtvirkende insulin, kunne du reducere din hurtige virkning for at kompensere for et lavere carbindtag. Men du er på en insulinblanding med et fast forhold mellem de to komponenter, der udgør skuddet. Hvis du reducerer dine karbohydrater for meget, kan du ende med at få hypos, fordi din primære medicin kan have for meget hurtigtvirkende insulin i det for, hvordan du spiser.

I dit tilfælde kan det være, at dine doktorer er rigtige i at sige: "Damn kulhydraterne, fuld fart fremad. "

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores været-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.