Har Drug Timing Effect Diabetes Management? | Spørg D'Mine

Glad lørdag og velkommen tilbage til vores ugentlige rådgivningskolonne Ask D'Mine , hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og pædagog Wil Dubois.

Denne uge kigger Wil på uret … på et par spørgsmål relateret til temaet tid, det er. Han undersøger, hvordan tiden indgår i vores uendelige diabetes management rutine. Hvis du har et par øjeblikke af vores eget til at spare, bedes du læse for at høre hvad Wil har at sige.

{Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com}

Linda, type 2 fra Colorado, skriver: Jeg har et spørgsmål, jeg har endnu ikke fundet svar. Min arbejdsplan er anderledes. Jeg står op omkring kl. 10:30, straks lave en blodprøve og derefter gøre min natttest lige før sengetid - normalt omkring kl. 02.00. Alt jeg læste om D-management: Dawn Phenomenon, bedste tider til at teste, "første måltid" og "morgenmad" mv. Synes alle at være baseret på en ret traditionel planlægning kl. 6:30, arbejde 8-5 , i sengen ved kl. 10.00. Så når jeg læser alle disse ting, skal jeg bare mentalt kaste det hele fremad med omkring 4 timer? Eller gør tidsforskellen en reel forskel? Tak på forhånd for din tid.

Wil @ Ask D'Mine svar: Jeg har altid tid til gode spørgsmål! Lad mig nu tage tid til at påpege, at tiden ikke eksisterer i naturen. Det er et kulturelt begreb. Og tiden er kun lige så gammel som tiden selv. Det ældste ur i verden - en solstråle - blev fundet i Egypten og stammer fra omkring 1500 fvt. (For hvad det er værd, rapporterer iPhone i dag med et sexagesimalt timekeeping-system udviklet af de gamle sumerere for 4 000 år siden.)

Så mens tiden har en lang rolle i menneskehedens historie, der går ud på en besættelse fra de tidligste dage, er den ikke forankret i vores biologi. For det er vi nødt til at se på cirkadiske rytmer, et biologisk "ur", som hjælper med at synkronisere din krop til dit miljø. Alle levende ting (herunder svampe!) Har cirkadiske rytmer, en kompliceret intern timing-proces, der hos mennesker driver hormonproduktion, celleregenerering, hjernebølgeaktivitet, kropstemperatur, sultesignaler, søvnmønstre og meget mere. Dette er afgørende for diabetes kontrol, primært fordi ebbe og flow af hormoner kan have stor indflydelse på vores blodsukker, og sekundært fordi træthed og krammønstre driver vores valg om mad hele dagen.

Driveren til cirkadianrytmerne er en biologisk "ur" kaldet den suprachiasmatiske kerne, som er placeret waaaaaay ned lavt, lavt, lavt i din hjerne - begravet i den primitive hypothalamus.

Whoa, whoa, whoa horsey. Hvordan sætter dette ur dybt i hjernen sig til miljøet, spørger du?Gennem øjnene. Lys, eller mere præcist, udsættelse for sollys, giver vores krop ur de spor, der er behov for at kaste og lukte.

Medmindre du arbejder om natten, selvfølgelig.

Så slutter kunstigt lys til at erstatte sollys. Til sidst. Det vil tage et stykke tid, men forudsat at du konsekvent arbejder en oddball tidsplan, vil din krop tilpasse, sparke og skrige hele vejen. Vores kropsure er ikke så let nulstillet. Derfor har natarbejdere højere ulykkesfrekvenser, men i givet fald vil dit daggry fænomen ske din daggry, før dit vækkeur deler natten om klokken 10:30 er, snarere end når solen krøb mod horisonten bag dine mørklægningsgardiner.

Så du skal "rulle det hele fremad. "Hvis du forlader din diabetesforvaltning på alles andres sexagesimal tid, mens du lever dit liv på din personlige Linda-tid, vil din diabeteskontrol altid være" off ". "Din behandlingsplan vil ikke opfylde din krops behov. Som en type 2 er forskellene sandsynligvis subtile, men de vil påvirke din A1C på en negativ måde. For os type 1s kan forskellen være dyb og har stor indflydelse på programmeringen af ​​insulinpumper, især inden for basale mønstre.

Gud forbyder selvfølgelig, at du har et skiftende tidsplan, din krop vil aldrig holde op. Du skal ty til fransk Roast kaffe for at starte dit ur i begyndelsen af ​​dit skifte og Cognac for at lukke den af ​​i slutningen af ​​dit skifte, og dine blodsukker vil stadig gøre den funky kyllingedans. Diabetesforvaltning på et roterende skifte er ud over udfordring, så meget, at hvis du har diabetes og skifte skift, er det bedste, du kan gøre for dit helbred, at ændre karriere.

Hvis du antager, at din tidsplan er temmelig godt indstillet, og det lyder som det er, bør du mentalt tilpasse alle diabeteshåndterings tipsene med fire timer. Det tager tid, men det gør en forskel. Heldigvis har du hele tiden i verden.

Og jeg taler om tid, jeg synes vi har tid til endnu et spørgsmål …

Gerry, type 2 fra Florida, skriver: Jeg tager Novolog ved måltider, og min aftensmad er normalt meget sent på 7- Kl. 8:30 Hvor tæt sammen kan Novolog og Toujeo tages? Jeg tager normalt Novolog på mellem 7 og 8 nogle gange senere - hvor lang tid skal jeg vente med at tage Toujeo efter at Novolog er sikker? Tak for din tid! !

Wil @ Ask D'Mine svarer: Ikke bekymret, jeg har lige tjekket mit cirkadian ur og jeg har masser af tid til at besvare dit spørgsmål: Og svaret er slet ingen tid.

Du kan tage Toujeo og Novolog lige på samme tid, ned til sexagesimale sekund, hvis du vil. Det første insulin er en langtidsvirkende formulering, og den anden er et hurtigtvirkende insulin. De interagerer ikke med hinanden overhovedet, og de er hver i kroppen, gør deres egne ting. Du behøver ikke at se på et ur overhovedet.

Du skal dog se på et kort.

Fordi mens timingen af ​​disse to meget forskelligt fungerende insuliner ikke påvirker hinanden på nogen måde, kan deres geografiske placering til hinanden i det mindste i teorien.Tilbage for længe siden blev insuliner med forskellige arbejdspladser blandet sammen i enkeltsprøjter for at mindske byrden af ​​at tage en zillion skud i løbet af dagen, men vores mere moderne analoge insuliner synes tilsyneladende ikke godt i sandboksen sammen , og alle stofmisbrugere advarer os om ikke at "blande" dem.

De fleste kilder siger at holde de to skud mindst to inches væk fra hinanden, men jeg tager fejl på den sikre side og fortæller mine patienter at bruge halvdelen af ​​deres kroppe til hurtige insuliner og den anden halvdel af deres kroppe for langsom insuliner. (Denne tilgang kommer også til nytte, hvis nogen udvikler en reaktion på injektionsstedet, da det gør det nemt at finde ud af, hvilket insulin der er foruroligeren.)

Og med det, kære læsere tror jeg, vi er ude af tide for dagen .

Ansvarsfraskrivelse:

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdom af vores samlede erfaringer - vores er-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge. Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.