Spørger om diabetesstandarder for pleje | Spørg D'Mine

Hej, alle - hvis du har spørgsmål om liv med diabetes, så er du kommet til det rette sted! Det ville være vores ugentlige diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og klinisk specialist Wil Dubois.

Wil reagerer på et spørgsmål om alle de "standarder" som lægerne angiver, hvordan vi skal håndtere vores diabetesbehandling. Ingen overraskelse, at Wil har nogle spidse meninger om det!

Læs videre …

{ Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. }

Dan, type 1 fra Washington, skriver: Hver gang jeg går til lægen, siger de altid til mig, at insamlingsselskabet får på dem, hvis de ikke sætter en type 1 diabetiker på en statin og en blodtryk pille. Men som patient tager jeg ikke piller til forebyggelse af sygdom, medmindre jeg kan finde bevis ud over en rimelig tvivl om, at pillen er effektiv og ikke farlig. Det vil sige, jeg har ikke en nyresygdom, og jeg har ikke hjertesygdomme. Jeg har ikke højt blodtryk. Jeg har type 1-diabetes (35 år), og det er det. Forresten er min A1C altid omkring 5. 5. Mit kolesterol er 200 og LDL er 125 og HDL 60. Når jeg undersøger forskningen, er der kun marginale forbedringer ved at tage en statin (det vil sige at det kræver 100 personer, der skal behandles for at forhindre 1 hjerteanfald), hvis du tror på alle undersøgelser og betalt af lægemiddelvirksomhederne, der gør disse ting. Hertil kommer, at Framingham Heart Study viste over halvdelen

dem, der havde en hjertesygdom, havde NORMAL kolesteroltal.

Hvorfor skriver vi 1 diabetikere, at uanset hvad, skal du tage det? Jeg er træt af disse læger, der optræder som om jeg har en sygdom, jeg ikke har og fortæller mig om forsikringsselskaber og hvordan de kommer i problemer. Og jeg er rationel: Jeg havde en avanceret kolesterol vurdering foretaget, at selv skyldig min LDL er den store fluffy type (mønster A) og ikke den lille tætte LDL (mønster B). Alligevel bliver jeg chikaneret, hver gang jeg ser min praktiserende læge og min endokrinolog. Er alt dette virkelig foregår (forsikringsselskaber, der presser læger til at tæppe bombe alle type 1 diabetikere med statiner og blodtrykspiller i mangel af klare undersøgelser, gentages et par gange, hvilket viser fordel)? Jeg er træt af at blive behandlet for en sygdom, jeg ikke har ved piller med marginale bevis, de forhindrer faktisk noget.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Bekræft: Jeg er en kætter.

Selvfølgelig var jeg ikke altid kætter. Jeg plejede at være en sand troende. En troende i standarden for pleje.Jeg troede, at klogere folk end mig, ved hjælp af videnskabeligt bevis, havde omhyggeligt oprettet diabetesbehandling algoritmer, der ville sikre langt liv, sundhed og lykke. Alt jeg skulle gøre var at følge reglerne.

Jeg er ikke sikker på, da jeg begyndte at miste min diabetes-omsorgsrolle. Det kom i baby trin. Men jeg tror, ​​at det første skridt var baby aspirin. Da jeg blev diagnosticeret, blev jeg sat på en statin, en ACE og en baby aspirin. Alle standarder for pleje. Da jeg begyndte at arbejde med diabetesbehandling, var et af mine job at sikre, at de forbandede ikke-kompatible diabetikere tog deres statiner, ACE'er og aspiriner.

Som enhver god iver, foreslog jeg stærkt for trioen. Jeg satte et godt eksempel ved at tage dem selv, selvom jeg ikke havde brug for dem, og opfordrede mig til at kalde og bad mine patienter om at gøre det samme. Jeg skabte endda en sød visuel hjælp ved hjælp af et legetøj middelalderlig rustning sæt, hvor sværd var diabetes meds, statin var brystplade, ACE var skjoldet, og baby aspirin var hjelmen.

Og da sagde engang højtepræsterne: "Uh … glem det om det hele aspirin, vi har skubbet på dig i årtier. Vises det hjælper ikke. Vores dårlige. Men fortsæt med at tage alle de andre ting, vi fortalte dig at tage. "

Og den sande troende underholdt sin første tvivl.

Tid, vind og regn eroderer bjerge. Jo længere jeg arbejdede i marken, jo mere fejlagtigt forstod jeg præstedømmet. Standarderne for pleje blev ikke udskåret i sten. De var lavet af Playdough. Hvert år ændrede de sig. En del af det var simpelthen den kendsgerning, at viden ændrer sig, men hvad jeg kom til at lære var, at der var mere politik end videnskab involveret i fastsættelse af standarder.

Jeg var forfærdet. Forfærdet. Viden var ikke målet. Succesfuld offentliggørelse var.

Men jeg har stadig halvhjertet peddled de normale lægemidler på arbejdspladsen. Det var i min jobbeskrivelse, selv om det ikke var længere i mit hjerte. Ironisk nok fortsatte jeg selv med at tage dem selv, mere ud af vane end noget andet. Derefter nedslidt og slidt ud mig selv, en dag havde jeg en hissy pasform og stoppede med at tage alle mine stoffer - selv vitaminer - bortset fra min insulin og min skjoldbruskkirtlepille.

I løbet af dage følte jeg mig 100% bedre. Ti år yngre.

Officielt skal jeg stadig fortaler for standarderne. Jeg nævner, hvad standarderne er, og hvordan de oprettes, men jeg bruger ikke meget energi på dem.

Og legearmen er ikke længere på mit kontor.

Trænger forsikringsselskaberne os til vores manglende anvendelse af standarder for pleje? Det afhænger af, hvordan du definerer "besvær."Historisk set får vi kvartalsbreve, der viser deres medlemmer, der ikke synes at være tåler linjen når det kommer til standarder, men det handler om det.

Men tiderne er de 'changin'. Disse schizofrene forsikringsselskaber, der ikke betaler for teststrimler, begynder at lægge deres penge, hvor standarderne er. I stigende omfang bliver docs omkuttet for at sikre, at deres diabetespatienter overholder standarderne. Hvis deres diabetespatienter opfører sig, kvalificerer docs sig til incitamenter. Som i ekstra kulde, hårde kontanter incitamenter.

Det er i dag.

I fremtiden ser tingene grimmer ud.

Vi er i en stor tilstand af uro i sundhedsvæsenet, og en fremtidsmodel, der bliver sparket meget rundt, er at betale for præstationer. Hvis denne model er almindeligt vedtaget, vil dokumenter ikke blive betalt for hvad

de

gør, men de vil blive betalt for, hvad

du

gør. De vil blive straffet, hvis du ikke tåler linjen. Jeg kan se en verden, hvor ikke-overensstemmende diabetikere som dig og jeg vil blive udslettet fra pleje, fordi lægerne ikke kan kompenseres for at tage sig af os. Uanset hvor sundt vi er. Så hvad? Nå kan der komme en dag, hvor du måske skal fylde resepten for normerne for at holde din sundhedspleje dækning og gøre kopien. Men i privatlivets fred for dit eget badeværelse vil ingen vide, om du tager pillen eller skylder den ned på toilettet. Selvfølgelig har jeg aldrig sagt det, og vil nægte at sige det, hvis det bliver spurgt. Denne kolonne vil selvdestrudere om fem sekunder. Forklar det roligt og logisk for dit team, hvordan du føler, og anmode om, at de holder op med at hassle dig. Hvis de ikke gør det, har du for øjeblikket mulighed for at shoppe. Sundhedspleje er stadig et forbrugermarked. Du er kunden.

Find en person, der stadig sælger den slags sundhedspleje, du ønsker.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden

fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.