Diabetesstandarder og formler | Spørg D'Mine

Hej, alle - hvis du har spørgsmål om at navigere livet med diabetes, så er du kommet til det rette sted! Det ville være vores ugentlige diabetes rådgivning kolonne, Ask D'Mine , hostet af longtime type 1 og diabetes forfatter Wil Dubois.

Denne uge tager Wil to spørgsmål fra en diabetes nybegynder, som lige fik sin diagnose i en alder af 66 (!). Han er nysgerrig efter standarder, der anvendes af sundhedsudbydere, og hvordan man måler effekten af ​​insulin i sin egen krop …

{ Har du dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Bill, type 1 fra Pennsylvania, skriver: Jeg er en nybegynder T1D på 66 år, ca. 6 måneder i denne nye virkelighed. Gør det godt at styre min BG, og jeg tror, ​​jeg har lige forladt min bryllupsrejseperiode. Men jeg har to spørgsmål, jeg håber du kan hjælpe os med:

langs dem linjer. Hun anbefaler også en medicin til at beskytte nyrerne også, selvom jeg forsømte at skrive ned navnet og min hukommelse suger. Igen, ikke på grund af nogen dårlige testresultater, men som en "hjælper" for at beskytte nyrerne. Så hvad der er sagt, hvad er din erfaring eller lært viden om disse protektor / hjælper stoffer hvis nogen?

2) Hvilken type proces kan jeg udføre, der vil give mig en ide om, hvor meget insulin der svarer til, hvor meget det vil sænke min BG? Jeg tror det er nok det indlysende, tag din tælle, indsæt 1 enhed fra min pen, så måle efter 1 time, 2 timer osv., Men hvis jeg knager når jeg går, er der en formel man kan bruge for at få en rimelig mængde af reduktion?

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Velkommen til familien, Bill og tak for at skrive! Jeg er glad for at høre, at du er i god gang, og jeg tror, ​​du finder det endnu nemmere nu, hvor bryllupsrejse er forbi. Livet er enklere med færre variabler.

Lad os starte med statin med hensyn til dine spørgsmål. Prescribing af statin til personer med diabetes er en del af standarden for pleje, og den godkendes af både American Diabetes Association (ADA) og American College of Clinical Endocrinologists (AACE). Logikken bag det går som sådan: Giv whiz, de fleste mennesker med diabetes dør af hjerte-kar-problemer. Og ved du hvad? Den grimme hjerteplak er en stor del af det. Og wow, disse statiner gør virkelig et godt stykke arbejde med at slå ned kolesterolet, der forårsager plakken. Måske skal vi bare sætte alle diabetikere på statiner, før der er et problem, og måske vil de leve længere.

Det kunne måske have været lidt mere videnskabeligt end det, men du får ideen.

Åh, og for at være retfærdig, anbefaler retningslinjerne ikke statiner til D-peeps under 40 uden risikofaktorer. Så de siger ikke rigtig

alle mennesker med diabetes skal tage statin. Bare de fleste af os. Når det er sagt, på trods af anbefalingerne har docs ikke meget held til at få os om bord med disse piller. I en artikel i den amerikanske College of Cardiology

i 1999 blev der rapporteret, at 40% af D-folk i NCDRs PINNACLE-register ikke var ordineret statiner - og det er en database af folk der allerede har et alvorligt hjerte ting foregår-meget mindre de af os, der ikke "behøver" et statin endnu! Hvorfor? Nå historisk statiner var dyre, men det er ikke længere sandt med de fleste af de førende agenter "generisk. "Det kan være, at statiner kan have en ond sideffekt profil, hvilket gør sukker sværere at kontrollere hos nogle mennesker og give andre smertefulde muskelsmerter. Plus, de kan være svært på nyrerne. Mange type 1'er føler, at hjerteinfarktrisikoen med diabetes er et type 2-problem, men jeg er her for at sprænge den boble. Ifølge ADA vil 75% af os med type 1 møde vores maker gennem hjertesygdomme. Jeg har engang hørt, at de andre 25% er skudt af jaloux ægtemænd, men jeg kunne ikke finde en undersøgelse for at bakke op.

Som en interessant sidebesked foreslog dette års ADA-standarder også, at D-folk, der allerede har

allerede

hjerte-kar-sygdomme på enten GLP-1 eller en SGLT-2 med til glucosesænkning baseret på resultaterne fra to store kliniske forsøg, der viste en signifikant reduktion i hjerte-kar-dødsfald hos D-folk på disse anti-sukkermedier. Men ADA går ikke så langt for at råde over, at alle bliver sat på disse-endnu-siger: "Mere forskning er nødvendig for at bekræfte, om hjertets fordele er en klasseffekt, eller hvis fordelene vedvarer hos patienter uden etableret hjerte-kar-sygdom. "I fremtiden kan din endo være endnu mere piller! Nyreskildemidlet hedder en ACE-hæmmer. Det er et blodtryk med, så hvis dit blodtryk er forhøjet, giver det mening at bruge et med, der har en sideværdi. Selvfølgelig er der mange doktorer, der føler, at vi skal tage en, om vi har brug for det eller ej, men studier viser jo højere dosis, jo mere effektiv er det. Jeg husker en (fanatisk) læge, der selv anbefalede at give høje doser om natten, så hvis patienternes blodtryk faldt så lavt, de ville svage, var de allerede i seng. Han havde tydeligvis ikke diabetes selv.

Så den bedste bevisvidenskab har at tilbyde viser, at begge meds er en god ide, men de fleste D-folk, jeg ved, tager heller ikke dem, især dem der har anstændigt blodtryk og anstændigt kolesterol. Vi er en temmelig stædig - og nogle vil hævde tåbelig-masse. Hvad angår dit andet spørgsmål, hvad du forsøger at finde ud af, er hvad handelen kalder din insulinfølsomhedsfaktor - og ja, der er en formel til det!Du skal blot tilføje din samlede daglige dosis insulin og divider derefter til 1, 500, hvis du bruger det ældre "R" insulin eller til 1, 800, hvis du bruger Apidra, Humalog eller Novolog. Resultatet fortæller dig, hvor mange point en enhed af hurtigtvirkende insulin vil sænke dit blodsukker.

Beklager, T2 fætre, det virker ikke godt for dig. Dine organer rod i matematikken ved stadig at lave noget insulin.

Håber at besvarer dine spørgsmål, Bill. Igen vil jeg gentage, hvad mange andre har sagt før mig: Denne diabetesfællesskab er en, som ingen ønsker at deltage i, men en hvor der er mange andre mennesker med diabetes, der udvider deres hænder og hjerter til at hjælpe deres D-brødre og søstre når den tid kommer.

Uanset hvad du har brug for, tøv ikke med at holde ud og spørge. Vi er her for dig.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden

fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.