Hvordan diabetes påvirker karpaltunnelsyndrom

Komplikationer af diabetes er ikke noget, man kan lide at tænke over, men her på 'Mine tror vi, at viden er magt. Derfor startede vi vores "411 informationsserie" for en række komplikationer for et par år siden.

Tror det eller ej, carpal tunnel syndrom er endnu en "komplikation" forbundet med diabetes, og vi bringer nu denne opdaterede rapport om, hvad det er, og hvad du kan gøre ved det.

Grundårsagen til tilstanden er ukendt, men med diabetes tror forskerne, at høje blodglukoseniveauer får karpaltunnens sener til at blive glykosyleret, hvilket betyder, at senerne bliver betændt og overskydende sukkerarter danner en "biologisk superlim", der gør senerne mindre i stand til at glide frit - ligner hvad der sker i frosne skulder.

Karpaltunnel og diabetes

I den generelle befolkning rammer CTS mellem 2-3% af befolkningen, men det ser ud til at klynge rundt om mennesker, der allerede beskæftiger sig med andre sundhedsmæssige udfordringer. De mest almindelige tilstande forbundet med karpaltunnelsyndrom er:

Diabetes. (Det er os.)

Skoldbruskkirtlen. (Det er de fleste af os, da diabetes og skjoldbruskkirtlen er brystkammerater.)

Højt blodtryk. (Uh … igen, fælles blandt os.)

Autoimmune lidelser. (Nå, det ville være os type 1s.)

Er det underligt, at mennesker med diabetes er femten gange mere sandsynlige end mennesker uden diabetes for at få karpaltunnel? Forskning har vist, at ca. 20 procent af personer med diabetes vil få CTS.

Faktisk blev der for nogle få år siden sendt forskningsmateriale om, at CTS faktisk kunne forudsige type 2-diabetes: En undersøgelse i Diabetes Care viste, at personer, der havde fået diagnosticeret CTS, var 36% mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med T2-diabetes senere i livet, uanset andre risikofaktorer for diabetes. Men nyere forskning tyder på, at det ikke er årsag og virkning forhold.

I 2014 besluttede Steven H. Hendriks og hans team at kigge på problemet igen og forsøge at udrydde konfrontere - andre forhold, der forvirrer datasæt i klinisk forskning.Hvad de fandt var, at mens type 2 blev hyppigere diagnosticeret hos CTS-patienter, kunne det ikke udpeges som en uafhængig risikofaktor, efter at de havde justeret for body mass index, køn og alder. Med andre ord deler type 2-befolkningen den demografiske befolkning i CTS-befolkningen. Og fortalt, at de ikke fandt nogen sammenhæng mellem CTS og diabetesens varighed, niveauet af glykæmisk kontrol eller graden af ​​mikrovaskulære komplikationer - alt hvad man ville forvente, hvis diabetes og CTS havde et direkte forhold. Så det kan bare være at være tung, gammel, og kvinden øger risikoen for både diabetes og CTS.

Med hensyn til type 1 diabetes viste en seminal undersøgelse - om end 10 år - en "livstidsrisiko for symptomatisk carpaltunnelsyndrom hos mennesker med T1D". Oy!

I et sjældent tilfælde af diabetes er gode nyheder for en forandring, mens vi har flere CTS end andre mennesker, har vi ikke tendens til at få den mest alvorlige form. Den tvivlsomme ære går til mennesker med metabolisk syndrom (som kan eksistere enten med diabetes eller uafhængigt af det).

Åh, men tilføj til de dårlige nyheder, at folk, der bruger meget tid på at skrive på computere, har en erhvervsmæssig risikofaktor (og selvfølgelig ved du, at vi skriver 1 er et internetkundskabssæt! )

Vi fandt det interessant, at udover "keyboarding-erhvervene" omfatter andre højrisikobesætninger for CTS samlebånd med repetitive håndledningsbevægelser, byggearbejde med vibrationsværktøj og være koncertpianist.

Er Carpal Tunnelsyndrom arvelig?

Mange mennesker spekulerer på, om de har CTS eller har større risiko for det, hvis tilstanden kører i deres familie. Undskyld at sige, svaret er ja.

Medicinske eksperter siger, at der helt sikkert er en genetisk komponent til CTS, hvilket især er til spil, når det rammer unge mennesker. Andre genetiske faktorer, som kan bidrage til at udvikle CTS, omfatter abnormiteter i visse gener, der regulerer myelin, et fedtstof, som isolerer nervefibre.

Så stort set ligesom med diabetes, hvis du har en familiehistorie af lidelsen, er du mere tilbøjelig til at få det.

Vent, hvor er karpaltunnellen igen?

Visst, det lyder som et bjergpas i Alperne. Men faktisk er det en smal passage i dit håndled mellem din underarm og hånd. Og ligesom nogle jordbaserede tunneler deles af både veje og skinner, deles karpaltunnelen i din krop af både sener og nerver. I nogle mennesker kan "trafikbelastning" i karpaltunnelen føre til fenderbenders, som påvirker den primære nerve til hånden, hvilket forårsager CTS.

Symptomer spænder fra følelsesløshed eller prikkende på tommelfingeren af ​​hånden hos nogle mennesker, til forfærdelig, forbandende smerte hos andre. Smerten kan mærkes i hænder, håndled eller underarm. Det rammer normalt den dominerende hånd først, men i omkring halvdelen af ​​de mennesker, der lider af CTS, er den bilateral og forårsager smerte på begge sider af kroppen.

Og hvis du synes, det er bare et tilfælde af ømme håndled, så tænk igen. Smerten kan være overraskende intens!Vores egen AmyT, redaktør for "Mine", har lidt under CTS og skrev tilbage i 2008: "Jeg har aldrig forestillet mig, hvor smertefuldt eller forstyrrende det kan være. I værste fald kunne jeg bogstaveligt talt ikke lave toast til mine børn om morgenen, endsige hjælpe dem med at knytte deres trøjer. Jeg kunne næppe holde min blæser tørre op lige og blev udslettet fra at være ope hele natten med smerten. "

Hvad forårsager karpaltunnelsmerter?

CTS er faktisk en del af neuropati familien, og kaldes undertiden en "indtrappende neuropati. "For bedre at forstå, hvordan en nerve kan blive indesluttet, skal du kunne visualisere, hvordan karpaltunnelen er bygget.

Hvis du skulle afskære din hånd - ikke at vi anbefaler det - og flop det på bordet, skal du opdage, at karpaltunnelen er mere som en overdækket akvedukt end en ordentlig tunnel. Det er et "U" formet trug af små knogler. Ved bunden af ​​trug er flexor sener, der styrer dine fingre. Langs toppen af ​​bunden af ​​sener kører medianen, pipen for følelse for tommelfingeren, pegefingeren, "fuglfingeren" og en del af ringfingeren. Over den øverste del af kanalen løber en båndlignende stroppe af ligament kaldet den tværgående carpal ligament, som kunne beskrives som en lille skyttegrave med en masse VVS, der løber igennem den.

CTS sker, når senerne i bunden af ​​den grøft bliver betændt. Når de svulmer, presser de opad på nerverne, og nerven bliver klæbet indeslutet mellem svulmende sener i bunden af ​​skaftet og ligamentremmen øverst.

Knuste nerver overfører smertesignaler!

Størrelse og bevægelse i karpaltunnelsyndrom

På et tidspunkt blev det antaget, at gentagne bevægelser af håndledene faktisk forårsagede CTS, men nu er de fleste eksperter enige om, at det ikke er tilfældet. Der er snarere enighed om, at CTS udelukkende skyldes karpaltunnelens størrelse og forværres ved gentagen bevægelse (på samme måde som at være overvægtige forårsager ikke diabetes, hvis du ikke er udsat for det, men kan udløse det, hvis du er).

Ligesom tunneler gennem bjerge varierer i længden og bor, så synes tilsyneladende også karpaltunneller hos mennesker, hvilket skaber en "medfødt disposition". "Beklager Gang, størrelse betyder virkelig noget. I det mindste for CTS. I grund og grund er folk, der er forbandet med mindre tunneler, mere tilbøjelige til at få CTS, hovedsageligt på grund af at fejlmarginen er så lille: Det tager ikke meget hævelse at knibe en mindre tunnel. Dette kan også forklare, hvorfor kvinder er tre gange mere tilbøjelige til at få CTS end mænd. De har mindre håndled, og dermed mindre karpaltunneler.

Måske betyder det, at hvis du har en lille tunnel, arbejder på samlebåndet om dagen og spiller i en amatør klaverliga om natten, er du virkelig i stand til det. I mellemtiden, om forbindelsen mellem diabetes og CTS, hvem ved det? Måske generne, der forårsager diabetes, forårsager også små karpaltunneler?

Diagnostisering af karpaltunnelsyndrom

Husk at symptomer på karpaltunnel gradvist begynder, så det er vigtigt at se din læge tidligt, hvis du ofte føler "pins og nåle" eller et brændende eller manglende fornemmelse i din hænder.Vågner du om natten med dine hænder eller tommelfingre følelsesløse, som de har "sovnet"?

Når du bliver undersøgt, vil din læge køre nogle tests, vigtigst for at sikre, at du ikke lider af perifer neuropati. De to betingelser kan føles ens, men er ikke det samme, og kræver forskellige behandlinger.

To kliniske tests, der bruges til at diagnosticere karpaltunnelsyndrom, er Tinel og Phalen manøvrerne, som lyder virkelig skræmmende, men er faktisk bare bøjningsøvelser for at kontrollere, om du oplever en prikkende fornemmelse i dine hænder eller håndled. I Tinel-testen tapper lægerne indersiden af ​​dit håndled over medianen. Hvis du føler sig prikken, følelsesløshed eller en mild "chok" følelse i hånden, når du trykker på håndleddet, kan du have karpaltunnel.

Phalen testen hviler du på albuerne på et bord og lader dine håndled dingle, så dine hænder peger ned med dine palmer presset sammen i bøn position. (Denne dorky video opsummerer det pænt.) Et positivt resultat er, når dine fingre vælter eller føler følelser inden for et minut.

CTS Behandlingsmuligheder

Behandlinger for CTS-området fra hvile, håndledsspalter, medicin og fysioterapi til kirurgi.

For at de fleste mennesker undgår aktiviteter, der forværrer håndleddet (som desværre indbefatter at arbejde på computeren), ved at bruge en håndledsskinne og tage ibuprofen, kan det hjælpe med smerten og holde trykket fra medianen, indtil tingene heler. Nogle gange kan ispakninger, fysioterapi øvelser eller kortikosteroid injektioner også indgives.

Hvis din tilstand ikke forbedres inden for få uger, kan din læge anbefale at du ser en ortopædkirurg eller en neurolog at tale om kirurgi. Faktisk er CTS-kirurgi en af ​​de mest almindelige operationer i USA.

Hvad er der involveret? Husk at carpal ligament vi talte om i starten? "Tag" af karpaltunnelen? I den traditionelle CTS open release kirurgi, er ledbåndet skåret for at lette trykket. Dybest set bliver tunnelen udrullet for at skabe en større boring. Ethvert andet væv (som en tumor), der kan lægge pres på medianen, kan også fjernes under operationen.

Skal du have CTS-kirurgi?

Der er faktisk to metoder til karpaltunneloperation, kaldet åben og endoskopisk. Men vær opmærksom på: det er heller ikke tåbeligt. Ifølge eksperter er begge 95% effektive, men alligevel har hver især fordele og ulemper, hovedsagelig relateret til igangværende ubehag efter operationen.

Den mindre invasive endoskopiske version kræver en meget mindre snit, hvilket reducerer smerte, genopretningstid og ardannelse. Men ifølge denne hjælpsomme video fra Hand and Wrist Institute, kan lægerne ikke se vævet ordentligt for at gøre den endoskopiske kirurgi sikkert, så det er nødvendigt at ty til den "åbne" version.

Selvfølgelig komplicerer diabetes også ting; mange medicinske kilder angiver stadig ansvarsfraskrivelsen: "Kirurgi må kun give delvis lindring, når en anden medicinsk tilstand, såsom reumatoid arthritis, fedme eller diabetes, bidrager til karpaltunnelsyndrom."

Scott King, en type 1 og tidligere redaktør af

Diabetes Health

, var også en langvarig lidelse med karpaltunnel. Han laver endelig en generel arthroskopisk håndledkirurgi for et par år siden, og efter proceduren delte han med os: "Jeg har kun et lille hul i begge håndled, næsten helbredt nu, men ar er stadig følsomt, og jeg kan TYPE igen uden smerte! Den værste del efter operationen var, at mine hænder gjorde ondt i de første 2 dage … men en uge senere flyede jeg ud på forretningsrejse, og alt var fantastisk! Jeg ville ønske jeg havde operationen tidligere, da jeg stadig har prikken i min venstre hånd, fra permanent skade på nerven. " Det er klart, at man vælger at gå i gang med kirurgi eller ej. for at hjælpe dig med at træffe en beslutning. Tænk Ergonomi og Motion

Så hvad kan du gøre for at forhindre CTS? Ud over at holde blodsukker i rækkevidde (den bedste måde at forhindre ALLE komplikationer på!), en god måde at kompensere for CTS-risiko holder dine håndled lige så meget som muligt og undgå at bøje dem unødigt (hvilket ofte sker, når vi sidder foran vores allestedsnærværende computere i alt for længe).

For at hjælpe med dette har minens AmyT selv haft en ergonomisk specialist på sit kontor for at kontrollere opsætningen af ​​hendes stolhøjde og tastatur. Det lyder pretentiøst, men det har virkelig hjulpet, siger hun.

Eksperter er enige om, at ergonomisk positionering kan hjælpe forhindre klemmer på nerverne i din risiko, superhjælp til både forebyggelse og behandling af CTS. <

Der er også nogle nogle enkle håndledsstrækninger, du kan gøre ved dit skrivebord, når som helst for at hjælpe med at forhindre karpaltunnelsyndrom og holde dine hænder og arme sunde og løse.

Så, nogen PWD'er derude, der lider af karpaltunnelsyndrom? Vi

virkelig

føler for dig!

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.