Lever Encephalopati: Årsager, Symptomer & Diagnose

Hvad er hepatisk encefalopati?

Hepatisk encefalopati er et fald i hjernefunktionen, der opstår som følge af alvorlig leversygdom. I denne tilstand kan leveren ikke tilstrækkeligt fjerne toksiner fra blodet. Dette medfører en ophobning af toksiner i blodbanen, som kan føre til hjerneskade.

Hepatisk encefalopati kan være akut (kortvarig) eller kronisk (langvarig). I nogle tilfælde kan en person med hepatisk encefalopati ikke reagere og glide ind i koma.

Akut hepatisk encefalopati udvikler sig på grund af alvorlig leversygdom. Denne tilstand forekommer hovedsageligt hos personer med:

• akut fulminant viral hepatitis: en alvorlig type viral hepatitis, der pludselig kommer op
• giftig hepatitis: kan skyldes udsættelse for alkohol, kemikalier, medicin (rekreativ eller receptpligtig) eller kosttilskud
• Reye syndrom: en sjælden og alvorlig tilstand, der primært ses hos børn, der forårsager pludselig hævelse og betændelse i leveren og hjernen

Akut hepatisk encefalopati kan også være tegn på terminal leversvigt.

Kronisk hepatisk encefalopati kan være permanent eller tilbagevendende. Dem med den tilbagevendende version vil have flere episoder af hepatisk encefalopati i hele deres liv. De vil også kræve kontinuerlig behandling for at forhindre udvikling af symptomer. Tilbagevendende tilfælde ses normalt hos personer med svær cirrose (ardannelse i leveren).

Faste tilfælde ses hos mennesker, der ikke reagerer på behandling, og som har permanente neurologiske tilstande, såsom en anfaldssygdom eller rygmarvsskade. Denne tilstand er sjælden.

Årsager Hvad forårsager hepatisk encefalopati?

Den nøjagtige årsag til hepatisk encefalopati er ukendt. Men det er normalt udløst af en opbygning af toksiner i blodbanen. Dette sker, når leveren undlader at nedbryde toksiner ordentligt.

Leveren fjerner giftige kemikalier som ammoniak fra kroppen. Disse toksiner er tilbage fra proteiner, der metaboliseres eller nedbrydes til brug af forskellige organer i kroppen. Nyrerne ændrer disse toksiner til sikrere stoffer, der derefter fjernes fra kroppen gennem vandladning.

Når leveren er beskadiget, kan den ikke filtrere ud alle toksinerne. Toksiner kan så opbygge i blodbanen og potentielt komme ind i hjernen. Giftig opbygning kan også skade andre organer og nerver.

Hepatisk encefalopati kan udløses af:

• Infektioner som lungebetændelse
• nyreproblemer
• dehydrering
• lave iltniveauer (hypoxi)
• nylig operation eller traume
• brug af medicin til undertrykkelse immunsystemet
• spiser for meget protein
• brug af medicin (såsom barbiturater eller benzodiazepin beroligende midler), der undertrykker centralnervesystemet
• elektrolyt ubalance, især et fald i kalium efter opkastning eller diuretika

Symptomer Hvad Er symptomerne på hepatisk encefalopati?

Symptomer på hepatisk encefalopati varierer afhængigt af den bagvedliggende årsag til leverskade.

Symptomer og tegn på moderat hepatisk encefalopati kan omfatte:

• vanskelighedstænkning
• personlighedsændringer
• dårlig koncentration
• problemer med håndskrift eller tab af andre småbevægelser
• forvirring
• glemsomhed
• dårlig vurdering
• en muggen eller sød ånde lugt

Symptomer på alvorlig hepatisk encephalopati er:

• forvirring
• døsighed eller sløvhed
• angst
• anfald
• alvorlige personlighedsændringer > træthed
• forvirret tale
• rystede hænder
• langsom bevægelse
• Gå til beredskabsrummet eller ring 911 med det samme, hvis du udvikler symptomer på svær lever encefalopati. Disse symptomer kan føre til koma, hvis de ikke behandles hurtigt.

DiagnoseHvor diagnostiseres hepatisk encefalopati?

Flere tests bruges til at diagnosticere hepatisk encefalopati.

Blodtest

Et fuldstændigt blodtal kan bruges til at tjekke dine røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Et lavt antal røde blodlegemer indikerer blodtab og mangel på ilt.

Blodprøver kan også bruges til at kontrollere natrium-, kalium- og ammoniakniveauet i dit blod. At have for meget af disse stoffer i blodet er et tegn på nedsat leverfunktion.

Imaging Tests

En billedbehandlingstest, som f.eks. CT-scan eller MR-hoved, kan kontrollere blødninger i dit hoved eller abnormiteter i hjernen.

Leverfunktionstests

Leverfunktionstest

kan gives for at kontrollere for hævede enzymniveauer. En stigning i enzymer indikerer stress på leveren eller leverskade.Fortæl det til din læge, hvis du har en nyresygdom eller leversygdom. De symptomer, du oplever sammen med din medicinske historie, kan undertiden være nok til at diagnosticere hepatisk encefalopati.

Behandlinger Hvad er behandlingsmulighederne for hepatisk encefalopati?

Behandlingsmuligheder for hepatisk encefalopati varierer afhængigt af sværhedsgraden og den underliggende årsag til tilstanden.

Du skal sandsynligvis spise mindre protein, hvis du spiser for meget protein, forårsager tilstanden. Da protein er nødvendigt for, at kroppen fungerer korrekt, kan en diætist eller læge oprette en diæt, der giver dig mulighed for at få nok protein uden at gøre dine symptomer værre. Højproteiner, der skal undgås, omfatter fjerkræ, rødt kød, æg og fisk. Medicin kan også medvirke til at sænke den hastighed, hvormed dit blod absorberer toksiner. Din læge kan ordinere antibiotika og lactulose (et syntetisk sukker). Disse lægemidler kan tegne ammoniak, at intestinale bakterier fra dit blod skaber i tyktarmen, hvor din krop vil fjerne den.

I alvorlige tilfælde, der forårsager vejrtrækningsbesvær, kan en ventilator eller ilt, der leveres gennem en maske, være nødvendig.

OutlookWhat er de langsigtede udsigter for hepatisk encefalopati?

Personer med kronisk hepatisk encefalopati har bedre tilbagesøgning end dem med den akutte tilstandsbetingelse. Genopretningshastigheden øges, hvis behandlingen gives, før tilstanden bliver værre.

Komplikationer, der kan være irreversible, omfatter:

hjerneforstyrrelse

hjerne hævelse

• organsvigt
• ForebyggelseCan hepatisk encefalopati forhindres?
• Den bedste måde at forebygge hepatisk encefalopati på er at forhindre eller styre leversygdom. Du kan sænke dine chancer for at få leversygdom ved at tage disse trin:

Undgå at drikke alkohol eller forbruge alkohol i moderation.

Undgå fedtfattige fødevarer.

• Tabe overskydende vægt og opretholde en sund vægt.
• Brug ikke medicin eller del nåle.
• For at undgå viral hepatitis:
• Vask dine hænder godt efter brug af badeværelset eller skift en ble.

Del ikke nåle.

• Undgå tæt kontakt med personer diagnosticeret med viral hepatitis.