Hashimotos thyroiditis: 22 symptomer og diætinformation

Hashimotos thyroiditis hurtig oversigt

• Hashimotos thyroiditis (Hashimotos sygdom) er en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber skjoldbruskkirtlen.
• Hashimotos thyroiditis er en almindelig årsag til hypothyreoidisme.
• Symptomer på Hashimotos thyroiditis er adskillige. Almindelige symptomer inkluderer
  • træthed,
  • mental tåge,
  • forstoppelse, og
  • tør hud.
• Udvidelse af skjoldbruskkirtlen (struma) kan være et tegn på Hashimotos thyroiditis.
• Blodprøver, der måler niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, regulatoriske hormoner og auto-antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, udføres for at fastlægge diagnosen Hashimotos thyroiditis.
• Behandling involverer administration af skjoldbruskkirtelhormon taget i pilleform.

Hvad er Hashimotos thyroiditis?

Hashimotos thyroiditis eller Hashimotos sygdom er en lidelse, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Hashimotos thyroiditis er også kendt som kronisk autoimmun thyroiditis og kronisk lymfocytisk thyroiditis. Det er den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme i USA hos personer over 6 år. Det er meget mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Den højeste alder for begyndelse for kvinder er mellem 30 og 50 år; de fleste mænd, der er berørt, udvikler typisk tilstanden 10-15 år senere.

Navnet kommer fra patologen, der i 1912 først beskrev de mikroskopiske træk ved sygdommen. Hashimotos thyroiditis er den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme i iodtilstrækkelige områder i hele verden, såsom USA. Generelt er der et gradvist tab af skjoldbruskkirtelfunktion, ofte ledsaget af en udvidelse af skjoldbruskkirtlen, også kendt som en struma. Hashimotos thyroiditis er hyppigst hos middelaldrende kvinder og har en tendens til at løbe i familier.

Hvordan er skjoldbruskkirtelens rolle, og hvordan ser den ud (billede)?

Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for at producere hormoner, der udøver kontrol over og deltager i en række metabolske funktioner såsom temperatur og hjerterytme regulering og stofskifte.

• Skjoldbruskkirtlen producerer to hovedhormoner, thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), der spiller vigtige roller i denne regulering.
• Kontrollen af ​​disse hormoner opretholdes af hypofysen (som producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, TSH) og hypothalamus (som producerer thyrotropin-frigivende hormon, TRH).
• TSH regulerer produktionen af ​​T3 og T4, mens TRH regulerer produktionen af ​​TSH.

Hvis der forekommer overaktivitet i nogen af ​​disse tre kirtler, kan der produceres en overdreven mængde af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket resulterer i hyperthyreoidisme. Tilsvarende kan der, hvis der forekommer underaktivitet i nogen af ​​disse kirtler, være en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, der forårsager hypothyreoidisme.

Billede af skjoldbruskkirtlen

Hvad forårsager Hashimotos thyroiditis?

Årsagen til Hashimoto's menes at være en kombination af en genetisk disponering sammen med en miljømæssig trigger, der starter processen med autoimmun ødelæggelse. Hvad der faktisk udløser immunresponset mod skjoldbruskkirtlen forbliver ukendt. Yderligere faktorer, herunder arvelighed, køn og alder, spiller også en rolle i udviklingen af ​​denne lidelse.

Normalt fungerer immunsystemet for at beskytte mod vira, bakterier og fremmede stoffer (antigener), der invaderer kroppen. Under betingelser med autoimmun sygdom angriber immunsystemet fejlagtigt dele af kroppen selv. I tilfælde af Hashimotos thyroiditis angriber immunsystemet skjoldbruskkirtlen. Den autoimmune proces forårsager betændelse i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis), hvilket resulterer i en nedsat evne hos skjoldbruskkirtlen til at producere hormoner, hvilket fører til hypothyreoidisme. Hypofysen reagerer ved at øge TSH og forsøge at stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere flere skjoldbruskkirtelhormoner. Dette kan forårsage vækst i kirtlen eller en struma.

Hvad er risikofaktorerne for Hashimotos thyroiditis?

Risikofaktorer for Hashimotos thyroiditis er:

• Kvindelig køn: Kvinder er 10-15 gange mere tilbøjelige end mænd til at udvikle Hashimotos thyroiditis.
• Familiehistorie: Folk, der udvikler tilstanden, har ofte en familiehistorie med Hashimotos thyroiditis eller andre autoimmune lidelser.
• Overdreven indtagelse af jod: Overdreven indtag af jod er forbundet med en højere forekomst af Hashimotos thyroiditis end der ses hos personer med mild jodmangel.
• Strålingseksponering: Det er vist, at eksponering for stråling øger sandsynligheden for at udvikle auto-antistoffer mod skjoldbruskkirtlen.

22 tegn og symptomer på Hashimotos thyroiditis

Tegnene og symptomerne på Hashimotos thyroiditis er de samme som hypothyreoidisme. Sygdommen er langsom med at udvikle sig, og symptomernes begyndelse er gradvis. Det kan tage år, før ægte hypothyreoidisme udvikler sig.

Tegnene og symptomerne på hypothyreoidisme varierer meget, afhængigt af sværhedsgraden af ​​hormonmangel. Nogle af de klager, der oplever af dem med hypothyreoidisme, inkluderer:

1. Træthed
2. Psykisk tåge og glemsomhed
3. Føler mig for kold
4. Forstoppelse
5. Tør hud
6. Væskeretention
7. Ikke-specifik ømhed og stivhed i muskler og led
8. Overdreven eller langvarig menstruationsblødning (menorrhagia)
9. Depression
10. Vægtøgning
11. Puffiness i ansigtet
12. Infertilitet (vanskeligt ved at blive gravid)
13. Tyndere, sprødt hår
14. hårtab
15. Langsom hjerterytme
16. Uregelmæssige menstruationsperioder
17. Nedsat sved (sved)
18. Tykke eller sprøde negle
19. Faldende reflekser
20. Hævede hænder og fødder
21. Kold hud
22. søvnighed

Disse tegn og symptomer kan forøges i sværhedsgrad, når tilstanden forværres.

Hvad er komplikationerne ved Hashimotos thyroiditis?

Komplikationerne ved Hashimotos thyroiditis er de samme som for en underaktiv skjoldbruskkirtel.

Struma: Som beskrevet ovenfor vil hypofysen forsøge at stimulere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon i en underaktiv skjoldbruskkirtel påvirket af Hashimotos thyroiditis. Dette kan forårsage, at kirtlen bliver forstørret. I modsætning til en skjoldbruskkirtelknude, hvor kun en del af kirtlen er forstørret, forstørres i dette tilfælde hele kirtlen, en tilstand kendt som en struma. Goiterous kirtler er normalt ikke mere end en kosmetisk gener. I ekstreme tilfælde kan vækst i kirtlen imidlertid forårsage påvirkning af spiserøret eller luftrøret, hvilket svækker henholdsvis indtagelse og vejrtrækning.

Hjertekomplikationer: Langvarig hypothyreoidisme, der kan være resultatet af ubehandlet Hashimotos thyroiditis, kan også være forbundet med en øget risiko for hjertesygdom. Hjertesygdommen kan være direkte relateret til hypothyroid-effekter på hjertet, hvilket kan forårsage ændringer i sammentrækning og rytme, der kan føre til efterfølgende hjertesvigt. Der kan også være indirekte påvirkninger, såsom hypercholesterolæmi (en stigning i "dårligt" kolesterol ses ofte ved hypothyreoidisme).

Psykiatriske komplikationer: Depression kan forekomme tidligt i Hashimotos thyroiditis, og hvis der foreligger underliggende depression, kan tilføjelsen af ​​Hashimoto's forværre tilstanden. Patienter kan klage over mental tåge eller forsinkelse af reaktionstider, og der ses ofte et fald i seksuel lyst.

Myxedema koma: I sin sværeste form kan ubehandlet hypothyreoidisme resultere i en sjælden livstruende tilstand kaldet myxedema eller myxedema koma. Der er mental afmatning, dyb sløvhed og i sidste ende koma. Dette er en livstruende nødsituation.

Skjoldbruskkirtelsymptomer og løsninger

Hvordan påvirker Hashimotos thyroiditis og graviditetens succes, risici og komplikationer?

Kvinder med Hashimotos thyroiditis, der bliver gravide, kan have brug for en stigning i deres dosering af levothyroxin (se afsnittet om behandling).

Babyer født af kvinder, der har ukontrolleret hypothyreoidisme under deres graviditet, kan have en større risiko for fødselsdefekter end babyer, der er født til mødre med normal thyroideafunktion. Der kan være en direkte forbindelse med medfødte defekter såsom ganespalte og visse anomalier i hjerne og nyre. Data antyder, at disse børn på lang sigt også kan have en større sandsynlighed for intellektuelle og udviklingsmæssige problemer. At gribe ind tidligt i graviditeten med erstatning af skjoldbruskkirtelhormon kan have betydelige fordele. Interessant nok er der også data, der antyder, at tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer i skjoldbruskkirtlen, såsom dem, der ses i Hashimotos thyroiditis, kan reducere risikoen for befrugtning.

Hvilken type læge behandler Hashimotos thyroiditis?

En specialist i endokrine lidelser (endokrinolog) kan behandle Hashimotos thyroiditis. Læger til primærpleje eller specialister inden for intern medicin kan også behandle tilstanden.

Hvordan diagnosticeres Hashimotos thyroiditis?

De fleste mennesker diagnosticeres med Hashimotos thyroiditis efter at have oplevet de typiske symptomer på hypothyreoidisme, der tidligere er nævnt. Nogle patienter diagnosticeres uden symptomer på en rutinemæssig skærm, og andre diagnosticeres, når et familiemedlem viser sig at have sygdommen.

Diagnosen stilles på baggrund af resultaterne af blodprøver, der måler niveauer af skjoldbruskkirtelhormon og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Disse blodprøver bekræfter hypothyreoidisme, men tilføjelsen af ​​positive autoantistofprøver peger yderligere på Hashimotos thyroiditis som den underliggende årsag. Antistoffer kan måles i blodet. Anti-TPO (anti-thyroideaperoxidase) og anti-Tg (anti-thyroglobulin) antistoffer ses normalt hos 85% til 90% af patienter med Hashimotos thyroiditis

Hvilke medicin behandler Hashimotos thyroiditis?

Hvis der ikke er tegn på hormonmangel, og kun antistoffetests er positive, er brugen af ​​medicin en, der skal diskuteres detaljeret af patienten og lægen. Andre medicinske tilstande, patientpræference og tilstedeværelsen af ​​symptomer tages alle i betragtning ved fastlæggelsen af ​​en behandlingsplan.

Hvis der observeres mangel på skjoldbruskkirtelhormon ved blodprøver, indebærer behandlingen daglig dosering af en syntetisk form af skjoldbruskkirtelhormon. Dette er typisk i form af levothyroxin, som er syntetisk T4 (Levothroid, Levoxyl, Synthroid).

Orale medikamenter kan gendanne hormonniveauer og vende symptomerne på hypothyreoidisme, men de skal tages regelmæssigt og på lang sigt. Doseringen justeres baseret på blodniveauer. Niveauer kontrolleres normalt hver 6-12 uge, når medicinen aktivt justeres, og derefter 6-12 måneder, når den er stabil.

Hvad er bivirkningerne af thyroideaerstatningsterapi?

Bivirkninger ved at tage for meget thyroideaerstatningsterapi ligner dem ved hyperthyreoidisme og kan omfatte

• hjertebanken,
• rystelser,
• nervøsitet,
• sved, og
• rastløshed.

Hvad med opfølgning af Hashimotos thyroiditis?

Thyroideahormonniveauer kontrolleres normalt hver 6.-12. Uge, når medicinen aktivt justeres, og derefter 6-12 måneder, når den er stabil. Hvis der opstår bivirkninger som dem, der er nævnt ovenfor, skal du følge din læge.

Kan Hashimotos thyroiditis forebygges?

Der er ikke noget, der kan gøres for at forhindre Hashimotos thyroiditis i at forekomme.

Hvad er udsigterne for en person, der har Hashimotos thyroiditis?

Udsigterne for dem med Hashimotos thyroiditis er gode. Selvom langvarig thyreoideahormonerstatningsterapi sandsynligvis er nødvendig, med regelmæssige blodprøver og overvågning af symptomer, er bivirkninger minimale, og den langsigtede prognose er god.