Behandling af finger- og håndskader

Reparation af traumer på hånden

Som lægehjælp ser jeg ofte håndskader.

Jeg skadede min hånd, da jeg var 18 år gammel, og siden da har jeg interesseret mig i at behandle håndskader.

Mens jeg arbejdede på en restaurant, stak jeg ved et uheld min pegefinger i en mekanisk ostegratemaskine og slibes af fingerspidsen. Jeg havde traumatiske skader på neglesengen, en åben brud og seneskade på dorsum (bagsiden) af min finger.

Jeg gik direkte til den lokale akuttafdeling, hvor jeg blev set af en fastboende læge, der tog nogle røntgenstråler og derefter var klar til at reparere de omfattende lacerationer.

Under proceduren injicerede lægen lidocaine (en fælles lokalbedøvelse) direkte i området omkring mine sår for at bedøve min finger, hvilket var utroligt smertefuldt - mere smertefuldt end den første skade. Lægen satte flere sømme for at stoppe blødningen og bandagede min finger med en skinne. Jeg blev henvist til en håndkirurg til opfølgning næste dag.

Hvordan udføres håndkirurgi?

Håndkirurgen undersøgte mine sår og fortalte mig, at han havde brug for at reparere seneskaden og fikse det fragmenterede knoglestykke. For at gøre dette måtte han fjerne stingene. Bange for udsigten til flere smertefulde skud i spidsen af ​​min finger igen, nægtede jeg oprindeligt. Håndkirurgen forklarede, at han ville injicere anæstesimidlet i bunden af ​​min finger, hvilket ville være meget mindre smertefuldt. Faktisk fortsatte han, indsprøjtning af min fingerspids var forkert, og han var så ked af det, at han ringede til alarmrummet og talte med den fastboende læge og instruerede ham til, hvordan man bedøve et fingersår korrekt.

Håndkirurgen forklarede trin for trin bedøvelsesproceduren (kaldet en digital blok), min skade blev rettet med meget mindre smerte, og i dag fungerer min finger normalt.

En digital blok er den rigtige måde at bedøve et ciffer (finger eller tå) og minimerer mængden af ​​smerter ved injektionen. Fingernes nerveender er stærkt koncentreret om palmaraspektet (fingeroverfladen på håndfladen). Injicering af anæstesi i disse områder med deres overflod af nerveender er ret smertefuldt. I stedet er det bedre at lægge medicinen i rygsiden (bagsiden) af hånden eller foden.

Nervegrenene, der forsyner fingrene, løber ved siden af ​​knoglen på hver side af hånden. Injektion af anæstesimedicinen omkring disse nervegrener kan udføre komplet anæstesi (følelsesløshed) af hele fingeren.

I denne procedure renser lægen først bagsiden af ​​hånden omkring knokene og mellem fingrene. Derefter indsprøjtes en lille mængde anæstetikum på begge sider af cifferet. Nogle læger tilføjer lidokain på bagsiden og fronten af ​​fingeren og danner en ring af bedøvelse helt omkring basen (kaldet en "ringblok"). Det tager mellem 5-10 minutter, inden bedøvelsesmidlet træder helt i kraft, hvilket får fingeren til at føle sig tung og følelsesløs. Typisk varer anæstesien mellem 1-2 timer, og lægen er i stand til at reparere eventuelle kvæstelser.

Håndskader er en almindelig årsag til besøg på skadestuen. Når de håndteres korrekt, og procedurerne udføres korrekt, kan en digital blok hjælpe lægen med at reparere skaden, hvorved mængden af ​​smerte for patienten mindskes.