Genital warts (hpv): billeder, symptomer og behandling

Fakta og definition af kønsvorter (HPV-infektion)

• Kønsvorter er kødfarvet eller grå vækst, der findes i kønsområdet og analområdet hos både mænd og kvinder.
• Kønsvorter omtales undertiden som condyloma acuminata eller venerale vorter.
• Kønsvorter er den mest almindelige seksuelt overførte sygdom (STD) forårsaget af en virus. Vorterne er forårsaget af den humane papillomavirus (HPV).
• Kønsvorter påvirker både mænd og kvinder og kan forekomme i alle aldre.
  • De fleste mennesker med kønsvorter er i alderen 17-33 år. Kønsvorter er meget smitsom. Der er stor risiko for at få infektionen fra en enkelt seksuel kontakt med en person, der har kønsvorter.
  • Hos børn under tre år antages kønsvorter at blive overført ved ikke-seksuelle metoder såsom direkte manuel kontakt. Ikke desto mindre bør tilstedeværelsen af ​​kønsvorter hos børn rejse mistanken om seksuelt misbrug.
• Op til 20% af mennesker med kønsvorter vil have andre seksuelt overførte sygdomme (STD'er).

Hvad forårsager kønsvorter (HPV)?

Kønsvorter forårsages af den humane papillomavirus (HPV). Over 100 typer HPV'er er identificeret; omkring 40 af disse typer har potentialet til at inficere kønsområdet.

• De fleste kønsvorter er forårsaget af to specifikke virustyper (HPV-6 og -11), og disse HPV-typer betragtes som "lav risiko", hvilket betyder, at de har et lavt kræftfremkaldende potentiale. Andre HPV-typer er kendte årsager til præmalignende ændringer og livmoderhalskræft hos kvinder. HPV-16, en af ​​de "høje risiko" -typer, er ansvarlig for ca. 50% af livmoderhalskræftet. HPV-typer 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 og 68 er andre kendte "høyrisiko" virustyper. HPV-typer med høj risiko omtales også som onkogene HPV-typer. Det menes, at HPV forårsager 100% af tilfælde af livmoderhalskræft.
• Almindelige vorter er ikke det samme som kønsvorter og er forårsaget af forskellige HPV-typer, der inficerer huden.

De virale partikler er i stand til at trænge ind i huden og slimhindens overflader gennem mikroskopiske skrubber i kønsområdet, som forekommer under seksuel aktivitet. Når celler er invaderet af HPV, kan der opstå en latensperiode (måneder) fra måneder til år, hvor der ikke er tegn på infektion.

• Generelt udvikler omkring to tredjedele af mennesker, der har seksuel kontakt med en partner, der har kønsvorter dem inden for tre måneder.
• Kønsvorter er indirekte forbundet med brug af p-piller på grund af forøget seksuel kontakt uden brug af barrierebeskyttelse, flere kønspartnere og at have sex i en tidlig alder.

Hvordan ser kønsvorter ud (billeder)?

Billede 1: Kvindelig patient med omfattende labiale venerale vorter. Foto med tilladelse fra Centers for Disease Control / Joe Millar.

Billede 2: Mandlig patient med venerale vorter i analområdet. Foto med tilladelse fra Centers for Disease Control / Dr. Wiesner.

Hvad er tegn og symptomer på kønsvorter (HPV)?

Selvom kønsvorter er smertefri, kan de være generende på grund af deres placering, størrelse eller på grund af kløe.

• Størrelsen kan variere fra mindre end en millimeter (1 mm = 0, 039 tommer) over til flere kvadratcentimeter (1 cm = 0, 39 tommer), når mange vorter samles.
• Mænd og kvinder med kønsvorter vil ofte klage over smertefri buler, kløe og udflod.
• Sjældent kan blødning eller urinhindring være det første problem, når vorten involverer urinrørsåbningen (åbningen, hvor urinen forlader kroppen.)
• Vorter i mere end et område er almindelige.
• Der kan være en historie med tidligere eller samtidige seksuelt overførte sygdomme (STD'er).

Specifikke beskrivelser

• Hos mænd kan kønsvorter inficere urinrøret, penis, pungen og rektalområdet. Vorterne kan fremstå som bløde, hævede masser med en overflade, der kan være glat (på peniskaftet) eller ru med mange fingerlignende fremspring (analvorter). Andre kan forekomme pearly, blomkållignende eller ru med en let mørk overflade. De fleste læsioner hæves, men nogle kan være flade med kun en lille forhøjning over hudoverfladen. Undertiden kan læsioner være skjult af hår eller i det indre aspekt af den uomskårne forhud hos mænd.
• Hos kvinder har kønsvorter et lignende udseende og forekommer normalt i de fugtige områder i labia minora og vaginalåbning. Læsioner, der er synlige på de ydre kønsorganer, garanterer en grundig undersøgelse af vaginalkanalen, livmoderhalsen og anorektalt område. De fleste vaginalvorter forekommer uden symptomer. Sjældent kan kvinder opleve blødning efter samleje, kløe eller vaginal udflod.

Er der en vaccine til at forhindre kønsvorter?

• I 2006 blev en HPV-vaccine (Gardasil) godkendt af FDA. Det anbefales i øjeblikket til både mænd og kvinder i alderen 9 til 26 år. Denne vaccine har vist sig at være sikker og yderst effektiv til at forhindre infektion med de fire mest almindelige HPV-typer (6, 11, 16 og 18) hos kvinder, der ikke tidligere har haft eksponering for virussen. Det er dog mindre effektivt hos dem, der allerede er inficeret med HPV, og det beskytter ikke mod alle typer HPV-infektion. Undersøgelser er i gang for at afgøre, om vaccinen er sikker og effektiv hos ældre kvinder.
• Gardasil 9 har aktivitet mod de fire viraltyper i den basale Gardasil, men også mod virustyper 31, 33, 45, 52 og 58 (for i alt 9 virale typer, deraf navnet). Det er også godkendt til både mænd og kvinder i alderen 9-26 år.
• En anden vaccine mod HPV-typer 16 og 18, Cervarix, er godkendt af FDA for kvinder i alderen 10 til 25 år, men blev trukket tilbage fra det amerikanske marked i 2016.
• Da ingen behandling er 100% effektiv, er det vigtigt at forhindre spredning af HPV, som forårsager kønsvorter og nogle kræftformer, når det er muligt. Overførsel af kønsvorter kan mindskes, hvis kondomer bruges, og den inficerede person afholder sig fra seksuel aktivitet, indtil behandlingen er afsluttet.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af kønsvorter (HPV)

Hvis du har kønsvorter, skal du se en sundhedspersonale og diskutere behandlingsmuligheder.

Blødende vorter, der ikke kan kontrolleres med direkte pres, skal ses af en sundhedsfaglig professionel. Vorter, der forhindrer urinrørsåbningen og ikke giver dig mulighed for at urinere, er en nødsituation og bør behandles så hurtigt som muligt.

Er der en test for at diagnosticere kønsvorter (HPV)?

Diagnose er ofte baseret på fund fra historien og udseendet af kønsvorterne.

• Undertiden er læsioner kun synlige med en forbedringsteknik kaldet acetowhitening. Denne teknik involverer påføring af 5% eddikesyreopløsning til mistrodsområdet i ca. 5-10 minutter. Inficerede områder bliver hvide.
• Forstørrelse af området (colposcopy) ved hjælp af et omfang kan være nødvendigt for at se læsionerne. Hos kvinder kan et colposcope bruges til at se efter læsioner i vaginalkanalen og på livmoderhalsen.
• En rutinemæssig pap-udtværning skal altid udføres for at se efter tegn på HPV-infektion og unormale celler på livmoderhalsen.
• En biopsi kan udføres, hvis læsionen forekommer usædvanlig eller gentager sig efter behandlingen.
• Specielle laboratorieundersøgelser kan også bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​HPV-infektion.

Hvilke naturlige eller hjemmemedske behandlinger kønsvorter (HPV)?

Fordi kønsvorter i det væsentlige ikke har andre symptomer end deres udseende, er der lidt behov for hjemmebehandling. Det er dog vigtigt at erkende, at vorterne findes.

• Tag de nødvendige forholdsregler for at forhindre traumer i området, hvilket kan resultere i blødning.
• Vær forsigtig med at forhindre transmission til en seksuel partner.
• Da vorterne selv er smitsom, skal du undgå at røre ved dem. Vælge eller klem ikke vorterne.

Hvad er behandlingen af ​​kønsvorter (HPV)?

Der er ingen effektiv effektiv kur mod kønsvorter. Der findes en række behandlingsmuligheder; Imidlertid er ingen behandling 100% effektiv til at fjerne vorter og forhindre dem i at vende tilbage hos alle patienter. Det er heller ikke muligt at eliminere infektion med human papillomavirus, når den først er forekommet. Kønsvorter kan forsvinde på egen hånd hos ca. 10% til 20% af mennesker over en periode på tre til fire måneder.

• Kryoterapi: Denne teknik fryser vorten ved hjælp af flydende nitrogen eller en "kryoprobe". Det er en fremragende førstelinjebehandling, fordi svaret er højt med få bivirkninger.
• Laserbehandling: Denne behandling bruges til omfattende eller tilbagevendende kønsvorter. Det kan kræve lokal, regional eller generel anæstesi. Laseren ødelægger fysisk den HPV-inducerede læsion. Ulemper inkluderer høje omkostninger, øget helingstid, ardannelse og potentielt infektiøse virale partikler i luften forårsaget af laserpylen.
• Elektrodisikation: Denne teknik bruger en elektrisk strøm til at ødelægge vorterne. Det kan gøres på kontoret med lokalbedøvelse. Det skal bemærkes, at den resulterende røgstrøm kan være smitsom.

Hvilke medicin behandler kønsvorter (HPV)?

Der findes adskillige medikamenter til behandling af kønsvorter og kan bruges som et alternativ til andre behandlinger.

• Podophyllum-harpiks (Pod-Ben-25, Podofin) anvendes topisk af en sundhedsperson.
• Podofilox (Condylox) kan anvendes topisk hjemme og har en højere hærdningshastighed end podophyllumharpiks. Podofilox er også nyttigt til forebyggelse.
• Trichloreddikesyre eller bichloreddikesyre påføres lokalt; reaktionen er dog ofte ufuldstændig, og tilbagefaldet er højere, og det kan forårsage smerter og forbrænding.
• 5-Fluorouracil (Efudex) anvendes som en fløde, har lang behandlingstid, kan forårsage forbrænding og irritation og har mange bivirkninger.
• Interferon alpha-n3 (Alferon N) er en injektion, der bruges til vorter, der ikke reagerer på andre behandlingsformer; det har dog mange bivirkninger.
• Imiquimod (Aldara) anvendes som en fløde, og lokal hudirritation er en almindelig bivirkning.

Hvad med kirurgi for at kurere kønsvorter (HPV)?

Afskæring af vorterne kan udføres som en kontorprocedure med lokalbedøvelse. Det gøres normalt, når vorterne er små i størrelse og antal. Kirurgisk ødelæggelse eller excision har været mere effektiv til at udrydde kønsvorter end medicinske behandlinger, men det har en relativt høj tilbagefaldshastighed.

Hvad er forventningen til en person med kønsvorter (HPV)

• Udfør den nødvendige behandling som beskrevet af din sundhedsperson.
• Kvinder med kønsvorter bør se deres læge for en rutinemæssig pap-udtværning og undersøgelse for HPV-infektion i vaginalkanalen og livmoderhalsen. Hvis kønsvorterne ikke behandles med den indledende terapi, skal den enkelte følges op med en læge eller en hudlæge for at diskutere mulighederne for alternativ behandling.
• I mange tilfælde reagerer kønsvorter ikke på behandlingen eller kommer tilbage, selv efter en fjernelse.
• Genoptræden af ​​unormale celler i livmoderhalsen hos kvinder ændres ikke ved behandling af deres seksuelle partnere.
• Gentagelsesrater af kønsvorter er mere end 50% efter et år og er tilskrevet følgende faktorer:
  • Gentagne infektioner fra en seksuel partner; infektion med flere HPV-typer er mulig
  • Potentiel lang inkubationstid for HPV
  • Persistens af virussen i den omgivende hud, i hårsækket eller på steder, der går glip af den anvendte behandling
  • Dybe læsioner eller læsioner, der ikke kan opdages
• Kønsvorter forekommer ofte eller stiger i antal under graviditet. Sovende infektioner kan også aktiveres. Tilstedeværelsen af ​​kønsvorter kan gøre vaginal levering vanskelig, hvis de er i livmoderhalsen eller vagina, og vorter på disse steder har en tendens til at bløde let. Vorterne forsvinder ofte uden behandling efter graviditet. Den reelle fare er imidlertid, at nyfødte kan blive inficeret under passage gennem en inficeret fødselskanal. HPV kan forårsage en meget alvorlig tilstand hos børn kaldet tilbagevendende respiratorisk papillomatose (RRP). Dette er en livstruende sygdom i luftvejene. Papillomer eller vorter vises og spreder sig hurtigt, nogle gange farligt for at blokere barnets luftvej.