Ganglion cyste fjernelse kirurgi, behandling og årsager

Hvad er en ganglioncyste?

En ganglioncyst er en tumor eller hævelse (godartet, ikke kræftform) normalt oven på et led eller dækningen af ​​en sen (væv, der forbinder muskler til knogler). Det ligner en væskesæk (cyste) placeret lige under huden. Inde i cysten er et tykt, klistret, klart, farveløst, gelélignende materiale. Afhængig af størrelsen kan cyster føles faste eller svampede.

• En stor cyste eller mange mindre kan udvikle sig. Flere små cyster kan give udseende som mere end en cyste, men en fælles stilk inden i det dybere væv forbinder dem normalt. Denne type cyste er ikke skadelig og tegner sig for cirka halvdelen af ​​alle bløddyrsvulster i hånden.
• Ganglioncyster, også kendt som bibelscyster, er mere almindelige (tre gange mere) hos kvinder end hos mænd, og et flertal forekommer hos mennesker mellem 20-40 år. Sjældent kan ganglioncyster forekomme hos børn yngre end 10 år.
• Ganglioncyster forekommer hyppigst på bagsiden af ​​hånden, ved håndleddet og kan også udvikle sig på håndledets side. Når de findes på bagsiden af ​​håndleddet, bliver de mere fremtrædende, når håndleddet er bøjet fremad. Andre steder, selvom de er mindre almindelige, inkluderer disse:
  • Bunden af ​​fingrene på håndfladen, hvor de fremstår som små ærter i buler
  • Fingerspidsen, lige under neglebåndet, hvor de kaldes slimcyster
  • Tommelfingeren
  • Det ydre af knæet og ankelen
  • Toppen af ​​foden eller tæerne
  • Skulderen

Hvad er årsagen til en ganglioncyste?

Årsagen til ganglioncyster er ikke kendt. En teori antyder, at traumer får væv i leddet til at nedbryde og danner små cyster, som derefter går sammen i en større, mere indlysende masse. Den mest sandsynlige teori involverer en fejl i ledkapslen eller senebetrækningen (kappe), der gør det muligt for ledets bindevæv at svulme ud. Kronisk skade kan medføre, at celler producerer mucin og væske.

Hvad er symptomer og tegn på en ganglioncyste?

• Ganglioncysten vises normalt som en stød (masse), der ændrer størrelse.
• Det er normalt blødt, hvor som helst fra 1-3 cm i diameter (ca. 0, 4-1, 2 inches) og bevæger sig ikke.
• Hævelsen kan vises over tid eller vises pludselig, kan blive mindre i størrelse og kan endda forsvinde, kun for at komme tilbage på et andet tidspunkt.
• De fleste ganglioncyster forårsager en vis grad af smerte, som regel efter akut eller gentagen traume, men mange er uden symptomer, undtagen for deres udseende.
• Smerten er normalt uden stop, ømme og forværres af ledbevægelse.
• Når cysten er forbundet til en sene, kan man føle en følelse af svaghed i den berørte finger.

Hvornår skal nogen søge medicinsk behandling af en ganglioncyste?

En ganglioncyste kan drage fordel af medicinsk vurdering, om der er symptomer eller ej. En læge kan være sikker på, at du har en ganglioncyste, forhindre dig i at bekymre dig og hjælpe med at beslutte den bedste behandlingsplan for dig.

En ganglioncyste behøver ikke at have en akutbehandling, medmindre en har betydelige traumer. En rutinekontrol af enten en primærlæge eller en specialist i knogler og led (en ortopæde) kan normalt resultere i både diagnose og behandling af mange ganglioncyster.

Hvilke undersøgelser og test til fagfolk inden for sundhedsvæsenet bruger til at diagnosticere en ganglioncyste?

En fysisk undersøgelse er ofte alt, hvad der er nødvendigt for at diagnosticere en ganglioncyste. De fleste ganglioncyster transilluminerer (lad et stærkt lys passere gennem det).

• En læge kan muligvis få yderligere bekræftelse ved at bruge en sprøjte til at trække noget af væsken ud i cyste (nålaspiration) eller ultralyd. Ultralyd er en billeddannelsesprocedure, der involverer brug af lydbølger, og dette kan hjælpe med at evaluere bulen for at se, om den er væskefyldt (cystisk) eller fast. Ultralyd kan også registrere, om der er en arterie eller blodkar, der forårsager klumpen. Fordelene ved ultralyddetektion inkluderer det faktum, at det bliver mere tilgængeligt, det er hurtigt, relativt billigt og er en pålidelig billeddannelsestilstand.
• Røntgenbilleder har meget lidt anvendelse i gangliondiagnostik, medmindre der er mistanke om en brud eller underliggende knogelproblem.
• En læge kan sende en til en håndkirurg, hvis bulen er solid eller involverer en blodkar (arterie).
• Magnetisk resonansafbildning (MRI) bruges til at se håndleddet og er meget nyttigt til diagnose af ganglioncyster. En ulempe ved denne diagnostiske metode er omkostningerne ved proceduren.

Hvad er behandlingen for en ganglioncyste?

Mange ganglioncyster kan forsvinde uden nogen behandling overhovedet.

Forskellige behandlinger er blevet foreslået gennem årene. Nogle inkluderer observation af cyster uden symptomer, ved hjælp af en nål til at fjerne cysteindholdet (aspiration) eller kirurgi.

• Aspiration inkluderer normalt at anbringe en nål i cysten, trække det flydende materiale ud, injicere en steroidforbindelse (som fungerer som et antiinflammatorisk middel).
• Undersøgelser har vist, at et flertal af mennesker bliver helbredt efter at have fået en væske trukket ud med en nål en gang.
• Hvis du får væske tre gange ud, er din mulighed for at blive helbredt endnu højere, især med en cyste på bagsiden af ​​hånden.
• Hvis du sammenligner aspiration / injektion og kirurgisk fjernelse, vender cyster generelt mindre ofte efter operationen.

Der er forsøgt anden terapi (kortikosteroider, manuel kompression, f.eks. Elektroakupunktur), men man bør diskutere sådanne behandlinger med en læge, før man forsøger, da resultaterne varierer.

Hvad er hjemmemiddel til ganglioncyster?

Tidligere har hjemmepleje inkluderet topisk gips, varme, ispakker og forskellige grønsager. Det udvides endda til at bruge en tung bog til fysisk at knuse cysten (undertiden kaldes dette "bibelterapi" eller cyste popping). Disse former for behandling foreslås imidlertid ikke længere, fordi de ikke har vist sig at holde ganglioncyster i at vende tilbage og faktisk kunne forårsage yderligere skade.

Er kirurgi effektivt til fjernelse af ganglioncyster?

Ganglioncyster er den næst mest almindelige valgfrie henvisning til en kirurg, hvor karpaltunnel er den første. Kirurgisk fjernelse af cysten er nødvendig, når massen er smertefuld, forstyrrer funktionen (især når den dominerende hånd er involveret) eller forårsager følelsesløshed eller prikken i hånden eller fingrene. Kirurgi kan omfatte enkel fjernelse af cyster gennem et lille snit, hvori et kamera (arthroskop) indsættes for at se området eller gennem et større snit, så cyster og det omkringliggende område kan ses direkte. Artroskopisk kirurgi bliver mere almindelig på grund af det mindre resulterende ar og kortere helingstider fra det mindre snit.

Hvilke typer læger behandler ganglioncyster?

De typer læger, der kan behandle ganglioncyster, varierer afhængigt af cysteområdet og individets symptomer. Mange individer kan behandles af deres læge i den primære pleje; andre kan have behov for behandling af en ortopæd eller en kirurg.

Er opfølgning nødvendig efter at have modtaget behandling for en ganglioncyste?

Når du er blevet diagnosticeret med en ganglioncyste og har valgt at have behandling, vil opfølgningen være forskellig baseret på hvad du har valgt at gøre.

• Efter simpel aspiration kan din læge muligvis bede dig om at begynde at bevæge leddet kort efter proceduren.
• Efter operationen bliver dit led splintret i op til syv til 10 dage. En splint er en hård indpakning, der forhindrer dig i at bevæge dit led. Ikke alle læger er enige i denne metode (se nedenfor).
• Nylige undersøgelser viser, at splintning i lang tid ikke rigtig hjælper, og brug af leddet kort efter behandlingen opmuntres nu ofte af nogle læger.
• Din læge kan bede dig om at vende tilbage til en check efter din operation og beslutter, om fysisk eller ergoterapi er nødvendig. Opfølgningspleje vil være baseret på dine personlige behov.

Er det muligt at forhindre ganglioncyster?

Fordi årsagen til en ganglioncyste ikke er kendt, er det vanskeligt at fortælle, hvordan man forhindrer dem. Tidlig evaluering og behandling anbefales. Da nogle cyster kan udløses efter dannelse af traumer eller overforbrug af et led, kan undgåelse af disse situationer reducere risikoen for cyste dannelse.

Hvad er prognosen for en ganglioncyste?

Fordi dette er en ufarlig tumor, der kan forsvinde på egen hånd, eller efter en simpel nålaspiration eller mindre operation, er chancerne gode for, at du får en fuld helbredelse. Da ganglioncyster muligvis kommer tilbage efter en af ​​disse behandlinger, er en mulig behandling dog muligvis ikke nok.

Billeder af Ganglion Cysts

Mediefil 1: En traumatisk ganglioncyste. Denne person kom til en akut afdeling med et smertefuldt stød, da håndleddet blev ramt af en bildør.

Mediefil 2: Den geléagtige væske taget fra cysten på billede 1. Dens tilstedeværelse bekræfter diagnosen af ​​en ganglioncyste.

Mediefil 3: Et ultralydbillede viser ganglioncysten (område mellem markører) fra billede 1.

Mediefil 4: En ganglioncyste, der er blevet opereret i fortiden. Denne ganglion vendte tilbage, fordi denne person spiller cymbalerne i sit skoleband.