Pilonidal cyste: abscess fjernelse kirurgi og bedring

Hvad er en pilonidal cyste?

• En pilonidal cyste er en cystisk struktur, der udvikler sig langs halebenet (coccyx) nær spalten i balderne, cirka 4 cm-5 cm fra anus.
• Disse cyster indeholder normalt hår- og hudrester. Personer med pilonidal cyste har muligvis slet ingen symptomer (kaldet asymptomatiske), mens andre kan udvikle en infektion i cyste med tilhørende smerter og betændelse.
• Behandlingen og håndteringen af ​​pilonidal cyster afhænger af mange faktorer, herunder sygdommens omfang og kronik. Gentagelse af pilonidale cyster er almindelig.
• Pilonidal cyster blev først beskrevet i 1833 af Herbert Mayo. Udtrykket pilonidal stammer fra de latinske ord "pilus" (hår) og "nidus" (rede) og blev opfundet i 1880 af RM Hodge.
• Pilonidale cyster forekommer hyppigere hos mænd end hos kvinder, og de er mere almindelige hos kaukasiere end i andre racegrupper.
• Pilonidal cyster forekommer normalt i alderen 15 til 24 år, og deres udvikling er usædvanlig efter 40 år.

Pilonidal cyste årsager

Selvom der er adskillige teorier om årsagerne og oprindelsen af ​​pilonidal sygdom, mener de fleste forskere i dag, at pilonidale cyster er erhvervet (snarere end medfødt eller medfødt), og at de er forårsaget af penetrering af løse hår i huden gennem udvidede hårsækker ind i det subkutane væv. Som svar på dette indgroede hår forårsager en lokal inflammatorisk reaktion en cystisk struktur omkring håret og det andet hudrester. Overdreven pres eller gentagne traumer i det sacrococcygeale område antages at disponere individer til at udvikle cyste eller irritere en allerede eksisterende pilonidal cyste.

Under 2. verdenskrig udviklede mere end 80.000 amerikanske soldater pilonidal cyster, der krævede hospitalisering. Fordi så mange af de ramte servicemænd kørte i ujævne jeep i lang tid, blev tilstanden betegnet "jeepsygdom." Det var i denne periode, at mange efterforskere producerede artikler om behandling og håndtering af pilonidal sygdom.

Ud over det mandlige køn inkluderer andre risikofaktorer for udvikling af pilonidale cyster en familiehistorie med pilonidale cyster, erhverv, der kræver langvarig siddning, hirsute (behårede eller har rigeligt hår) individer og tilstedeværelsen af ​​en dyb fødselsspalte (spaltet) mellem bagdelene). Overvægtige mennesker er mere tilbøjelige til at opleve en gentagelse af pilonidale cyster.

Pilonidal cyste symptomer og tegn

Som tidligere nævnt kan nogle individer med en pilonidal cyste være asymptomatiske, og det eneste fund kan være en hul eller en åbning i huden (sinuskanalen) i det sacrococcygeale område. Men hvis den pilonidale cyste bliver inficeret, kan følgende tegn og symptomer udvikle sig:

• Smerter over den nedre rygsøjle
• Rødhed i huden
• Hudens varme
• Lokaliseret hævelse over den nedre rygsøjle
• Dræning af pus fra en åbning i huden (sinuskanalen) over den nedre rygsøjle
• Feber (usædvanligt)

Mindre almindeligt kan pilonidale cyster udvikles i andre områder af kroppen, såsom hænderne.

Pilonidal cyste diagnose

En pilonidal cyste kan diagnosticeres på grundlag af de karakteristiske symptomer og resultaterne af den fysiske undersøgelse. Generelt er blodarbejde eller billeddannelsesundersøgelser normalt ikke nødvendigt for først at stille diagnosen.

Pilonidal cyste- behandling

Personer, der simpelthen har en hul eller en bihulekanal, der ikke er blevet inficeret eller betændt, har normalt ikke behov for øjeblikkelig behandling. Imidlertid kan en inficeret pilonidal cyste blive en pilonidal abscess (pus-indeholdende struktur), der kræver indsnit og dræning (lancing) for at forbedre. Denne procedure kan generelt udføres på et lægekontor eller på akuttafdelingen.

• Dette gøres ved at fordøve området med en lokalbedøvelse og foretage et snit med en skalpell over det inficerede område for at åbne abscesshulen.
• Pus tømmes, og alt ophobet hår og snavs fjernes. Såret rengøres med saltopløsning, pakket med gasbind og dækkes med et bandage.
• Antibiotika er generelt ikke nødvendige, medmindre der er tegn på en spredende hudinfektion (cellulitis). Smertemedicin vil ofte blive ordineret.

Der bør arrangeres en opfølgning med din læge på en til to dage for at sikre tilstrækkelig sårheling og for at overvåge for eventuelle komplikationer. Såremballagen fjernes af din læge, såret undersøges, og ompakning af såret kan være nødvendigt, hvis der stadig er purulent dræning. Behandling derhjemme vil bestå af medicin til smertekontrol og omhyggelig sårpleje. Sitz-bade kan tages derhjemme med varmt vand, når emballagen er blevet fjernet, og hudsåret heles generelt og lukkes alene på cirka fire uger. At holde sårområdet rent og fjerne hår fra hele det sacrococcygeale område kan hjælpe med at forhindre gentagelse.

For de personer med tilbagevendende, kompliceret eller kronisk pilonidal sygdom kan det være nødvendigt med mere invasiv kirurgi til punktafgift i bihule eller cyster i et operationsstuen på hospitalet. Der kan anvendes flere forskellige kirurgiske procedurer i dette tilfælde, og din kirurg vil diskutere de forskellige muligheder med dig. Generelt centreres den største forskel mellem de forskellige kirurgiske indgreb omkring at forlade det kirurgiske sår åben efter operationen og lade det helbrede på egen hånd mod lukning af det kirurgiske sår efter debridement under selve operationen. Genopretningstid efter operationen kan tage flere uger, og tilbagefaldshastigheden kan variere afhængigt af valget af den kirurgiske procedure. Potentielle postkirurgiske komplikationer kan omfatte sårinfektion, dårlig sårheling eller gentagelse.

Behandlingen af ​​pilonidal sygdom ved hjælp af phenolinjektioner er et andet alternativ til kirurgi alene, skønt denne mulighed er mere almindeligt anvendt i Europa end i USA. Fortsat ambulant pleje og opfølgning med din kirurg er nødvendig for at sikre korrekt sårheling og for at håndtere eventuelle komplikationer eller tilbagefald af pilonidal sygdom.

Pilonidal cyste-komplikationer

Komplikationerne af en pilonidal cyste kan omfatte følgende:

• Abscess dannelse
• Gentagelse af den pilonidale cyste
• Systemisk infektion (infektion, der spreder sig i kroppen)
• Sjældent pladeagtig cellekarcinom (udviklingen af ​​en form for hudkræft i cysten)

Pilonidal cysteforebyggelse

God hygiejne i det sacrococcygeale område er kritisk. Hold området rent og tørt, og barber dig eller brug depilatoriske cremer for at holde området fri for hår. Elektrolyse eller laserhårfjerning i dette område kan være en anden mulighed. Forsøg også at undgå langvarig siddning eller overdreven gentagne tryk på området med coccyx (haleben). Vægttab hos overvægtige personer kan også medvirke til at mindske sandsynligheden for tilbagefald.

Pilonidal cyster Prognose

Selvom nogle patienter kan opleve gentagelse af pilonidal sygdom, er generelt langsigtede prognoser fremragende. I det sjældne tilfælde af udvikling af pladecellecarcinom vil prognosen variere afhængigt af forskellige faktorer og bør drøftes med din læge. Dødelighed (død) som følge af pilonidal sygdom er ekstremt sjælden.