Fiskehandlers sygdom: hudinfektionsbehandling

Hvilke fakta skal jeg vide om fiskehandlerens sygdom?

Kan fisk give mennesker sygdomme?

Fiskehandleres sygdom er et ikke-specifikt udtryk, der findes i den medicinske litteratur og lægemidler, der beskriver en sygdom eller syndrom hos mennesker, der kan forekomme efter håndtering af fisk eller i nogle tilfælde andre vandlevende organismer. Der er en række andre lignende udtryk, der i det væsentlige beskriver den samme sygdom. De er som følger:

• Fiskehandleres sygdom
• Fiskehandlerens knuder
• Granuloma med fisketank
• Granulom af swimmingpool
• Fisketuberkulose
• Picin tuberkulose
• "Erysipeloid" infektion eller læsioner
• mycobacteriosis

Hvad er fiskesygdom hos mennesker?

Sygdommen har så mange navne, fordi så mange forskellige udbrud har været forbundet med erhverv (fiskere eller lobstermænd), hobbyer (tropiske fisketanke, dyrehandlere) eller vandsport (sejlsport, brug af swimmingpool). Forskere opdagede også, at mindst to forskellige slægter af bakterier ( Mycobacterium og Erysipelothrix ) var de vigtigste årsag til infektionsmidler til sygdommen. Disse fund føjede til spredning af navne. Selvom nogle af symptomerne (hovedsageligt læsioner på ekstremiteterne) forårsaget af organismerne er ens, er andre symptomer, diagnose og behandling noget anderledes. Denne artikel er designet til at diskutere disse to væsentligste årsager til fiskehandlers sygdom.

Hvad forårsager fiskehandlerens sygdom?

Fiskehandleres sygdom opstår, når skår eller skraber i huden bliver inficeret med bakterien Erysipelothrix rhusiopathiae og andre arter. Dette er en erysipeloid infektion, hvilket betyder, at den er forårsaget af en infektion, der ligner erysipelas, men er forårsaget af en anden organisme end den, der forårsager erysipelas. Håndtering og tilberedning af fisk og skaldyr og mange andre lignende aktiviteter kan skabe små snit og skrammer i huden, hvor bakterier kan komme ind. Udvikling af fiskehandlers sygdom kræver bevidst kontakt med fisk, især hummer og anden skaldyr. Fiskehandleres sygdom forekommer overalt overalt, hvor fisk og skaldyr håndteres.

Fiskehandleres sygdom forekommer også, når skår eller skraber i huden bliver inficeret med Mycobacterium ssp., hovedsageligt arten marinum og fortuitum . Håndtering af tropiske fisk, koraller, rengøring af akvarier, svømmebassiner, fiskeri, hummerfangst og mange andre lignende aktiviteter kan introducere disse bakterier i snit og skrammer. Denne sygdom er verdensomspændende og kan forbindes med mange organismer, der bor i saltvand, ferskvand eller brakvand. En af de nyeste udbrud forekom i Chesapeake Bay, hvor ca. 76% af stribet bas viste sig at have en infektion med Mycobacterium .

Fisk eller andre vandlevende organismer med synlige overfladelæsioner bør ikke håndteres med bare hænder (bærehandsker for at forhindre infektioner) og ikke spises. Imidlertid er det ikke rapporteret, at kogte akvatiske organismer forårsager fiskehandlers sygdom.

Hvad er symptomerne og tegnene på fiskehandlerens sygdom?

Symptomer på fiskehandlers sygdom forårsaget af Erysipelothrix rhusiopathiae og andre arter er som følger:

• Sygdommen udvikler sig generelt to til syv dage efter skade på huden og efterfølgende bakteriel infektion.
• Et skarpt defineret, rød-lilla cirkulært område vises og omgiver punkteringen; midten falmer normalt, og lejlighedsvis kan en vesikel (blister) vises.
• Området med skade øges i diameter med cirka ½ tomme per dag.
• Leddstivhed, hævelse af lymfeknuder og smerter, forbrænding, kløe og hævelse på infektionsstedet kan ledsage infektionen.
• Sjældent kan sygdommen udvikle sig til at producere sepsis (infektion i blodbanen) og endokarditis (infektion i hjerteklapperne).

Symptomer på fiskehandlers sygdom forårsaget af Mycobacterium- arter er som følger:

• Sygdommen udvikler sig generelt omkring to til fire uger efter eksponering, skønt der er rapporteret op til ni måneder efter eksponering.
• Hudlesioner er ofte flere og lineære, men kan være enkle.
• Læsioner kan vises som knuder, abscesser eller mavesår ved hudfarveændringer og udvikles langsomt (måneder).
• Ledsmerter, hævelse i lymfeknuder og senebetændelse kan udvikle sig.
• Sjældent kan sygdommen udvikle sig til sepsis (infektion i blodbanen).

Hvornår skal man søge lægehjælp for fiskehandlers sygdom

• Hvis en person udvikler hudlæsioner (enten smertefulde eller ikke) efter håndtering af fisk eller andre vandlevende organismer eller efter svømning, sejlsport eller rengøring af fisketanke eller akvarier, skal de søge lægehjælp; personer med et undertrykt immunsystem skal straks kontakte deres læge.
• Konsulter en læge om behandling med tilgængelige medicin, så det passende antibiotikum gives til behandling af den specifikke bakterielle årsag til sygdommen.

Hvordan diagnosticeres fiskehandlerens sygdom?

Diagnosticering af årsagen til den enkeltes fiskhandlers sygdom foretages ved at dyrke bakterierne fra læsionerne eller ved PCR-test (test, der identificerer det genetiske materiale fra bakterier eller andre organismer), der er specifikke for den involverede bakterietype.

Hvad er behandlingen af ​​fiskehandleresygdom?

Behandling af fiskehandlers sygdom forårsaget af Erysipelothrix rhusiopathiae og andre arter er som følger:

• Alle sår kræver øjeblikkelig rengøring med frisk vand fra hanen. Skrub forsigtigt såret med sæbe og vand for at fjerne fremmed materiale.
• Orale antibiotika (hovedsageligt penicilliner) ordineres ofte til behandling af hudinfektionen. Før du starter et antibiotikum, skal du sørge for at fortælle lægen om eventuelle lægemiddelallergier. Fortsæt antibiotika i hele den tid, som din læge har anbefalet, selv efter at alle tegn på infektion er forsvundet.
• Smerter kan lettes med en til to tabletter acetaminophen (Tylenol) hver fjerde time eller en til to tabletter ibuprofen (Advil, Motrin) hver sjette til otte time.
• Hvis der udvikler sepsis, følger endokarditis ofte; IV penicilliner, cephalosporiner og clindamycin (Cleocin) har været effektive til behandling af disse alvorlige infektioner. Erysipelothrix rhusiopathiae og andre arter er imidlertid resistente over for vancomycin, et lægemiddel, der ofte bruges til behandling af endocarditis.

Behandling af fiskehandlers sygdom forårsaget af Mycobacterium spp. kræver antibiotika. Antibiotika såsom rifampin (Rifadin), streptomycin, sulfamethoxazol og trimethoprim (Bactrim), tetracycliner og andre er blevet anvendt til at behandle tilstanden; afhængigt af patientens respons og infektionens sværhedsgrad, kan behandlingsvarigheden variere fra ca. to uger til 18 måneder. Kortikosteroider undgås generelt, da de kan hæmme behandling og bedring. Alvorlige infektioner kan kræve IV-antibiotika plus kirurgisk fjernelse af nogle inficerede væv i sener og led.

Antibiotika mod fiskehandlers sygdom

Antibiotika til behandling af fiskehandlerens sygdom er ikke altid nødvendigt, fordi nogle patienter spontant rydder infektionen. Hvis infektionen med Erysipelothrix rhusiopathiae imidlertid ikke løser, er antibiotika, der vælges, enten penicilliner eller en cephalosporin, såsom ceftriaxon. Patienter, der er allergiske over for penicillin, kan behandles med ciprofloxin alene eller med erythromycin i kombination med rifampin (Rifadin). Sjældent kan en patient udvikle endokarditis forårsaget af denne organisme; IV-former af ovennævnte antibiotika anbefales til behandling. Vancouveromycin, et almindeligt anvendt IV-lægemiddel brugt til behandling af endocarditis vil ikke være nyttigt, fordi Erysipelothrix rhusiopathiae er resistent over for vancomycin. Clindamycin (Cleocin) er også blevet anvendt effektivt af IV.

Til Mycobacterium spp. der forårsager fiskehandleres sygdom, kan patienter behandles med rifampin, streptomycin, sulfamethoxazol og trimethoprim (Bactrim), tetracycliner, isoniazid, pyrazinamid og / eller ethambutol. Organismer, der er isoleret fra patienten, bør testes for lægemiddelfølsomhed som nogle af disse spp. er resistente over for specifikke antibiotika. Mycobacterium spp. er vanskelige at behandle; to antibiotika (eller mere) kan muligvis bruges til at behandle en patient. Nogle patienter kan have brug for langvarig antibiotika (ca. 18 måneder) og muligvis kirurgisk excision ud over antibiotika for at stoppe infektionen. I sjældne tilfælde kan en patient med fiskehandlers sygdom kræve IV-antibiotika.