Fingerinfektionsbehandling, billeder, hjemmemedicin og årsager

Fakta om infektion af finger

Fingerinfektion er et almindeligt problem. Infektion kan variere fra mild til alvorlig, potentielt forårsager permanent tab af funktion af den involverede finger. Ofte starter disse infektioner små og er relativt lette at behandle. Manglende korrekt behandling af fingerinfektioner kan resultere i permanent handicap og endda tab af fingeren.

Tidlig anerkendelse og korrekt behandling af følgende hovedtyper af fingerinfektioner hjælper med at forhindre de fleste af de alvorlige resultater.

• Paronychia : En paronychia er en infektion af fingeren, der involverer vævet i kanterne af fingerneglen. Denne negleinfektion er normalt overfladisk og lokaliseret til det bløde væv og hud omkring neglen. Dette er den mest almindelige bakterieinfektion set i hånden.
• Felon : En felon er en infektion i fingerspidsen. Denne infektion findes i fingerspidsepuden og blødt væv der er forbundet med den.
• Herpetic whitlow : En herpetic whitlow er en infektion i fingerspidsområdet forårsaget af en virus. Dette er den mest almindelige virale infektion i hånden. Denne infektion er ofte fejlagtigt diagnosticeret som en paronychia eller felon.
• Cellulitis : Dette er en overfladisk infektion i huden og det underliggende væv. Det er normalt på overfladen og involverer ikke dybere strukturer i hånden eller fingeren.
• Infektiøs flexor tenosynovitis (pyogen flexor tenosynovitis) : Denne infektion involverer seneskeder, der er ansvarlige for at bøje eller lukke hånden. Dette er også en type dyb ruminfektion og forekommer hyppigere hos personer med underliggende undertrykt immunsystem.
• Dyb rum infektion : Dette er en infektion af en eller flere dybe strukturer i hånden eller fingrene, inklusive sener, blodkar og muskler. Infektion kan involvere en eller flere af disse strukturer. En kraveknapsabcess er en sådan infektion, når den er placeret i fingerspidsområdet.

Hvad forårsager en fingerinfektion?

Bakterier forårsager de fleste typer fingerinfektioner. Undtagelsen herfra er den herpetiske whitlow, der er forårsaget af en virus. Hvordan infektionen starter og findes på et bestemt sted, er det, der gør hver enkelt type infektion unik. Normalt er en eller anden form for traume på fingeren eller hånden (for eksempel en fingerafskæring, fingerknusskade, håndknusning, inficeret hangnamn eller inficeret neglebånd) den første begivenhed. Dette kan være et snit, et dyre bid eller et punkteringssår.

• Paronychia : De fornærmende bakterier er normalt stafylokokker og streptokokker. Sjældent forårsager en svampe denne infektion (undertiden fører til kronisk paronychia), som normalt begynder som et hangnam. Ofte vil en person forsøge at bite af det stykke negle, der er i hjørnet af neglen, hvilket fører til en hangnaminfektion. Denne infektion kan også være forårsaget af aggressivt skubbe tilbage eller beskæring af neglebånd, hvilket fører til neglebåndinfektion. Dette resulterer i et åbent sår, der giver bakterierne på huden og bakterierne i munden mulighed for at inficere såret. Infektionen kan derefter sprede sig til det omgivende væv ved siden af ​​neglen og neglebåndet.
• Felon : Denne bakterielle infektion af fingerpuden, forårsaget af de samme organismer, der forårsager paronychia, er normalt resultatet af et punkteringssår. Såret tillader introduktion af bakterier dybt ind i fingerspidsepuden. Da fingerspidsen har flere rum, er infektionen indeholdt i dette område.
• Herpetic whitlow : Den fornærmende virale organisme er herpes simplex-virus type I eller II. Dette er den samme virus, der forårsager orale eller genital herpesinfektioner. Mennesker i visse erhverv er mere udsatte for denne infektion. Disse inkluderer tandlæger, tandplejere, læger, sygeplejersker eller enhver anden person, der kan have kontakt med spyt eller kropsvæsker, der indeholder virussen. Mennesker med oral eller kønsherpes kan også inficere deres egne fingre.
• Cellulitis : De mest almindelige årsager til denne bakterieinfektion er stafylokokker og streptokokker. Denne infektion er normalt resultatet af et åbent sår, der tillader bakterierne at inficere den lokale hud og væv. Infektionen kan også sprede sig til hånden og fingrene ved blodstrøm, der bærer organismerne.
• Infektiøs flexor tenosynovitis (pyogen flexor tenosynovitis) : Denne bakterieinfektion er normalt resultatet af et gennemtrængende traume, der introducerer bakterier i de dybe strukturer og seneskeder, som tillader spredning langs senen og den tilhørende skede.
• Infektion i dybe rum : Denne bakterieinfektion er normalt resultatet af et punkteringssår eller dybskæring, der introducerer bakterierne til det dybe væv. Kraveknapens abscess er forbundet med webområdet mellem fingrene. De dybe strukturer i hånden skaber mange potentielle rum, hvor denne infektion kan invadere.

Hvad er risikofaktorer for fingerinfektioner?

Der er flere risikofaktorer for at udvikle fingerinfektioner, herunder følgende:

• Punkteringssår
• Dybe udskæringer
• Ethvert åbent sår
• Gennemtrængende traumer
• Valg af hangnails
• Picking neglebånd
• Neglebidning
• Aggressiv manikyring eller neglebåndstrimling

Nogle personer kan have en højere risiko for fingerinfektioner, herunder

• mennesker med diabetes;
• mennesker med kompromitterede immunsystemer;
• mennesker i bestemte erhverv, såsom tandlæger, hygiejner, læger og sygeplejersker; og
• mennesker i erhverv, der involverer udvidet eksponering af hænderne for vand (såsom opvaskemaskiner).

Hvad er symptomer og tegn på en fingerinfektion?

Hver af de vigtigste fingerinfektioner har specifikke tegn og symptomer, der gør identifikationen unik og kan forårsage forvirring, hvis den ikke vurderes korrekt.

• Paronychia : Symptomer og tegn på paronychia inkluderer rødme og hævelse i området ved siden af ​​fingerneglen. En synlig samling af pus kan ses under huden og neglepladen. Denne væske lækker muligvis ud af såret. Området vil være ømt og smertefuldt at røre ved. Drenering fra området er normalt en overskyet hvidgul farve.
• Felon : Symptomer på en felon inkluderer en hævet og smertefuld fingerspids. Hævelsen udvikler sig normalt over flere dage og er placeret i huden på fingerspidsen. Området vil have en bankende smerte og være smertefuld ved berøring. Området er normalt rødt, og en synlig samling af pus kan ses under huden. Det hævede område kan have en del, der føles blød, som om den indeholder væske. Når hævelsen fortsætter, kan området blive anspændt eller hårdt at røre ved.
• Herpetic whitlow : Symptomer på herpetic whitlow inkluderer rødme og ømhed i fingerspidsområdet. En forbrændende eller kløende fornemmelse kan være til stede i området. Der kan være mild hævelse, men ikke så omfattende som i forbrydelsen. Der kan være et enkelt eller mange åbne sår i det berørte område. Disse åbne sår forekommer ofte i klynger efter dannelsen af ​​en lille blisterlignende læsion. Væsken i disse læsioner er normalt klar i udseendet, men kan være let overskyet. Den berørte person kan også have lav feber og have hævede og ømme lymfeknuder i området.
• Cellulitis : Symptomer på cellulitis inkluderer rødme på hudområdet og varme ved berøring. Området kan være let opsvulmet og ømt. Dette er normalt en overfladisk infektion, så de dybe strukturer bør ikke involveres. Bevægelsen af ​​fingre og hånd må ikke være vanskelig eller smertefuld. Hvis det er smertefuldt eller vanskeligt, kan dette indikere en dyb ruminfektion af en eller anden type.
• Infektiøs flexor tenosynovitis : Fire hovedtegn findes ofte med infektiøs flexor tenosynovitis. Disse tegn kaldes Kanavel-kardinalskilte. Alle fire tegn er muligvis ikke til stede i starten eller på én gang.
  • Først er ømhed over flexoren eller håndfladen af ​​fingeren. Denne smerte findes over senerne i fingeren.
  • Det andet er ensartet hævelse af fingeren.
  • For det tredje er smerter ved forlængelse eller glatning af fingeren.
  • For det fjerde holdes fingeren i en let bøjet eller delvist bøjet position.
• Deep space infektioner : Den deep space infektion, der opstår i webområdet for fingrene kaldes også en kraveknap abscess. Symptomer og tegn på dybe pladsinfektioner inkluderer smerter og hævelse i mellemrummet mellem fingrene. Området kan også være rødt og varmt at røre ved. Når abscessen bliver større, vil fingrene blive lidt spredt fra hinanden af ​​det stigende tryk. Det centrale område kan have en blød plet, der repræsenterer en samling pus under huden.

Hvornår skal nogen søge lægehjælp for en fingerinfektion?

Nøglen til at forebygge handicap og mulig tab af fingeren er tidlig og passende behandling. Hvis der er tegn og symptomer på fingerinfektion, skal du kontakte en læge med det samme.

Hvis en person har tegn eller symptomer på en felon, cellulitis, flexor tenosynovitis eller infektion i dyb rummet, skal du straks søge akut pleje.

Hvordan diagnosticerer sundhedsfagfolk en fingerinfektion?

Diagnosen af ​​en fingerinfektion begynder med en historie og fysisk undersøgelse. En rettet historie vil hjælpe med at identificere den sandsynlige årsag såvel som den korrekte diagnose. Mennesker, der har en lokal fingerinfektion, vil blive behandlet anderledes end nogen med en kronisk eller svær infektion. Sameksisterende problemer såsom diabetes eller blodkarlidelser i arme og ben vil komplicere infektionen og kan ændre behandlingsgraden.

Vigtige oplysninger, som lægen har brug for at vide, vil omfatte følgende:

• Hvordan startede skaden eller infektionen?
• Hvornår begyndte dette eller begyndte dette?
• Hvor forekom det? Hjem? Arbejde? I vand? I snavs? Fra et dyr eller menneske bid?
• Er det muligt, at et fremmedlegeme er i såret?
• Hvad har du gjort for at tage dig af dette, før du besøger din læge?
• Hvornår blev patientens sidste stivkrampe skudt?
• Eventuelle tidligere skader i området?
• Eventuelle andre medicinske problemer, som patienten måske ikke har nævnt?

Specifikke oplysninger kan hjælpe med at finde ud af typen af ​​fingerinfektion:

• Paronychia : En historie med neglebid kan hjælpe diagnosen.
• Felon : En historie med et punkteringssår eller -skæring hjælper diagnosen. Dette vil omfatte en plantetorn. Lægen kan få et røntgenbillede for at se efter involvering af knoglen eller mulig fremmedlegeme.
• Herpetic whitlow : En historie med kontakt med kropsvæsker, der kan indeholde herpesvirus, vil hjælpe diagnosen. Diagnosen kan ofte stilles ud fra læsionernes historie og udseende. Tilstedeværelsen af ​​en klar væske fra sårene kan indikere en virusinfektion snarere end en bakteriel infektion. En prøve af væsken kan analyseres ved hjælp af en Tzanck-udstryk, der identificerer visse celler, hvilket indikerer en viral årsag.
• Cellulitis : Lægen bliver nødt til at overveje andre årsager, der kan se lignende ud, såsom gigt, forskellige udslæt, insektstikk, forbrændinger eller blodpropper, inden den endelige diagnose stilles. En røntgenstråle kan opnås for at lede efter et fremmedlegeme eller en gasdannelse, der kunne indikere en type alvorlig cellulitis.
• Infektiøs flexor tenosynovitis : En historie med et punkteringssår eller -skæring hjælper diagnosen. Tilstedeværelsen af ​​de fire Kanavel-tegn er et stærkt diagnostisk hjælpemiddel. En for nylig seksuelt overført infektion (STD) kan indikere en type gonorérelateret infektion, der kan ligne smitsom flexor tenosynovitis.
• Infektioner i dybe rum : En historie med punkteringssår eller andet sår kan hjælpe diagnosen. Opdagelsen af ​​hævelse mellem fingrene med en langsom spredning af de involverede fingre vil hjælpe med at identificere en krage-abscess.

Hvad er hjemmemiddel mod fingerinfektioner?

Da fingerinfektioner har potentialet til at blive alvorlige, er pleje af hjemmet begrænset. En meget mindre paronychia kan håndteres derhjemme, hvis personen ikke har nogen anden komplicerende sygdom, såsom diabetes. Alle andre infektioner kræver en hurtig evaluering og behandling af en læge. Da forsinkelse i behandlingen kan medføre handicap eller tab af fingeren, skal du ikke tøve med at få lægehjælp.

En lille, enkel paronychia reagerer muligvis på hyppige blødgørelse af varmt vand og højde af hånden. Blødgøring med Epsom-salte kan berolige området og give smertelindring, men det hjælper ikke med at løse infektionen. Hvis der ikke bemærkes nogen forbedring på en til to dage, skal du straks kontakte en læge.

Æblecidereddike har antibakterielle egenskaber og er blevet udråbt som et hjemmemedisin mod svampeinfektioner i neglen. Kontakt din læge for behandling, inden du bruger et hjemmemiddel til behandling af en fingerinfektion.

Hvad er behandlingen af en fingerinfektion?

Hovedstammen i behandlingen af ​​fingerinfektioner er antibiotika og korrekt sårpleje. Korrekt sårpleje varierer for hver af de forskellige infektioner. Dette kan spænde fra et simpelt snit og dræning af såret til en omfattende kirurgisk efterforskning af såret for at fjerne så meget inficeret materiale som muligt.

Nogle af infektioner kan behandles som poliklinisk, men flere vil kræve ambulant behandling og IV-antibiotika. Da de organismer, der forårsager disse infektioner, er ens, kan mange af de samme typer antibiotiske medicin anvendes.

• Paronychia : Ofte kan såret kun behandles med sårpleje. Hvis der er en samling pus, skal den tømmes. Dette kan ske på flere forskellige måder. Almindeligvis bruges en skalpell til at lave et enkelt snit over opsamlingen af ​​pus for at tillade dræning. Eller skalpellen kan indsættes langs kanten af ​​neglen for at tillade dræning. Hvis infektionen er stor, kan en del af neglen fjernes. Hvis denne procedure er påkrævet, vil lægen injicere en lokalbedøvelse i bunden af ​​fingeren, der giver mulighed for en smertefri procedure. Oftest placeres patienten på et oralt antibiotikum. Patienten får derefter instruktion i, hvordan man plejer såret derhjemme. (Se paronychia.)
• Felon : Det er ofte nødvendigt med snit og dræning, fordi infektionen udvikler sig i de mange rum på fingerspidsepuden. Normalt foretages et snit på den ene eller begge sider af fingerspidsen. Lægen vil derefter indsætte et instrument i såret og opdele rummet for at hjælpe i dræningen. Undertiden placeres et stykke gummislange eller gasbind i såret for at hjælpe med den indledende dræning. Såret kan også skylles ud med en steril opløsning for at fjerne så meget affald som muligt. Disse infektioner kræver antibiotika. Såret vil derefter kræve specifik hjemmepleje som foreskrevet af lægen.
• Herpetic whitlow : Antivirale lægemidler såsom acyclovir (Zovirax) kan forkorte sygdommens varighed. Smertemedicin er ofte nødvendigt. Såret skal beskyttes korrekt for at forhindre en sekundær bakterieinfektion og for at forhindre infektion af andre steder på kroppen eller andre mennesker. Indsnit og dræning anbefales ikke, og hvis det er gjort, kan det faktisk forsinke helingen.
• Cellulitis : Denne infektion er overfladisk, og orale antibiotiske medicin er tilstrækkelige. Hvis området er omfattende, eller patientens immunsystem er svækket, kan han eller hun behandles på hospitalet med IV-antibiotika.
• Infektiøs flexor tenosynovitis : Dette er en kirurgisk nødsituation og vil kræve hurtig behandling, indlæggelse på hospitalet og tidlig behandling med IV-antibiotika. Normalt skal området åbnes kirurgisk, og alt affald og inficeret materiale fjernes. På grund af fingrene og hændernes indviklede karakter udfører en håndkirurg normalt denne procedure. Efter operationen kræves flere dage med IV-antibiotika efterfulgt af et kursus med orale antibiotika.
• Infektioner i dybe rum : Ligesom smitsom flexor tenosynovitis, kan dette kræve akut pleje. Hvis infektionen er mild, er det kun nødvendigt med orale antibiotika. Hvis det er mere alvorligt, bør en håndkirurg evaluere såret og IV-antibiotika påbegyndt. Ofte kræver disse sår indsnit og dræning efterfulgt af et kursus med antibiotika.

Hvilke typer læger behandler fingerinfektioner?

En primærplejeudbyder (PCP), såsom en praktiserende læge eller internist, vil ofte først diagnosticere og behandle en fingerinfektion. Et barn kan se en børnelæge for fingerinfektioner. I en nødsituation kan du se en specialist i akutmedicin på en akut afdeling.

Hvis fingerinfektionen er alvorlig, kan du blive henvist til en specialist i håndkirurgi, der kan være en ortopædkirurg eller en plastisk og rekonstruktiv kirurg. Hvis infektionen ikke heles ordentligt, kan du blive henvist til en specialist i sårpleje.

Hvilken opfølgning er nødvendig efter behandling af en fingerinfektion?

Patienten er nødt til at forstå lægeinstruktionerne fuldstændigt og stille spørgsmål, der er nødvendige for at forstå plejen derhjemme grundigt.

• Hvis patienten har fået ordineret antibiotika til en fingerinfektion, skal du følge instruktionerne og tage dem i den foreskrevne periode.
• Lægen vil ofte instruere patienten om at holde hånden hævet for at forhindre hævelse. Dette er vigtigt og skal gøres både i løbet af dagen og natten. Hånden kan forblive ophøjet ved at placere puder under hånden, mens du sover.
• Det er ofte nødvendigt at fortsætte sårplejen derhjemme. Dette kan omfatte dagligt blødgør varmt vand, bandageændringer og påføring af antibiotisk salve. De forskellige typer sårpleje er omfattende. Lægen skal forklare hjemmeplejen i detaljer.
• Fingeren eller hånden kan placeres i en skinne. Dette giver både immobilisering og beskyttelse. Det vil være vigtigt at følge instruktionerne vedrørende pleje af spalten. Patienten bliver nødt til at beskytte og ordentlig pleje af spalten. Fingeren og hånden skal overvåges nøje for at overvåge komplikationer som hævelse eller infektion under spalten.
• Patienten kan blive bedt om at vende tilbage til lægekontoret om 24-48 timer. Dette kan være nødvendigt for at fjerne pakning eller skifte forbinding. Det er meget vigtigt, at der følges tæt opfølgning for at overvåge fremskridt eller identificere yderligere problemer.

Hvad er komplikationer med fingerinfektioner?

Infektioner i neglen eller fingerspidsen, såsom paronychia eller felon, løses normalt uden nogen komplikationer.

Med infektioner, der involverer dybe strukturer, såsom infektiøs flexor tenosynovitis, kan resultatet, selv med den bedste pleje, være mindre end ønskeligt. Komplikationer inkluderer tab af funktion, tab af fornemmelse, misdannelse eller endda tab af fingeren.

Er det muligt at forhindre en fingerinfektion?

Almindelig sikkerhedspraksis vil hjælpe med at forhindre mange af fingersårene, der bliver et problem.

• Brug af beskyttende arbejdshandsker kan forhindre personskade.
• Det er obligatorisk at bære latex- eller vinylhandsker, hvis det forventes udsættelse for kropsvæsker.
• Undgå at tygge på neglene, og vask hænderne efter behov.
• Søg tidlig lægehjælp, før en infektion er til stede.

Hvad er prognosen for fingerinfektioner?

Hvis infektioner behandles tidligt og korrekt, er prognosen for fuld bedring god. Men hvis behandlingen er forsinket, eller hvis infektionen er alvorlig, er prognosen ikke så god.

Lægen bliver nødt til at evaluere hvert tilfælde individuelt og præsentere det sandsynlige resultat på baggrund af konklusionerne.

Billeder af fingerinfektion

Billede af flexor seneskeder og radiale og ulnar bursae. Billedet med tilladelse fra Randle L Likes, DO.

Billede af en herpetic whitlow. Billede med tilladelse fra Glen Vaughn, MD.

Billede af en moderat paronychia. Hævelse og rødme omkring kanten af ​​neglen er forårsaget af en stor pus samling under huden. Billedet er tilladt af Christina L Kukula, DO.

Billede af dræning af pus fra en paronychia. Billede med tilladelse fra Glen Vaughn, MD.

Billede af en paronychia kan gå videre til en forbrydelse, hvis den ikke behandles. En paronychia kan gå videre til en forbrydelse, hvis den ikke behandles. Billede med tilladelse fra Glen Vaughn, MD.

Billede af et subungual hæmatom