Fibromyalgi-symptomer, diagnose og behandling

Hvad er fibromyalgi?

Fibromyalgi er en kronisk tilstand, der forårsager smerter, stivhed og ømhed i muskler, sener og led. Disse symptomer ledsages ofte af urolig søvn, kronisk træthed, angst, depression og forstyrrelser i tarmfunktionen. Årsagen til og kur for fibromyalgi er ukendt, men medicin og alternativ behandling kan hjælpe med at reducere symptomerne. Fibromyalgi kaldes undertiden fibromyalgi-syndrom.

Er fibromyalgi reel?

Fibromyalgi er meget reel. Der er dog ingen specifikke diagnostiske test for fibromyalgi, som kan forårsage lægeudfordringer under diagnosen. Symptomerne på fibromyalgi kan også svare til symptomerne ved andre tilstande, hvilket kan føre til en fejlagtig diagnose.

Fibromyalgi og gigt

Fibromyalgi er ikke en form for gigt (en led i sygdommen), men snarere en muskelsygdom. Fibromyalgi og gigt kan forårsage betydelig smerte og træthed samt forstyrre en persons evne til at udføre daglige aktiviteter. Imidlertid forværres symptomerne på fibromyalgi typisk ikke over tid, i modsætning til symptomerne på gigt. Det er almindeligt, at fibromyalgi er forbundet med en anden ledssygdom, såsom systemisk lupus eller leddegigt.

Fibromyalgi hos kvinder

Fibromyalgi er en tilstand, der er mere udbredt hos kvinder end hos mænd. Op til 90% af alle mennesker med fibromyalgi er kvinder. Det er muligt, at hormoner er ansvarlige for denne enorme kønsforskel, men den nøjagtige årsag er ukendt.

Fibromyalgi årsager

Der er ingen klar årsag til fibromyalgi, men der er mange teorier, der forklarer mulige årsager. Det antages, at fibromyalgi skyldes en kombination af mange fysiske og følelsesmæssige stressfaktorer i modsætning til en enkelt begivenhed. Hos nogle fibromyalgipatienter er der forhøjede niveauer af et nervekemisk signal, kaldet stof P, som forstærker smerter.

Niveauer af serotonin i hjernen er også rapporteret som relativt lave hos patienter med fibromyalgi. Serotonin er en hjernekemisk messenger (neurotransmitter), der er forbundet med en beroligende, angstreducerende effekt. Patienter med fibromyalgi har en nedsat ikke-hurtig øjenbevægelse, eller NREM, søvnfase, som forhindrer dyb søvn og ofte får dem til at vågne trætte. Indtræden af ​​fibromyalgi har været forbundet med psykologisk lidelse, traumer og infektion.

Fibromyalgi-symptomer: Smerter

Det universelle symptom på fibromyalgi er smerter. Patienter har en øget følsomhed over for mange forskellige sensoriske stimuli og en usædvanlig lav smertetærskel. Smerten ved fibromyalgi er generelt udbredt og involverer begge sider af kroppen. Smerter påvirker normalt nakke, bagdel, skuldre, arme, øvre del af ryggen og brystet. Smerter kan forårsage ømhed overalt i kroppen, inklusive smertefulde ømme punkter, dyb muskelsmerter, kronisk hovedpine, uendelige rygsmerter eller nakkesmerter. Smerter ved fibromyalgi kan forværres af støj, vejrforandring og følelsesmæssig stress. Fibromyalgismerter kan være forårsaget af reduceret blodgennemstrømning til dele af hjernen, der normalt hjælper kroppen med at klare smerter.

Fibromyalgi anbudspunkter

Fibromyalgi-udbudspunkter er lokaliserede områder af kroppen, der er ømme til let berøring. Selv berøring af disse områder kan forårsage smerter. Fibromyalgi ømme punkter er ofte placeret omkring albuer, skuldre, knæ, hofter, bag på hovedet og siderne af brystbenet. Ubudspunkter er ofte på størrelse med en krone, og deres årsag er i øjeblikket ukendt. Læger troede oprindeligt, at udbudspunkter var placeret i områder med betændelse, men der har ikke været nogen særlige tegn på betændelse i det tilsvarende væv, da det blev undersøgt nøje.

Fibromyalgi-symptomer hos kvinder

Som vi ved, er kvinder mere sandsynligt end mænd at udvikle fibromyalgi. Kvinder har beskrevet fibromyalgismerter som en kedelig smerter, der starter i musklerne. Kvinder kan også have problemer med at huske og koncentrere sig, eller de kan virvirre ord, når de taler. Disse symptomer er blevet kaldt "fibro tåge", fordi deres sind ofte føles tåget.

Fibromyalgi symptomliste

Kvinder kan også opleve følgende symptomer:

• Migræne
• Smertefulde perioder
• Smerter under samleje
• Irritabel tarm og blære
• Restless ben syndrom
• Følsomhed over for høje lyde og skarpe lys

Fibromyalgi-symptomer: Træthed

Træthed forekommer hos 90% af fibromyalgi-patienter, og det kan beskrives som lammende, udmattende og influenzalignende. Patienter kan endda føle sig trætte efter times søvn. Træthed kan være relateret til unormale søvnmønstre. Normalt er der flere niveauer af søvn, og at få nok af de dybere niveauer af søvn kan være endnu vigtigere end de samlede søvn timer. Patienter med fibromyalgi mangler det dybe, genoprettende søvnniveau, kaldet ikke-hurtig øjenbevægelse (NREM) søvn. Derfor vågner patienter med fibromyalgi ofte om morgenen uden at føle sig helt udhvile, selvom de ser ud til at have haft et tilstrækkeligt antal timers søvntid.

Fibromyalgi-symptomer: Fibro-tåge

Fibro-tåge, fibromyalgi-tåge og hjernetåge er et symptom på fibromyalgi. Fibro-tåge er et udtryk, der bruges til at beskrive de kognitive vanskeligheder, som fibromyalgi medfører. Patienter, der oplever fibro-tåge, har følt det som om de konstant havde taget kold medicin. Fibro-tåge kan være relateret til patientens søvnkvalitet, men den konkrete årsag til fibro-tåge er stadig ubestemt.

Fibro-tågesymptomliste

Fibro-tågesymptomer kan omfatte følgende:

• Korttidshukommelsestab
• Forkert placering af genstande
• At blive let distraheret
• Glemmer planer
• Vanskelighed med at føre samtale
• Manglende evne til at huske nye oplysninger

Fibromyalgi-diagnose

Det kan være udfordrende for læger at diagnosticere fibromyalgiepatienter, fordi deres symptomer er almindelige under mange andre tilstande. Mange patienter er blevet fejldiagnostiseret som depression, inflammatorisk gigt, kronisk myofascial smerte eller systemisk anstrengelsesintolerance sygdom. I sidste ende stilles diagnosen fibromyalgi udelukkende af kliniske grunde baseret på lægens historie og fysiske undersøgelse.

Hos patienter med kronisk udbredt kropssmerte kan diagnosen fibromyalgi stilles ved at identificere punkt-ømhedsområder. Fibromyalgi-patienter har typisk mindst 11 af de 18 klassiske fibromyalgi-budpunkter. Læger kan også spørge om patientens træthedsniveau, søvnforstyrrelser og stressniveauer. Ifølge American College of Rheumatology skal muskelsmerter være til stede i længere end tre måneder, før diagnosen af ​​fibromyalgi i sidste ende kan bekræftes.

Fibromyalgi-test for diagnose

Der er ingen blodprøver eller røntgenstråler, der specifikt peger lægen til diagnosen fibromyalgi. Tests udføres ofte for at udelukke andre mulige diagnoser. Andre laboratorietest kan udføres for at udelukke andre mulige forhold. Når en læge har gennemført diagnostiske test, vil følgende kriterier blive brugt til at bestemme, om en fibromyalgi-diagnose er passende:

• Smerter har været udbredt i alle fire kvadranter i kroppen
• Smerter har været til stede i mindst tre måneder
• Der er ingen anden sygdom, der kan forårsage disse symptomer

Betingelser, der efterligner fibromyalgi

Da ingen enkel blodprøve eller røntgenbillede kan fortælle dig, hvis du har fibromyalgi, kan symptomerne ligner dem under andre tilstande. Mange medicinske tilstande kan forårsage smerter i forskellige områder af kroppen, og din læge vil muligvis stadig udføre blodprøver eller røntgenstråler for at udelukke sygdomme, der efterligner fibromyalgi. Følgende tilstande kan efterligne fibromyalgi:

• Lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormon (hypothyreoidisme)
• D-vitamininsufficiens
• Gigt
• Kronisk træthedssyndrom
• Depression
• Irritabelt tarmsyndrom
• Lupus
• Parathyroid sygdom
• Muskelsygdomme
• Knoglesygdom
• Forhøjet blodkalk (hypercalcæmi)
• Infektionssygdomme
• Kræft

Fibromyalgi-behandling

Selvom der ikke er nogen kur mod fibromyalgi, kan behandling lindre nogle af symptomerne. Da symptomerne er forskellige og varierer blandt patienter, skal behandlingsprogrammer individualiseres for hver patient. Behandlingsprogrammer er mest effektive, når de kombinerer patientuddannelse, reduktion af stress, regelmæssig træning og medicin. Der er også alternative retsmidler og livsstilsvaner, der kan hjælpe med at lette symptomer på fibromyalgi. I sidste ende kan lægen, fysioterapeuten og patienten alle spille en aktiv rolle i håndteringen af ​​fibromyalgi.

Fibromyalgi-behandling: Patientuddannelse

Patientuddannelse er et vigtigt første skridt i at hjælpe patienter med at forstå og håndtere deres forskellige symptomer. Desværre er ikke alle læger tæt bekendt med variationerne i denne sygdom. Fællesskabshospitalstøttegrupper og de lokale kapitler i Arthritis Foundation er blevet vigtige uddannelsesressourcer for patienter og deres læger.

Fibromyalgi-behandling: Stressreduktion

Mange fibromyalgi-patienter indrømmer at være ængstelige, nervøse og endda panikfulde under en fibromyalgi-opblussen. Derfor kan stress spille en meget vigtig rolle i udløsningen af ​​fibromyalgi-symptomer. Det er ekstremt vanskeligt at måle stressniveauer hos forskellige patienter, fordi folk reagerer forskelligt på visse begivenheder. Stressreduktion i behandlingen af ​​fibromyalgi skal individualiseres. Dette kan omfatte simpel stressmodifikation hjemme eller på arbejde, biofeedback, afslapningsbånd, psykologisk rådgivning og / eller støtte blandt familiemedlemmer, venner og læger.

Undertiden kan ændringer i miljøfaktorer (såsom støj, temperatur og vejreksponering) forværre symptomerne på fibromyalgi, og disse faktorer skal ændres. Stresshåndtering hos fibromyalgi-patienter kan føre til mindre angst, depression og træthed. Patienter kan også opleve bedre søvn og øget livskvalitet.

Fibromyalgi-behandling: Træning

Den vigtigste terapi mod muskelsmerter er regelmæssig træning med lav effekt. At holde musklerne konditionerede og sunde ved at træne regelmæssigt mindsker mængden af ​​ubehag. Aerobe øvelser med lav påvirkning, såsom svømning, cykling, gåture og stationære langrendsmaskiner, kan være effektive fibromyalgi-behandlinger. Træningsregimer er mest gavnlige, når de udføres hver anden dag om morgenen. Træning er kroppens måde at skabe naturlige smertestillende midler, endorfiner, som også kan øge ens humør. Træning kan udøve sin fordelagtige virkning ved at fremme et dybt søvnniveau (NREM-søvn). Nogle gange kan fysioterapi være nyttigt for at guide træningsplanen optimalt.

Fibromyalgi-behandling: Diæt

Selvom forskning ikke har vist specifikke fødevarer, der kan reducere fibromyalgi-symptomer, har nogle patienter fundet, at de har det bedre, når de spiser bestemte fødevarer. Patienter kan synes det er nyttigt at føre en maddagbog og registrere deres symptomer efter at have spist. Dette giver dem mulighed for at genkende fødevarer, der kan reducere eller forværre fibromyalgi-symptomer eller være relateret til en anden sygdom. Når du foretager ændringer i din diæt, skal du huske, at folk med fibromyalgi har en tendens til at have mest gavn af at tage forskellige fremgangsmåder til at håndtere deres symptomer.

En godt afrundet kost er altid en god idé for enhver. Der er dog visse diæter eller fødevarer, som patienterne har sagt, reducerer deres symptomer. Vegetariske eller veganske diæter er to diæter, der kan hjælpe. For at bekæmpe træthed skal du undgå sukkerholdige fødevarer og holde dig til fødevarer, der giver dig energi, såsom mandler, broccoli, bønner, tofu, havregryn og fuldkornsbrød. At undgå alkohol og koffein før sengetid kan hjælpe med at fremme en mere afslappende søvn. Når patienter har ledsagende irritabelt tarmsyndrom, skal kosten justeres for at forhindre forværring af tarmen. Ligeledes, når patienter har ledsagende interstitiel cystitis, bør fødevarer, der irriterer blæren, undgås.

Fibromyalgi-behandling: Medicin

Traditionelt har de mest effektive medicin til behandling af fibromyalgi været de tricykliske antidepressiva, medicin, der ofte bruges til behandling af depression. Tricykliske antidepressiva ser ud til at reducere træthed, lindre muskelsmerter og krampe og fremmer dyb, genoprettende søvn hos patienter med fibromyalgi. Eksempler på tricykliske antidepressiva, der almindeligvis anvendes til behandling af fibromyalgi, inkluderer amitriptylin (Elavil) og doxepin (Sinequan).

Duloxetin (Cymbalta), milnacipran (Savella) og venlafaxin (Effexor) er også antidepressiva, der behandler fibromyalgi. Undersøgelser har vist, at tilføjelse af fluoxetin (Prozac) eller beslægtede medicin til lavdosis amitriptylin yderligere reducerer muskelsmerter, angst og depression hos patienter med fibromyalgi. Kombinationen er også mere effektiv til at fremme afslappende søvn og forbedre en generel følelse af velvære.

Fibromyalgi-behandling: Lokale injektioner

Fibromyalgi smerter kan reduceres ved injektion af lokalbedøvelse (såsom lidocaine eller Marcaine). Medicinen kan indsprøjtes i perifert væv, såsom muskler i skuldre eller bagdel eller ved udbudspunkter. Injektioner med ømme punkter involverer en læge, der indsætter en lille nål direkte i et ømt sted og indsprøjter bedøvelse. Tilbudsinjektioner kaldes undertiden triggerpunktinjektioner.

Alternative behandlinger af fibromyalgi

Alternative behandlinger fungerer godt for nogle fibromyalgi-patienter. Holistiske terapier påvirker ens samlede væsen, hvilket kan reducere kronisk smerte og stress. Alternative retsmidler kan give patienter mulighed for at reducere deres medicin og øge normale aktiviteter. Læger kan hjælpe patienter med at finde en acceptabel måde at blande konventionel medicin med alternative behandlinger eller naturlige midler. Alternative behandlinger kan også være i stand til at øge afslappende søvn og reducere fibromyalgi-smerter.

Liste over alternative behandlinger

Alternative behandlinger af fibromyalgi kan omfatte følgende:

• Tai Chi og Qi gong
• Urtemidler - Echinacea, sort cohosh, lavendel, mælketistel og B-vitaminer
• Naturlige kosttilskud- 5-HTP, melatonin, L-carnitin, SAM-e og probiotika

Alternativ Fibromyalgi-behandling: Akupunktur

Akupunktur kan hjælpe med at behandle fibromyalgi, fordi det kan ændre hjernekemi og hjælpe med at øge smertetolerancen. Under behandlingen indsætter en læge en eller flere tørre nåle i huden og underliggende væv på specifikke punkter. Forsigtigt at dreje eller på anden måde manipulere nåle medfører en målbar frigivelse af endorfiner i blodbanen. Ifølge akupunktører fjernes energiblokke under denne proces, der gendanner strømmen af ​​energi langs meridianerne, som er specifikke energikanaler. Patientens hjernekemi ændres derefter ved at ændre frigivelsen af ​​neurotransmittere. Disse neurotransmittorer stimulerer eller hæmmer nerveimpulser i hjernen, der videresender information om eksterne stimuli og fornemmelser såsom smerter, hvilket får patientens smerttolerance til at stige. En akupunkturbehandling kan lindre kroniske smerter i en længere periode.

Alternativ Fibromyalgi-behandling: Elektroakupunktur og laserakupunktur

Elektroakupunktur er en anden måde at stimulere akupunkturpunkterne. Den bruger en nål, der er tilsluttet små tråde, der er forbundet til meget små elektriske strømme. Varme (moxibustion) og massage (akupressur) kan også bruges under denne elektroakupunkturproces. Laserakupunktur er en anden alternativ behandling for fibromyalgiepatienter. Under denne behandling er lasere med lav intensitet målrettet mod specifikke områder af kroppen for at stimulere endorfiner. De stimulerede endorfiner blokerer transmission af smertesignaler til hjernen, som giver lindring for patienten.

Alternativ Fibromyalgi-behandling: Kiropraktikpleje

Kiropraktisk pleje er en anden alternativ behandling af fibromyalgi-smerter. Det kan behandle smerter ved trykpunkter, rygsmerter, nakkesmerter, skuldersmerter, hovedpine og smerter fra muskuloskeletale skader. Kiropraktik kan være effektiv til fibromyalgi, fordi det hjælper med at forbedre smerter og øger livmoderhalsens og lændenes bevægelsesområder. Kiropraktik er baseret på princippet om, at kroppen er en selvhelende organisme. For at reducere smerter og øge helingen bruger kiropraktoren spinale justeringer. Målet er at øge mobiliteten mellem rygvirvler, som er blevet begrænset, låst eller lidt ude af korrekt position. Med blidt pres eller strækning, flere blide bevægelser i et område eller specifikke højhastighedspres, siges det, at justeringerne hjælper med at returnere knoglerne til en mere normal position eller bevægelse. Denne behandling siges at lindre smerter og forbedre ens helbred.

Alternativ Fibromyalgi-behandling: Massageterapi

Massageterapi kan reducere muskelspænding og lette smerter i muskler og blødt væv. Fibromyalgi-patienter kan drage fordel af massageterapi, fordi det kan forbedre cirkulationen og bevægelsesområdet og øge produktionen af ​​naturlige smertestillende midler. En dyb vævsmassage kan stimulere cirkulation og frigive kroniske mønstre af muskelspændinger. En neuromuskulær massage kombinerer de grundlæggende principper i antikke orientalske terapier (akupressur og shiatsu) med specifik hands-on dyb vævsterapi. Kombinationen af ​​disse hjælper med at reducere kronisk smerter i muskler eller myofascial (blødt væv).

Massageterapi kan også hjælpe med at bekæmpe depression og mindske strømmen af ​​kemikalier, der er forbundet med smerter og stress, mens produktionen af ​​serotonin øges. Det øgede serotonin vil resultere i en bedre nattesøvn, hvilket kan hjælpe med at bekæmpe fibro tåge.

Alternativ Fibromyalgi-behandling: Biofeedback

Under en biofeedback-session er patienter i stand til at overvåge deres stressniveauer og øve afslapningsteknikker. Visse teknikker fungerer muligvis bedre end andre, og i løbet af sessionen vil patienten kunne overvåge, hvordan deres krop reagerer på teknikkerne. Denne sind / kropsafslapningsteknik bruger elektronik til at måle stressrelaterede reaktioner i kroppen.

Biofeedback kan hjælpe patienter med at lære at slappe af stramme muskler, som kan lindre smerter forårsaget af fibromyalgi. Tanken bag biofeedback er, at folk kan bruge oplysninger om deres krops interne processer for at lære at kontrollere stressfaktorer, der kan forårsage smerter. Hvis det læres korrekt, kan elektronisk biofeedback hjælpe dig med at kontrollere din hjerterytme, blodtryk, åndedrætsmønstre og muskelspænding, hvilket potentielt kan reducere smerter.

Alternativ Fibromyalgi-behandling: Meditation

Med meditation tillader du dine tanker at tage en pause fra de daglige analytiske rutiner og leve i øjeblikket. Meditation producerer hjernebølger, der er i overensstemmelse med sindsro og lykke, som hjælper med at lindre angst. Meditation giver din sjæl næring, tilfredsstiller den indre åndelige sult og hjælper dig med at udvikle din evne til at være opmærksom på alle livsområder uden distraktion. Fibromyalgi-patienter kan også være i stand til at kontrollere deres opblussen og reducere smerter. Indledende fund antyder, at et meditationsbaseret stressreduktionsprogram er effektivt for patienter med fibromyalgi.

Fordele ved meditation

Fordelene ved meditation inkluderer følgende:

• Opret en distraktion fra smerter
• Hindre centralnervesystemets evne til at genkende smerter
• Fremme kroppens dybe muskelafslapning
• Reducer stressrelaterede symptomer

Tips til at leve med fibromyalgi

Udsigterne for patienter med fibromyalgi er generelt ret gode. Det er vigtigt at bemærke, at fibromyalgi ikke er en organ truende sygdom. De patienter med en tilgang til behandling, der involverer optimal forståelse af tilstanden, samt søvnforbedring, stressreduktion og motion, har en tendens til at gøre det bedst.

Prøv disse tip til fibromyalgi

Følgende er tip til hjælp til at tackle fibromyalgi:

• Tag yoga, meditation eller andre aktiviteter op for at reducere stress
• Tag noter; fibro tåge kan gøre det vanskeligt at huske ting
• Træ regelmæssigt for at mindske smerter og stivhed
• Slap af i badet for at berolige musklerne og reducere smerter
• Foretag en daglig dagbog for at registrere kost og symptomer
• Deltag i en supportgruppe for at få forbindelse med mennesker, der lider af den samme tilstand