Feber hos børn, hvornår de skal bekymre sig: høj temperatur, årsager, behandling og hjemmemedisin

• Guide til feber i børn
• Lægers bemærkninger om feber hos børnsymptomer

Fakta om feber hos børn

Billede af et barn med feber og høj temperatur

Feber er stadig den mest almindelige bekymring, der beder forældrene om at præsentere deres barn på akuttafdelingen. Feber er traditionelt blevet defineret som en rektal temperatur over 100, 4 F eller 38 C. Temperaturer målt på andre kropssteder er normalt lavere. Tærsklen for at definere en feber varierer markant blandt forskellige individer, da kropstemperaturer kan variere med så meget som 1 F. Fedme i lav kvalitet betragtes normalt som mindre end 39, 2 ° C.

Feber i sig selv er ikke livstruende, medmindre den er ekstremt og vedvarende høj, såsom større end 107F (41, 6 C), når den måles rektalt. Risikofaktorer for foruroligende feber inkluderer alder under 2 år (spædbørn og småbørn) eller tilbagevendende feber, der varer mere end en uge. Feber kan indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom, men normalt er feber forårsaget af en almindelig infektion, hvoraf de fleste ikke er alvorlige. Den del af hjernen, der kaldes hypothalamus, styrer kropstemperaturen. Hypothalamus øger kroppens temperatur som en måde at bekæmpe infektionen. Imidlertid kan mange andre tilstande end infektioner forårsage feber.

Hvad forårsager feber hos børn?

Årsager til feber hos børn inkluderer

• bakterielle infektioner såsom skarlagensfeber eller sjældent gigtfeber (begge relateret til "strep hals");
• virale infektioner, som influenza ("influenza");
• medicin;
• ulovlige stoffer;
• sygdomme relateret til varmeeksponering;
• allergier;
• sjældent inflammatoriske sygdomme, som juvenil rheumatoid arthritis.

Hvad er symptomerne på feber hos børn?

Tegn og symptomer på feber kan være åbenlyse eller subtile. Jo yngre barn, jo mere subtile er symptomerne.

• Spædbørn kan
  • være irritabel,
  • være nøjeregnende,
  • være sløv,
  • Vær stille,
  • føle sig varm eller varm,
  • ikke foder normalt,
  • skrig,
  • ånde hurtigt,
  • udvise ændringer i sove- eller spisevaner,
  • har anfald.
• Verbale børn klager muligvis over
  • føler sig varmere eller koldere end andre i rummet, der føler sig godt tilpas,
  • kropssmerter,
  • en hovedpine,
  • sover mere eller har svært ved at sove,
  • dårlig appetit.

Hvornår skal man se en læge for feber i et barn

Kontakt en børns læge, hvis noget af følgende er feber.

• Barnet er yngre end 6 måneders alder (uanset prematuritet).
• Man er ikke i stand til at kontrollere feberen.
• Man har mistanke om, at et barn kan blive dehydreret af opkast, diarré eller ikke drikke (for eksempel har barnet sunkne øjne, tør bleer, telt hud, kan ikke vække sig osv.).
• Barnet har været hos en læge, men bliver nu værre, eller der er udviklet nye symptomer eller tegn.

Selvom du måske har gjort dit bedste for at passe dit barn, er det undertiden smart at tage dit barn med til akuttafdelingen. Barnets læge kan møde dig der, eller barnet kan evalueres og behandles af akutlægen.

Tag et barn til en akutklinik, når noget af følgende sker:

• Man har alvorlige bekymringer og er ikke i stand til at kontakte barnets læge.
• Man mistænker at barnet er dehydreret.
• Et anfald forekommer.
• Barnet har et lilla eller rødt udslæt.
• En ændring i bevidstheden forekommer.
• Barnets vejrtrækning er lav, hurtig eller vanskelig.
• Barnet er yngre end 2 måneders alder.
• Barnet har en hovedpine, der ikke forsvinder.
• Barnet fortsætter med at spy.
• Barnet har komplekse medicinske problemer eller tager receptpligtig medicin på kronisk basis (for eksempel medicin, der er ordineret i mere end to ugers varighed).

Diagnose af feber hos børn

Efter ankomsten til klinikken eller akuttafdelingen bestemmer en sygeplejerske, hvor hurtigt barnet skal ses af en læge. Sygeplejersken er normalt meget erfaren og bringer barnet straks ind på skadestuen, hvis det ser ud til at være en livstruende tilstand. Ellers lægger sygeplejersken barnet i kø for at blive set foran mennesker, der er mindre syge, men efter at disse mennesker forekommer mest syge.

Lægen vil evaluere et barn ved at hente en historie fra dig og om muligt barnet. Lægen udfører derefter en fysisk undersøgelse og kan bestille prøver.

• En røntgenfoto af brystet (røntgen) kan være nyttigt til at diagnosticere nogle tilstande i brystet, lungerne eller hjertet (inklusive nogle, men ikke alle, pneumonier). Lægen vil normalt beordre, at to synspunkter tages, en sidelæns og en fra forreste til bagerste. Lægen kan anmode om denne test, hvis et barn udviser hoste, brystsmerter eller åndenød.
• Et komplet blodantal, elektrolytter og kulturer udtages fra en blodprøve.
  • Det er meget vanskeligere at finde og indtaste de små årer hos børn. Det kan tage mere end et forsøg på at trække et barns blod.
  • Et komplet blodantal (CBC) er nyttigt til diagnosticering af bakterielle blodinfektioner hos meget små børn. CBC kan antyde, om en infektion er bakteriel eller viral og kan være nyttig til at bestemme, om barnets immunsystem fungerer korrekt.
  • Elektrolytniveauer i blodet er nyttige til evaluering af dehydrering, og om visse elektrolytter har brug for udskiftning eller anden behandling. For eksempel kan et højt blodsukker foreslå behandling med insulin.
  • Prøver af blod kan vurdere, om der findes bakterier i blodbanen. Resultaterne af blodkultur kan tage 24 timer og er normalt komplette inden for 72 timer. Du får besked, hvis blodkulturprøven er unormal.
• Urin kan fås til en urinalyse og urin-kultur. Et barn kan blive bedt om at urinere i en steril kop, eller en pose kan placeres over et barns kønsområde for at fange urin, eller et kateter (som er et lille rør) kan indsættes i urinåbningen (urinrøret) for at komme ind blæren og saml urin.
  • Urinalyse er nyttigt til at se efter infektioner i urinvejene og kan være nyttigt til evaluering af dehydrering.
  • Urinkultur hjælper med at vurdere, om der findes bakterier i urinen. Resultater fra en urinkultur kan tage 24-72 timer. Du bliver kaldt, hvis urinkulturresultaterne er unormale.
• En lændepunktion (også kaldet et rygmarv) er en procedure, der bruger en lille nål til at fjerne en prøve af cerebrospinalvæsken (CSF), der omgiver hjernen og rygmarven. Denne test kan udføres, hvis der er mistanke om meningitis.
  • En læge vil få dig til at underskrive en samtykkeformular til denne procedure. Lægen vil gennemgå de potentielle komplikationer ved proceduren.
  • Lændepunktion er en meget sikker procedure med ekstremt sjældne komplikationer hos børn.
  • Et barn ligger enten på sin side eller sidder op, og en nål indsættes mellem rygradene i det rum, der indeholder væske, der flyder rundt om rygmarven og også hjernen.
  • Væsken sendes til laboratoriet, hvor specialister bruger et mikroskop til at kontrollere for bakterier i CSF.
  • En maskine analyserer væsken for tilstedeværelse af røde og hvide blodlegemer, glukose og protein.
  • Resultater for spinalvæskekulturen kan tage 24-72 timer. Du får besked, hvis resultaterne af CSF-kulturen er unormale.
  • Lændepunktionen udføres oftest for at kontrollere for meningitis, som er en infektion i hjernen eller dets omgivende væv.
    • Tegn og symptomer på meningitis kan omfatte hovedpine, stiv nakke, følsomhed over for lys, kvalme og opkast eller ændret mental status.
    • Hvis en læge har mistanke om denne tilstand, er det meget vigtigt, at denne test udføres.
    • Uden behandling kan meningitis forårsage permanent handicap eller død på blot få timer.

Hvad er hjemmemedicin mod feber hos børn?

De tre mål med hjemmepleje for et barn med feber er at kontrollere temperaturen, forhindre dehydrering og overvåge for alvorlig eller livstruende sygdom.

• Det første mål er at gøre barnet behageligt ved at reducere feberen under 38, 9 C (102F) med medicin og passende klæde barnet. Et varmt vandbad kan også være nyttigt, men bør bruges i højst 10 minutter hver time.
  • For at kontrollere et barns temperatur har man brug for et termometer. Forskellige typer termometre er tilgængelige, herunder glas, kviksølv, digital og tympanisk (brugt i øret).
    • De fleste læger anbefaler ikke tympaniske termometre, fordi deres brug uden for klinikken er upålidelig.
    • Glastermometre fungerer godt, men kan gå i stykker, og det tager flere minutter at få en læsning.
    • Digitale termometre er billige og får en måling på få sekunder.
  • Det er bedst at kontrollere et spædbørns eller småbørns temperatur rektalt.
    • Hold barnebrystet ned over knæene.
    • Spred balderne med den ene hånd, og indsæt termometeret, der er smurt med en vandopløselig gelé højst 1 tomme i endetarmen med den anden hånd.
  • Orale temperaturer kan opnås hos ældre børn, der ikke trækker i munden eller ikke for nylig har konsumeret en varm eller kold drik.
  • Overvågning og dokumentation af febermønsteret opnås ved hjælp af et termometer og et håndlavet diagram.
  • Acetaminophen (Børnenes Tylenol, Tempra) og ibuprofen (Børns Advil, Børns Motrin) bruges til at reducere feber.
    • Følg doserings- og frekvensinstruktionerne, der er trykt på etiketten.
    • Husk at fortsætte med at give medicinen i mindst 24 timer, ellers vil feberen normalt vende tilbage.
    • Brug ikke aspirin til behandling af feber hos børn, især til feber med skoldkopper eller anden virusinfektion. Aspirin er blevet knyttet til leversvigt hos nogle børn. Ibuprofen-brug er også blevet stillet spørgsmålstegn ved behandling af skoldkopper.
  • Børn bør ikke overdresseres indendørs, heller ikke om vinteren.
    • Overdressering forhindrer kroppen i at køle af fordampning, stråling, ledning eller konvektion.
    • Den mest praktiske løsning er at klæde barnet i et enkelt lag tøj og derefter dække barnet med et ark eller et let tæppe.
  • Et svampebad i varmt vand hjælper med at reducere feber.
    • Et sådant bad er normalt ikke nødvendigt, men kan hurtigere reducere feberen.
    • Læg barnet i et par centimeter varmt vand, og brug en svamp eller vaskeklud til at fugtige hudens hud og arme og ben.
    • Vandet i sig selv afkøler ikke barnet. Fordampningen af ​​vandet fra huden afkøler barnet. Så dæk ikke barnet med våde håndklæder, hvilket forhindrer fordampning.
    • I modsætning til det populære middel, må du aldrig anvende alkohol i et bad eller på huden for at reducere feber. Alkohol er normalt farligt for børn.
• Det andet mål er at forhindre, at barnet bliver dehydreret. Mennesker mister ekstra vand fra huden og lungerne under feber.
  • Opmuntr barnet til at drikke klare væsker men uden koffein (og ikke vand). Vand indeholder ikke de nødvendige elektrolytter og glukose. Andre klare væsker er kyllingsuppe, Pedialyte og andre rehydratiserende drikkevarer tilgængelige i købmanden eller apoteket.
  • Te bør ikke gives, fordi det ligesom ethvert koffeinholdigt produkt får en til at miste vand ved vandladning og kan bidrage til dehydrering.
  • Et barn skal urinere lys-farvet urin mindst hver fjerde time, hvis det er godt hydreret.
  • Hvis diarré eller opkast forhindrer en i at vurdere hydrering, skal du søge læge.
• Det tredje mål er at overvåge barnet for tegn på alvorlig eller livstruende sygdom.
  • En god strategi er at reducere barnets temperatur under 39 ° C.
  • Sørg også for, at barnet drikker nok klare væsker (ikke vand), helst Pedialyte, klar bouillon, ingefær ale eller Sprite.
  • Hvis begge disse betingelser er opfyldt, og barnet stadig forekommer sygt, kan der være et mere alvorligt problem.
  • Hvis et barn nægter at drikke eller har en ændret udseende eller opførsel, skal du søge læge.

Hvad er behandlingen af feber hos børn?

En læge kan måske ikke være i stand til at fortælle den nøjagtige årsag til et barns feber.

• Virale infektioner i luftvejene er den mest almindelige årsag til feber. Antibiotika kurerer ikke eller hjælper med virusinfektioner og øger risikoen for medikamentreaktioner og potentielt andre problemer.
  • Hvis en læge diagnosticerer en bakteriel infektion, vil barnet blive startet på antibiotika.
    • Urinvejsinfektioner, øreinfektioner, halsinfektioner, sinusinfektioner, hudinfektioner, gastrointestinale infektioner og lungebetændelse kan behandles med antibiotika derhjemme.
    • Barnet kan modtage orale antibiotika, et skud eller begge dele.
  • Børn, der mistænkes for at have bakteriel meningitis, indlægges altid på hospitalet.
• Derudover kan en læge anbefale at give acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) mod feber.
• Dehydrering kan behandles ved at give orale væsker eller intravenøs (IV) væsker.
  • Hvis et barn kaster op, kan der gives et lægemiddel til bekæmpelse af kvalme ved injektion eller ved rektal suppositorie.
  • Efter en periode forsøges orale væsker.
• Hvis barnets tilstand forbedres efter at have reduceret feberen, behandlet dehydrering og når først alvorlige bakterieinfektioner er blevet udelukket, vil en læge sandsynligvis udskrive barnet fra akuttafdelingen for yderligere pleje og kontrol derhjemme.

Hvad er opfølgningen for feber hos børn?

Normalt vil lægen på akutmagasinet anmode om, at inden for de næste 24-48 timer, en kontakt eller se et barns fast læge eller vende tilbage til akutmagasinet.

• Et barns tilstand kan observeres yderligere hjemme eller i det kliniske område.
• Enhver behandling, der er ordineret af lægen på akuttavlen, skal overvåges for effektivitet.
• Man skal modtage oplysninger om test og kulturer, der udføres for dit barn, og om nødvendigt opfølgende instruktioner.

Hvordan forhindrer jeg feber hos børn?

Forebyggelse af mange sygdomme, der forårsager feber, drejer sig om personlig hygiejne og husholdning. Brug disse strategier til at forhindre spredning af vira og bakterier:

• Vask hænder med sæbe og vand.
• Dæk munden og næsen, når du nyser og hoster.
• Håndter mad med rene hænder.
• Immuniser et barn korrekt (se pædiatrisk immuniseringsplan).
• Spis en sund kost inklusive frugt og grøntsager.
• Få den rette mængde søvn.

Hvad er prognosen for feber hos børn?

Prognosen for et barn med feber er fremragende.

• De fleste sygdomme, der forårsager feber, varer tre til syv dage.
• Undertiden mislykkes behandling af bakterieinfektioner derhjemme, og et barn skal indlægges.
• Meningitis og bakteriel blodinfektion har en langt mere alvorlig prognose end de langt mere almindelige virusinfektioner.