Øjensmerter årsager, behandling og diagnose

Fakta om øjensmerter

Øjesmerter beskrives ofte som brændende, skarp, skyde, kedelig, gnistrende, en følelse af "noget i mit øje", ømhed, pres, bankende eller stikkende. Undertiden forveksles smerter, der stammer fra øjet, med andre symptomer, såsom hovedpine, sinus-smerter, tandpine eller migræne.

Øjensmerter er en meget almindelig grund for folk til at søge lægehjælp hos deres familielæge eller en øjenlæge, en læge, der er specialiseret i diagnose og behandling af øjensygdomme.

Hvad forårsager øjensmerter?

Årsager til øjesmerter falder i to brede kategorier: øjensmerter og orbital smerter.

• Konjunktivitis er et af de mest almindelige øjenproblemer. Konjunktivitis kan være en allergisk, bakteriel, kemisk eller viral betændelse i bindehinden (den delikate membran, der foringer øjenlåget og dækker øjenæblet). Pinkeye er et ikke-medicinsk udtryk, der normalt refererer til konjunktivitis forårsaget af en åndedrætsvirus, fordi bindehinden bliver betændt og får en lyserød farve. Smerter er normalt milde med konjunktivitis, eller der er overhovedet ingen smerter. Kløe, rødme og dræning er typiske symptomer og tegn forbundet med konjunktivitis.
• Hornhinderafskrabninger og hornhindesår er også almindelige tilstande, der forårsager smerter i øjnene. Hornhinden er den gennemsigtige overflade af øjet. Slibninger forekommer fra ridser til overfladen af ​​hornhinden, såsom fra traumer, et fremmedlegeme i øjet eller overforbrug af kontaktlinser. Ulcerationer forekommer fra primære infektioner i hornhinden eller inficerede skrubber.
• Keratopatier er hornhindens tilstande og kan være en årsag til øjensmerter.
• Fremmedlegemer, normalt placeret på hornhinden eller i bindehinden, er genstande eller materialer, der giver fornemmelsen af, at der er noget i øjet. Fremmedlegemer producerer øjensmerter, der ligner den ved hornhindeafskrabninger.
• Kemiske forbrændinger og flashforbrændinger er væsentlige årsager til smerter i øjnene. Kemiske forbrændinger kommer fra eksponering af øjne for sure eller basiske stoffer, såsom rengøringsmidler til husholdninger eller blegemiddel. Flashforbrændinger forekommer fra intense lyskilder, f.eks. Lysbuesvejsning eller ultraviolette stråler i garvningsbås, når der bruges forkert øjenbeskyttelse. Selv en intens solrig dag kan forårsage en hornhindeflashforbrænding fra reflekteret ultraviolet lys.
• Blefaritis er en tilstand, der forårsager øjensmerter, når en betændelse i øjenlåget er forårsaget af tilsluttede oliekirtler ved øjenlågets kanter.
• En styre eller en chalazion forårsager øjensmerter på grund af lokal irritation. En af disse tilstande forårsager en klump, som du kan se eller føle i øjenlåget. Klumpen er et resultat af en blokeret oliekirtel i øjenlåget. Denne klump forårsager irritation i øjet, kan være meget smertefuld ved berøring og kan forekomme hos både børn og voksne.
• Glaukom med akut vinkellukning kan forårsage smerter i øjnene eller orbitalen, selvom de fleste tilfælde af glaukom er af åbenvinkelsorten og er smertefri. Glaukom er forårsaget af en stigning i det intraokulære tryk eller det indre øjentryk, hvilket i sidste ende kan føre til defekter i synet og endda blindhed, hvis det ikke behandles. Det intraokulære tryk kan øges på grund af en blokering af udstrømning eller øget produktion af vandig humor (væsken, der bader det indre øje). Dette ses typisk hos ældre voksne.
• Iritis er en betændelse i iris eller en farvet del af øjet, der får en til at føle dybe øjen- eller orbital smerter, normalt ledsaget af sløret syn og lysfølsomhed.
• Skleritis er en sjælden årsag til svær øjensmerter og er ofte forbundet med systemisk sygdom.

Orbital smerter beskrives som en dyb, kedelig verke bag eller i øjet. Denne smerte er ofte forårsaget af sygdomme i øjet.

• Optisk neuritis er en betændelse i synsnerven. Synsnerven forbindes til bagsiden af ​​øjet. Årsagen til denne betændelse kan være fra multippel sklerose, virusinfektioner eller bakterielle infektioner og kan forårsage symptomer såsom tryk bag øjet sammen med ændringer i synet og øjensmerter, især ved bevægelse af det berørte øje.
• Bihulebetændelse, som er en bakteriel eller viral infektion i bihulerne, kan forårsage en fornemmelse af smerter i orbital eller ørebesvær. Smerter fra sinushulrum kan fortolkes som øjesmerter.
• Migræne og klynghovedpine er en meget almindelig årsag til orbital smerter i øjnene.
• Smertefuld oftalmoplegi er kombinationen af ​​orbital smerter og øjens muskelsvaghed. Ud over smerter er der dobbeltsyn, når begge øjne er åbne. Årsager inkluderer forskellige inflammatoriske tilstande i bane.
• Tandsmerter som følge af problemer med de øverste tænder kan forekomme som smerter i bane eller under øjet.
• Traumatiske begivenheder, såsom en gennemtrængende skade på øjet, et slag i øjet med en fremmed genstand og kollisioner i motorkøretøjer er årsager til betydelig øjenesmerter og -skade. Ridser til hornhinden, der typisk er forbundet med traumatiske begivenheder, er meget smertefulde. Dette er almindelige øjenproblemer, der får folk til at søge lægehjælp.

Hvilke symptomer og tegn kan være forbundet med øjensmerter?

Smerter er et variabelt mål. Hver person kan fortolke smerter forskelligt. Ubehag i templets område eller panden skyldes ofte, at ansigtsmusklerne trækkes efter brug af øjnene til tæt arbejde. Dette er almindeligt kendt som øjestamme og er normalt ikke forbundet med nogen øjensygdom.

Andre symptomer, der ofte beskrives af dem, der oplever smerter i og omkring øjet, inkluderer følgende:

• Delvis eller fuldstændigt tab af synet
• Ekstrem lysfølsomhed
• rive
• Dobbelt syn
• Haloer (farvede cirkler eller glitter omkring lys)
• Nye flydere (pletter, strenge, spindelvev eller skygger set for øjnene)
• Begrænsning af normal øjenbevægelse
• Smerter med bevægelse af øjet i forskellige retninger
• Følelse af blink eller lysstrimler
• Alvorlig hovedpine forbundet med smerter i øjnene

Alle disse symptomer skal evalueres af en øjenlæge eller anden medicinsk professionel.

En læge eller en øjenlæge kan se følgende tegn som tegn på øjenproblemer:

• Rødhed i det hvide i øjet (konjunktiva)
• Rødhed, der blusser ud og omgiver den farvede del af øjet (iris)
• Uregelmæssigt formet elev
• Udbuktning eller fremspring af øjet
• Hævelse eller rødme i det omgivende øjenvæv, inklusive øjenlågene
• Blod eller pus inde i fronten af ​​øjet (over den farvede del af øjet)
• Øjenafladning, overdreven rive, skorpe eller øjenlåg sidder sammen (især ved opvågning)
• En ridse i hornhinden eller øjeæblet
• Ømhed i det indre hjørne af øjet eller næsen

Hvornår skal nogen søge lægehjælp for øjensmerter?

Hvis man har smerter i øjnene, skal du søge råd hos en sundhedsudbyder eller en øjenlæge. Det er vanskeligt over telefonen for en sundhedsperson at bedømme sværhedsgraden af ​​øjensmerter eller stille en diagnose uden at undersøge patienten.

På grund af det specialiserede udstyr, der er nødvendigt til øjenundersøgelse, håndteres de fleste øjenproblemer normalt bedst på en øjenlæge. Hvis din øjenlæge ikke er tilgængelig, skal du gå til hospitalets akut afdeling. Hvis akuttafdelingen har det nødvendige øjenudstyr, kan en øjenlæge se dig på akuttavlen efter timer.

• Eventuelle øjensmerter relateret til forbrændinger (kemisk eller flash) skal øjeblikkelig behandling.
• Øjensmerter forbundet med tab af syn, tab af øjenbevægelse, smertefuld øjenbevægelse, hævelse af øjne, øjenafladning og alvorlig hovedpine er alle væsentlige fund, som skal evalueres af en øjenlæge eller på akutmagasinet øjeblikkeligt.
• Enhver smerte i øjnene, der er relateret til en traumatisk begivenhed, såsom en genstand, der punkterer øjet, et slag i øjet med en fremmed genstand, eller et motorkøretøjs kollision med skader, der påvirker øjet, skal evalueres af en øjenlæge eller på akutmagasinet.

Spørgsmål til lægen om øjensmerter

• Er der nogen tegn på øjenskader?
• Er der nogen mulighed for permanent synstab?
• Hvilken type opfølgning er nødvendig for at sikre, at mine øjne heles ordentligt?

Hvordan diagnosticerer professionelle inden for sundhedsvæsenet øjensmerter?

Medicinsk vurdering af smerter i øjnene begynder med en grundig historie og fysisk undersøgelse. Historien består af spørgsmål, der dokumenterer symptomerne i detaljer.

• Vigtige spørgsmål, der skal stilles og besvares, inkluderer når smerten startede, placeringen af ​​smerter, intensiteten af ​​smerte, smertevarigheden, smerterens egenskaber, eventuelle faktorer, der gør smerten bedre eller værre, hvilke aktiviteter der blev udøvet i, når symptomerne begyndte, historien om brug af kontaktlinser og tidligere øjenskader eller operationer.
• Andre vigtige spørgsmål er, om man har allergi over for medicin, ens nuværende medicin, tidligere medicinsk historie, tidligere operationer, familiehistorie og social historie (herunder arbejde og rejsevaner samt enhver historie med alkohol, tobak eller ulovlig stofbrug).
• Den fysiske undersøgelse, der vedrører øjnene, kan først bestå i at kontrollere syn, visuel inspektion af øjet og det omgivende væv og undersøge øjenbevægelser, synsfelter (perifert syn) og elevens reaktion på lys.
• Øjenlæge kan bruge instrumenter til at få et bedre kig på de indre strukturer i øjet.
  • Et ophthalmoscope, som er et specielt værktøj til visualisering af øjet, undersøger bagsiden af ​​øjet og ser overfladen af ​​synsnerven (optisk skive) og blodkar.
  • En spaltelampe er et mikroskop, der ser overfladen på øjet tæt på og i detaljer for at evaluere for mulige abrasioner og sår i hornhinden. Det kan også kigge ind i det forreste kammer, som er området mellem overfladen af ​​øjet og pupillen.
  • Øjetrykket kan kontrolleres ved hjælp af et tonometer på spalte lampen eller en enhed kendt som en Tono-Pen. Disse to instrumenter bruges, hvis der er mistanke om glaukom.
  • Øjenlægen kan også lægge et bedøvelsesdråbe i øjet til både diagnostiske og terapeutiske formål. Denne test hjælper med at bestemme, om øjensmerter kommer fra overfladen af ​​øjet eller fra dybere strukturer i øjet. I de fleste tilfælde kan smerter lettes af den aktuelle bedøvelse, hvis den stammer fra overfladen af ​​øjet.
  • Et gulgrønt farvestof kaldet fluorescein kan anbringes i øjet for at opdage slid, sårdannelse eller enhver hornhindefejl. Et specielt blåt lys vil blive brugt i forbindelse med fluoresceinet for at kontrollere for disse problemer.

Hvad er hjemmemiddel mod øjenesmerter?

Søg læge, hvis man har smerter i øjnene.

• Oftest består hjemmepleje af at skylle øjet med vand. Ved udsættelse for et fremmedlegeme eller kemikalie for øjet er det vigtigt at skylle øjet grundigt med lunkent vand fra vandhanen eller kommercielt forberedt opvaskopløsning. Se afsnittet om hjemmepleje under øjenskade for teknikker til, hvordan man skyller øjet med vand.
• Hvis man mistænker et fremmedlegeme i øjet, skal du ikke gnide øjet. Dette kan alvorligt skade øjet ved at forårsage mere skade på overfladen, når fremmedlegemet bevæges rundt med gnidning. Forsøg ikke at fjerne et fremmedlegeme fra øjet eller andres øje. Behandling bortset fra blid øjenvanding anbefales generelt ikke og bør forbeholdes læger og øjenlæger.
• I milde tilfælde af øjenbehag, skal du hvile øjnene, tage receptionsfri smertestillende midler som ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol) og undgå skarpt lys.

Hvad er behandlingen mod øjensmerter?

Behandling på øjenlæge eller på en akutafdeling varierer meget, fra at give en instruktion om at påføre varme komprimerer på en styre eller en chalazion til at tage en til en akut kirurgi for akut glaukom.

• Konjunktivitis : Antibiotiske øjendråber, øjensalve og smertemedicin behandler bakterieformen. Viral konjunktivitis (pinkeye) behandles typisk på en lignende måde som bakteriel konjunktivitis, fordi det kan være vanskeligt at se forskellen mellem bakteriel kontra virusinfektion. Antihistaminer i form af dråber med eller uden orale midler såsom diphenhydramin (Benadryl) eller ikke-beroligende antihistaminer behandler normalt allergisk konjunktivitis.
• Hornhinderafskrabninger og ulcerationer : Antibiotiske øjendråber (for at forhindre infektion), øjensalve og smertemedicin behandler disse.
• Fremmedlegeme i øjet : Der er forskellige teknikker til at fjerne fremmedlegemer: kunstvanding med øjenvask, fjernelse med en bomuldsspidsapplikator, fjernelse med en lille nål eller fjernelse med en øjenlægeøvelse. Efter fjernelse af fremmedlegemer kan der være en slid eller en rustring (rust fra et fremmedlegeme af metal), som vil blive behandlet separat.
• Kemiske øjenforbrændinger og forbrændinger i hornhinden : Kemiske forbrændinger i øjnene behandles øjeblikkeligt med anæstetiske øjendråber og store mængder vand for at vaske øjet, indtil normale niveauer af syre eller alkali i øjet er nået. Syre- eller alkaliniveauet kontrolleres med et specielt papir kaldet pH-papir. Når grundig vask er afsluttet, og pH-værdien er normal, kræves en vurdering af en øjenlæge for yderligere behandling afhængigt af omfanget af den kemiske forbrænding. Flash-forbrændinger behandles som mange små skrubber med antibiotiske øjendråber, øjensalve og smertemedicin. Typisk anbefales opfølgning med en øjenlæge.
• Blefaritis : Patienten bliver bedt om at skrubbe øjenlågets kanter med mild shampoo som babyshampoo på en blød vaskeklud to gange om dagen for at fjerne overskydende olie.
• Stilarter eller chalazioner : Disse kan oprindeligt behandles konservativt ved at placere varme komprimeringer, såsom en vaskeklud, der er blevet opvarmet med varmt vand, på øjet eller øjnene i 15 til 20 minutter, fire gange om dagen. En antibiotisk salve kan påføres. Hvis hordeolum (stye) bliver mere smertefuldt, kan øjenlægen åbne den, så infektionen kan dræne ud. Hvis en chalazion ikke forsvinder om tre til fire uger, kan den fjernes kirurgisk gennem et snit på indersiden af ​​øjenlåget.
• Glaukom : Akut glaukom har mange behandlingsmuligheder afhængigt af angrebets type, sværhedsgrad og varighed. Alvorlig glaukom kan være en ægte nødsituation med permanent øjenskade, der forekommer inden for flere timer. Behandlingen begynder typisk med øjendråber, der indeholder en aktuell beta-blokkering (for eksempel timolol), et topisk steroidfald og et pupillær, der begrænser øjendråbet; andre lægemidler kan gives intravenøst ​​eller i pilleform. Hvis disse behandlinger ikke reducerer det intraokulære øjetryk, kan kirurgi overvejes.
• Iritis : Denne lidelse kan behandles med øjendråber, der får eleverne til at udvide sig (bliver større) og med aktuelle steroid-øjenlåg. I alvorlige tilfælde af iritis kan orale steroider eller andre antiinflammatoriske midler anvendes.
• Optisk neuritis : Gradvis synstab og smertefuld øjenbevægelse er i overensstemmelse med en diagnose af optisk neuritis. Alle tilfælde skal diagnosticeres og behandles. Oftest skal der udføres en grundig oparbejdning med både øjenlæger og neurologer for at bestemme årsagen til optisk neuritis.
• Bihulebetændelse : Når bihulebetændelse bestemmes at være en bakteriel infektion, kan den behandles med antibiotika.
• Migræne : Når migrænehovedpine forårsager smerter i øjnene, kan begge behandles med rutinemæssige over-the-counter medicin, såsom ibuprofen (Motrin) og acetaminophen (Tylenol), samt med receptpligtig migræne-medicin.
• Traumatiske begivenheder i øjet : Gennemtrængende skader på øjenkloden administreres altid bedst af øjenlæger og kræver øjeblikkelig evaluering på akutmagasinet.

Er der behov for nogen opfølgning efter behandling af øjensmerter?

Opfølgningspleje afhænger normalt af sværhedsgraden af ​​øjenproblemet.

Tegn og symptomer, man skal kigge efter, er de samme som tegn og symptomer på nogen af ​​øjenskader eller sygdomme. Vend tilbage til øjenlægen eller akutthuset, hvis der forekommer øjen smerter, synsproblemer, øget øjenafladning eller rødme eller hævelse omkring øjet.

Er det muligt at forhindre øjensmerter?

Forebyggelse af almindelige årsager til øjensmerter starter med øjenbeskyttelse.

• Brug beskyttelsesbriller, mens du arbejder med håndværktøj, el-værktøj, industrikemikalier, eller når der er en chance for at få kemikalier, snavs eller små partikler i øjet.
• Brug sikkerhedsbriller, når du spiller sportslige aktiviteter, såsom basketball, racquetball og tennis. Desuden skal passende hovedbeklædning bæres, såsom en sikkerhedshjelm på arbejdet, når det er nødvendigt, en hjelm til at spille baseball og en ansigtsmaske til at spille hockey.
• Når du bruger potente kemikalier, såsom rengøringsvæsker, ammoniak og rengøringsmidler, skal du læse instruktionerne omhyggeligt. Også når du bruger sprøjtekemikalier, er det altid vigtigt at rette mundstykket væk fra øjnene på alle tidspunkter.
• Børn i legen får ofte øjenskader. Disse skader kan være resultatet af fjederbelastet legetøj, der skyder dart og andre genstande, plastsverd og BB-kanoner. Små børn kan også skade deres øjne som følge af fyrværkeri-uheld. Tæt forældrekontrol kan ofte forhindre disse kvæstelser.
• Undgå øjenskader, mens du udfører havearbejde og pleje af græsplæner ved at hente klipper og stokke inden klipning og se efter lavthængende grene og træer, mens du klipper. Når du går, løber eller går på ski i skoven, skal du passe på grene, der kan skade øjet.
• Hvis man bærer kontaktlinser, skal man bruge korrekt rutinemæssig øjenpleje for at forhindre kontaktlinserelaterede øjenskader. Mennesker, der bærer kontaktlinser, skal følge deres øjenlæge sine instruktioner omhyggeligt for at fjerne, påføre og vaske deres kontaktlinser.

Hvad er prognosen for øjensmerter?

Prognosen for abrasioner i hornhinden er god.

Smerter i forbindelse med hornhindesår, infektioner, kemiske forbrændinger og gennemtrængende øjenskader har langt mere beskyttet syn.

Blefaritis har en tendens til at være et kronisk problem, og øjenlågshygienen bør opretholdes.

Hvor kan folk finde mere information om øjensmerter?

American Academy of Ophthalmology
655 Beach Street
Boks 7424
San Francisco, CA 94120
Telefon: 415-561-8500

Eye Pain Pictures

Billede af en hornhinde slid

Billede af et hornhindesår

Billede af en chalazion

Billede af en hornhindeforbrænding