Epilepsi: symptomer, årsager og behandling

Hvad er epilepsi?

Epilepsi er en gruppe af relaterede lidelser i hjernens elektriske systemer, der er kendetegnet ved en tendens til at forårsage tilbagevendende anfald. Anfald forårsager ændringer i bevægelse, adfærd, fornemmelse eller bevidsthed, herunder tab af bevidsthed eller kramper, som varer fra et par sekunder til et par minutter i de fleste individer. Krampeanfald kan forekomme hos børn og voksne.

Epilepsi er ikke en form for mental sygdom eller intellektuel dysfunktion.

Epilepsisymptomer

De fleste individer sidestiller epilepsi med kramper, men epileptiske anfald kan give mange forskellige symptomer; to store grupper af anfald benævnes delvis og generaliseres. Symptomerne kan variere fra kramper i hele kroppen til blot at stirre ud i rummet til næppe mærkbar muskeltrækning. Hver type anfald har et særskilt sæt symptomer; følgende dias viser nogle af disse typer anfald og deres symptomer.

Fraværsbeslag

Fraværsbeslag frembringer symptomer på afbrydelse fra omgivende stimuli; Patienten ser ud som "fraværende fra kroppen" og stirrer væk i et par sekunder og ser derefter normal ud og har ingen hukommelse fra hændelsen. Disse typer af anfald kan begynde omkring 4 til 14 år. nogle mennesker kan opleve mange pr. dag. Nogle børn og nogle få voksne kan have fraværsbeslag i årevis, før de diagnosticeres, fordi de varer i så kort tid, og plejere eller pårørende muligvis ikke bemærker anfaldene.

Generaliserede toniske kloniske anfald

I modsætning til fraværsbeslag anerkendes generaliserede toniske kloniske anfald (beslaglæggelser i storcenter) let. Disse anfald begynder normalt med afstivning af arme og ben efterfulgt af rykkende bevægelser i lemmerne. Mange individer kan falde fra en stående stilling, når anfaldet opstår; blære- eller tarmkontrol kan gå tabt, og personen kan bide deres tunge og / eller kindvæv. Krampeanfaldene kan vare op til ca. tre minutter, hvorefter personen kan føle sig svag og forvirret. Tonic kloniske anfald, der varer mere end fem minutter, udgør en medicinsk nødsituation - 911 skal kaldes.

Delvis anfald

Mens toniske kloniske anfald involverer normalt hele hjernen, involverer delvis anfald kun den ene side af hjernen. Partielle anfald kan klassificeres som enkle eller komplekse. Enkle anfald involverer normalt en enkelt del af hjernen, såsom det motoriske område, sensorisk område eller andre. Symptomerne er relateret til det berørte område; for eksempel vil det motoriske område resultere i en ændring i motorisk aktivitet, såsom en rykkende finger- eller håndbevægelse, eller hvis der i det sensoriske område høres lyde eller lugtende lugt, der ikke er til stede. Komplekse partielle anfald forekommer i den frontale eller temporale lob med hjernen og involverer ofte andre områder i hjernen, der påvirker årvågenhed og opmærksomhed. Disse anfald resulterer i dagdrøm som tilstande og involverer undertiden usædvanlige aktiviteter som at plukke i luften, som om der var noget der, gentage ord eller sætninger, grine eller andre aktiviteter.

Årsager til epilepsi

Den specifikke årsag til epilepsi er ukendt for omkring halvdelen af ​​alle epileptiske patienter i henhold til Epilepsy Foundation. Der er dog en række tilstande, der kan resultere i epilepsi

• fødselsdefekt
• berøvelse af ilt til hjernen
• slagtilfælde
• alvorlige hovedskader
• hjerneinfektioner
• ændring af hjernevæv (for eksempel Alzheimers sygdom)

Epilepsi hos børn

Nogle børn, der udvikler epilepsi, kan vokse ud af tilstanden i løbet af få år. Imidlertid forhindrer mange børn anfald ved at tage regelmæssig medicin. Cirka 70 til 80% af børnene kan få deres tilstand kontrolleret fuldstændigt. Hvis dit barn har anfald, der stadig opstår sporadisk med medicin, skal du diskutere deres situation med skolepersonalet, så dit barn med sikkerhed kan fortsætte med at udføre de fleste klasseaktiviteter.

Diagnose: EEG

Diagnosen epilepsi begynder med en medicinsk historie og fysisk undersøgelse sammen med en detaljeret historie, der beskriver individets anfald. Derudover kan andre tests, såsom et EEG (elektroencefalogram), der registrerer hjernens elektriske aktivitet, eller en CT eller MR af hjernen, og blodprøver også.

Diagnose: Hjerneskanning

Billeder fra CT- eller MR-scanninger er nyttige, fordi de hjælper lægen med at identificere visse årsager til anfald, såsom tumorer eller blodpropper, eller de kan antyde, at andre årsager er ansvarlige for anfaldene. Disse tests betragtes som vigtige af de fleste læger for at hjælpe med at planlægge, hvordan man behandler den enkelte patient.

Komplikationer af epilepsi

Selvom de fleste mennesker med epilepsi lever en normal levetid og sjældent lider af anfald, er der nogle patienter, især patienter med tonisk kloniske anfald, som muligvis skal tage særlige forholdsregler, såsom at bære en hjelm for at beskytte hovedet under fald eller undgå svømning eller tage et bad uden nogen til stede for at gribe ind (forhindre drukning) hvis et anfald opstår. Andre forholdsregler under aktiviteter som kørsel, børnepasning og sportsdeltagelse bør overvejes alvorligt, da beslaglæggelsesaktivitet kan gå på kompromis med den enkeltes evne til at fungere sikkert under visse aktiviteter.

Patienter, der har et godt svar på medicin, har mange færre komplikationer ved epilepsi; Det er dog en god ide at diskutere med din læge, hvilke aktiviteter du skal være i stand til at udføre med passende medicin.

Forholdsregler ved epilepsi

Som tidligere nævnt er sikkerhedsforholdsregler et must for personer med epilepsi. Den højeste risiko er de patienter, der mister bevidstheden eller har tilbagevendende toniske kloneanfald. Situationer som svømning, kørsel i bil, børnepasning (især pleje af spædbørn og småbørn) og deltagelse i nogle sportsgrene som bjerg- eller klatring, hængende svæveflyvning eller andre lignende aktiviteter kan sætte både patienten og andre personer i fare. for skade eller død. Derudover kræver de fleste stater, at en person med epilepsi skal være krampefri i et bestemt tidsrum (for eksempel seks måneder), før patienten får lov til at køre et køretøj.

Behandling: Medicin

Anti-anfaldsmedicin er den mest almindelige behandling, der bruges til at reducere eller forhindre anfaldsaktivitet. Din læge vil sandsynligvis ordinere en eller flere medicin til at behandle den specifikke type anfald, du har. Din læge kan være nødt til at justere doserne og / eller typen af ​​medicin for at finde den behandling, der er bedst for dig. Cirka 70% af patienter med epilepsi bliver anfaldsfrie, hvis de regelmæssigt tager deres medicin. For nogle patienter kan medicin muligvis være livslang; patienter bør ikke stoppe med at tage medicinen uden først at konsultere deres læge.

Behandling: Ketogen diæt

Forskere har fundet, at en ketogen diæt kan reducere eller eliminere anfald hos nogle børn og nogle få voksne. Kosten er en fedtholdig, lav kulhydratdiæt, der hjælper med at producere ketoner, der tilsyneladende påvirker hjernen, hvilket resulterer i få eller ingen anfald. Diæten er streng og begynder ofte i hospitaler. Det har vist sig at være en succes med nogle børn, der ikke reagerer godt på medicin. Imidlertid kan det bruges i forbindelse med medicin mod beslaglæggelse hos nogle individer.

Behandling: VNS

VNS eller vagusnervestimulering er en behandlingsteknik designet til at forhindre anfald ved at sende regelmæssige, milde pulser af elektricitet til hjernen ved at stimulere vagusnerven. VNS udføres ved kirurgisk implantering af en lille enhed som en pacemaker, der stimulerer vagusnerven til at sende signaler til hjernen. Disse signaler kan reducere eller eliminere anfaldsaktivitet og placeres normalt i personer, der reagerer dårligt på anfaldsmedicin.

Behandling: Kirurgi

Hos nogle patienter, der har delvis eller kompleks delvis anfald og ikke reagerer på medicinsk behandling, kan hjernekirurgi være en alternativ behandling. Operationen involverer fjernelse af et enkelt lille område af hjernevævet, der er ansvarlig for anfaldsaktivitet. Alternativt kan kirurgi udføres for at fjerne hjernetumorer, der kan stimulere anfaldsaktivitet.

Førstehjælp til anfald

Førstehjælp til anfald involverer at holde personen i sikkerhed, indtil anfaldet stopper, og / eller ringe til 911. Ring 911 for et anfald, der varer mere end fem minutter, hvis det gentager sig, eller hvis den beslaglæggende patient er gravid, såret eller diabetiker.

Hold dig selv og andre omkring dig rolig. At holde den gripende patient trygge involverer et par enkle procedurer, såsom at forhindre yderligere skade ved at fjerne noget hårdt eller skarpt ved siden af ​​patienten, placere patienten fladt gulvet på noget blødt som en jakke og et tæppe. Fjern briller og fjern bånd eller noget omkring halsen, der kan hæmme vejrtrækningen. Undlad at begrænse personen, der griber fat i, eller prøv at stoppe deres bevægelser. Drej patienten på hans eller hendes side og læg noget blødt under patientens hoved for at hjælpe med at trække vejret. Anbring ikke noget i personens mund. Tid for anfaldet; Hvis det varer fem minutter eller længere, skal du ringe til 911.

Når patienten vender tilbage til bevidsthed, skal du være betryggende og hjælpsom og være hos patienten, indtil de er fuldt opmærksomme.

Behandling af statusbeslag

Forlængede (fem minutter eller mere) anfald kan betegnes som status epilepticus. Denne tilstand er en nødsituation og kræver akut behandling for at undgå hypoxi og andre livstruende problemer. Ofte behandles status epilepticus ved intravenøs medicin og supplerende ilt. De fleste patienter med status epilepticus kræver behandling på hospitalet og / eller observation på hospitalet.

Epilepsi og graviditet

Kvinder med en epilepsihistorie, der behandles for dette problem, bør konsultere deres OB / GYN-læge, før de bliver gravide om, hvordan de bedst kan reducere risikoen for misdannelser i fosteret, spontanabort, perinatal død og øget anfaldsfrekvens. Mange kvinder, der følger instruktionerne fra deres læger ved at ændre deres medicin og / eller dosering, kan blive gravide og føde et sundt barn.

Anfaldshunde

"Anfaldshund" er et udtryk, der angår en række aktiviteter forbundet med hunde, der reagerer på epileptiske anfald. Nogle hunde ser ud til at mærke et anfald, før det begynder, og hundens aktivitet advarer patienten og giver patienten mulighed for at forberede sig på et anfald. Andre hunde trænes i at aktivere alarmsystemer for at lade enkeltpersoner vide, at deres ejer (anfaldspatient) har et anfald. Nogle hunde læres at ligge ved siden af ​​den person, der har et anfald for at beskytte dem mod kvæstelser.

Epilepsiforskning

Der pågår forskning for at tilvejebringe nye medicinske behandlinger for at øge antallet af mennesker, der fuldt ud kan kontrollere anfald og for at reducere bivirkningerne af behandlinger. Implanterbare enheder, der hjælper med at stoppe eller forhindre anfald, undersøges også. Epilepsi-stiftelsen indikerer, at mindst 85 nye terapier undersøges aktivt.

At leve med epilepsi

Mange mennesker, der er diagnosticeret og behandlet for epilepsi, er i stand til at leve et fuldt aktivt liv og mange lever uden anfald, hvis de tager medicin efter planen. Selv personer med ukontrollerede anfald kan justere livsstilen for at give dem en rimelig livsstil. Der er mange ressourcer til at hjælpe patienter med epilepsi. En liste over nogle kilder er som følger:

• Epilepsi Foundation, epilepsy.com
• Epilepsy Institute, epilepsyinstitute.org
• American Academy of Neurology, aan.com