Hvad er emfysem? symptomer, behandling og forventet levealder

Hvad er emfysem?

Emfysem er en langvarig, progressiv sygdom i lungerne, der primært forårsager åndenød på grund af overopblæsning af alveolerne (luftsække i lungerne). Hos mennesker med emfysem forringes eller ødelægges lungevævet, der er involveret i udveksling af gasser (ilt og kuldioxid). Emfysem er inkluderet i en gruppe sygdomme, der kaldes kronisk obstruktiv lungesygdom eller KOL (lunge henviser til lungerne). Emfysem kaldes en obstruktiv lungesygdom, fordi luftstrømmen ved udåndning er bremset eller stoppet, fordi overopblåste alveoler ikke udskifter gasser, når en person indånder på grund af ringe eller ingen bevægelse af gasser ud af alveolerne.

Emfysem ændrer lungens anatomi på flere vigtige måder. Dette skyldes delvis ødelæggelsen af ​​lungevæv omkring mindre luftveje. Dette væv holder normalt disse små luftveje, kaldet bronchioles, åbne, hvilket tillader luft at forlade lungerne ved udånding. Når dette væv er beskadiget, kollapser disse luftveje, hvilket gør det vanskeligt for lungerne at tømme, og luften (gasserne) bliver fanget i alveolerne.

Normalt lungevev ligner en ny svamp. Emfysematøs lunge ligner en gammel brugt svamp med store huller og et dramatisk tab af ”fjederlighed” eller elasticitet. Når lungen strækkes under inflation (indånding), vil det strækte vævs natur slappe af til sin hviletilstand. Ved emfysem er denne elastiske funktion nedsat, hvilket resulterer i luftfangning i lungerne. Emfysem ødelægger dette svampede væv i lungerne og påvirker også alvorligt de små blodkar (lungens kapillærer) og luftvejene, der løber gennem lungerne. Således påvirkes ikke kun luftstrømmen, men også blodstrømmen. Dette har dramatisk indflydelse på lungens evne til ikke kun at tømme dens luftsække kaldet alveoli (pleural for alveolus), men også for blod at strømme gennem lungerne for at modtage ilt.

KOLS som en gruppe af sygdomme er en af ​​de største dødsårsager i USA. I modsætning til hjertesygdomme og andre mere almindelige dødsårsager ser det ud som om dødsraten for KOL er stigende.

Hvad forårsager emfysem?

Cigaretrygning er langt den mest farlige opførsel, der får folk til at udvikle emfysem, og det er også den mest forebyggelige årsag. Andre risikofaktorer inkluderer en mangel på et enzym kaldet alpha-1-antitrypsin, luftforurening, luftvejsreaktivitet, arvelighed, mandligt køn og alder.

Betydningen af ​​cigaretrygning som risikofaktor for udvikling af emfysem kan ikke overvurderes. Cigaretryg bidrager til denne sygdomsproces på to måder. Det ødelægger lungevæv, hvilket resulterer i hindring af luftstrøm, og det forårsager betændelse og irritation i luftvejene, der kan tilføje hindring af luftstrømmen.

• Destruktion af lungevæv sker på flere måder. For det første påvirker cigaretrøg direkte cellerne i luftvejene, der er ansvarlige for at fjerne slim og andre sekretioner. Lejlighedsvis rygning forstyrrer midlertidigt den fejende virkning af bittesmå hår kaldet cilia, der fører luftvejene. Fortsat rygning fører til længere dysfunktion af flimmerhinden. Langvarig eksponering for cigaretrøg får cilia til at forsvinde fra cellerne, der forer luftpassagerne. Uden den konstante fejende bevægelse af cilien kan slimudskillelser ikke fjernes fra den nedre luftvej. Derudover øges røg, at slimudskillelsen øges på samme tid, som evnen til at rydde sekretionerne nedsættes. Den resulterende slimopbygning kan give bakterier og andre organismer en rig fødekilde og føre til infektion.
• Immuncellerne i lungen, hvis opgave det er at forhindre og bekæmpe infektion, påvirkes også af cigaretrøg. De kan ikke bekæmpe bakterier så effektivt eller rydde lungerne i de mange partikler (såsom tjære), som cigaretrøg indeholder. På disse måder cigaretrøg sætter scenen for hyppige lungeinfektioner. Selvom disse infektioner muligvis ikke engang er alvorlige til at kræve lægebehandling, fører betændelsen forårsaget af immunsystemet konstant til angreb på bakterier eller tjære til frigivelse af destruktive enzymer fra immuncellerne.
• Over tid fører enzymer frigivet under denne vedvarende betændelse til tab af proteiner, der er ansvarlige for at holde lungerne elastiske. Derudover ødelægges det væv, der adskiller luftcellerne (alveoli) fra hinanden. I årevis med kronisk eksponering for cigaretrøg fører den nedsatte elasticitet og ødelæggelse af alveoli til langsom ødelæggelse af lungefunktion.
• Alpha-1-antitrypsin (også kendt som alpha-1-antiprotease) er et stof, der bekæmper et destruktivt enzym i lungerne kaldet trypsin (eller protease). Trypsin er et fordøjelsesenzym, som oftest findes i fordøjelseskanalen, hvor det bruges til at hjælpe kroppen med at fordøje mad. Det frigives også af immunceller i deres forsøg på at ødelægge bakterier og andet materiale. Mennesker med alfa-1-antitrypsinmangel kan ikke bekæmpe de destruktive virkninger af trypsin, når det er frigivet i lungerne. Trypsins ødelæggelse af væv giver lignende effekter som dem, der ses ved cigaretrygning. Lungevævet ødelægges langsomt, hvilket reducerer lungernes evne til at fungere korrekt. Ubalancen, der udvikler sig mellem trypsin og antitrypsin, resulterer i en "uskyldig tilskuer" -effekt. Fremmedlegemer (f.eks. Bakterier) forsøger at blive ødelagt, men dette enzym ødelægger normalt væv, da det andet enzym (antiprotease), der er ansvarlig for at kontrollere det første enzym (protease) ikke er tilgængeligt eller fungerer dårligt. Dette kaldes den "hollandske" hypotese om dannelse af emfysem.
• Luftforurening fungerer på lignende måde som cigaretrøg. Forurenende stoffer forårsager betændelse i luftvejene, hvilket fører til ødelæggelse af lungevæv.
• Nære slægtninge til mennesker med emfysem er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen selv. Dette skyldes sandsynligvis vævets følsomhed eller reaktion på røg og andre irritanter kan være arvet. Genetikens rolle i udviklingen af ​​emfysem er imidlertid stadig uklar.
• Unormal luftvejsreaktivitet, såsom bronkialastma, har vist sig at være en risikofaktor for udvikling af emfysem.
• Mænd er mere tilbøjelige til at udvikle emfysem end kvinder. Den nøjagtige årsag til dette er ukendt, men der er mistanke om forskelle mellem mandlige og kvindelige hormoner.
• Ældre alder er en risikofaktor for emfysem. Lungefunktionen falder normalt med alderen. Derfor er det grund til, at jo ældre personen, desto mere sandsynligt vil de have tilstrækkelig ødelæggelse af lungevæv til at producere emfysem.

Det er vigtigt at understrege, at KOL ofte ikke er rent emfysem eller bronkitis, men forskellige kombinationer af begge dele.

Hvad er emfysemsymptomer og tegn?

Åndenød er det mest almindelige symptom på emfysem. Hoste, undertiden forårsaget af produktion af slim, og vejrtrækning kan også være symptomer på emfysem. Du kan bemærke, at din tolerance for træning falder over tid. Emfysem udvikler sig normalt langsomt. Du har muligvis ikke nogen akutte episoder med åndenød. Langsom forringelse er reglen, og det kan gå upåagtet hen. Dette er især tilfældet, hvis du er ryger eller har andre medicinske problemer, der begrænser din evne til at træne.

Et af kendetegnene for emfysem er "forfulgt læbebånd". Personen med emfysem kæmper med at udåndes fuldstændigt i et forsøg på at tømme fanget luft. De punger deres læber og efterlader kun en lille åbning. Når de derefter udåndes, blokerer læberne for strømmen af ​​luft, hvilket øger trykket i de kollapsede luftveje og åbner dem, så den indfangede luft kan tømme.

Mennesker med emfysem kan udvikle et "tønde bryst", hvor afstanden fra brystet til ryggen, som normalt er mindre end afstanden side til side, bliver mere udtalt. Dette er et direkte resultat af, at luft bliver fanget bag hindrede luftveje.

Hvornår skal man søge lægehjælp, og hvem man skal se

Hvis du har ny eller forværret åndenød, skal du søge læge hos din læge og pulmonolog. Åndenød kan forekomme med andre sygdomme, især hjertesygdomme og andre lungesygdomme, så det er vigtigt ikke at overse eller minimere dette symptom. Et gradvist fald i evnen til at udøve eller udføre daglige aktiviteter, en vedvarende hoste og vejrtrækning antyder også et besøg hos lægen.

Da cigaretrygning er en så farlig risikofaktor for emfysem, kan du også ønske at kontakte din læge for at få hjælp til at lave en plan om at stoppe med at ryge, selv i mangel af åndenød eller andre symptomer. Læger kan tilbyde dig mange muligheder for at hjælpe dig med at stoppe med at ryge. Støtte fra en læge kan muligvis gøre processen lettere end at gøre den alene. Mange nylige undersøgelser har vist, at op til 25% af rygere kan have KOL og ikke kender det.

Åndenød skal altid tages alvorligt, især hvis det pludselig tændes, eller hvis det bliver værre over en relativt kort periode; denne situation betragtes normalt som en medicinsk nødsituation, så lægebehandling bør omgående søges.

• Hvis du ved, at du har emfysem, skal du gå til hospitalets akut afdeling med enhver ny, alvorlig eller forværrende åndenød. Manglende evne til at tale i fulde sætninger kan være et tegn på åndenød.
• Enhver antydning af læber, tunge, fingernegle eller hud, der skaber en blå nuance, bør anmode om et besøg på hospitalets akut afdeling. Dette tegn, kaldet cyanose, kan indikere alvorlig forværring af din lungetilstand.
• Manglen på åndenød at forbedre eller forværre åndenød på trods af hjemmemedicin kan indikere behovet for akut afdeling.
• En ny eller forværrende hoste kan være et tegn på en infektion, såsom lungebetændelse, og bør anmode om et rettidigt besøg hos en læge til primærpleje eller på et hospitalets akut afdeling for evaluering. Forøget sputumproduktion kan også være et tegn på infektion. Infektioner forværrer emfysem og kan føre til langvarige problemer.

Sådan testes for emfysem

Når en læge har mistanke om, at du har emfysem, baseret på dine klager, udføres en fysisk undersøgelse. Lægen vil være særlig opmærksom på dine åndedrætslyde, dine hjertelyde og dit generelle fysiske udseende. Et antal prøver kan bestilles eller udføres på kontoret eller i akuttafdelingen. Disse tests tjener til at afklare omfanget af sygdommen, den resterende lungefunktion og tilstedeværelsen af ​​lungeinfektioner.

• Et røntgenbillede af brystet hjælper lægen med at identificere ændringer i din lunge, der kan indikere emfysem. Røntgenstråle kan også vise tilstedeværelsen af ​​en infektion eller en masse i lungen (såsom en tumor), der kan forklare dine symptomer. Åndenød har mange årsager. Røntgenbillede af brystet anses af de fleste læger for at være den hurtigste og letteste test til at begynde at adskille de forskellige mulige årsager og formulere en diagnose.
• Lungefunktionstest kan give lægen specifikke oplysninger om, hvordan lungerne fungerer mekanisk. Disse tests indebærer, at du trækker ind i et rør, der er tilsluttet en computer eller en anden overvågningsenhed, som kan registrere de nødvendige oplysninger. Testene måler, hvor meget luft dine lunger kan holde, hvor hurtigt dine lunger kan udvise luft under udløbet, og hvor meget reservekapacitet dine lunger har for øget efterspørgsel, f.eks. Under træning.
• Hvis du har en familiehistorie med alpha-1-antitrypsinmangel, kan lægen muligvis sende en blodprøve for at evaluere for denne genetiske sygdom.
• Blodprøver kan også bruges til at kontrollere dit antal hvide blodlegemer, som undertiden kan indikere en akut infektion. Denne information kan bruges sammen med røntgenbillede af brystet til vurdering af lungebetændelse, bronkitis eller andre luftvejsinfektioner, der kan forværre emfysem.
• En anden blodprøve, der kan være nyttig, især i hospitalets omgivelser, kaldes den arterielle blodgas. Denne test hjælper læger med at bestemme, hvor meget ilt og kuldioxid der er i dit blod.

Hvad er emfysem medicinsk behandling?

Behandling af emfysem kan antage mange former. Forskellige tilgange til behandling er tilgængelige. Generelt vil en læge ordinere disse behandlinger i en trinvis tilgang, afhængigt af sværhedsgraden af ​​din tilstand.

• Stop med at ryge: Selvom det ikke strengt taget er en behandling, fremsætter de fleste læger denne anbefaling til mennesker med emfysem (og alle). At holde op med at ryge kan stoppe udviklingen af ​​sygdommen og bør forbedre lungernes funktion til en vis grad. Lungefunktionen forværres med alderen. Hos dem, der er modtagelige for at udvikle KOL, kan rygning resultere i en fem gange forringelse af lungefunktionen. Rygeavslutning kan returnere lungefunktionen fra denne hurtige forringelse til dens normale hastighed, efter at rygningen er stoppet. En læge kan muligvis ordinere medicin til at hjælpe med at bryde afhængigheden og kan også anbefale adfærdsterapier, såsom støttegrupper. Du og din læge bør arbejde for at finde en tilgang, der resulterer i en succesrig ende med cigaretrygning og i processen begyndelsen på forbedret lungefunktion og livskvalitet.
• Bronchodilaterende medicin: Disse medikamenter, der får luftpassagerne til at åbne mere fuldstændigt og tillader bedre luftudveksling, er normalt de første medicin, som en læge vil ordinere for emfysem. I meget milde tilfælde kan bronchodilatorer kun bruges efter behov til episoder med åndenød.
  • Den mest almindelige bronchodilator til milde tilfælde af emfysem er albuterol (Proventil eller Ventolin). Det virker hurtigt, og 1 dosis giver normalt lindring i 4-6 timer. Albuterol er oftest tilgængelig som en doseringsinhalator eller MDI, og dette er den form, der oftest bruges til patienter med mildt emfysem med intermitterende åndenød. Når de bruges til dette formål, refererer nogle mennesker til deres albuterolinhalator som et "rednings" -medicin. Det virker for at redde dem fra et mere alvorligt angreb på åndenød.
  • Hvis du har en vis grad af åndenød i hvile, kan en læge ordinere albuterol, der skal gives med regelmæssigt planlagte intervaller, enten gennem MDI eller ved forstøvning. Forstøvning involverer indånding af flydende medicin, der er fordampet af en kontinuerlig strøm af luft (på stort set den samme måde som en fordamper i hele rummet får væskedråber til at komme ind i luften ved luftstrømmen gennem vand). Forstøvet albuterol kan ordineres, når planlagte doser via inhalator ikke længere er tilstrækkelige til at lette åndenød.
  • Ipratropium bromid (Atrovent) er en anden bronchodilaterende medicin, der bruges til relativt mildt emfysem. Ligesom albuterol er den tilgængelig i både en inhalator og som en væske til forstøvning. I modsætning til albuterol gives imidlertid ipratropiumbromid normalt i planlagte intervaller. Derfor ordineres det normalt ikke til "redningsformål". Atrovent varer imidlertid længere end albuterol og giver ofte større lettelse. Tiotropium (Spiriva) er en langtidsvirkende form for ipratropium. Denne medicin en gang om dagen har vist sig at resultere i færre indlæggelser og muligvis øget overlevelse hos nogle patienter med KOL.
  • Methylxanthiner (Theophylline) og andre bronchodilaterende medicin er tilgængelige, som har forskellige egenskaber, der kan gøre dem nyttige i visse tilfælde. Theophylline (Theo-Dur, Uniphyl) er et medicin, der gives oralt (tabletter). Det kan have en vedvarende effekt på at holde luftpassager åbne. Teofyllin-niveauer skal overvåges ved blodprøver. Denne medicin bruges sjældnere i dag på grund af dens smalle terapeutiske vindue. For meget teofyllin kan producere en overdosis; for lidt, og der er ikke tilstrækkelig lindring af åndenød. Derudover kan andre medikamenter interagere med teofyllin og ændre blodstanden uden advarsel. Af denne grund ordinerer læger nu teofyllin efter meget nøje overvejelse af potentialet for andre lægemiddelinteraktioner. Hvis du tager teofyllin, skal du tage medicinen som foreskrevet og tjek med din læge, inden du starter ny medicin. Nogle nye undersøgelser antyder, at meget lav dosis teofyllin også kan have antiinflammatoriske egenskaber. Teofyllin plejede at blive almindeligt ordineret; i øjeblikket ordineres det sjældent og normalt kun under særlige omstændigheder på grund af dets snævre effektivitetsområde, nødvendigheden af ​​blodniveauovervågning og dets interaktion med andre lægemidler.
• Steroidmedicin: De mindsker betændelse i kroppen. De bruges til denne effekt i lungen og andre steder og har vist sig at være til nogen fordel ved emfysem. Imidlertid vil ikke alle mennesker reagere på steroidbehandling. Steroider kan enten gives oralt eller inhaleres gennem en MDI eller en anden form for inhalator.
• Antibiotika: Disse medicin ordineres ofte til personer med emfysem, der har øget åndenød. Selv når røntgenbillede af brystet ikke viser lungebetændelse eller tegn på infektion, har mennesker, der behandles med antibiotika, en tendens til at have kortere episoder med åndenød. Det formodes, at infektion kan spille en rolle i en akut anfald af emfysem, selv før infektionen forværres til en lungebetændelse eller akut bronkitis.
  • Data tyder nu på, at når patienter med KOL, pludselig har en forværring af deres symptomer på hoste og åndenød (også kaldet en forværring), kan kort og øjeblikkelig brug af steroider og antibiotika reducere hospitaliseringer.
• Oxygen: Hvis du har åndenød og går til hospitalets akut afdeling, får du ofte ilt. Det kan endda være nødvendigt at give ilt ved at placere et rør i din rør og lade en maskine hjælpe din vejrtrækning (også kaldet tracheal intubation). I nogle tilfælde kan det være nødvendigt også at modtage ilt derhjemme. Der er hjemmebaserede iltbeholdere tilgængelige og bærbare enheder, der gør det muligt for dig at være mobil og deltage i normale daglige aktiviteter.

Hvad er emfysemkirurgi?

Kirurgiske indstillinger er tilgængelige for nogle mennesker med avanceret emfysem.

• Lung Volume Reduction operation (LVRS): Selvom det muligvis ikke giver mening, at reduktion af lungens størrelse kan hjælpe med åndenød fra emfysem, er det vigtigt at huske, at emfysem forårsager en unormal ekspansion af brystvæggen, hvilket mindsker effektiviteten af vejrtrækning. Denne operation er kun effektiv, hvis begge øvre lobes i lungerne er involveret. Fjernelse af denne involverede lunge muliggør bedre udvidelse af den nedre del af lungerne. I en udvalgt gruppe af emfysepatienter kan dette forbedre livskvaliteten i en periode af år. Nyere undersøgelser er i gang ved hjælp af envejsventiler placeret i luftvejene for at simulere denne volumenreduktion. Effektiviteten af ​​denne mindre invasive procedure gennemgår undersøgelse på dette tidspunkt.
• Lungetransplantation: For mennesker med den mest avancerede sygdom kan transplantation af enten den ene eller begge lunger give en næsten kur. Transplantation bringer et andet sæt af risici og fordele med sig. Mennesker, der gennemgår transplantation, bliver imidlertid nødt til at tage medicin for at forhindre, at kroppen afvises af transplantationen. Det er ikke alle, der er berettigede til transplantation, og dem, der gør det, er begrænset af mangel på tilgængelige organer.

Betydningen af ​​lungerehabilitering

Lungrehabilitering er sandsynligvis den mest effektive terapi for KOLS-patienter med emfysem. Graderet fysisk træning, ordentlig vejrtrækningsteknikker, undervisning om sygdommen og tilgængelige behandlingsformer giver patienten mulighed for. Det forbedrer livskvaliteten og reducerer indlæggelser.

Emfysem opfølgning

Hvis du har emfysem, er opfølgningspleje afgørende for at håndtere denne sygdom. Du skal blive partner med din læge i styringen af ​​dit helbred.

Som Benjamin Franklin skrev: "En ounce af forebyggelse er et pund kurer værd." Realistisk set er de "kurer" eller behandlinger, der er tilgængelige for læger og mennesker, der behandler emfysem, langt vanskeligere og langt mindre effektive end at forhindre, at sygdommen udvikler sig i første omgang.

Emfysemforebyggelse

Forebyggelse af emfysem er tæt knyttet til forebyggelse af rygning. Den primære risikofaktor for denne sygdom, som du kan kontrollere, er rygning af cigaretter. De, der dagligt ryger, sætter sig selv og deres helbred i stigende risiko med hver pakke cigaretter, og med hvert år fortsætter de med at ryge. For personer, der har emfysem forårsaget af andre årsager såsom luftforurening, er det bedste første skridt mod forebyggelse at undgå forurening.

Opblussen af ​​emfysem kan reduceres eller forhindres ved at tage medicin som ordineret og søge lægehjælp for tegn eller symptomer på luftvejsinfektion eller åndenød. Hvis du har emfysem, skal du også holde dig opmærksom på vacciner, der kan forhindre luftvejsinfektion. Det er vigtigt at få pneumokokkvaccinen hvert 5. år og influenzavirusvaccinen hvert år før influenzasæsonen.

Emfysemprognose

Emfysem er en kronisk sygdom i nedre luftvej, den tredje førende dødsårsag i USA. Det er en kronisk, progressiv sygdom, der påvirker livskvaliteten mindst lige så meget som levetiden.

I lighed med mange kroniske sygdomme påvirkes prognosen af ​​for mange variabler til at blive diskuteret her. Der er ingen kur, men der er effektive behandlingsmetoder, der kan bremse sygdommens progression og give mulighed for et normalt liv.

Kort sagt er diagnosen emfysem ikke en dødsdom. Det er snarere en medicinsk tilstand, der bør bede dig om at tage en aktiv rolle i håndteringen af ​​din sygdom. At holde op med at ryge er det bedste første skridt. Regelmæssige besøg hos din læge og indtagelse af medicin som foreskrevet er også meget vigtige. Prognosen falder dog, hvis personen beslutter at fortsætte med at ryge.