Eksembehandling, årsager og symptomer

Eksem Oversigt

Udtrykket eksem stammer fra det græske, der betyder "at koge ud." Navnet er især velegnet, da det for antikke læger kan have vist sig, at huden "kogede". I dag er brugen temmelig upræcis, da dette udtryk ofte bruges til at beskrive enhver form for dermatitis (inflammatorisk hudtilstand). Men ikke alle dermatitis er eksematiske. Al eksematisk dermatitis, hvad enten det skyldes en familiær atopisk dermatitis eller en erhvervet allergisk kontaktdermatitis, har et lignende udseende. Akutte læsioner er sammensat af mange små væskefyldte strukturer kaldet vesikler, der normalt bor på rød, hævet hud. Når disse vesikler går i stykker, lækker klar eller gullig væske ud, hvilket forårsager karakteristisk gråd og oser. Når væsken tørrer, producerer den en tynd skorpe, der kan efterligne impetigo. I ældre læsioner kan disse vesikler være sværere at forstå, men en undersøgelse af vævet under mikroskopet afslører deres tilstedeværelse.

Ekzematøs dermatitis har mange årsager. En af de mest almindelige er en tilstand, der kaldes atopisk dermatitis. Ofte henviser dem, der bruger udtrykket eksem, til atopisk dermatitis. Selvom atopi henviser til en livslang nedarvet (genetisk) disponering for inhalationsallergier såsom astma og allergisk rhinitis (høfeber), vides på dette tidspunkt ikke atopisk dermatitis for at være en ren allergisk sygdom. Atopiske patienter har sandsynligvis astma, høfeber og dermatitis. Atopi er en meget almindelig tilstand, og den påvirker alle racer og aldre, inklusive spædbørn. Cirka 1% -2% af voksne har hududslæt, og det er endnu mere almindeligt hos børn. Mest påvirkede individer har deres første afsnit inden 5 år. For de fleste vil dermatitis blive bedre med tiden. For uheldige få er atopisk dermatitis en kronisk, tilbagevendende lidelse.

Andre eksematiske dermatoser inkluderer, men er ikke begrænset til, allergisk kontaktdermatitis (celleformidlet allergi over for et almindeligt stof såsom gift egetræ eller nikkel), irriterende dermatitis (fra overdreven kontakt med et hårdt kemisk stof), svampeinfektioner (ringorm), fnat angreb, stasisdermatitis, meget tør hud (asteatosis), pompholyx (dyshidrosis), nummular dermatitis og seborrheic dermatitis. Differentieringen mellem disse forhold er ofte vanskelig og tidskrævende. Derudover er det ikke ualmindeligt, at atopisk dermatitis sameksisterer med en anden eksemøs dermatitis.

Hvad er årsager og risikofaktorer ved eksem?

Det er generelt aftalt, at tendensen til atopi er arvelige. I forbindelse med denne diskussion vil udtrykket eksem og atopisk dermatitis være synonymt. Personer med atopisk dermatitis har en række unormale immunologiske fund, såsom forhøjede IgE-antistofniveauer (immunoglobulin E) og defekt celleformidlet immunitet, hvilket forårsager vanskeligheder med at bekæmpe visse virus-, bakterie- og svampeinfektioner. På trods af en følsomhed for visse infektioner er eksem ikke i sig selv smitsom på nogen måde.

Som de fleste andre ikke-infektionssygdomme kan atopisk hudsygdom udløses af miljøfaktorer. Et af kendetegnene for atopisk dermatitis er overdreven hudtørhed, hvilket synes at skyldes mangel på visse hudproteiner kaldet filaggrins. Enhver faktor, der fremmer tørhed, vil sandsynligvis forværre atopisk dermatitis. Et meget tørt sovemiljø kan forbedres med et soveværelse eller en luftfugter.

Almindelige triggere af atopisk dermatitis inkluderer følgende:

• Harde sæber og vaskemidler
• Overvask af hud
• opløsningsmidler
• Lav luftfugtighed
• Lotion
• Råt uldtøj
• Svedende
• Tiltrækkende handsker af gummi eller plast
• Gnide
• Staphylococcus- bakterier
• Gentagen befugtning og tørring af huden (som forekommer ved madhåndtering eller andre erhverv, der kræver hyppig håndvask)
• Mens fødevareallergi er impliceret som triggere hos nogle patienter, er der ingen diætbegrænsning eller anbefaling, som er universelt nyttig.
• Eksem kan forværres af udviklingen af ​​yderligere problemer, såsom allergisk kontaktdermatitis, som kan forekomme som en reaktion på konserveringsmidler og aktive ingredienser i fugtighedscreme, og endda som en reaktion på de anvendte aktuelle kortikosteroider.

Hvad er symptomer og tegn på eksem?

Medicinske fagfolk refererer undertiden til eksem som "kløe, der udsletter."

• Normalt er det første symptom på eksem intens kløe.
• Udslæt vises senere og er rødt og har buler i forskellige størrelser.
• Udslæt klør og kan brænde, især i tynd hud som øjenlågene.
• Hvis det er ridset, kan det sive og blive crusty.
• Hos voksne producerer kronisk gnidning fortykkede hudplader.
• At have et eller flere runde områder kaldes nummular (møntformet) eksem og kan forveksles med svampeinfektioner.
• Nogle mennesker udvikler røde buler eller klare væskefyldte buler, der ser "sprudlende" ud og tilføjer vådhed til det samlede udseende, når de ridses. Denne type eksem er især almindeligt på siderne af fingeren i dyshidrotisk eksem og benævnes også navnet pompholyx.
• Smertefulde revner i huden kan udvikle sig over tid.
• Selvom udslæt kan findes overalt på kroppen, hos voksne og ældre børn, findes det oftest på nakken, bøjninger i armene (overfor albuen) og bøjninger i benene (overfor knæet). Børn kan have udslæt på overkroppen og ansigtet. Det vises normalt først i områder, hvor barnet kan gnide mod ark, da de muligvis ikke har koordinationen til præcist at ridse endnu. Når barnet begynder at krybe, involverer udslæt huden på albuer og knæ. Bleområdet er ofte skånet.
• Hovedbunden er sjældent involveret.
• Mens huden bag øret kan være involveret, skånes det i øvre selve det ydre øre.
• Øjenlåg er ofte puffede, røde og kløende.
• Kløen kan være så intens, at det forstyrrer søvnen.
• Mens klassisk eksem og psoriasis er tydeligt forskellige og sjældent lever eksistens, kan begge tilstande have svær erythrodermisk form (rød hud), hvor patienten har betændelse i det meste af hudoverfladearealet.
• Asteatotisk eksem er et udtryk, der ofte bruges til at beskrive patienter, der har tynd, tørret, revnet hud, som normalt er særlig dårlig på underbenene.
• Betydelig involvering af håndflader og fodsåler er ikke sædvanlig og kan antyde, at der er en anden tilstand, såsom svampeinfektion, fnatangreb eller allergisk kontaktdermatitis.

Hvornår skal nogen søge medicinsk behandling af eksem?

Hvis applikationer to gange dagligt med 0, 5% eller 1% hydrocortisoncreme (fås uden recept) ikke er tilstrækkelige til at kontrollere udslæt, skal den enkelte kontakte en læge.

Hvis nogen er så ubehagelig, at hans / hendes søvn, arbejde eller andre daglige aktiviteter forstyrres, har han / hun brug for en mere effektiv behandling og bør se en sundhedspersonale.

Generelt er eksematisk dermatitis ikke en nødsituation og bør ikke håndteres på et akut afdeling på hospitalet. Undtagelser inkluderer følgende:

• Når huden bliver så irriteret, at den bryder sammen og bliver inficeret; hvis udslettet er blevet rødt, varmt og smertefuldt; hvis røde striber kommer fra udslettet; eller hvis den enkelte har feber, kan et besøg på en akut afdeling være nødvendigt, hvis det ikke er muligt at se en sundhedsperson inden for 24 timer.
• Enhver person med et svækket immunsystem eller bestemte medicinske tilstande (såsom diabetes, kemoterapi, alkoholisme, AIDS, ældre end 70 år) og ovennævnte symptomer på infektion skal straks gå til et akutmottagende hospital.

Hvilke typer læger behandler eksem?

Det meste eksem kan håndteres af læger i primærpleje (familiepraksis, pediatri eller internmedicinske læger). Dermatologer kan konsulteres, når enten diagnosen er i tvivl, patienterne reagerer ikke på behandlinger, der skal fungere, eller der kan være behov for medicin med større risiko og langvarig systemisk medicin for at få tilstrækkelig kontrol med sygdommen.

Når man ser en læge, er det vigtigt, at de kender til alt (receptpligtig medicin og receptfri medicin, og hjemmemedisin), der er prøvet, og hvilke ting der hjalp, og som ikke gjorde det. Da det er normalt for eksem at komme og gå afhængigt af mange faktorer, kan et foto, der er taget for at vise tingene bedst eller værst, også være nyttigt for lægen.

Hvordan diagnosticerer sundhedspersonale eksem?

En medicinsk professionel kan normalt identificere den type eksematiske dermatitis ved at se på udslettet og stille spørgsmål om, hvordan det så ud. Størrelsesprøver fra udslæt kan være nødvendigt at undersøge mikroskopisk for at søge efter en svamp (ringorm). Lejlighedsvis kan en del af huden fjernes (en biopsi), der skal undersøges af en patolog, men dette vil ikke skelne atopisk dermatitis fra allergisk kontaktdermatitis. En baby med hvad der ser ud til at være eksem i håndflader og såler kan have fnat, hvilket kan bekræftes med en hudskraber.

Psoriasis vil føre til skællende hud, men viser kun sjældent det græd, der ofte ses med eksem. Psoriasis klør heller ikke meget, hvis det overhovedet er, og eksem involverer sjældent hovedbunden, mens psoriasis og seborrheic dermatitis ofte gør. Selvom det er muligt at have mere end en kronisk hudtilstand ad gangen, ville det være usædvanligt at have meget aktiv psoriasis og meget aktiv atopisk dermatitis hos den samme patient på samme tid.

På lysere hud er aktivt eksem normalt rødt og kan efterlade misfarvning, når det forbedres. På mørk hud kan der være en blanding af lys og mørk farveændring på huden under og efter en bluss. Ikke nok farve (hypopigmentering) er almindelig, men total mangel på farve (depigmentering) bør antyde andre tilstande, såsom vitiligo eller discoid lupus.

De tre nøgleelementer til identifikation af atopisk dermatitis er

• karakteristisk udseende og distribution af et kronisk udslæt;
• svær kløe; og
• atopi, eller en personlig eller familie tendens til astma og høfeber.

Hvad er behandlingen mod tidligt og mildt eksem?

Behandling af eksem kan styres derhjemme ved at skifte vaskemiddel eller sæbe, der kan forårsage irritation. Undgå tætsiddende eller ru tøj. Undgå at ridse det berørte område. Medicinsk behandling inkluderer receptpligtig antiinflammatorisk medicin og steroidcremer. Antibiotika skal muligvis ordineres for at fjerne den påvirkede irritation. Anti-kløe-cremer, især dem, der indeholder hydrocortison, kan være nyttige, men mange eksperter anbefaler, at man undgår topisk diphenhydramin og lokal anæstetikum på grund af bekymring for at blive sensibiliseret og udvikle en sekundær allergisk kontaktdermatitis som reaktion på disse medicin. Anti-kløe-cremer, der indeholder pramoxin og menthol, kan være sikrere i denne henseende.

Er der hjemmemedisin mod eksem?

Fjernelse af forværrende faktorer er et godt sted at starte. Dette kan være så simpelt som at skifte vaskemiddel til et, der er parfumefrit eller så vanskeligt som at flytte til et nyt klima eller skifte job.

Lange bade i sæbevand eller lange varme brusere kan forværre eksem. På den anden side er det nyttigt at blødgøre varmt, ikke-sæbevand efterfulgt af fugtighedscreme for at "forsegle fugtigheden". Undgå tør hud ved at tage korte lunkne brusere eller bade. Brug en mild sæbe- eller kropsrenser. Kort hudkontakt med en shampoo er generelt ikke et problem, men langvarig kontakt kan forværre udslæt i nakke og ansigt. Før du tørrer af, skal du anvende en effektiv blødgøringsmiddel på våd hud. Blødgøringsmidler er stoffer, der hæmmer fordampningen af ​​vand. Generelt findes de i krukker og har en "stiv" konsistens. De flyder ikke og burde efterlade en glans med en lidt fedtet fornemmelse på huden. De fleste gode blødgøringsmidler indeholder vaselin, selvom visse faste vegetabilske forkortelser gør et mere end troværdigt job. Jo tykkere, desto bedre, selvom patientpræference normalt er mod tyndere lotioner på grund af let anvendelse og undgåelse af en fedtet fornemmelse. Havregrynbade (Aveeno og andre) kan være beroligende over for kløende, sprækket hud, skønt de bedste resultater stadig vil være resultatet af påføring af fugtighedscreme efter skylning.

En patient med langvarigt eksem kan blive følsom overfor de produkter, de lægger på huden, og udvikle allergisk kontaktdermatitis, der kan være identisk i klinisk udseende. Hudallergi kan udvikle sig til over-the-counter (OTC) -produkter, såsom lokalbedøvelsesmidler, topisk diphenhydramin (Benadryl), lanolin (en ingrediens i Eucerin og andre almindelige fugtighedscreme), kokosnøddeolie og tea tree-olie eller endda receptpligtig medicin såsom aktuelle steroidcremer.

Undgå at bære tætsiddende, ru eller ridsende tøj.

Undgå at ridse udslettet. Hvis det ikke er muligt at stoppe med at ridse, skal du dække området med en bandage. Brug handsker om natten for at minimere hudskader fra ridser.

Alt, der forårsager svedtendens, kan irritere udslettet. Undgå anstrengende træning under en bluss.

En antiinflammatorisk topisk creme kan være nødvendig for at kontrollere en opblussen af ​​atopisk dermatitis.

• Påfør en ikke-receptpligtig steroidcreme (1% hydrocortison). Cremen skal påføres to til fire gange om dagen uden at springe dage over, indtil udslettet er væk.
• Diphenhydramin (Benadryl) i pilleform kan tages til kløe. Forsigtig: Denne medicin kan gøre folk for døsige til at køre en bil eller betjene maskiner sikkert. Den aktuelle form kan følsomme mennesker og forårsage allergisk kontaktdermatitis.
• Rengør området med en hypoallergen sæbe efter behov. De fleste antibakterielle sæber er for irriterende for eksempatienter. Påfør en blødgørende middel over den aktuelle steroid.
• Calamine lotion kan også være beroligende for kløe, men vil have en tendens til at tørre ud huden. Af denne grund kan det være mere nyttigt i håndteringen af ​​en akut opblussen af ​​tilstanden snarere end en god langtidsbehandling.

Undgå fysisk og mental stress. At spise rigtigt, let aktivitet og tilstrækkelig søvn hjælper nogen med at forblive sunde, hvilket kan hjælpe med at forhindre fakler.

En række hjemmemedisiner, såsom æble cider eddike og tetræolie, hyldes ofte som helbredelse mod eksem, men der er ringe eller intet videnskabeligt grundlag for disse påstande. Blegemiddelbade kan derimod hjælpe. Målet med blegemiddelbade er at undertrykke kolonisering af Staphylococcus aureus- bakterier med den resulterende bluss, der kan forårsage. Der findes adskillige formler, men en ½ kop blegemiddel til et fuldt badekar fyldt med vand (eller ¼ kop i et halvt bad) er en god balance mellem at få den ønskede effekt og generere en irriterende dermatitis. En sommerens erstatning for blegemiddelbade ville være regelmæssig brug af overklorinerede svømmebassiner.

Forvent ikke et hurtigt svar. Atopisk dermatitis er kontrollerbar, men konsistensen i anvendelsen af ​​behandlingsprodukter er nødvendig.

Er der medicinske behandlinger og medicin mod eksem?

Når en sundhedsperson er sikker på, at nogen har atopisk dermatitis, er grundlæggende i terapien antiinflammatoriske medikamenter og lindring af kløe.

Steroidcreme med receptpligtig styrke og antihistamin-medicin er de sædvanlige behandlinger.

Hvis en sundhedsfaglig person bestemmer, at nogen har en sekundær bakterieinfektion, der komplicerer deres udslæt, kan et oralt antibiotikum ordineres.

I alvorlige tilfælde, der ikke reagerer på steroidcreme med høj styrke, kan alternative behandlinger forsøges. Disse inkluderer kultjære, eksponering for ultraviolet lys og systemiske antiinflammatoriske midler.

Allergibilleder (immunterapi) fungerer normalt ikke ved eksem.

En række diæter er blevet foreslået til eksemlindring. Disse kan være strukturerede på resultaterne af allergitest eller kan vælges for deres indhold af fødevarer, der har tendens til ikke at fremkalde allergiske reaktioner. Ikke alle, der tager restriktive eksemdieter, forbedres, og mange patienter med alvorligt eksem viser ingen testbevis for fødevareallergi. Af denne grund bør en ændring i kosten, om ønsket, betragtes som et yderligere trin i behandlingen snarere end et primært, og hvis patienten bemærker, at de klør mere, når de spiser identificeret mad eller drikke, ville det være bedst, hvis de undgår det.

Hvad er komplikationer af eksem? Hvad er prognosen for eksem?

Atopisk dermatitis forbedres normalt spontant hos de fleste individer efter puberteten. Hos nogle få uheldige individer bliver det kronisk, hvilket resulterer i lejlighedsvis afbrænding ofte på tidspunkter med meget lav luftfugtighed (såsom vintertid med varmen tændt). Det kan også vende tilbage meget senere i voksen alder og kan vise sig at være særligt vanskeligt at håndtere.

Rollen af ​​psykologisk stress, der inducerer fakler af dermatitis, er dårligt forstået. Der er ingen tvivl om, at når tilstanden blusser og søvn hæmmes af kløe, mindskes ens normale evne til at håndtere følelsesmæssige problemer.

Gentagen ridning af udslæt kan forårsage hærdning af huden. Små pletter på huden kan blive tykkere og som læder. Denne lidelse kaldes lav simplex Chronicus. Pungen og vulva er almindelige områder for voksne patienter med en eksemhistorie for at udvikle en vedvarende kløe og udvikle en sådan lichenificering. (Det ville være meget usædvanligt, at selve penis er involveret i sådanne tilfælde, og andre diagnoser bør overvejes, hvis den ser ud til at være påvirket.)

Eksem forårsager hudsår og revner, der er modtagelige for infektion. Disse infektioner er normalt meget mindre, men de kræver behandling med antibiotika, eller de kan blive meget alvorlige. Kontakt en sundhedsperson, hvis der er mistanke om en infektion.

Eksem kan falme i voksen alder, men mennesker, der har eksem, har en tendens til at have livslange problemer med hudirritation og relaterede problemer.

• Tør, følsom hud
• Kontaktdermatitis
• Hudinfektioner og forkølelsessår
• Øjenirritation

Er opfølgning nødvendig efter eksembehandling?

• Tag alle medicin som foreskrevet, og forvent langsom gradvis forbedring.
• Hold det berørte område så rent, tørt og beskyttet som muligt for at undgå yderligere nedbrydning af huden og forhindre infektion.
• Påfør steroidcreme, indtil udslettet er helt forsvundet.
• Hvis receptpligtige medikamenter ikke kontrollerer eksemet, eller receptpligtige medicin er ved at løbe tør, skal du aftale en aftale med en sundhedspersonale.
• Se området omhyggeligt for tegn på infektion: øget rødme, varme, smerter, pustler eller en udflod fra området. Se som en sundhedsperson, hvis der er mistanke om en infektion.

Hvad kan forhindre eksem?

Undgå, når det er muligt, hvad der udløser udslæt.

Se hjemmemedisiner for andre ideer til forebyggelse af eksembrænd.

Eksemstøttegrupper og rådgivning

For information om supportgrupper, kontakt følgende:

• Asthma and Allergy Foundation of America
  233 20. St NW, Suite 402
  Washington DC 22036
  202-466-7643
• National eksemforening for videnskab og uddannelse
• National Eczema Society: Denne internationale gruppe er baseret i Det Forenede Kongerige.

Hvor kan folk finde mere information om eksem?

American Academy of Allergy, Astma and Immunology

American Academy of Dermatology

National eksemforening for videnskab og uddannelse

Asthma and Allergy Foundation of America. "Atopisk dermatitis (eksem)"

International Eczema-Psoriasis Foundation. "Atopisk dermatitis"