Coxsackievirus vs. kawasaki sygdom

Hvad er forskellen mellem Coxsackievirus og Kawasaki?

Coxsackievirus er en almindelig årsag til infektion. Disse vira kan forårsage sygdomme, der spænder fra meget milde til livstruende. Coxsackievirus-infektion er smitsom, og virussen kan sprede sig ved at komme i kontakt med åndedrætssekretioner fra inficerede patienter.

Kawasaki sygdom er en akut tilstand, der hovedsageligt rammer tidligere sunde børn mellem 6 måneder og 5 år. Diagnosen af ​​Kawasaki sygdom er baseret på feber, der varer mindst fem dage sammen med andre tegn og symptomer, som ofte forekommer i sekvenser snarere end alle på én gang. Kawasaki sygdom er i øjeblikket den mest almindelige årsag til erhvervet hjertesygdom hos børn i den udviklede verden.

• Symptomer på coxsackievirus-infektioner er normalt milde. Coxsackievirus er en af ​​årsagerne til den almindelige forkølelse eller milde røde udslæt. Symptomer på coxsackievirus kan også omfatte diarré, ondt i halsen,
• Mindre almindeligt kan symptomer på alvorlig coxsackievirus-infektion omfatte meningitis, encephalitis, brystsmerter og betændelse i hjertet.
• Symptomer på Kawasaki sygdom inkluderer en feber på mindst fem dage 'og mindst fire af følgende fem kriterier: røde øjne uden udslip, røde og krakede læber eller jordbærtunge, udslæt, hævelse / rødme / skrælning af hænderne eller fødderne, store lymfeknuder i nakken eller færre af ovenstående fund med bevis for koronar aneurisme eller koronarforstørrelse set på ekkokardiogram.
• Kawasaki sygdom kan opdeles i 3 faser: Den akutte, tidlige fase (feber og andre større symptomer) varer fra fem til 10 dage og efterfølges af den subakutte fase (udvikling af koronararterieaneurismer) fra 11-30 dage. Den konvalescent fase (opløsning af akutte symptomer) varer fra fire til seks uger.
• Der er ingen specifik medicin eller behandling, der har vist sig at dræbe coxsackievirus, men kroppens immunsystem er normalt i stand til at ødelægge virussen alene. Over-the-counter (OTC) smertestillende midler kan bruges til at reducere smerter og feber. OTC-kolde lægemidler (dekongestantia, hostesirup) kan reducere symptomer hos voksne.
• Behandling for Kawasaki sygdom inkluderer indlæggelse på et hospital og indgivelse af intravenøs immunoglobulin og højdosis-aspirin, indtil barnets feber er opløst, efterfulgt af lavdosis aspirin i seks til otte uger, indtil et normalt ekkokardiogram er opnået.
• De fleste mennesker, der får coxsackievirusinfektioner, har ingen symptomer eller er kun mildt syge og kommer snart tilbage. Alvorlige coxsackievirus-infektioner hos nyfødte er dødelige i ca. halvdelen af ​​tilfældene.
• Når Kawasaki sygdom diagnosticeres og behandles tidligt, falder forekomsten af ​​koronararterie fra 20% til 5%. Det er meget ualmindeligt, at patienter, der ikke har bevis for koronar abnormiteter to til tre måneder efter den akutte sygdom, udvikler koronar abnormiteter. Patienter med større koronarskader har den største risiko.

Hvad er Coxsackievirus?

Coxsackievirus er en almindelig årsag til infektion hos voksne og børn. Spektret af sygdomme forårsaget af disse vira spænder fra meget mildt til livstruende. Ingen vaccine er tilgængelig, og der er ikke noget lægemiddel, der specifikt dræber virussen. Coxsackievirus-infektion er smitsom fra person til person. Nøglen til forebyggelse af coxsackievirus-infektion er god håndvask og dækning af munden, når du hoster eller nyser.

At være i omgivelser, hvor der er en høj risiko for eksponering, øger risikoen for at udvikle både virale og bakterielle sygdomme. Børn, der går på dagpleje, børnehave og grammatikskole, spreder muligvis infektionen blandt deres kammerater. Nyfødte spædbørn er som en konsekvens af deres begrænsede immunrespons ekstremt sårbare over for betydelige komplikationer (inklusive død), hvis de udvikler en coxsackievirus-infektion. Andre ældre personer med en underliggende immunsystemsvaghed (for eksempel dem, der modtager kræftkemoterapi), er også mere tilbøjelige til at opleve alvorlige konsekvenser, hvis de udvikler en coxsackievirusinfektion.

Virussen er til stede i sekretioner og kropsvæsker fra inficerede mennesker. Virussen kan spredes ved at komme i kontakt med åndedrætssekretioner fra inficerede patienter. Hvis inficerede mennesker gnider deres løbende næse og derefter rører ved en overflade, kan denne overflade huse virussen og blive en kilde til infektion. Infektionen spredes, når en anden person berører den forurenede overflade og derefter rører ved hans eller hendes mund eller næse.

Mennesker, der har inficerede øjne (konjunktivitis) kan sprede virussen ved at røre ved deres øjne og røre ved andre mennesker eller røre ved en overflade. Konjunktivitis kan sprede sig hurtigt og vises inden for en dag efter eksponering for virussen. Coxsackievirus kasseres også i afføring, hvilket kan være en kilde til transmission blandt små børn. Virussen kan spredes, hvis uvaskede hænder bliver forurenet med fækalt stof og derefter rører ansigtet. Dette er især vigtigt for spredning i daginstitutioner eller planteskoler, hvor bleer håndteres. Diarré er det mest almindelige tegn på coxsackievirus-intestinal infektion.

Ligesom mange smitsomme åndedræts- eller tarmsygdomme, tager det i gennemsnit en til to dage, før coxsackievirus kommer ind i kroppen, en symptom at udvikle sig (inkubationsperiode). Folk er mest smitsom i den første uge af sygdom, men virussen kan stadig være til stede i op til en uge efter, at symptomerne er løst. Virussen kan opholde sig længere hos børn og dem, hvis immunsystem er svagt.

Hvad er Kawasaki-sygdom?

Kawasaki sygdom er en akut sygdom forbundet med feber, der hovedsageligt rammer tidligere sunde børn mellem 6 måneder og 5 år. Diagnosen af ​​Kawasaki-sygdommen er baseret på feber i mindst fem dages varighed og et antal yderligere tegn og symptomer, som ofte forekommer i sekvenser snarere end alle på én gang. Kawasaki sygdom betragtes som ethvert barn med langvarig feber, uanset andre symptomer. Det bemærkes, at Kawasaki-sygdommen er forbundet med en risiko for at udvikle kritisk udvidelse af arterierne til hjertet (hjerteanterismer) og efterfølgende hjerteanfald hos ubehandlede børn. Kawasaki sygdom er i øjeblikket den mest almindelige årsag til erhvervet hjertesygdom hos børn i den udviklede verden.

Antallet af nye tilfælde om året (forekomst) af Kawasaki-sygdom er fortsat højest i Japan, efterfulgt af Taiwan og derefter Korea, skønt satserne i Europa og Nordamerika stiger. Amerikanske børn med etnisk baggrund i asiatiske og stillehavsborgere har den højeste hospitalsindlæggelse.

Kawasaki sygdom blev oprindeligt beskrevet i 1967 af en japansk børnelæge, Dr. Tomisaku Kawasaki, og den blev oprindeligt kendt som mukokutan lymfeknudsyndrom (MCLNS).

Hvad er symptomerne på Coxsackievirus vs. Kawasaki-sygdom?

coxsackievirus

De fleste coxsackievirus-infektioner er milde og forårsager muligvis ikke engang symptomer. Virussen er en årsag til forkølelse eller et generelt mildt erytematøst (rødt) udslæt, især set i sommermånederne. Det kan også forårsage diarré eller en ondt i halsen, der ligner strep hals.

Der er nogle mere alvorlige syndromer forårsaget af virussen, men disse er mindre almindelige. De inkluderer meningitis (en infektion i foringene i rygmarven og hjernen), encephalitis (hjerneinflammation), pleurodynia (brystsmerter) og myopericarditis (hjertebetændelse). Infektion af nyfødte kan være særlig alvorlig. Disse syndromer er beskrevet nedenfor.

Luftvejssygdom

Det er almindeligt, at coxsackievirus forårsager en feberkirtel øvre luftvejsinfektion med ondt i halsen og / eller en løbende næse. Nogle patienter har en hoste, der ligner bronkitis. Mindre almindeligt kan coxsackievirus forårsage lungebetændelse.

Udslæt

Nogle mennesker med coxsackievirus har udslæt. I mange er dette et ikke-specifikt generaliseret rødt udslæt eller klynger af fine røde pletter. Udslæt vises muligvis ikke, før infektionen er begyndt at blive bedre. Selvom det kan ligne en let solskoldning, skrælmer udslettet ikke. Selve udslæt er ikke smitsom.

Virussen kan også forårsage små, ømme blærer og røde pletter på håndfladerne, fodsålerne og inde i munden. I munden forekommer sår på tungen, tandkødet og kinden. Denne tilstand er kendt som hånd-mund-mund-sygdom (HFMD) og er forårsaget af gruppe A coxsackievirus. HFMD er mest almindelig hos børn under 10 år. HFMD forårsager normalt en ondt i halsen, feber og det karakteristiske blisterudslæt beskrevet ovenfor. Det er mildt og løser alene. Mens blistervæsken er en teoretisk kilde til transmission af virussen, udvikler det store flertal af de inficerede HFMD fra kontakt med åndedrådsdråber eller eksponering for afføring.

Coxsackievirus kan også forårsage et syndrom kaldet herpangina hos børn. Herpangina præsenterer med feber, ondt i halsen og små, ømme blemmer inde i munden. Det er mere almindeligt om sommeren og findes normalt blandt børn i alderen 3-10 år. Det kan forveksles med strep hals først, indtil testresultaterne for strep kommer negativt tilbage.

Øjeninfektion: Konjunktivitis

Akut hæmoragisk konjunktivitis (AHC) præsenteres med hævede øjenlåg og røde blødninger i øjets hvide. Normalt spreder infektionen sig også til det andet øje. Berørte mennesker kan føles som om der er noget i deres øje eller klager over brændende smerter. AHC kan være forårsaget af coxsackievirus, selvom det mere ofte er forårsaget af en beslægtet virus. Symptomerne løser normalt om cirka en uge.
Meningiti

Coxsackievirus, især dem fra gruppe B, kan forårsage viral meningitis (betændelse i foringene i rygmarven og hjernen). Viral meningitis er også kendt som "aseptisk meningitis", fordi rutinemæssige kulturer i rygmarvsvæsken ikke viser nogen bakterievækst. Dette skyldes, at rutinemæssige kulturmetoder tester for bakterier og ikke for vira. Patienter med aseptisk meningitis klager over hovedpine og feber med mild halsstivhed. Der kan være et udslæt. Hos børn kan symptomer være mindre specifikke, herunder ændring i personlighed eller at blive sløv. Krampeanfald kan forekomme hos børn. Krampeanfald er mindre almindelige hos voksne, selvom voksne måske klager over træthed, der varer i uger efter, at meningitis er løst.

Mindre almindeligt kan coxsackievirus også forårsage betændelse i hjernevævet (meningoencephalitis). Mennesker med meningoencephalitis har normalt feber og er sløv eller forvirrede. Meningoencephalitis er mere almindelig hos små børn.

Svaghed og lammelse

Et andet sjældent symptom er svaghed i en arm eller et ben eller endda delvis lammelse. Symptomerne ligner, men mildere end, forårsaget af poliomyelitis. Lammelse eller svaghed kan følge et anfald af AHC eller kan forekomme på egen hånd. Svaghed og lammelse forårsaget af coxsackievirus er normalt ikke permanent.

Kawasaki sygdom

Kawasaki sygdom er resultatet af en akut inflammatorisk proces af mellemstore blodkar (vaskulitis), der påvirker flere organer hos ellers sunde børn. Diagnosen af ​​sygdommen er baseret på kriterierne nedenfor.

Barnet skal have en feber på mindst fem dages varighed (med undtagelse af andre årsager til feber) og mindst fire af følgende fem kliniske træk:

1. Bilateral ikke-purulent konjunktival injektion (røde øjne uden udladning)
2. Ændringer i læberne og mundhulen (røde og krakede læber, jordbærtunge)
3. Udslæt (nonpetechial, nonblistering)
4. Ændringer i ekstremiteterne (hævelse af hænder eller fødder, røde hænder eller fødder, skrælning af huden på håndflader eller såler)
5. Cervikal lymfadenopati (store lymfeknuder i nakken, ofte ensidig): Lymfeknudestørrelse er ofte> 1, 5 cm.
6. Eller færre af de ovennævnte fund med bevis for koronar aneurisme eller koronar udvidelse set på ekkokardiogram

Et barn med Kawasaki-sygdom vil typisk have en pludselig begyndelse af moderat feber (101 F-103-plus F), som ikke har nogen åbenbar kilde. Feberen varer mere end fem dage, og barnet er irritabelt og ser generelt syg ud. Ud over feberen kan ovennævnte symptomer udvikle sig i enhver rækkefølge og varighed. Diagnosen stilles, når ovennævnte kriterier er opfyldt, og der er ingen anden forklaring på symptomerne, såsom strep-hals eller en akut lægemiddelreaktion. Andre fysiske fund kan være til stede og understøtter diagnosen:

1. ømme muskler og led;
2. mavesmerter uden opkast eller diarré;
3. unormale lever- eller galdeblære;
4. unormal lungefunktion;
5. meningitis;
6. høretab;
7. Bells parese; og
8. testikel hævelse og ubehag.

Kawasaki sygdom kan opdeles i faser. Den akutte, tidlige fase (feber og andre større symptomer) varer fra fem til 10 dage og efterfølges af den subakutte fase (udvikling af koronararterieaneurismer) fra 11-30 dage. Den konvalescent fase (opløsning af akutte symptomer) varer fra fire til seks uger. For ubehandlede patienter udvikler nogle koronararterieaneurismer, som ofte vil resultere i et akut hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) fra måneder til år efter diagnosen.

De kliniske træk ved Kawasaki sygdom kan forveksles med andre sygdomme, såsom streptokokker eller staphylokokkinfektioner (skarlagensfeber eller toksisk choktsyndrom), parasit eller virusinfektioner (leptospirose, mæslinger eller adenovirus) og medikamentreaktioner (Stevens-Johnson syndrom). Akut kviksølvforgiftning (akrodynia) har mange tegn og symptomer på Kawasaki sygdom.

Derudover kan nogle patienter, især småbørn eller ældre patienter, udvikle ufuldstændig Kawasaki-sygdom eller atypisk Kawasaki-sygdom, hvor barnet muligvis ikke har de fire karakteristiske kliniske træk beskrevet ovenfor. Diagnose i disse situationer er meget vanskeligere. Patienter med atypisk Kawasaki-sygdom er mere tilbøjelige til at udvikle koronararteriesygdom.

Hvad forårsager Coxsackievirus vs. Kawasaki-sygdom?

coxsackievirus

Coxsackievirus er en del af en viral slægt kaldet Enterovirus. De er opdelt i to grupper: gruppe A coxsackievirus og gruppe B coxsackievirus. Hver gruppe er yderligere opdelt i flere serotyper. Virussen ødelægges ikke af syren i maven, og den kan leve på overflader i flere timer.

Kawasaki sygdom

Årsagen til Kawasaki sygdom er ikke helt kendt. Der er en række teorier om årsagen, men indtil videre er der ikke blevet bevist nogen. Nogle mener, at sygdommen er forårsaget af en infektion, da udbrud almindeligvis er samlet og forekommer at ligner andre infektionssygdomme (pludselig debut, feber, hurtig opløsning af symptomer inden for en til tre uger). Det menes, at en bakterietoksin, der fungerer som en sygdomstrigger, initierer sygdommen. Dette toksin kan komme fra almindelige bakterieinfektioner hos børn, såsom Staphylococcus eller Streptococcus.

Hvad er behandlingen af ​​Coxsackievirus vs. Kawasaki-sygdom?

coxsackievirus

Der er ingen specifik medicin, der er vist at dræbe coxsackievirus. Heldigvis er kroppens immunsystem normalt i stand til at ødelægge virussen. I tilfælde af alvorlig sygdom har læger undertiden henvendt sig til behandlinger, der virker lovende, men som ikke er blevet grundigt testet for at se, om de virkelig fungerer. For eksempel antyder nogle rapporter, at der kan være en fordel for intravenøst ​​immun globulin (IVIG), som er fremstillet af humane serum, som indeholder antistoffer.

Behandling af myopericarditis er understøttende. Dette inkluderer anvendelse af medicin til at understøtte blodtrykket, hvis hjertet pumper for dårligt til at gøre det af sig selv. I ekstreme tilfælde kan hjertetransplantation være nødvendig.

Acetaminophen, ibuprofen og lignende midler kan bruges til at reducere smerter og feber. Undgå brug af aspirin til børn og teenagere på grund af risikoen for en alvorlig leversygdom (Reyes syndrom).

Forkølede præparater, som ikke er købt (afsvækkende midler, hostesirup), kan reducere symptomer hos voksne, selvom de ikke fremskynder bedring og kan forårsage bivirkninger, herunder døsighed og tør mund. Effektiviteten af ​​disse produkter er for nylig blevet udfordret af US Food and Drug Administration (FDA), der anbefaler mod deres anvendelse hos børn under 6 år. Der er ingen undersøgelser, der viser, at medicin, der ikke er købt, fungerer hos ældre børn.

Kawasaki sygdom

Der er ingen unikke eller specifikke test set i Kawasaki sygdom. Der er dog et antal blod-, urin- og rygmarvsundersøgelser, der understøtter den kliniske diagnose. Disse kan omfatte halskulturer, urinkulturer og blodtællinger. Alle børn med mulig Kawasaki-sygdom skal have et elektrokardiogram (EKG) og ekkokardiogram (ECHO) for at evaluere barnets koronararterier.

Når først Kawasaki sygdom er diagnosticeret, er det bydende nødvendigt at indlede behandling inden for 10 dage efter begyndelsen af ​​barnets feber. Dette skyldes det faktum, at skaden på koronararterierne normalt forekommer efter den 10. sygdom i sygdommens subakutte fase. Den aktuelle anbefalede behandling inkluderer indlæggelse på et hospital og indgivelse af intravenøs immunoglobulin (IVIG eller gammaglobulin) og højdosis aspirin, indtil barnets feber opløses, efterfulgt af lavdosis aspirin i seks til otte uger, indtil et normalt ekkokardiogram er opnået. Hvis et barn har bevis på koronar abnormitet, kan en pædiatrisk kardiolog fortsætte med at følge monitoren af ​​patienten.

Hvad er prognosen for Coxsackievirus vs. Kawasaki-sygdom?

coxsackievirus

De fleste mennesker, der får coxsackievirusinfektioner, har ingen symptomer eller er kun mildt syge og kommer snart tilbage. Mennesker, der har feber eller føler sig dårlige, skal være hjemme, fordi infektionen er smitsom.

De fleste patienter med myopericarditis kommer helt tilbage, men op til en tredjedel vil fortsat have en vis grad af hjertesvigt. Børn med myopericarditis klarer sig normalt bedre end voksne. Alvorlige coxsackievirus-infektioner hos nyfødte er dødelige i ca. halvdelen af ​​tilfældene.

Kawasaki sygdom

Kawasaki sygdom er den mest almindelige årsag til erhvervet hjertesygdom hos børn i den udviklede verden. Når diagnosticeret og behandlet tidligt, falder forekomsten af ​​koronararterielæsioner fra 20% til 5%. Det er meget ualmindeligt, at patienter, der ikke har bevis for koronar abnormiteter to til tre måneder efter den akutte sygdom, udvikler koronar abnormiteter. Patienter med større koronarskader har den største risiko, og det er vist, at patienter med kæmpe aneurismer (> 8 mm) har den højeste risiko for at udvikle fremtidige hjerteanfald (hjerteinfarkt). Den langsigtede risiko for patienter med små aneurismer er i øjeblikket ukendt.