Kan du blive helbredt af multipel sklerose?

Spørg en læge

Kan du blive helbredt af multipel sklerose?

Doktors svar

På trods af behandlede behandlingsformer er multippel sklerose ikke helbredelig. Der er flere behandlingsmuligheder for multippel sklerose. Følgende er et kort resumé af lægemidler, der er godkendt af FDA til behandling af multipel sklerose. For mere information, konsulter din læge.

interferoner

Stoffer kaldet interferoner er immunmodulerende (hvilket betyder, at de påvirker immunsystemets virkning) lægemidler, der er godkendt til behandling af multippel sklerose. Interferoner fremstilles også af kroppen, hovedsageligt til bekæmpelse af virusinfektioner. Det har vist sig, at interferoner reducerer tilbagefaldene med cirka en tredjedel (hvis sammenlignet med patienter, der får placebo) og forsinker udviklingen af ​​sygdommen. Almindelige bivirkninger inkluderer influenzalignende symptomer (som har en tendens til at forsvinde med tiden), reaktioner på injektionsstedet (som kan minimeres med smertestillende midler, rotation af injektionssteder og lokale foranstaltninger til forberedelse af huden før injektion). Interferoner inkluderer:

• interferon beta-1a (Avonex),
• interferon beta-1a (Rebif),
• peginterferon beta-1a (Plegridy) og
• interferon beta-1b (Betaseron).

Copaxone, Tysabri, Gilenya og Aubagio

• Glatirameracetat (Copaxone) er en blanding af aminosyrer, der bruges til behandling af multipel sklerose. Det har vist sig, at Glatirameracetat nedsætter tilbagefaldshastigheden for multippel sklerose med ca. en tredjedel (sammenlignet med patienter, der får placebo), og det ser ud til også at have en effekt på den samlede progression af multippel sklerose. Almindelige bivirkninger med Glatirameracetat inkluderer en fornemmelse af bryststramning efter injektionen og reaktioner på injektionsstedet, som kan omfatte sjældne hudlæsioner, der kaldes lipoatrofi. Copaxone gives hver dag som en injektion under huden.
• Natalizumab (Tysabri) er et monoklonalt antistof, der binder til hvide blodlegemer og forstyrrer deres bevægelse fra blodbanen ind i hjernen og rygmarven. Det antages, at hvide blodlegemer spiller en rolle i at forårsage skade på nervesystemet ved multippel sklerose. Tysabri mindsker tilbagefald med ca. to tredjedele (sammenlignet med patienter, der får placebo) og reducerer ophobningen af ​​handicap, men bærer en advarsel om at øge risikoen for progressiv multifokal encefalopati (PML), en potentielt dødelig hjerneinfektion. På grund af denne risiko kan Tysabri kun gives til patienter, der har registreret sig til behandling under et kontrolleret lægemiddeldistributionsprogram.
• Fingolimod (Gilenya) er en daglig oral medicin til behandling af MS, der blev godkendt af US FDA i 2010 som den første orale medicin til behandling af MS. Selvom den nøjagtige virkningsmekanisme for fingolimod er uklar, ser det ud til at virke ved at reducere antallet af lymfocytter (en type hvide blodlegemer, der er vigtig for immunitet og betændelsesprocessen) i blodet. Ligesom mange injicerbare terapier til MS er fingolimods langsigtede sikkerhed ukendt. De mest almindelige bivirkninger af fingolimod er hovedpine, influenza, diarré, rygsmerter, forhøjelser af leverenzymer i blodet og hoste. Andre bivirkninger er også mulige, inklusive øjenproblemer, så de, der tager dette lægemiddel, bør have regelmæssige oftalmologiske evalueringer.
• Teriflunomide (Aubagio) er en anden nyere oral medicin til MS. Denne medicin virker ved at hæmme dihydroorotat dehydrogenase, et mitokondrielt enzym involveret i pyrimidinsyntese. Dens bivirkninger kan omfatte reduceret antal hvide blodlegemer og leverproblemer. Det anbefales, at de, der tager dette stof, regelmæssigt får blodprøver efter påbegyndelse af medicinen.
• Tecfidera, Lemtrada, Ampyra og anden medicin
• Dimethyl fumarate (Tecfidera) er den tredje orale medicin, der er godkendt af FDA til behandling af multipel sklerose. Det bruges til genfald af MS, og dets virkning er ved at aktivere Nrf2 antioxidant responsvej, et cellulært signalanlæg, der hjælper med at beskytte celler mod oxidativ stress. Da det også kan reducere antallet af hvide blodlegemer, anbefales det, at blodtællinger måles, inden behandlingen med dette lægemiddel påbegyndes.
• Alemtuzumab (Lemtrada) er et monoklonalt antistof rettet mod CD52, et molekyle, der er til stede på nogle immunceller. Det er godkendt til tilbagefaldende former for multipel sklerose, men på grund af autoimmune bivirkninger anbefales det kun, når to eller flere andre medikamenter ikke har fået tilstrækkelig respons.
• Dalfampridine (Ampyra) er et kaliumblokerende medikament, der er godkendt som en behandling til forbedring af gang hos patienter med multippel sklerose.
• Andre medikamenter: Flere lægemidler, der undertrykker immunforsvaret og bruges til behandling af kræft, er også blevet brugt til behandling af multipel sklerose, men de kan gøre mennesker med multipel sklerose meget syge, især hvis de ikke bruges med forsigtighed. Mitoxantrone (Novantrone) er et kemoterapimiddel, der er godkendt af FDA til behandling af multipel sklerose. Behandling med mitoxantron kræver overvågning af hjertefunktion, og der er en fast grænse for den dosis, der kan administreres til patienter. Det bærer også den langsigtede risiko for leukæmi. Af disse grunde er Novantrone typisk forbeholdt patienter med mere aggressive former for multipel sklerose.
• Nye forsknings- og behandlingsmetoder undersøges i øjeblikket og forventes at give håb til mennesker med multippel sklerose. Især har nye forskningsstudier vist, at hudplaster, der indeholder myelinpeptider, kan være en lovende terapi.

Lægemiddelterapier til behandling af symptomer på multipel sklerose

Ud over lægemidler, der er målrettet mod sygdomsprocessen, kan andre medicin gives til at hjælpe med at lindre visse symptomer på MS.

• Kortikosteroide medikamenter kan gives som hjælp til nyttiggørelse af akutte tilbagefald af tilstanden og for at mindske betændelse i optisk neuritis. Eksempler inkluderer:
  • methylprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
  • dexamethason (Bayacardron)
  • prednison (steraped)
• Tricykliske antidepressiva gives ofte for at reducere nervesmerter forbundet med MS.
• Muskelrelaksanter, såsom baclofen, kan lindre muskelspasticitet, smerter og stivhed.
• Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) kan ordineres til depression og humørsvingninger.
• De orale phosphodiesterase type 5-hæmmere (for eksempel sildenafil, tadalafil, vardenafil) kan gives til behandling af seksuel dysfunktion.

For mere information, læse vores fulde medicinske artikel om multippel sklerose.