Hvad forårsager amenoré? behandling, symptomer og vægtøgning

Hvad er amenorré?

Amenorré er fraværet af menstruationsblødning og kan være primær eller sekundær.

• Primær amenoré er fraværet af menstruationsblødning og sekundære seksuelle egenskaber (for eksempel brystudvikling og skamhår) hos en pige i en alder af 14 år eller fraværet af menstruationsblødning med normal udvikling af sekundære seksuelle egenskaber hos en pige efter 16 år.
• Sekundær amenorré er fraværet af menstruationsblødning hos en kvinde, der havde menstrueret, men senere stopper menstruationen i tre eller flere måneder i fravær af graviditet, amning (produktion af modermælk), cyklusundertrykkelse med systemisk hormonelt prævention (prævention), eller overgangsalderen.

For at en kvinde skal have regelmæssige menstruationscyklusser, skal hendes hypothalamus, hypofysen, æggestokkene og livmoderen fungere normalt. Hypothalamus stimulerer hypofysen til at frigive follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH). FSH og LH får æggestokkene til at producere hormonerne østrogen og progesteron. Østrogen og progesteron er ansvarlige for de cykliske ændringer i endometrium (livmoderforing), herunder menstruation. Derudover bør en kvindes kønsorgan være fri for abnormiteter for at tillade passage af menstruationsblod.

Hvad forårsager amenorré?

Amenorré kan opstå på grund af en abnormitet i hypothalamus-hypofyse-ovarieaksen, anatomiske abnormiteter i kønsorganet eller funktionelle årsager.

Hypothalamiske årsager

• Craniopharyngioma (en hjernesvulst nær hypofysen)
• Kallmann syndrom (mangel på gonadotropiner, som er hormoner, der er i stand til at fremme vækst og funktion af forplantningsorganer)
• Ernæringsmangel
• Lav kropsvægt eller vækstforsinkelse

Hypofyse årsager

• Prolactinemia (høje blodniveauer af prolactin, et hormon, der stimulerer sekretion af mælk fra brysterne under amning) - muligvis forårsaget af prolactinoma (en tumor i hypofysen, der udskiller hormonet prolactin)
• Forstyrrelser relateret til andre hypofysetumorer (for eksempel Cushing-syndrom, akromegali eller thyreoidea-stimulerende hormon)
• Postpartum hypofyse nekrose (død af hypofyseceller efter en kvinde føder en baby)
• Autoimmun hypophysitis (celler i hypofysen ødelagt af kroppens eget forsvarssystem)
• Craniopharyngioma (en tumor i hypofysen)
• Hypofysestråling
• Sarcoidosis (en generaliseret sygdom, der kan påvirke hypofysen)

Ovarieårsager

• Anovulation (mangel på frigivelse af et æg)
• Hyperandrogenemia (høje blodniveauer af mandlige hormoner)
• Polycystisk ovariesyndrom (hormonel lidelse, der påvirker kvinder i forplantningsalderen)
• For tidlig æggesvigt
• Turner syndrom (en genetisk lidelse, der er kendetegnet ved underudviklede æggestokke, menstruationssvigt og kort status)
• Ren gonadal dysgenese (mangelfuld udvikling af æggestokken)
• Autoimmun oophoritis (celler i æggestokkene ødelagt af kroppens eget forsvarssystem)
• Fragile X-forudsigelse
• Stråling eller kemoterapi
• Galactosemia (en arvelig lidelse, hvor galactose, en type sukker, ophobes i blodet)
• Anatomiske abnormiteter i kønsorganet
• Intrauterine vedhæftninger
• Uperforeret hymen (en hymen, hvor der ikke er nogen åbning, membranen lukker fuldstændigt vagina)
• Tværgående vaginal septum (en skillevæg eller en membran i vagina)
• Aplasi (fravær af et organ eller væv) i vagina, livmoderhalsen eller livmoderen

Funktionelle årsager

• Anoreksi / bulimi
• Kroniske sygdomme (for eksempel tuberkulose)
• Overdreven vægtøgning eller vægttab
• Fejlernæring
• Depression eller andre psykiatriske lidelser
• Fritidsmisbrug
• Psykotropisk stofbrug (medikamenter, der er ordineret til at stabilisere eller forbedre humør, mental status eller opførsel)
• Overdreven stress
• Overdreven træning
• Cyklusundertrykkelse med systemiske hormonelle p-piller (prævention)

Hvad er symptomer på amenoré?

Amenorrhea er et symptom på en underliggende lidelse snarere end en tilstand i sig selv. Yderligere symptomer kan være til stede afhængigt af den tilknyttede tilstand.

• Galactorrhea (bryster producerer mælk hos en kvinde, der ikke er gravid eller ammer), hovedpine eller nedsat perifer syn kan være et tegn på en intrakraniel tumor.
• Øget hårvækst i et mandligt mønster (hirsutism) kan være forårsaget af overskydende androgen (et hormon, der tilskynder til udvikling af mandlige kønsegenskaber).
• Vaginal tørhed, hetetokter, nattesved eller forstyrret søvn kan være et tegn på ovarieinsufficiens eller for tidligt ovariesvigt.
• Mærkbar vægtøgning eller vægttab kan være til stede.
• Overdreven angst kan være til stede hos kvinder med tilhørende psykiatriske abnormiteter.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Kontakt en sundhedsperson, hvis en pige er 14 år, og hendes sekundære seksuelle egenskaber (for eksempel brystudvikling og skamhår) ikke er begyndt at udvikle sig, eller en pige er 16 år gammel og ikke har haft sin første menstruationsperiode.
For kvinder, der allerede er begyndt med menstruation, skal de se en sundhedspersonale, hvis de har gået glip af tre på hinanden følgende menstruationsperioder.

Sådan diagnosticeres amenoré

En læge kan udføre følgende test for at bestemme årsagen til amenoré:

• Blodprøver kan udføres for at bestemme niveauerne af hormoner, der udskilles af hypofysen (FSH, LH, TSH og prolactin) og æggestokkene (østrogen).
• Ultrasonografi af bækkenet kan udføres for at vurdere abnormiteter i kønsorganet eller for at se efter polycystiske æggestokke.
• CT-scanning eller MR af hovedet kan udføres for at udelukke hypofyse- og hypothalamiske årsager til amenoré.

Hvis ovennævnte tests er uomgængelige, kan yderligere test udføres, herunder:

• Skjoldbruskkirtelfunktionstest
• Bestemmelse af prolactinniveauer
• Hysterosalpingogram (røntgenundersøgelse) eller saltinfusionssonografi (SIS), som begge undersøger livmoderen
• Hysteroskopi (visuel inspektion af livmoderhulen)

Sådan behandles amenoré

• Hos nogle kvinder kan ernæringsmæssige mangler fremkaldt ved slankekure forårsage amenoré. Sådanne kvinder bør spise en korrekt afbalanceret diæt.
• Hos nogle kvinder kan overdreven kropsvægt være årsagen til amenoré. Disse kvinder bør begrænse mængden af ​​fedt i deres diæt, og de bør træne moderat for at opretholde en ideel kropsvægt.
• Mere end 8 timers kraftig træning om ugen kan forårsage amenoré. Et moderat træningsprogram kan gendanne normal menstruation.
• Hos kvinder med anorexia nervosa eller overdreven vægttab kan normale menstruationscyklusser ofte gendannes ved at gennemgå behandling for at genoprette og opretholde en sund kropsvægt.
• Hvis amenoré er forårsaget af følelsesmæssig stress, kan det finde hjælp til at finde måder at håndtere stress og konflikter på.
• At opretholde en sund livsstil ved at undgå alkoholforbrug og cigaretrygning er også nyttigt.

Hvad er amenoré medicinsk behandling?

Behandlingen afhænger af årsagen til amenoré. Når årsagen er fastlagt, er behandlingen rettet mod at korrigere den underliggende sygdom, som skal gendanne menstruationen. I tilfælde af anatomiske abnormiteter i kønsorganet kan kirurgi indikeres.

Nogle årsager til amenoré kan håndteres ved medicinsk (medicinsk) terapi. Eksempler inkluderer følgende:

• Dopaminagonister, såsom bromocriptin (Parlodel) eller pergolid (Permax), er effektive til behandling af hyperprolactinæmi. Hos de fleste kvinder gendanner behandling med dopaminagonister medicin normal ovarial endokrin funktion og ægløsning.
• Hormonerstatningsterapi bestående af et østrogen og en progestin kan bruges til kvinder, hvor østrogenmangel forbliver, fordi æggestokkens funktion ikke kan gendannes.
• Metformin (Glucophage) er et medikament, der med succes er blevet brugt hos kvinder med polycystisk æggestokkesyndrom til at inducere ægløsning.
• I nogle tilfælde kan orale antikonceptionsmidler ordineres for at gendanne menstruationscyklussen og for at give østrogenerstatning til kvinder med amenoré, der ikke ønsker at blive gravid. Før indgivelse af orale antikonceptiva induceres abstinensblødning med en injektion af progesteron eller oral indgivelse af 5-10 mg medroxyprogesteron (Provera) i 10 dage.

Hvad er muligheder for amenorékirurgi?

• Nogle hypofyse- og hypothalamistumorer kan kræve kirurgi og i nogle tilfælde strålebehandling.
• Kvinder med intrauterin vedhæftning kræver opløsning af arvævet.
• Kirurgiske procedurer, der kræves til andre abnormiteter i kønsorganerne, afhænger af den specifikke kliniske situation.

Amenorrhea-opfølgning

Opfølgning er påkrævet for kvinder med amenoré forårsaget af ovarieinsufficiens. Opfølgningen udføres for at overvåge erstatning af ovariehormon og for at detektere udviklingen af ​​tilknyttede tilstande.

Sådan forhindres amenorré

Ved at opretholde en normal vægt kan piger forhindre primær amenoré forårsaget af overdreven vægttab eller vægtøgning.

Hvad er amenoréprognose?

Amenorré er typisk ikke en livstruende tilstand. Prognosen for amenoré afhænger af den underliggende årsag og den tilgængelige behandlingstype. For de fleste kvinder kan medicin, livsstilsændringer eller kirurgi korrigere amenoré.

Amenorré har været forbundet med reduceret knogletæthed og øget brudhastighed.