Syre reflux: behandling, symptomer, årsager, diæt og fødevarer, der skal undgås

Definition og fakta om Acid Reflux (GERD)

• Acid reflux (GERD) er en tilstand, hvor syre sikkerhedskopieres fra maven ind i spiserøret og endda op til halsen, hvilket irriterer deres foringsvæv.
• Sur reflux kan forværres af mange forskellige ting, herunder livsstil, medicin, diæt, graviditet, vægtøgning og visse medicinske tilstande.
• Symptomer på sur tilbagesvaling inkluderer halsbrand, regurgitering af bitter syre i halsen, bitter smag i munden, ches smerter, tør hoste, heshed, følelse af tæthed i halsen og vejrtrækning.
• Tests til at diagnosticere acid reflux (GERD) inkluderer øvre GI-serie (røntgenstråler i spiserøret, maven og den øvre del af tarmen), en øvre GI-endoskopi, spiserørsmanometri og en 24-timers pH-sondeundersøgelse.
• Hjemmesager mod sur refluks inkluderer ændringer i livsstil, kost og vaner.
• Behandling af acid reflux inkluderer medicin over-the-counter (OTC), herunder antacida og H2-blokkere; receptpligtige medikamenter, såsom protonpumpehæmmere, overtræksmidler og promotilitetsmidler; og i alvorlige tilfælde kirurgi.
• Syre-tilbagesvaling kan i nogle tilfælde forhindres ved at ændre de vaner, der forårsager tilbagesvaling, herunder at undgå alkohol, ikke ryge, begrænse fedtholdige fødevarer og andre fødevaretriggere, opretholde en sund kropsvægt og undgå store måltider inden for 3 timer efter sengetid.
• Prognosen for sur refluks (GERD) er god i milde til moderate tilfælde. Kroniske tilfælde reagerer ofte på receptpligtig medicin, og alvorlige tilfælde kan kræve operation for at undgå alvorlige komplikationer.

Hvad er Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)?

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en tilstand, hvor spiserøret bliver irriteret eller betændt på grund af syreopbakning fra maven. Spiserøret eller madrøret er røret, der strækker sig fra halsen til maven. Når mad sluges, bevæger den sig ned ad spiserøret.

Maven producerer saltsyre efter et måltid for at hjælpe med fordøjelsen af ​​mad.

• Den indre foring i maven modstår korrosion af denne syre. Cellerne for maven udskiller store mængder beskyttende slim.
• Foringen af ​​spiserøret deler ikke disse resistente egenskaber, og mavesyre kan beskadige den.
• Spiserøret ligger lige bag hjertet, så udtrykket "halsbrand" blev myntet for at beskrive fornemmelsen af ​​syre, der brænder spiserøret i nærheden af, hvor hjertet befinder sig.

Normalt forhindrer en muskelring i bunden af ​​spiserøret, kaldet den nedre øsofagus sfinkter, tilbagesvaling (eller sikkerhedskopiering) af syre.

• Denne sfinkter slapper af under indtagelse for at lade mad passere. Derefter strammes den for at forhindre flow i den modsatte retning.
• Med GERD slapper lukkemuskler imidlertid af mellem svaler, hvilket giver maveindhold (gastrisk tilbagesvaling) og ætsende syre velegnet og beskadiger slimhinden i spiserøret.

GERD påvirker ca. 20% af den amerikanske befolkning. Ikke kun voksne er berørt; selv spædbørn og børn kan få GERD.

17 symptomer på acid reflux (GERD)

Vedvarende halsbrand er det mest almindelige symptom på GERD.

• Halsbrand er en brændende smerte i midten af ​​brystet bag brystbenet. Det starter ofte i øvre del af maven og spreder sig op i nakken eller halsen.
• Smerten kan vare så længe som 2 timer.
• Halsbrand er normalt værre efter at have spist.
• Liggende eller bøjning kan få halsbrand eller forværre det.
• Smerten starter eller bliver ikke værre ved fysisk aktivitet.
• Halsbrand ofte kaldes syre fordøjelsesbesvær.
• Ikke alle med GERD har halsbrand.

Andre symptomer på GERD inkluderer:

• Regurgitering af bitter syre op i halsen under søvn eller bøjning
• Bitter smag i munden
• Vedvarende tør hoste
• Hoeseness (især om morgenen)
• Følelse af tæthed i halsen, som om et stykke mad sidder fast der
• Problemer med at synke
• Ondt i halsen
• Hvæsen
• Kvalme
• Smerter efter maden i maven

De mest almindelige symptomer hos børn og spædbørn er gentagne opkast, hoste og andre luftvejsproblemer.

Hvad er årsager til Acid Reflux (GERD)?

Der er mange faktorer, der påvirker symptomerne på GERD. Følgende er medvirkende faktorer, der svækker eller slapper af den nedre øsofageale sfinkter, hvilket forværrer gastrisk tilbagesvaling:

• Livsstil: Brug af alkohol eller cigaretter, fedme, dårlig holdning (slouching)
• Medicin: Calciumkanalblokkere, theophylline (Tedral, Hydrophed, Marax, Bronchial, Quibron), nitrater, antihistaminer
• Diæt: Fedtet og stegt mad, chokolade, hvidløg og løg, drinks med koffein, sure fødevarer såsom citrusfrugter og tomater, krydret mad, myntesmag
• Spisevaner: Spise store måltider, spise hurtigt eller kort før sengetid
• Andre medicinske tilstande: Hiatal brok, graviditet, diabetes, hurtig vægtøgning

Hiatal brok er en tilstand, hvor den øverste del af maven stikker ud gennem åbningen i membranen, hvor spiserøret passerer igennem til dens forbindelse med maven. I dette tilfælde er den øverste del af maven op over membranen (den stærke muskel, der adskiller organer i brystet fra maven).

• Membranen fungerer normalt som en yderligere barriere, hvilket hjælper den nedre øsofagus sfinkter med at forhindre syre i at sikkerhedskopiere i spiserøret.
• Årsagen til hiatal hernias er ikke klar, men det er muligvis, at det kan forekomme på grund af vedvarende hoste, opkast, anstrengelse eller pludselig fysisk anstrengelse. Fedme og graviditet kan forværre tilstanden.
• En hiatal brok gør det lettere for syren at tage backup.
• Hiatal brok er meget almindelig hos mennesker over 50 år og er ofte ikke forbundet med GERD.
• Hiatal brok kræver normalt ingen behandling. I sjældne tilfælde, hvor brok er stort eller bliver snoet, kan det være nødvendigt med operation.

GERD Gastroøsofageal refluks sygdom quiz IQ

Hvad føles Acid Reflux (GERD)?

Syre tilbagesvaling føles normalt som en smertefuld eller brændende fornemmelse i din mave, øvre del af maven bag brystbenet, spiserøret og endda op i halsen. Du kan have en fornemmelse af en varm, sur eller sur smagsvæske bagpå halsen eller en ondt i halsen.

Det kan føles som om det er vanskeligt at sluge eller føle en tæthed i halsen, når du får halsbrand, og det kan føles som om mad sidder fast i din hals eller spiserør.

Du kan have smerter i brystet, når du ligger ned, bøjer dig eller efter at have spist. (Se din læge for eventuelle udiagnosticerede brystsmerter - antag ikke, at du oplever halsbrand, før en læge diagnosticerer det.)

Hvordan ser Acid Reflux (GERD) ud?

Halsbrand forekommer, når mavesyre støttes op i spiserøret.

Billede af Acid Reflux (GERD)

Hvilke typer læger behandler sur refluks? Hvornår skal jeg se en?

Selvom mange mennesker kan lindre deres reflukssymptomer ved ændringer i deres vaner, kost og livsstil, er andre nødt til at konsultere deres sundhedspersonale.

Du kan starte med din familie eller læge (primærplejeudbyder). Du kan blive henvist til en gastroenterolog, en specialist i sygdomme i mave-tarmkanalen. Hvis dine symptomer er svære og kræver operation, vil du blive henvist til en generel kirurg. Visse diagnostiske test for GERD udføres af en radiolog.

• Ring til din sundhedspersonale, når symptomer på GERD ofte forekommer, forstyrrer din søvn, forstyrrer arbejde eller andre aktiviteter, er forbundet med åndedrætsproblemer eller ikke lettes af selvplejeforanstaltninger alene.
• Gør din sundhedspersonale opmærksom på, at du bruger selvplejeforanstaltninger eller medicin, som ikke er købt, så de kan overvåge, hvor godt de fungerer, og hvor ofte du har brug for dem.

Hvis du har noget af følgende, skal du straks gå til den akuttafdeling, hvor du vil blive set af en akutmedicinsk specialist:

• Alvorlig brystsmerter eller pres, især hvis det udstråler til din arm, nakke eller ryg
• Opkast efterfulgt af svær brystsmerter
• Opkastning af blod
• Mørke, tjærete afføring
• Sværhedsmæssigt at sluge
• Stakåndet

Hvordan diagnosticeres Acid Reflux (GERD)?

Din læge kan normalt diagnosticere reflukssygdom ved hjælp af de symptomer, du rapporterer.

• Diæt- og livsstilsændringer kan anbefales først, og måske et antacid, der er uden recept.
• Hvis symptomerne fortsætter mere end 4 uger på trods af denne behandling, kan personen henvises til en gastroenterolog, som er en læge, der er specialiseret i mave-tarmkanalen (GI).

Gastroenterologen kan udføre en øvre GI-serie.

• Dette er en række røntgenstråler af spiserøret, maven og den øverste del af tarmen.
• Det tages, når du drikker en kontrastvæske, der får visse funktioner til at dukke op bedre på røntgenstrålene.
• Denne serie kaldes undertiden en barium svale for en type kontrastvæske, der bruges, og når undersøgelsen er begrænset til spiserøret.
• Denne test giver mindre information end en øvre GI-endoskopi, men pålægges at udelukke andre tilstande, såsom mavesår eller blokering af spiserøret. Den øverste GI-serie springes undertiden helt over.

Gastroenterologen kan udføre en øvre GI-endoskopi, også kaldet esophagogastroduodenoscopy eller EGD, en procedure, der kan udføres som ambulant.

• Du modtager sedation, hvorefter en fleksibel sonde med et lille kamera i slutningen føres ned ad din hals. Kameraet giver lægen mulighed for at se skader på spiserøret, hvor alvorlig GERD er, og udelukke alvorlige komplikationer af GERD eller uventede sygdomme.
• Din spiserør kan forekomme normal, hvis du har mild GERD.
• Denne procedure giver specialisten mulighed for at stille diagnoser, vurdere skader, tage biopsier om nødvendigt og endda behandle visse tilstande på stedet.

Esophageal manometri er en test, der måler funktionen af ​​den nedre esophageal sfinkter og den motoriske funktion af spiserøret. Et rør føres ned langs din hals, indtil det når spiserøret. Det udføres ofte sammen med 24-timers pH-sondeundersøgelse.

I en 24-timers pH-sondeundersøgelse anbringes et tyndt rør ned i din spiserør i 24 timer. Røret overvåger episoder med sur refluks om dagen og mens du sover.

Hvilke hjemmemiddel behandler og lindrer sur refluks (GERD)?

For nogle mennesker kan syre reflukssymptomer lettes ved at ændre vaner, kost og livsstil. De følgende trin kan reducere tilbagesvaling.

• Spis ikke inden for 3 timer efter sengetid. Dette giver din mave mulighed for at tømme, og syreproduktionen falder.
• Lig ikke ned lige efter at have spist på ethvert tidspunkt af dagen.
• Løft hovedet på din seng 6 tommer med blokke. Tyngdekraften hjælper med at forhindre tilbagesvaling.
• Spis ikke store måltider. At spise en masse mad ad gangen øger den mængde syre, der er nødvendig for at fordøje den. Spis mindre, hyppigere måltider hele dagen.
• Undgå fedtholdige eller fedtede fødevarer, chokolade, koffein, mynte eller fødevaresmag, mad, krydret mad, citrus- og tomatbaserede fødevarer. Disse fødevarer nedsætter kompetencen til den lavere esophageal sfinkter (LES).
• Undgå at drikke alkohol. Alkohol øger sandsynligheden for, at syre fra din mave vil tage backup.
• Stop rygning. Rygning svækker den nedre øsofagus sfinkter og øger tilbagesvaling.
• Tab af overskydende vægt. Overvægtige og fede mennesker er meget mere tilbøjelige til at have generende tilbagesvaling end mennesker med sund vægt.
• Stå oprejst eller sidde oprejst, oprethold god holdning. Dette hjælper mad og syre med at passere gennem maven i stedet for at tage sikkerhedskopi op i spiserøret.
• Tal med din sundhedspersonale om at tage receptpligtige smertestillende midler, såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller medicin mod osteoporose. Disse kan forværre tilbagesvaling hos nogle mennesker.

Tal med din sundhedspersonale, hvis du har brug for tip til at tabe sig eller stoppe med at ryge.

Er der en diæt til acid reflux?

Diæt til acid reflux (GERD) er en af ​​eliminering. Personer med GERD bør undgå følgende fødevarer, der kan forværre acid reflux

• alkohol,
• fedtholdige eller fedtede fødevarer,
• chokolade,
• løg og hvidløg,
• koffein,
• mynte eller mintsmagssmag,
• krydret mad,
• citrus- og tomatbaserede fødevarer, eller
• enhver mad, der forværrer symptomerne.

Derudover kan overvægt forværre symptomer på sur refluks. At miste endda 5 eller 10 pund kan hjælpe med at lindre nogle af dine GERD-symptomer. Tal med din læge om en diætplan, der hjælper dig med at tabe dig.

Hvilke fødevarer forværrer acid reflux?

Visse fødevarer kan stimulere produktionen af ​​mavesyre og kan irritere spiserøret. Almindelige fødevarer, der kan forårsage halsbrand, inkluderer:

• Løg og hvidløg
• Chokolade
• Alkohol
• Fedtholdige fødevarer
• Kaffe (koffeinholdigt og koffeinholdigt), te, cola, energidrikke
• Krydret mad
• Tomat- og citrusjuice

Forskellige mennesker har forskellige triggere. Din læge foreslår muligvis, at du fører en fødevarejournal for at finde ud af, hvad der forværrer dine sure reflukssymptomer.

Hvilken receptpligtig medicin (over-the-counter, OTC) behandler Acid Reflux?

Over-the-counter medicin kan også hjælpe med at lindre dine symptomer. Spørg din læge inden du prøver noget af dette.

Antacida (Gaviscon, Maalox, Mylanta og Tums): Disse er effektive, når de tages 1 time efter måltider og ved sengetid, fordi de neutraliserer den allerede tilstedeværende syre.

• Nogle er kombineret med et skummiddel. Skum i maven hjælper med at forhindre syre i at sikkerhedskopiere i spiserøret.
• Disse stoffer er sikre at bruge hver dag over et par uger, men hvis de overtages over en længere periode, kan det forårsage bivirkninger:
  • Diarré
  • Nedsat metabolisme af calcium i kroppen
  • Opbygning af magnesium i kroppen, som kan skade nyrerne
• Hvis du bruger disse dagligt i mere end 3 uger, skal du informere din læge.

Histamin-2-receptorblokkere (H2-blokkere) forhindrer syreproduktion.

• H2-blokkere er kun effektive, hvis de tages mindst 1 time før måltiderne, fordi de ikke påvirker syre, der allerede er til stede.
• Almindelige H2-blokkere er cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid), ranitidin (Zantac) og nizatidin (Axid).

Hvis egenpleje og behandling med receptpligtig medicin ikke fungerer, vil din sundhedspersonale sandsynligvis ordinere en af ​​en klasse stærkere antacida. Denne terapi kan være nødvendig kun i kort tid eller over en længere periode, mens du foretager gradvise ændringer i din livsstil.

Hvilke receptpligtige medicin behandler Acid Reflux (GERD)?

Disse lægemidler bruger forskellige mekanismer til at reducere tilbagesvaling.

Protonpumpehæmmere (PPI'er)

• PPI'er inkluderer omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex) og pantoprazol (Protonix). Mange af disse medikamenter kan nu findes over-the-counter i visse doser uden recept.
• De blokerer for produktionen af ​​et enzym, der er nødvendigt for at producere mavesyre.
• PPI'er stopper syreproduktionen mere fuldstændigt end H2-blokkere.

Overtræk

Sucralfate (Carafate) overtrækker slimhinder og sår for at give en yderligere beskyttende barriere mod mavesyre.

Salgsfremmende agenter

• Salgsfremmende midler inkluderer metoclopramid (Reglan, Clopra, Maxolon) og bethanechol (Duvoid, Urabeth, Urecholine).
• De hjælper med at stramme den nedre øsofagus sfinkter og fremmer hurtigere tømning af maven.
• Professionelle inden for sundhedsvæsen er ofte tilbageholdende med at ordinere disse medicin, fordi de har ret betydelige bivirkninger.
• Salgsfremmende agenter fungerer heller ikke så godt som PPI'er for de fleste mennesker.
• Et af disse stoffer, cisaprid (Propulsid), er blevet fjernet fra det amerikanske marked på grund af sikkerhedsmæssige bekymringer i forbindelse med lægemiddelinteraktioner, der kan forårsage dødelige hjertesygdomme.

For at få de bedste resultater skal du følge din sundhedspersoners råd vedrørende medicin og livsstil.

Lad din læge, hvad du laver om din reflukssygdom, og hvor godt det fungerer.

Hold opfølgende aftaler. Din læge kan tilpasse din behandling med forudindstillede tidsintervaller eller beslutte at henvise dig til en specialist, hvis den første behandling mislykkes.

Er der kirurgi til behandling af sur refluks (GERD)?

Kirurgi er aldrig den første mulighed til behandling af GERD. Ændringer i livsstil, diæt og vaner, antacida, der ikke er receptpligtig, og receptpligtige medikamenter skal alle forsøges, før de tager til operation. Kun hvis alt andet mislykkes, anbefales kirurgi. Da livsstilsændringer og medicin fungerer godt hos de fleste mennesker, udføres kirurgi kun på et lille antal mennesker.

Den operation, der oftest bruges til GERD, kaldes fundoplication.

• Fundoplication fungerer ved at øge trykket i den nedre spiserør for at forhindre syre i at tage backup.
• Kirurgen vikler en del af din mave omkring din spiserør som en krave og klæber den ned for at give mere en envejs ventileffekt.
• Denne procedure kan nu udføres laparoskopisk. Kirurgen foretager et par meget små snit i din mave og indsætter lange smalle instrumenter og et fiberoptisk kamera (laparoskop) gennem spalterne. Denne metode efterlader lidt ardannelse og kan give en meget hurtigere bedring.
• En nyere procedure, LINX-proceduren, fungerer ved at placere en ring omkring den nedre øsofagus sfinkter og er mindre invasiv end en fundoplication.
• Som alle kirurgiske procedurer fungerer fundoplication ikke altid og kan have komplikationer.

Kan Acid Reflux (GERD) forhindres?

Den bedste og sikreste måde at forhindre tilbagesvaling af sygdomme er at ændre de ting, der forårsager tilbagesvaling.

• Oprethold en sund kropsvægt.
• Undgå store måltider og spisning inden for 3 timer efter sengetid.
• Begræns fedtholdige eller fedtede fødevarer, chokolade, koffein og andre irriterende fødevarer.
• Undgå alkohol.
• Stop rygning.
• Oprethold god holdning, især når du sidder.
• Undgå at træne, bøje eller bøje på en fuld mave.

Hvad er prognosen for en person med sur refluks (GERD)?

Reflux sygdom (GERD) kan behandles, men tilbagefald er almindelige, især hvis du ikke ændrer din livsstil.

• For mennesker med mild til moderat sygdom er hjemmepleje og H2-blokkere generelt effektive.
• Alvorlig øsofagitis kræver normalt PPI-behandling.
• Hvis der opstår tilbagefald, er langtidsbehandling eller kirurgi nødvendig for at undgå komplikationer.

Komplikationer af acid reflux kan omfatte et hvilket som helst af følgende. De fleste af disse er sjældne, men GERD kan være det første skridt mod nogen af ​​dem. Den bedste behandling af nogen af ​​disse er forebyggelse.

• Esophagitis og esophageal mavesår: Betændelse, irritation af slimhinden i spiserøret
• Laryngopharyngeal reflux: Når syre fra maven kommer ind i halsen, bliver stemmen hes.
• Blødning: På grund af mavesår i den beskadigede øsofagealfor
• Strenge: Begrænsning af spiserøret på grund af kronisk ardannelse
• Problemer med at synke: På grund af strenge forhold
• Luftvejsproblemer inklusive astma: Når syre fra maven kommer ind i vejrtrækningskanalerne
• Barretts spiserør: Ændringer i cellerne foring af spiserøret, en precancerøs tilstand
• Kræft i spiserøret: Har en meget lav forekomst