Interstitial cystitis symptomer, behandling, diæt og fødevarer, der skal undgås

Hvad er interstitial cystitis?

• Betændelse er en beskyttende reaktion fra kropsvævet på irritation, skade eller infektion. Betændelse i blæren kaldes cystitis.
• Når betændelsen er forårsaget af bakteriel infektion, kaldes den bakteriel cystitis eller bare cystitis.
• Interstitiær cystitis (IC) er en tilstand, der forårsager smerter og betændelse i blæren, når der ikke findes nogen infektion. (Andre årsager til ikke-infektiøs betændelse i blæren er også mulige.)
• Betændelse i blæren forårsager urinfrekvens (hyppigt behov for vandladning), presserende karakter (presserende behov for vandladning), bækkensmerter, smertefuld vandladning, inkontinens og natcturia (hyppigt behov for vandladning om natten).
• Langvarig betændelse i blæren hos personer med IC kan føre til ardannelse og afstivning af blærevæggen, hvilket medfører et fald i blæreevnen.
• Præciser blødningsområder, kaldet glomeruleringer eller store mavesår, kan forekomme i foringen af ​​blærevæggen.
• IC menes at være et syndrom, der oprindeligt præsenterer med milde symptomer og udvikler sig til alvorlig presserende og smerter i bækkenet.
• Ifølge National Institute of Health (NIH) er IC mere almindelig hos kvinder. Det antages, at mange patienter har tidlige former for IC med en forsinket diagnose. Den gennemsnitlige alder for begyndelse af IC er 40 år.

Hvad er årsagen til interstitial cystitis?

Selvom mange teorier er blevet fremsat, er årsagen til IC ukendt. Teorierne om årsagen til IC inkluderer følgende:

• Autoimmun: En autoimmun respons er en fysisk respons, hvor celler og antistoffer i en persons krop er rettet mod den persons eget væv. En autoimmun respons på en blæreinfektion ødelægger slimhinden i blærevæggen. Det har vist sig, at en uforklarlig forening af IC eksisterer med andre autoimmune sygdomme, såsom inflammatorisk tarmsygdom, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogren syndrom, fibromyalgi og atopisk allergi. IC har en meget høj tilknytning til forstyrrelser i tarmen, såsom inflammatorisk tarmsygdom.
• Arvelig: Undersøgelser af mødre, døtre og tvillinger, der har IC, antyder en arvelig risikofaktor. Intet gen er imidlertid endnu impliceret som en årsag til IC.
• Mastecelle abnormiteter: Hos nogle mennesker med IC findes der særlige hvide blodlegemer kaldet mastceller (forbundet med betændelse) i blæreforingen. Mastceller frigiver histamin og andre kemikalier, der forårsager betændelse i blæren.
• Defekt i blæreepitel: Blæren har en specialiseret naturlig foring kaldet epitel. Epitelet er beskyttet mod toksiner i urinen af ​​et lag med protein kaldet glycosaminoglycan. Hos mennesker med IC brydes dette beskyttende lag, hvilket giver giftstoffer mulighed for at irritere blærevæggen og forårsage betændelse i blæren.
• Neurogen: De nerver, der bærer blærefølelser, er betændte, så smerter er forårsaget af begivenheder, der normalt ikke er smertefulde (såsom fyldning af blæren).
• Infektiøst: Selvom der ikke er fundet noget forårsagende infektionsmiddel i urinen hos mennesker med IC, kan et uidentificeret infektionsmiddel være årsagen.

Sandsynligvis forekommer forskellige processer i forskellige grupper af mennesker med IC. Det er også sandsynligt, at forskellige processer kan påvirke hinanden, for eksempel kan en defekt i blæreepithelet starte betændelsen og stimulere mastceller til at frigive histamin.

Hvad er symptomerne på mellemliggende cystitis?

Symptomerne på IC ligner symptomerne på en urinvejsinfektion. De varierer fra person til person. De fleste mennesker har nogle af følgende symptomer:

• Frekvens: Mennesker med IC har behov for at urinere oftere end normalt. En person med godt helbredstort vandladning højst syv gange om dagen og behøver ikke at stå op om natten for at urinere. En person med IC-vandladning ofte vandrer, både om dagen og natten. I tidlige eller meget milde tilfælde er hyppigheden undertiden det eneste symptom.
• Hastighed: Efterhånden som hyppigheden bliver mere alvorlig, fører det til hastegang. Hastighed kan også ledsages af smerter, pres eller spasmer. Nogle mennesker med IC føler en konstant trang til at urinere, som aldrig går væk, selv ikke efter vandladning.
• Smerter: Mennesker med IC kan have smerter i blæren, der bliver værre, når blæren udfyldes. Nogle mennesker føler smerterne i andre områder ud over blæren. Smerten kan mærkes i nedre del af maven, nedre del af ryggen, urinrøret eller i bækken- eller perinealeområdet. Mænd kan føle smerter i pungen, testikler eller penis. Kvinder kan opleve smerter i vulva eller vagina. Smerten kan være kontinuerlig eller intermitterende.
• Seksuelle vanskeligheder: Kvinder kan have smerter under samleje, og mænd kan have smertefuld orgasme.
• Søvnproblemer
• Depression
• Urininkontinens (lækage)

Symptomer hos nogle mennesker med IC bliver værre efter indtagelse af visse fødevarer eller drikkevarer. De inkluderer tomater, krydderier, alkohol, chokolade, koffeinholdige drikkevarer og citrusdrikke og højsyrer. Mange mennesker finder også ud af, at symptomerne bliver værre, hvis de har stress (enten fysisk eller psykisk stress). Hos kvinder kan symptomerne variere med menstruationscyklussen; symptomer bliver ofte værre i perioder.

Hvordan diagnosticeres interstitiel cystitis?

IC diagnosticeres ofte, efter at andre tilstande er udelukket, fordi der ikke er nogen test specifikt for IC. I gennemsnit oplever mennesker med IC symptomer i fire år, før tilstanden diagnosticeres.

Da symptomerne på IC ligner symptomerne på andre lidelser i urinvejen, er det første skridt at udelukke andre sygdomme, før der overvejes en diagnose af IC. Andre mulige årsager til symptomerne inkluderer følgende:

• Urinvejsinfektioner
• Blærekræft
• Tuberkuløs cystitis
• Strålesystitis
• Seksuelt overførte sygdomme
• Nyresten
• Vaginale infektioner
• Endometriose
• Prostatitis
• Overaktiv blære (OAB)
• Neurogen blære (blære symptomer forårsaget af en neurologisk sygdom)

Test, der hjælper med at udelukke disse andre forhold, inkluderer følgende:

• Urinkultur: Denne test kan bruges til at identificere de organismer, der forårsager urinvejsinfektioner. Til denne undersøgelse opnås en midtstrøms urinprøve i en steril beholder, efter at kønsområdet er vasket. Hos mennesker med IC er urinen steril, og der opnås ingen bakterievækst.
• Cystoskopi med blæreforstyrrelse: Hvis der ikke identificeres et smittestof i urinen, udføres cystoskopi. I denne procedure bruger urologen et cystoskop (et hult rør med en lyskilde) til at se indersiden af ​​blæren. Blærevæggen strækkes ved at fylde den med væske. Denne procedure kan udføres under anæstesi, fordi den kan være smertefuld. Mennesker med IC kan have præcise blødninger, kaldet glomeruleringer, i blærevæggen og / eller mavesår (et åbent ømme i slimhinden i blæren), som kan ses under proceduren.
• Biopsi af blærevæggen: En prøve af blærevægsvævet fjernes til mikroskopisk undersøgelse. Denne test hjælper også med at udelukke blærekræft.
• Kaliumfølsomhedstest: I denne test er urinblæren fyldt med enten kaliumopløsning eller vand, og smerte- og / eller hastescore sammenlignes. En person, der har IC, føler mere smerter og / eller presserende, når blæren er fyldt med kaliumopløsningen, end når blæren er fyldt med vand. Personer med normale blærer kan dog ikke fortælle forskellen mellem de to løsninger.

Hvad er der, der forårsager din bækkensmerter?

Hvad er behandlingen mod interstitial cystitis?

Der findes en række behandlingsmuligheder for interstitiel cystitis, fra ændring af diæt og træningsvaner, til medicin til kirurgi. Hver medicinsk behandling har sine egne fordele og ulemper, og en læge anbefaler det baseret på, hvordan sygdommen manifesterer sig.

Hvad er hjemmemedisin til interstitiel cystitis?

Kost

Visse fødevarer kan forværre symptomerne på IC; de inkluderer følgende:

• Citrusfrugter
• tomater
• Chokolade
• Kaffe (eller enhver koffein)
• Krydret mad
• Kunstige sødestoffer
• Kulholdige drikkevarer
• Alkoholiske drikkevarer

Alle fødevarer påvirker ikke alle mennesker med IC på samme måde. Derfor skal hver person finde ud af, hvilken madvare der forværrer ens symptomer. Dette kan gøres ved at prøve en "eliminationsdiæt." Ved en eliminationsdiæt er man nødt til at stoppe med at spise alle fødevarer, der kan forværre symptomerne. Hvis symptomerne forbedres ved elimineringskosten, skal det fødevareemne, der irriterede blæren, identificeres. Dette kan gøres ved at indføre en fødevare ad gangen i kosten. Hvis tilsætningen af ​​fødevaren ikke forværrer symptomerne, kan den føjes til den almindelige diæt. På denne måde kan man identificere den fødevareemne, der forværrer symptomerne og dermed undgå den.

Rygning

Mange mennesker med IC har rapporteret, at rygning forværrer deres symptomer. At holde op med at ryge vil ikke kun give symptomatisk lettelse til personer med IC, men vil også reducere risikoen for at udvikle blærekræft, fordi rygning er en kendt årsag til blærekræft. Rygning ophør vil også reducere forekomsten af ​​hjertesygdomme, hypertension, slagtilfælde, perifer vaskulær sygdom og lungekræft.

Dyrke motion

Mange mennesker med IC har rapporteret, at blide strækøvelser hjælper med at lindre symptomerne på IC.

Blæreuddannelse

Mennesker med IC kan muligvis reducere urinfrekvensen ved hjælp af blæretræningsteknikker. De tilrådes gradvis at øge hulrummet (tømme blæren) i løbet af uger til måneder ved hjælp af afslapningsteknikker og distraktioner. En dagbog kan hjælpe med at spore fremskridtene.

Hvad er den medicinske behandling af interstitial cystitis?

Der er ingen kur mod IC. Målet med behandling af IC er at give lindring af symptomer. Fordi der sandsynligvis er mange forskellige årsager til IC, er ingen enkelt behandling effektiv for alle mennesker med IC. Behandlingen er skræddersyet til individet, baseret på symptomerne. Normalt afprøves forskellige behandlinger, indtil symptomerne forbedres.

Mennesker med IC kan have opblussen og remissioner. En bestemt behandling kan arbejde et stykke tid og derefter stoppe med at arbejde. Nogle gange udløser en ændring af diæt eller stress symptomerne.

De fleste mennesker med IC får hjælp af en eller flere af følgende behandlinger:

• Diæt- og rygebegrænsninger: Fjernelse af madvarer, der forværrer symptomerne
• Medicin: Antikolinergika, antimuscarinika, natrium pentosan polysulfat, tricykliske antidepressiva, antihistaminer, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
• Blæren instillationer af lægemidler: Dimethylsulfoxid, heparin, kortikosteroider
• Procedurer, såsom hydrodistention med cystoskopi (blærestrækning)
• Kirurgi
• Andre behandlingsformer: Transkutan elektrisk nervestimulering, sakral nervestimulering, biofeedback

Det er vigtigt at huske, at ingen behandling fungerer straks. Det kan tage uger til måneder, før symptomerne forbedres. De fleste mennesker har brug for at fortsætte behandlingen i hele deres liv, fordi det er muligt for IC-symptomer at gentage sig, selvom sygdommen har været i remission i lang tid.

Hvad er medicin mod interstitiel cystitis?

Oral terapi

Lægemidler bør overvejes, når konservative foranstaltninger ikke har skabt væsentlig forbedring af symptomerne.

• Sodium pentosan polysulfat (Elmiron) er det eneste orale lægemiddel, der er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af mennesker med IC. Dens virkemåde forstås ikke helt, men den kan fungere som et antiinflammatorisk middel. Fordi det strukturelt ligner naturligt forekommende glukosaminoglykaner, antages det at genoprette det beskyttende lag på blæreepitel. Natrium pentosan polysulfat har også en vis antikoagulerende virkning, og der skal udvises forsigtighed, når andre antikoagulantia gives. Doseringen er 100 mg oralt tre gange om dagen. Kliniske studier antyder, at der ikke observeres maksimale effekter, før lægemidlet er taget i mindst fem til seks måneder. Bivirkninger af natrium pentosan polysulfat inkluderer hovedpine, udslæt, svimmelhed, diarré, dyspepsi, mavesmerter, hårtab (som er reversibel) og unormale leverfunktioner.
• Tricykliske antidepressiva (amitriptylin, doxepin og imipramin) bruges hos mennesker med IC til deres smertelindrende virkning. De lindrer både smerter og hyppighed ved IC og hjælper også med at håndtere det psykologiske stress, der er forbundet med en kronisk smertefuld tilstand. De forårsager også døsighed og uddyber REM-søvn, hvilket hjælper med at aftage naturier.
• Antihistaminer kan være nyttige til behandling af IC. Hydroxyzin (Atarax, Vistaril, 25-75 mg ved sengetid) og cimetidin (Tagamet, 300 mg to gange dagligt) er de eneste antihistaminika, der er specifikt blevet brugt til behandling af mennesker med IC. Den vigtigste bivirkning af hydroxyzin er sedation, hvilket faktisk er en fordel, fordi det hjælper personen med IC til at sove bedre om natten og stå op for at urinere sjældnere.
• Antikolinergika og antimuscarinika er den vigtigste terapi for overaktiv blære, haster og urininkontinens. De har en central rolle i IC. Tolteradine (Detrol), oxybutynin (Ditropan) og andre anvendes i vid udstrækning med gode resultater og få bivirkninger. Høje doser kan være påkrævet, og kombinationsterapi kan være effektiv.

Blæren Drug Instillation (Blæren vask)

• Dimethylsulfoxid (DMSO, Rimso-50) er det eneste lægemiddel, der er godkendt af FDA til anvendelse i blæreinstillation. Ved hjælp af et kateter fyldes blæren med DMSO, som tilbageholdes i blæren i 15-20 minutter, før den tømmes. Teknikken kræver ikke anæstesi, indlæggelse eller brug af et operationsstue. Denne behandling gives hver uge eller to uger i seks til otte uger. Det menes, at DMSO fungerer som et antiinflammatorisk middel og reducerer derfor smerter. Det kan også forhindre sammentrækninger, der forårsager smerter, hyppighed og haster. Ved afslutningen af ​​sessionerne opnås ofte fuldstændig lindring af symptomer.

Hvis symptomerne gentager sig, kan der gives flere behandlinger. Mennesker, der er villige til at kateterisere sig selv, kan muligvis selvadministrere behandlinger derhjemme. Bivirkninger inkluderer en hvidløgslignende kropslugt hos nogle mennesker. For nogle mennesker kan DMSO-instillationer være smertefulde. Dette kan ofte lettes ved først at indstille en lokalbedøvelse i blæren gennem et kateter eller ved at blande lokalbedøvelsesmidlet med DMSO. Nogle klinikere erstatter DMSO med intravesikal (indsprøjtet i blæren) heparin. Andre midler kan tilføjes til DMSO, der laver en IC "cocktail." Disse inkluderer kortikosteroider, heparin, normal saltvand (natriumchloridopløsning) og lidocaine.

Hvad er operationen for interstitiel cystitis?

For dem, hvis symptomer er svære, og som ikke reagerer på andre IC-behandlinger, kan blæreoperationer overvejes. Imidlertid forbedrer kirurgi ikke nødvendigvis symptomerne. Flere metoder og teknikker er blevet anvendt.

• Fulguration: Denne procedure involverer afbrænding af mavesår, hvis den findes, med en laser ved at indsætte instrumenter i blæren gennem urinrøret.
• Resektion: Denne procedure indebærer at skære og fjerne mavesåret, hvis det er til stede, ved at indsætte instrumenter i blæren gennem urinrøret.
• Forstørrelse: I denne procedure fjernes den arrede og mavesår af blæren, og et stykke tarm (enten stort eller lille) fastgøres til blæren. Imidlertid kan IC undertiden gentage sig på det segment af tarmen, der bruges til at øge blæren. Efter proceduren kan personen have yderligere problemer, såsom infektioner i den nyoprettede blære, inkontinens, eller de kan kræve et kateter for at tømme blæren.
• Cystektomi (blærefjerning): Efter fjernelse af blæren kan forskellige procedurer bruges til at omdirigere urinen. Stadig forbliver IC-symptomer hos så mange som halvdelen af ​​patienterne efter større operationer såsom cystektomi. Detaljeret og ærlig rådgivning er vigtig for disse patienter.
  • Hos de fleste mennesker, der gennemgår cystektomi, er urinledere (rør, der fører urin fra hver nyre til blæren) fastgjort til et stykke tarm, der åbner på hudens mave. Urin tømmes gennem stomien (åbning) i en pose uden for kroppen. Denne procedure omtales almindeligvis som en ileal ledning.
  • Nogle kirurger bruger en teknik, der gør det muligt at opbevare urin i en pose inde i maven, som kan tømmes med intervaller ved hjælp af et kateter. Imidlertid har både denne procedure og den ileale ledning et potentiale for komplikationer som nyreinfektion eller nyresten.
  • Alternativt kan der oprettes en ny blære fra et tarmstykke og fastgøres til urinrøret. Efter heling kan personen muligvis tømme blæren ved tomgang med jævne mellemrum eller ved at indsætte et kateter eller spontant annullere. Kirurger, der udfører denne procedure, kræver særlig træning og ekspertise.
  • Underligt nok, selv efter fuldstændig fjernelse af blæren, kan nogle mennesker stadig opleve symptomer; Derfor bør kirurgi kun overvejes, når alle alternative behandlinger er mislykkedes.

Andre terapier mod mellemliggende blærebetændelse

• Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) leveres gennem en enhed, der bæres eksternt. Enheden leverer milde elektriske impulser til blæreområdet og hjælper med at lindre smerter og urinfrekvens hos nogle mennesker med IC.
• Blæreforstyrrelse: Urinblæren strækkes ved at fylde den med vand under generel anæstesi. Denne test bruges til diagnosticering af IC og kan også give lindring. Blæreforstyrrelse giver lettelse for nogle mennesker med IC, i det mindste på kort sigt, sandsynligvis fordi blæren er strakt og dens kapacitet øges. Proceduren kan forstyrre transmissionen af ​​smertsignaler med nerver i blæren og derved give smertelindring. Symptomerne kan midlertidigt forværres 24-48 timer efter blæreforstyrrelse, men forbedres normalt to til fire uger efter proceduren.
• Sakrale nervestimuleringsimplantater er kirurgisk implanterede enheder, der testes for personer med IC.
• Selvhjælpsstrategier som blæretræning, ændringer i kosten, reduktion af stress og træning med lav effekt kan hjælpe med at lindre symptomerne på IC.
• Fysioterapi med biofeedback til afslapning af bækkenbunden kan være nyttigt for nogle mennesker.

Hvad er prognosen for interstitial cystitis?

Outlook

IC er en betingelse med et variabelt kursus. For mange mennesker varierer sværhedsgraden af ​​symptomer. For nogle går betingelsen i perioder med remission. Sjældent kan nogle mennesker opleve hurtigt forværrede symptomer. Selvom der ikke er nogen behandling, der pålideligt eliminerer symptomerne på IC, tilbyder en række medicin og behandlinger lettelse.

Supportgrupper og rådgivning

IC har en dyb negativ indvirkning på livskvaliteten. Det kan være særlig nyttigt at tilslutte sig en supportgruppe. Et lokalt kapitel i Interstitial Cystitis Association kan hjælpe med at give et fortsat netværk af support. Støtte og opmærksomhed på tilknyttede psykosociale problemer kan i høj grad forbedre personens respons på behandling.