Hvorfor vi har visdomstænder: kirurgi, smerter og behandling

Hvorfor kalde dem 'Visdomstænder?'

Din tandlæge refererer måske til dem som den tredje molær. Men for alle andre er "visdomstænder" navnet på de fremspring, der begynder at vises bagerst i din mund omkring 18-24 år. Har du nogensinde spekuleret på, hvordan disse tænder udviklede et så højt omdømme?

Som så mange andre ord har vi arvet denne fra de gamle grækere. Disse forfattere havde faktisk tre navne på disse sent blomstrende tænder, men den, der senere blev arvet af engelsk, var "sóphronistér." Dette henviste til moderation og undervisningshandlingen - evner, som de gamle grækere troede kom senere i livet. Så du erhverver visdomstænder omkring den samme tid, du begynder at blive klog, i det mindste ifølge de gamle.

Hvorfor har vi visdomstænder?

Dine tænder ankommer ordnet, med de molarer der vises sidst. Normalt vises dit første sæt af molarer omkring 6 år, med det andet sæt vises omkring 12 år. Det sidste sæt - visdomstænderne - tager meget længere tid end alle dine andre tænder, og cirka 1 ud af 5 voksne får dem aldrig. Din aner spiller en rolle i dette. Tasmanianske indfødte har næsten aldrig visdomstænder, mens oprindelige mexicanere får dem næsten altid. Det ser ud til at skyldes en genetisk mutation, der først opstod i Kina for mere end 300.000 år siden.

Forskere mener, at ændringer i måden, vi spiser på, også har ændret formen og funktionen af ​​vores mund. I vores gamle forfædres dage levede mennesker på mange fødevarer, der kræver intens tyggning. Mad som rødder, nødder, blade og kød menes at have udgjort en stor del af vores kost i disse dage. I disse dage er de fleste af vores fødevarer blødere, og vi har knive og gafler til at gøre meget af "tygge" for os. Vi har simpelthen vokset ud af vores behov for visdomstænder, men det forhindrer dem ikke i at forsøge at få et udseende.

Påvirkede visdomstænder

Ofte springer dine visdomstænder ikke ud af tandkødslinjen (det medicinske udtryk er "udbrud"), som de skal. Undertiden vokser visdomstænder i skævt, presser mod eller væk fra andre tænder og kaldes "påvirket." Skøn over, hvor ofte nye visdomstænder påvirkes, varierer meget. Nogle anmeldelser siger, at mere end 70% af alle nye tredje molarer er påvirket, mens andre siger mindre end 40%. Dette problem fører undertiden til smerter, betændelse og infektion, dog ikke altid.

En undersøgelse viste, at ca. 12% af de påvirkede visdomstænder inkluderede mere alvorlige symptomer. Det hævdes traditionelt, at påvirkede visdomstænder mængder andre tænder og kaster dem ud af linien. Det er imidlertid blevet hævdet, at fordi visdomstænder udvikler sig fra det svampede væv nær kæben uden stærk støtte, kan de ikke forankre og forstyrre de andre tænder, der er mere rodfæstede.

pericoronitis

Når en visdomstand udbruddes - endda delvist - kan den være sårbar over for perikoronitis. Dette er navnet på tandkødsmerter og infektion, der findes i 6% til 10% af udbrudte visdomstænder. Normalt når visdomstænder bryder ud naturligt, er dette ikke et problem. Det har en tendens til at opstå i tænder, der er kommet langsomt ud af tandkødslinjen - normalt den lavere visdomstand.

Pericoronitis kan være akut eller kronisk. Akutte tilfælde forårsager alvorlig smerte, der ofte udstråler til nærliggende områder i munden. Det kan føre til hævelse i tandkødet, tæthed i kæben, hævede lymfeknuder, besvær med at sluge og vanskeligheder med at falde i søvn. Kroniske tilfælde fremkalder kedelig smerte, der kan forsvinde i måneder, og som kan efterlade en dårlig smag i munden. Nogle gange kan udmattelse og graviditet medføre, at kronisk pericoronitis-smerte gentager sig.

Undersøgelser viser, at 35% til 43% af patienterne med pericoronitis for nylig led af en luftvejsinfektion, hvilket antyder, at disse infektioner kan bidrage til dette orale helbredsproblem. Stress kan også gøre dem mere sandsynlige. Det er også mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.

Cyster og tumorer

Påvirkede visdomstænder er især tilbøjelige til at udvikle cyster og tumorer. Cyster er væskefyldte sække, der kan udvikle sig på kæben. De kan forårsage knogletab i din kæbe. Tumorer er unormale vævsvækster, der meget sjældent kan være kræft.

Både cyster og tumorer kan blive store og smertefulde, hvilket potentielt kan forårsage problemer i munden og endda i dine bihuler, hvis de ikke behandles. Hvis en cyste eller tumor forårsager smerter og andre problemer omkring dine visdomstænder, vil din tandlæge sandsynligvis anbefale at fjerne disse tænder. Heldigvis er de temmelig usædvanlige. To undersøgelser fandt dem i kun ca. 2, 5% af fjernede visdomstænder.

Andre spørgsmål

Ud over pericoronitis, cyster og tumorer kan visdomstænder også vise tegn på andre problemer. Når de gør det, er de ofte nødt til at komme ud. Andre problemer inkluderer:

• Knogletab nær rødderne
• Skader på tilstødende tænder
• hulrum
• Intet plads til børstning og tandtråd omkring den udbrudte tand

Bør du fjerne dem bare i tilfælde?

Påvirkede visdomstænder har været en drivende kraft i den forebyggende fjernelse af de fleste visdomstænder i lande som De Forenede Stater. Ikke alle sundhedsorganisationer er enige om, at dette er nødvendigt, og at ikke alle lande regelmæssigt udpeger visdomstænder af forebyggende årsager.

I 2008 afviste American Public Health Association den forebyggende fjernelse af visdomstænder og hævdede, at farerne ved kirurgisk fjernelse opvejer risikoen for at lade tænderne være i fred. Cochrane-samarbejdet fandt, at så mange som 60% af al visdomstænder kunne fjernes, hvis disse tænder kun blev taget ud, når smerter eller andre problemer dukkede op. De bestred også den opfattelse, der havde indflydelse på visdomstænder, der trængte andre tænder ud.

Alligevel er der bevis for, at disse tænder skal komme ud. Selv når de ikke viser andre symptomer, kan påvirkede visdomstænder forårsage problemer senere. Når de ikke fjernes, fører mellem 30% og 60% af disse tænder til problemer inden for 12 år, der kræver fjernelse af dem.

Hvad er enkel ekstraktion?

Har du besluttet, at du har brug for dine visdomstænder trukket? Dette kan gå på en af ​​to måder, afhængigt af hvor eksponeret din tand er. Hvis visdomstanden er udbrudt fuldstændigt, kan din tandlæge trække den ud ved en procedure kaldet enkel ekstraktion.

Du kan forvente, at din tandlæge bruger bedøvelsesmidler til at dræbe smerterne, før du fortsætter. Et værktøj kaldet en elevator bruges derefter til at løsne tænderne. Et par tandpincet, der ligner tang, bruges derefter til faktisk at trække tanden. Rengøring kommer derefter efterfulgt af gasbind for at stoppe blødningen.

Gendanner sig fra enkel udvinding

Hvis du lige har fået en visdomstand udtrukket af tandlægen, skal du følge alle instruktioner for at forhindre smerter og blødning og for at fremme heling. Ekstraktionsstedet kan ose med blod og spyt i op til 24 timer. I løbet af denne tid skal du bide ned på en gaspude i en halv time til en time ad gangen og få en frisk pude efter en time. Brug ikke sugerør eller spytte i løbet af de første 24 timer - både negativt og positivt tryk i munden kan skade din bedring. Det kan være nødvendigt at skylle, men ikke - og børst ikke eller tandtråd i nærheden af ​​ekstraktionsområdet.

Du skal undlade at bruge tobak i mindst tre dage. Rygning hæmmer helbredelse i munden. Prøv også at undgå hoste og nysen - allergimedicin kan hjælpe med dette. Undgå alkohol, og drik heller ikke noget varmt eller kulsyreholdigt. Undgå krydret mad, der kan irritere det område, hvor din tand blev trukket. Generelt skal du tage det roligt. Undgå aktivitet. Støtt hovedet og læg dig, da dette kan hjælpe med at stoppe blødningen.

Efter de første 24 timer kan du børste igen, men rengør området omkring ekstraktionen omhyggeligt i den første uge. Hvis du oplever hævelse, skyl munden med varmt saltvand to eller tre gange om dagen. Typisk forbedres hævelsen efter to dage.

Hvad er kirurgisk ekstraktion?

Kirurgisk ekstraktion er til visdomstænder, der ikke er vokset helt ind. Din tandlæge er ikke udstyret til at håndtere denne procedure. I stedet skal du besøge en mundkirurg. Dette er en operation, så du får bedøvelse, som vil fordøve smerter. Du finder ud af, at du ikke kan huske det meste af proceduren.

Da tænderne endnu ikke er udbrudt, bliver din kirurg nødt til at skære i din tandkødslinje for at finde dem. Hvis en tand er for stor til at tage ud i et stykke, vil den blive skåret i mindre stykker ved hjælp af en bor. Det er især tilfældet, hvis tanden kommer ind i en akavet vinkel. I nogle tilfælde kan en kirurg opdage, at tanden allerede er inficeret. Hvis det er tilfældet, skal operationen blive forsinket, og du bliver nødt til at tage antibiotika i 7-10 dage, før du prøver igen.

Umiddelbart efter kirurgi

Da du har været under anæstesi, ønsker du ikke at køre hjem fra din kirurgiske ekstraktion. Sørg for, at du har nogen med dig, der kan få dig hjem. Det er klogt at arrangere dette på forhånd, da du stadig kan være under en anæstetisk tåge, når det er tid til at gå hjem.

Din kirurg vil ofte give dig en recept på smertestillende. Nogle patienter finder ud af, at de kan håndtere deres smerter med medicin, der ikke er købt, som ibuprofen. Men hvis kirurgen er nødt til at fjerne knogler sammen med tanden, kan receptpligtige smertestillende medicin især være nødvendige. Hvis du tager receptpligtige smertestillende midler, skal du være opmærksom på, at de kan forårsage kvalme. At spise en lille mængde mad, inden du tager dem, kan hjælpe med at forhindre kvalme.

Gendannelse efter kirurgisk ekstraktion

Du skal planlægge at tage det roligt de første par dage efter din operation. Din mund vil sandsynligvis blø for den første dag, så hold nok rent gasbind praktisk til at slå den. Smerter og hævelse falder gradvist i løbet af de næste par dage, og selvom det kan være smertefuldt, skal du have smertemedicin til rådighed for at give mere komfort.

Følg din kirurgs instruktioner omhyggeligt. Din mund åbner ikke hele vejen i cirka en uge. I løbet af denne tid, planlægger du at spise bløde fødevarer, der ikke kræver for meget tyggelse. Du skal være i stand til at vende tilbage til din hverdag efter et par dage, men husk, at din mund ikke bliver helet i yderligere fire til seks uger.

Potentielle problemer efter operationen

Visdomstandsoperationer er almindelige og løser normalt uden hændelser. Der kan dog opstå problemer. Vær opmærksom på tegn på infektion, og underret lægen, så snart du bemærker nogen. Lægen vil dræne infektionen og sætte dig på antibiotika.

Undertiden opstår sinusproblemer efter visdomstandsoperation. Bihulerne er placeret tæt på dine øvre visdomstænder og kan blive såret under operationen. Disse problemer kan rettes af din læge, og antibiotika vil sandsynligvis blive ordineret.

De lavere visdomstænder er placeret i nærheden af ​​en nerve, der giver dine læber, tunge og hage følelse. Nogle gange er denne nerve skadet under operationen, og disse områder kan blive følelsesløse efter operationen. Heldigvis forsvinder følelsesløsheden normalt et par uger senere, men i sjældne tilfælde kan det fortsætte. Hvis dette er din situation, kan du have brug for operation for at fuldstændigt korrigere følelsesløsheden.

Hvor almindelig er tør stikkontakt?

Uanset om dine visdomstænder fjernes ved simpel udtrækning eller operation, kan du ende med en tilstand, der kaldes tør sokkel. Tørstik er den mest almindelige komplikation efter fjernelse af visdomstænder. Stikket henviser til det hul, der er tilbage i din knogle, hvor din tand blev fjernet. Der dannes typisk en blodprop over hullet, der beskytter nerverne og knoglerne nedenunder. I tilfælde af tør sokkel fjernes koagulatet enten eller dannes ikke helt. Da koagulatet ikke er der for at beskytte dem, kan dine knogler og nerver efterlades i smerter, og helbredelse hæmmes.

Hvor almindeligt er tørt stik? En undersøgelse fandt tør stikkontakt omkring 3% af tiden efter enkel ekstraktion og ca. 15% af tiden efter operation udført af tandlæger. En anden undersøgelse fandt, at dårligt mundhygiejne generelt var mere almindeligt i tilfælde, der involverer tør sokkel, hvilket tyder på at holde munden ren kan hjælpe med at forhindre det.

Skal du ringe til din læge?

Nogle smerter og hævelse er normale et par dage efter operationen. Men andre komplikationer kan være mere alvorlige og kan have brug for opmærksomhed. Hvordan ved du, om du skal ringe til lægen, tandlægen eller kirurgen? Hold øje med disse tegn, hvis de udvikler sig, skal du straks ringe til din sundhedsudbyder:

• Din vejrtrækning eller synkning er svækket
• Du udvikler en høj feber, som kan være et tegn på infektion
• Du finder pus i munden eller bemærker dårlig lugt
• Din smerte varer længere end en uge
• Din mund fortsætter med at sive og bløder efter den anden dag efter operationen
• Din kæbe eller ansigt er stadig hævet efter de første par dage