Spørg en læge
Jeg har fået alle mulige anbefalinger til aktuelle medicin til min psoriasis, men der er så mange slags, jeg er slags tabt. Hvad er den bedste ting at lægge på psoriasis?
Doktors svar
- Kortikosteroider : Aktuelle kortikosteroider er bærebjelken i behandlingen ved mild eller begrænset psoriasis og findes i forskellige former. Skum og opløsninger er bedst til psoriasis i hovedbunden og andre hårdt bærende områder, såsom et behåret bryst eller behåret ryg. Kræder foretrækkes normalt af patienter, men salver er mere potente end nogen andre biler, selv i den samme procentdel koncentration. Superpotente topikale kortikosteroider, såsom clobetasolpropionat (Temovate) og betamethason-dipropionatforstærket (Diprolene), er ofte ordinerede kortikosteroider til brug på ikke-ansigtsmæssige, ikke-intertriginøse områder (områder, hvor hudoverflader ikke gnider sammen). Efterhånden som tilstanden forbedres, kan man muligvis bruge potente steroider, såsom mometasonfuroat (Elocon) eller halcinonid (Halog) eller mellemstyrke steroider, såsom triamcinolonacetonid (Aristocort, Kenalog) eller betamethasonvalerat (Luxiq). Disse cremer eller salver påføres normalt en eller to gange om dagen, men dosis afhænger af sværhedsgraden af psoriasis såvel som placeringen og tykkelsen af plaket. Selvom det er bedst at bruge stærkere, superpotente kortikosteroider på tykkere plaques, anbefales mildere steroider til hudfoldninger (invers psoriasis) og på kønsorganerne. I hudfoldninger eller ansigtsområder er det bedst at bruge mildere aktuelle steroider, såsom hydrocortison, desonid (DesOwen) eller alclometason (Aclovate).
- Lægemidler, der er kendt som calcineurin-hæmmere, såsom tacrolimus (Protopic) og pimecrolimus (Elidel), har mindre brug ved psoriasis af plakketype end ved eksem, men er undertiden effektive i ansigtet eller i lukkede områder. Patienter, der bruger et eller flere af de systemiske midler, der diskuteres nedenfor, vil ofte stadig kræve en vis brug af aktuelle kortikosteroider til resistente områder og "hot spots". Lejlighedsvis, når der er bekymring for den langsigtede anvendelse af en potent topisk kortikosteroid, kan pulsmetoder anvendes med en af vitamin D- eller A-analogerne, der er diskuteret nedenfor. Et eksempel ville være at bruge det ikke-steroide topiske middel (eller et mildere kortikosteroid) i løbet af ugen og mere potent steroid i weekenderne.
- D-vitamin : Calcipotrien (Dovonex) er en form for vitamin D3 og bremser produktionen af overskydende hudceller. Det bruges til behandling af moderat psoriasis. Denne creme, salve eller opløsning påføres huden to gange dagligt. Calcipotrien kombineret med betamethason-dipropionat (Taclonex) flater læsioner, fjerner skala og reducerer betændelse og fås som en salve og en opløsning. Som det er tilfældet med mange kombinationsmediciner, kan det være meget billigere at anvende de individuelle komponenter sekventielt end en enkelt anvendelse af en forpakket blanding. Calcitriol salve (Silkis, Vectical) indeholder calcitriol, der binder til vitamin D-receptorer på hudceller og reducerer den overdrevne produktion af hudceller, hvilket hjælper med at forbedre psoriasis. Calcitriol salve skal påføres de berørte hudområder to gange om dagen.
- Koldtjære: Kultjære (DHS-tjære, Doak-tjære, Theraplex T, Zithranol) indeholder bogstaveligt talt tusinder af forskellige stoffer, der udvindes fra kulkarboniseringsprocessen. Kultjære påføres lokalt og fås som shampoo, badolie, salve, fløde, gel, lotion eller pasta. Tjæren mindsker kløe og bremser produktionen af overskydende hudceller og er især nyttig, når den bruges sammen med eller kombineres med en aktuel kortikosteroid. Det er rodet og har en stærk lugt.
- Træbarkekstrakt: Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) anses for at være et af de mest effektive antipsoratiske midler, der findes. Det har potentialet til at forårsage hudirritation og farvning af tøj og hud. Påfør cremen, salven eller indsæt sparsomt på hudpladerne. På hovedbunden skal du gnide ind i de berørte områder. Undgå panden, øjne og enhver hud, der ikke har læsionerne. Påfør ikke for store mængder.
- Topisk retinoid : Tazarotene (Tazorac) er et topisk retinoid, der fås som en gel eller creme. Tazarotene reducerer størrelsen på plaques og hudens rødme. Denne medicin er undertiden kombineret med kortikosteroider for at reducere hudirritation og for at øge effektiviteten. Tazaroten er især nyttig til psoriasis i hovedbunden. Påfør en tynd film på den berørte hud hver dag eller som instrueret. Tør hud, før du bruger dette lægemiddel. Irritation kan forekomme, når den påføres fugtig hud. Vask hænder efter påføring. Dæk ikke med et bandage.
- Keratolytika : En nyttig tilføjelse til aktuelle steroider er at tilføje et keratolytisk medicin for at fjerne overliggende skala, så steroidet kan nå den berørte hud hurtigere og mere effektivt. Salicylsyre-shampoer er nyttige i hovedbunden, og urinstof (enten receptpligtig styrke eller lavere end styrken for styrken) kan anvendes på kropsplader.
