Uterin sarkom: kræftsymptomer, behandling og prognose

Fakta om uterine Sarcoma

• Uterin sarkom er en sygdom, hvor der dannes ondartede (kræft) celler i musklerne i livmoderen eller andre væv, der understøtter livmoren.
• At blive udsat for røntgenstråler kan øge risikoen for livmodersarkom.
• Tegn på livmodersarkom inkluderer unormal blødning.
• Tests, der undersøger livmoderen, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere livmodersarkom.
• Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Hvad er uterine Sarcoma?

Uterin sarkom er en sygdom, hvor der dannes ondartede (kræft) celler i musklerne i livmoderen eller andre væv, der understøtter livmoren.

Livmoren er en del af det kvindelige reproduktionssystem. Livmoren er det hule, pæreformede organ i bækkenet, hvor et foster vokser. Livmoderhalsen er i den nedre, smalle ende af livmoderen og fører til vagina. Uterin sarkom er en meget sjælden slags kræft, der dannes i livmodermusklerne eller i væv, der understøtter livmoderen. Livmodersarkom adskiller sig fra kræft i endometrium, en sygdom, hvor kræftceller begynder at vokse inde i slimhinden i livmoderen.

Hvad er risikofaktorerne for livmoderarkom?

At blive udsat for røntgenstråler kan øge risikoen for livmodersarkom.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med din læge, hvis du tror, ​​du kan være i fare. Risikofaktorer for livmodersarkom inkluderer følgende:

• Tidligere behandling med strålebehandling til bækkenet.
• Behandling med tamoxifen til brystkræft. Hvis du tager dette lægemiddel, skal du have en bækkenundersøgelse hvert år og rapportere eventuel vaginal blødning (bortset fra menstruationsblødning) så hurtigt som muligt.

Hvad er symptomerne og tegn på uterus-sarkom?

Tegn på livmodersarkom inkluderer unormal blødning. Unormal blødning fra skeden og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af livmodersarkom eller af
andre forhold.

Spørg din læge, hvis du har noget af følgende:

• Blødning, der ikke er en del af menstruationsperioder.
• Blødning efter overgangsalderen.
• En masse i vagina.
• Smerter eller en følelse af fylde i maven.
• Hyppig vandladning.

Hvordan diagnosticeres uterus-sarkom?

Tests, der undersøger livmoderen, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere livmodersarkom. Følgende test og procedurer kan anvendes:

• Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
• Bekkenundersøgelse : En undersøgelse af vagina, livmoderhalsen, livmoderen, æggeledere, æggestokke og endetarmen. Et spekulum indsættes i skeden, og lægen eller sygeplejersken ser på skeden og livmoderhalsen for tegn på sygdom. En pap-test af livmoderhalsen udføres normalt. Lægen eller sygeplejersken indsætter også en eller to smurte, handskede fingre med den ene hånd i skeden og placerer den anden hånd over underlivet for at føle størrelsen, formen og placeringen af ​​livmoderen og æggestokkene. Lægen eller sygeplejersken indsætter også en smurt, handsket finger i endetarmen for at føle for klumper eller unormale områder.
• Pap-test : En procedure til opsamling af celler fra overfladen af ​​livmoderhalsen og vagina. Et stykke bomuld, en børste eller en lille træpind bruges til forsigtigt at skrabe celler fra livmoderhalsen og vagina. Cellerne ses under et mikroskop for at finde ud af, om de er unormale. Denne procedure kaldes også en pap-udstrygning. Da livmodersarkom begynder inde i livmoderen, vises denne kræft muligvis ikke på Pap-testen.
• Transvaginal ultralydundersøgelse : En procedure, der bruges til at undersøge vagina, livmoder, æggeleder og blære. En ultralydstransducer (sonde) indsættes i vagina og bruges til at afvise højenergi-lydbølger (ultralyd) fra det indre væv eller organer og skabe ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet et sonogram. Lægen kan identificere tumorer ved at se på sonogrammet.
• Dilatation og curettage : En procedure til fjernelse af prøver af væv fra livmoders indre foring. Livmoderhalsen dilateres, og en curette (skeformet instrument) indsættes i livmoderen for at fjerne væv. Vævsprøverne kontrolleres under et mikroskop for tegn på sygdom. Denne procedure kaldes også en D&C.
• Endometrial biopsi : Fjernelse af væv fra endometrium (livmoders indre foring) ved at indsætte et tyndt, fleksibelt rør gennem livmoderhalsen og i livmoderen. Røret bruges til forsigtigt at skrabe en lille mængde væv fra endometrium og derefter fjerne vævsprøverne. En patolog ser vævet under et mikroskop for at se efter kræftceller.

Hvordan bestemmes iscenesættelse af uterus-sarkom?

Efter at livmodersarkom er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i livmoderen eller til andre dele af kroppen. Den proces, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig i livmoderen eller til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Oplysninger indsamlet fra iscenesættelsesprocessen bestemmer sygdomsstadiet. Det er vigtigt at kende stadiet for at planlægge behandlingen. Følgende procedurer kan anvendes i iscenesættelsesprocessen:

• Blodkemiundersøgelser : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, der frigøres i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.
• CA 125 assay : En test, der måler niveauet af CA 125 i blodet. CA 125 er et stof frigivet af celler i blodbanen. Et øget CA 125-niveau er undertiden et tegn på kræft eller anden tilstand.
• Røntgen af ​​brystet : Et røntgenbillede af organer og knogler inde i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.
• Transvaginal ultralydundersøgelse : En procedure, der bruges til at undersøge vagina, livmoder, æggeleder og blære. En ultralydstransducer (sonde) indsættes i vagina og bruges til at afvise højenergi-lydbølger (ultralyd) fra det indre væv eller organer og skabe ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet et sonogram. Lægen kan identificere tumorer ved at se på sonogrammet.
• CT-scanning (CAT-scanning) : En procedure, der laver en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom maven og bækkenet, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en blodåre eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op mere tydeligt. Denne procedure kaldes også computertomografi, computertomografi eller computeriseret aksial tomografi.
• Cystoskopi : En procedure til at kigge inde i blæren og urinrøret for at kontrollere for unormale områder. Et cystoskop indsættes gennem urinrøret i blæren. Et cystoskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning. Det kan også have et værktøj til at fjerne vævsprøver, der kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræft.

Livmorsarkom kan diagnosticeres, iscenesættes og behandles i den samme operation.

Kirurgi bruges til at diagnosticere, stadie og behandle livmodersarkom. Under denne operation fjerner lægen så meget af kræften som muligt. Følgende procedurer kan bruges til at diagnosticere, stadie og behandle livmodersarkom:

• Laparotomi : En kirurgisk procedure, hvor der sker et snit (skæring) i murvæggen for at kontrollere indersiden af ​​maven for tegn på sygdom. Størrelsen på snittet afhænger af grunden til, at laparotomien udføres. Undertiden fjernes organer, eller vævsprøver udtages og kontrolleres under et mikroskop for tegn på sygdom.
• Vask på mave og bækken : En procedure, hvor en saltopløsning anbringes i mave- og bækkenlegeme. Efter kort tid fjernes væsken og ses under et mikroskop for at kontrollere for kræftceller.
• Total abdominal hysterektomi : En kirurgisk procedure for at fjerne livmoderen og livmoderhalsen gennem et stort snit (skæring) i maven.
• Bilateral salpingo-oophorektomi : Kirurgi for at fjerne både æggestokke og begge æggeleder.
• Lymfadenektomi : En kirurgisk procedure, hvor lymfeknuder fjernes og kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræft. Ved en regional lymfadenektomi fjernes nogle af lymfeknuderne i tumorområdet. Ved en radikal lymfadenektomi fjernes de fleste eller alle lymfeknuder i tumorområdet. Denne procedure kaldes også lymfeknude dissektion.

Der er tre måder, kræft spreder sig i kroppen på.

Kræft kan sprede sig gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv. Kræft spreder sig fra hvor den begyndte med at vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem. Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme ind i lymfesystemet. Kræften rejser gennem lymfekarrene til andre dele af kroppen.
• Blod. Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme i blodet. Kræften rejser gennem blodkarene til andre dele af kroppen.

Kræft kan sprede sig fra hvor det begyndte til andre dele af kroppen. Når kræft spreder sig til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra hvor de begyndte (den primære tumor) og rejser gennem lymfesystemet eller blod. Lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, rejser gennem lymfekarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Blod. Kræften kommer ind i blodet, rejser gennem blodkarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis livmodersarkom spreder sig til lungen, er kræftcellerne i lungen faktisk livmodersarkomceller. Sygdommen er metastatisk livmodersarkom, ikke lungekræft.

Hvad er stadierne i uterus Sarcoma?

Følgende faser bruges til livmodersarkom:

Fase I

• I fase I findes kræft kun i livmoderen. Fase I er opdelt i trin IA og IB, baseret på, hvor langt kræften har spredt sig.
  • Fase IA: Kræft er kun i endometrium eller mindre end halvvejs gennem myometrium (muskelaget i livmoderen).
  • Fase IB: Kræft er spredt halvvejs eller mere ind i myometrium.

Fase II

• I trin II har kræft spredt sig til bindevæv i livmoderhalsen, men har ikke spredt sig uden for livmoderen.

Trin III

• I trin III har kræft spredt sig ud over livmoderen og livmoderhalsen, men har ikke spredt sig ud over bækkenet. Trin III er opdelt i trin IIIA, IIIB og IIIC, baseret på, hvor langt kræften har spredt sig i bækkenet.
  • Fase IIIA: Kræft har spredt sig til det ydre lag af livmoderen og / eller til æggelederne, æggestokkene og ledbånd i livmoderen.
  • Trin IIIB: Kræft har spredt sig til vagina eller til parametrium (bindevæv og fedt omkring livmoderen).
  • Fase IIIC: Kræft har spredt sig til lymfeknuder i bækkenet og / eller omkring aorta (den største arterie i kroppen, der fører blod væk fra hjertet).

Fase IV

• I fase IV har kræft spredt sig ud over bækkenet. Fase IV er opdelt i trin IVA og IVB, baseret på, hvor langt kræften har spredt sig.
  • Fase IVA: Kræft har spredt sig til blære og / eller tarmvæggen.
  • Fase IVB: Kræft har spredt sig til andre dele af kroppen ud over bækkenet, herunder mave og / eller lymfeknuder i lysken.

Tilbagevendende livmoderarkom

• Tilbagevendende livmodersarkom er kræft, der er gentaget (kommer tilbage), efter at den er blevet behandlet. Kræften kan komme tilbage i livmoderen, bækkenet eller i andre dele af kroppen.

Hvad er behandlingen mod uterus-sarkom?

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for patienter med livmodersarkom. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre aktuelle behandlinger eller få information om nye behandlinger af patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet behandlingen.

Fire typer standardbehandling anvendes:

Kirurgi

Kirurgi er den mest almindelige behandling af livmodersarkom, som beskrevet i afsnittet stadier af uterinssarcoma i dette resume.

Selv hvis lægen fjerner al den kræft, der kan ses på operationen, kan nogle patienter få kemoterapi eller strålebehandling efter operationen for at dræbe kræftceller, der er tilbage. Behandling, der gives efter operationen, for at sænke risikoen for, at kræften kommer tilbage, kaldes adjuvansbehandling.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre typer stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft.
• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræft.

Hvordan strålebehandlingen gives, afhænger af typen og stadiet af kræft, der behandles. Ekstern og intern strålebehandling anvendes til behandling af livmodersarkom, og kan også bruges som palliativ terapi til at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger medicin til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi anbringes direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker lægemidlerne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Hvordan kemoterapi gives, afhænger af typen og stadiet af kræft, der behandles.

Hormonbehandling

Hormonterapi er en kræftbehandling, der fjerner hormoner eller blokerer for deres handling og forhindrer kræftceller i at vokse. Hormoner er stoffer produceret af kirtler i kroppen og cirkuleres i blodbanen.

Nogle hormoner kan få visse kræftformer til at vokse. Hvis test viser, at kræftcellerne har steder, hvor hormoner kan fastgøres (receptorer), bruges medikamenter, kirurgi eller strålebehandling til at reducere produktionen af ​​hormoner eller blokere dem fra at fungere.

Behandling af livmodersarkom kan forårsage bivirkninger.

Kliniske forsøg

Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg. For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvor kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre.

Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger af patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at forhindre kræft i at gentage (vende tilbage) eller reducere bivirkningerne af kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet.

Der kan være behov for opfølgningstest.

Nogle af de test, der blev udført for at diagnosticere kræft eller for at finde ud af, hvorledes kræftstadiet er, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt man skal fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen, kan være baseret på resultaterne af disse test.

Nogle af testene vil fortsat blive udført fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse test kan vise, om din tilstand har ændret sig, eller hvis kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Uterine Sarcoma Behandlingsmuligheder efter fase

Trin I Uterine Sarcoma

Behandling af livmodersarkom i trin I kan omfatte følgende:

• Kirurgi (total abdominal hysterektomi, bilateral salpingo-oophorektomi og lymfadenektomi).
• Kirurgi efterfulgt af strålebehandling til bækkenet.
• Kirurgi efterfulgt af kemoterapi.

Trin II Livmor Sarcoma

Behandling af livmodersarkom i trin II kan omfatte følgende:

• Kirurgi (total abdominal hysterektomi, bilateral salpingo-oophorektomi og lymfadenektomi).
• Kirurgi efterfulgt af strålebehandling til bækkenet.
• Kirurgi efterfulgt af kemoterapi.

Trin III Livmor Sarcoma

Behandling af livmodersarkom i trin III kan omfatte følgende:

• Kirurgi (total abdominal hysterektomi, bilateral salpingo-oophorektomi og lymfadenektomi).
• Et klinisk forsøg med kirurgi efterfulgt af strålebehandling til bækkenet.
• En klinisk undersøgelse af kirurgi efterfulgt af kemoterapi.

Fase IV Livmor Sarcoma

Der er ingen standardbehandling for patienter med livmodersarkom i trin IV. Behandling kan omfatte et klinisk forsøg, der anvender kemoterapi. Du kan søge efter forsøg baseret på kræftformen, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Behandlingsmuligheder for tilbagevendende livmodersarcom

Der er ingen standardbehandling for tilbagevendende livmodersarkom. Behandling kan omfatte et klinisk forsøg, der anvender kemoterapi. For patienter med tilbagevendende carcinosarcoma (en bestemt type tumor) kan behandlingen omfatte følgende:

• Strålebehandling som palliativ terapi til at lindre symptomer (såsom smerter, kvalme eller tarmproblemer) og forbedre livskvaliteten.
• Hormonbehandling.
• Et klinisk forsøg med en ny behandling.

Hvad er prognosen for uterus-sarkom?

Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder. Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Kræftstadiet.
• Tumorens type og størrelse.
• Patientens generelle helbred.
• Om kræft er netop blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).