Type 2 diabetes symptomer, diæt, behandling og årsager

Hvad skal jeg vide om type 2-diabetes?

Hvad er den medicinske definition af type 2-diabetes?

• Type 2-diabetes er en kronisk medicinsk tilstand, der skyldes en manglende evne til at bruge insulin korrekt.

Hvad er forskellen mellem diabetes type 1 og type 2?

• Type 2-diabetes adskiller sig fra type 1-diabetes, hvor kroppen ikke er i stand til at producere tilstrækkelige niveauer af insulin.
• Symptomer på type 2-diabetes inkluderer
  • vægttab,
  • overdreven vandladning
  • overdreven tørst,
  • dehydrering,
  • træthed,
  • kvalme og
  • opkastning.
• Risikofaktorer for at få diabetes type 2 inkluderer
  • genetik (familiehistorie)
  • fedme,
  • fedt i taljen (æbleform)
  • inaktivitet og
  • ældre alder.
• Et fastende blodsukkerniveau på 126 mg / dl eller mere på to forskellige dage fastlægger diagnosen diabetes.
• Et antal af både orale og injicerbare medicin er blevet udviklet til behandling af type 2-diabetes.
• Et hæmoglobin A1c (HBA1c) niveau på 6, 5% eller mere indikerer diabetes.

Kan du slippe af med type 2-diabetes?

• I nogle mennesker er vægttab kombineret med fysisk aktivitet tilstrækkelig til at kontrollere blodsukkerniveauet.
• Håndtering af diabetes type 2 inkluderer at følge en sund spiseplan og motion samt medicin i mange tilfælde.
• En sund spiseplan og regelmæssig fysisk aktivitet er vigtige komponenter i en type 2-diabetesbehandlingsplan.
• Der er ingen anbefalet "diabetes diæt" til alle mennesker med type 2 diabetes.
• Regelmæssig fysisk aktivitet og beskedent vægttab kan hjælpe med at reducere eller forhindre diabetes type 2.

Hvor alvorlig er type 2-diabetes?

• Almindelige komplikationer af diabetes inkluderer hjerte-kar-sygdom, nyresygdom, øjenproblemer og nerveskader.
• God kontrol af blodsukkerniveauet kan forhindre komplikationer af type 2-diabetes.

Nyligt diagnosticeret med type 2-diabetes?

• Når du er blevet diagnosticeret med type 2-diabetes, udvikler du og din læge en diabetesstyringsplan. Målene for behandling af type 2-diabetes inkluderer kontrol af dit blodsukkerniveau, hvilket kan kræve medicin på kort og / eller lang sigt. Dette vil hjælpe med at forhindre hjerte-kar-og neurologiske komplikationer.
• De andre komponenter i forvaltningsplanen inkluderer overholdelse af en streng diæt og tabe sig, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
• At starte med en fysisk aktivitetsplan i form af et regelmæssigt træningsregime er det tredje aspekt af behandlingen.

Hvad er type 2-diabetes?

Diabetes type 2 er den mest almindelige form for diabetes mellitus. I type 2-diabetes er der et forhøjet niveau af sukker (glukose) i blodbanen på grund af kroppens manglende evne til at reagere korrekt på insulin. Insulin er et hormon, der gør det muligt for kroppen at bruge glukose til energi. Insulin produceres af specialiserede celler i bugspytkirtlen. Et forhøjet niveau af blodglukose kaldes hyperglykæmi. De for høje niveauer af glukose i blodet smitter ud i urinen, hvilket fører til tilstedeværelsen af ​​glukose i urinen (glukosuri).

Type 2-diabetes er et enormt folkesundhedsproblem. Det anslås, at ca. 29, 1 millioner amerikanere (9, 1% af alle amerikanere) har type 2-diabetes. De amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse rapporterede, at omkring 1, 5 millioner voksne i USA vil udvikle diabetes, primært type 2, i deres levetid. Blandt etniske minoriteter vil over halvdelen udvikle diabetes i deres levetid. Stigende hyppighed af fedme menes at være ansvarlig for den stigende forekomst af diabetes. Næsten 1 ud af 4 af mennesker, der lever med diabetes, menes at være uvidende om deres tilstand.

Type 2-diabetes er en kronisk tilstand, der opstår langsomt over tid og vedvarer gennem en persons levetid. Over tid kan personer med diabetes udvikle komplikationer af sygdommen, der fører til skade på flere organer. Komplikationer af diabetes inkluderer

• slagtilfælde,
• nyresvigt,
• hjerte sygdom,
• blindhed og
• nerveskade.

God kontrol af sygdommen kan minimere risikoen for komplikationer.

Hvad er symptomerne på type 2-diabetes?

Symptomer og tegn på type 1 og type 2 diabetes kan være ens. Symptomer og tegn på dårligt kontrolleret diabetes (eller udiagnostiseret diabetes) kan omfatte:

• Hyppig vandladning
• Tørst
• Dehydrering
• Vægttab
• Træthed
• Kvalme
• Opkastning
• Hyppige eller langsomt helende hudsår
• Hyppige infektioner
• Nyre- eller urinvejsinfektioner (UTI'er)

Andre symptomer, selvom de er karakteristiske for komplikationer, der opstår ved langtids ubehandlet eller dårligt behandlet diabetes, kan være de første symptomer hos nogle mennesker, der ikke ved, at de har diabetes. Disse symptomer inkluderer

• erektil dysfunktion
• sløret syn, eller
• følelsesløshed, prikken eller smerter i ekstremiteterne.

Hvilke årsager er der, og hvad er risikofaktorerne for type 2-diabetes?

Type 2-diabetes er resultatet af, at kroppen ikke er i stand til effektivt at bruge insulin, og kaldes insulinresistens. Fordi patienter med diabetes type 2 stadig kan producere insulin, selvom kroppen ikke reagerer ordentligt, kan blodniveauer af insulin blive forhøjet i nogle mennesker med denne tilstand. I nogle er pancreas muligvis ikke i stand til korrekt frigivelse af insulin, der produceres.

Risikofaktorer for type 2-diabetes

• Genetik er en stærk risikofaktor for udvikling af type 2-diabetes. De, der har pårørende med tilstanden, er i større risiko.
• Fedme er en anden vigtig risikofaktor. Der er en direkte sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​fedme og sandsynligheden for at få type 2-diabetes. Dette gælder også for børn og teenagere.
• Fordeling af kropsfedt: Opbevaring af overskydende kropsfedt omkring taljen er forbundet med en højere risiko end opbevaring af fedt i hofter og lår.
• Alder er en risikofaktor for type 2-diabetes. Forekomsten stiger med stigende alder. Der er en stigning i type 2-diabetes med hvert årti over 40 år, uafhængigt af vægten.
• Etnicitet : Visse race- og etniske grupper er mere tilbøjelige end andre til at udvikle type 2-diabetes. Især forekommer type 2-diabetes mest sandsynligt hos indfødte amerikanere (der påvirker 20% -50% af befolkningen). Det er også mere almindeligt hos afroamerikanere, latinamerikanere og asiatiske amerikanere end hos kaukasiske amerikanere.
• Graviditetsdiabetes : Kvinder, der havde diabetes under graviditet (svangerskabsdiabetes) har en øget risiko for efterfølgende udvikling af type 2-diabetes.
• Søvnforstyrrelser: Ubehandlede søvnforstyrrelser, især søvnapnø, er forbundet med en øget risiko for type 2-diabetes.
• Inaktivitet: At være fysisk aktiv mindsker chancen for at få diabetes type 2.
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): Kvinder med denne tilstand har en øget sandsynlighed for at udvikle type 2-diabetes.

Hvad er forskellen mellem type 1 og type 2 diabetes?

Forhøjet blodsukker (hyperglykæmi) er kendetegnende for både type 1 og type 2 diabetes. Diabetes type 1 er resultatet af en autoimmun reaktion fra kroppen mod cellerne i bugspytkirtlen, der producerer insulin. Bugspytkirtlen er derefter ikke i stand til at producere tilstrækkeligt insulin. I modsætning hertil er patienter med type 2-diabetes i stand til at producere insulin, men kroppen er ikke i stand til at reagere ordentligt på insulinet (kendt som insulinresistens).

• Diabetes af type 1 rammer mere ofte unge (under 30 år), og den blev tidligere omtalt som juvenil diabetes og insulinafhængig diabetes, fordi patienter med denne tilstand skal behandles med insulin.
• Diabetes type 2 blev tidligere kendt som voksen-debut diabetes eller ikke-insulinafhængig diabetes.
• Cirka 10% af mennesker med diabetes har type 1-diabetes, mens resten har diabetes type 2.
• Mens type 1-diabetes typisk begynder hos yngre mennesker, oplever nogle voksne en sen begyndelse af type 1-diabetes (latent autoimmun diabetes hos voksne eller LADA), og det er muligt for børn og unge at udvikle type 2-diabetes.

Hvilken type læge behandler type 2-diabetes?

Endokrinologer er de medicinske specialister, der håndterer problemer med hormoner og kirtler. I mange tilfælde administrerer endokrinologer patienter med diabetes. I andre tilfælde behandler udbydere af primærpleje (herunder internister og specialister i familiepraksis) diabetes type 2.

Hvordan diagnosticeres type 2-diabetes?

En fastende blodsukkermåling (fastende blodsukkertest) er den foretrukne måde at diagnosticere diabetes.

• En blodprøve analyseres efter en periode på mindst 8 timers faste. Disse målinger udføres typisk om morgenen før morgenmaden. Normale værdier for fastende glukose er mindre end 100 mg / dl.
• At have fastende blodsukkerniveau på 126 mg / dl eller mere ved to eller flere tests på forskellige dage bekræfter tilstedeværelsen af ​​diabetes.
• En tilfældig (ikke-faste) blodsukkertest kan også bruges til at diagnosticere diabetes. Et ikke-fastende blodsukkerniveau på 200 mg / dl eller højere indikerer diabetes.

Andre tests kan også udføres, såsom:

• Den orale glukosetoleransetest (OGTT) involverer en række blodsukkermålinger, der er foretaget med intervaller efter indtagelse af en sukkeropløsning. Denne test bruges ikke længere ofte til at diagnosticere type 2-diabetes, men den bruges ofte til at etablere en diagnose af svangerskabsdiabetes.
• Hæmoglobin A1c (HbA1c, glyceret hæmoglobin) -test er en blodprøve, der måler hæmoglobin, der er bundet til blodsukker. Denne test er indikativ for niveauet af blodsukker i de sidste 3 måneder og måles ofte hos mennesker med diabetes for at bestemme omfanget af sygdomsbekæmpelse. Et HbA1c-niveau på 6, 5% eller højere er tegn på diabetes.

Hvad er behandlingen af ​​type 2-diabetes?

Målet (og væsentlige dele) med en behandlingsplan for type 2-diabetes er at

1. opretholde blodsukkerniveauet under kontrol for at forhindre komplikationer af sygdommen,
2. opretholde en sund vægt og
3. få regelmæssig fysisk aktivitet.

I nogle mennesker er vægttab kombineret med fysisk aktivitet tilstrækkelig til at kontrollere blodsukkerniveauet. Andre mennesker vil kræve medicin for optimal kontrol af deres diabetes. De næste afsnit i denne artikel vil drøfte medicin til rådighed til behandling af type 2-diabetes og en velafbalanceret diæt.

Er der en type 2 diabetes diæt?

En sund spiseplan er en væsentlig del af enhver diabetesbehandlingsplan, men der anbefales ingen "diabetisk diæt" til alle. En individuel ernæringsplan afhænger af mange ting, herunder underliggende helbred og fysisk aktivitet, hvilke typer medicin, der tages, og personlig præference. De fleste mennesker med type 2-diabetes synes, at det er nyttigt at have en forholdsvis regelmæssig tidsplan for måltider og snacks. Det anbefales også at spise en række fødevarer og se på portioner.

Eksempler på værktøjsplanlægningsværktøjer, som nogle mennesker med type 2-diabetes kan lide, inkluderer

• plademetoden
• kulhydratoptælling eller
• glykæmisk indeks.

Plademetoden Diætværktøj til type 2-diabetes

Tallerkenmetoden til måltidsplanlægning antager, at halvdelen af ​​ens plade vil være fyldt med ikke-stivelsesholdige grøntsager som

• greens,
• tomater,
• blomkål,
• broccoli,
• gulerødder, eller
• roer.

Den resterende halvdel af pladen er opdelt i tre sektioner.

1. En af disse tre mindre sektioner skal indeholde protein, f.eks

• kylling,
• skaldyr,
• Kalkun,
• magert svinekød eller oksekød,
• tofu, eller
• æg.

2. En anden lille sektion er afsat til korn og / eller stivelsesholdig mad som

• ris,
• pasta,
• kartofler,
• kogt korn, eller
• fuldkornsbrød.

3. En servering eller frugt eller mejeri kan besætte det resterende lille afsnit.

Antallet af kulhydrater og den glykæmiske metode til diabetes type 2

Antallet af kulhydrater

Carbohydratoptælling er en måltidsplanlægningsteknik er baseret på et tilladt maksimalt antal kulhydrater for hvert måltid og vælge dine fødevarer, der passer inden for denne grænse. Mængden af ​​kulhydrater, som en person kan forbruge ved hvert måltid og har god kontrol med blodsukkeret, vil variere mellem individer, afhængigt af hvilke medicin der er taget og aktivitetsniveau.

Den glykæmiske indeksmetode til type 2-diabetes

Den glykæmiske indeksmetode afbalancerer madindtagelse i henhold til det bestemte glykæmiske indeks for de kulhydratfødevarer, du spiser. Et fødevares glykæmiske indeks afspejler den glykæmiske respons eller omdannelse til glukose i kroppen. Glykæmisk indeks bruger en skala fra 0 til 100, med højere værdier svarende til fødevarer, der forårsager den hurtigeste stigning i blodsukkeret. Ren glukose er for eksempel referencepunktet og får et glykæmisk indeks (GI) på 100. Denne metode til måltidsplanlægning involverer valg af fødevarer, der har et lavt eller medium glykæmisk indeks i stedet for fødevarer med et højt glykemisk indeks.

Kolhydrater med et højt glykemisk indeks, der hurtigt hæver blodsukkerniveauet

• hvidt brød,
• bagels,
• popcorn,
• russet kartofler og
• cornflakes.

Carbohydrater med lavt glykæmisk indeks inkluderer

• frugt,
• søde kartofler,
• 100% stenmalet fuldkornsbrød,
• pasta og
• majs.

Vil træning hjælpe med at kontrollere min diabetes?

Regelmæssig fysisk aktivitet kan hjælpe med at kontrollere type diabetes og sænke blodsukkerniveauet. Det hjælper også med vægtkontrol og vægttab. Træning har andre sundhedsmæssige fordele, herunder

• mindsker risikoen for hjerte-kar-sygdom,
• forbedring af energiniveauet og
• hjælper med at håndtere stress og kontrollere humørsvingninger.

Du skal tale med dit diabetesbehandlingsteam for at hjælpe dig med at bestemme det passende niveau og omfang af fysisk aktivitet, især hvis du ikke har ført en aktiv livsstil.

Hvilke medicin behandler diabetes type 2?

Der er mange forskellige typer medicin, der behandler type 2-diabetes. Disse lægemidler har forskellige virkningsmekanismer med det fælles mål at reducere og kontrollere blodsukkerniveauet. Især kan diabetesmedicin forøge insulinproduktionen i bugspytkirtlen, øge cellernes følsomhed over for insulin, mindske mængden af ​​glukose frigivet fra leveren, mindske absorptionen af ​​kulhydrater fra tarmen, hæmme absorptionen af ​​glukose i nyrerne eller langsom tømning af maven, hvorved absorptionen af ​​næringsstoffer i tyndtarmen forsinkes.

Medicin til behandling af type 2-diabetes bruges ofte i kombination og er kun en del af et diabeteshåndteringsprogram. Sund spisning og regelmæssig motion er andre grundlæggende komponenter i den ideelle diabeteshåndteringsplan.

Typer af medicin til diabetes type 2 inkluderer:

• Alpha-glucosidase-hæmmere
• Amylin-efterligning
• Biguanides (metformin)
• DPP IV-hæmmere
• GLP-1 analoger
• Insulin
• meglitinider
• SGL T2-hæmmere
• sulfonylurinstoffer
• Thiazolidinedionerne

Hver af disse grupper vil blive kort beskrevet sammen med nogle almindelige eksempler på lægemidler i den bestemte klasse. Alle tages oralt bortset fra visse injicerbare medicin (insulin, amylin-mimetika, GLP-1-analoger).

Amylin-mimetika, thiazolidinedioner, biguanider og DDP IV-hæmmere

Amylin-efterligning, thiazolidinedioner

Amylin-mimetika inkluderer medicinen pramlintid (Symlin). Dette stof er en syntetisk analog af human amylin, et hormon syntetiseret af bugspytkirtlen, der hjælper med at kontrollere glukose efter måltider. Ligesom insulin er amylin fraværende eller mangelfulde personer med diabetes. Pramlintid gives ved injektion før måltider hos mennesker, der tager insulin til type 1 eller type 2 diabetes.

Thiazolidinedionerne

Thiazolidinediones arbejder for at sænke blodsukkerniveauet ved at øge følsomheden af ​​muskel- og fedtceller over for insulin. Narkotika i denne klasse har en tendens til at forbedre kolesterolmønstre hos mennesker med type 2-diabetes. Eksempler på thiazolidindioner er

• pioglitazon (Actos) og
• rosiglitazone (Avandia).

En tidligere generation af denne lægemiddelklasse, troglitazon (Regulin), blev afbrudt på grund af dens tilknytning til leverskade. Rosiglitazone (Avandia) har været forbundet med en øget risiko for hjerteanfald og slagtilfælde, og det amerikanske FDA har indført restriktioner for dets anvendelse. Disse lægemidler bør ikke bruges til mennesker med hjertesvigt eller leversygdom.

biguanider

Biguanider er en klasse af stoffer, der er blevet brugt i mange år. Metformin (Glucophage) hører til denne klasse af lægemidler og virker ved at nedsætte glukoseproduktionen i leveren. Tidligere biguanide medikamenter kunne have alvorlige bivirkninger, men metformin er blevet brugt sikkert siden 1994 til behandling af type 2-diabetes. Metformin kan gavne overvægtige patienter, da det ofte undertrykker appetitten.

DPP IV-hæmmere

DPP-4-hæmmere er hæmmere af enzymet dipeptidylpeptidase 4, der nedbryder GLP-1 (se nedenfor). Dette betyder, at naturligt forekommende GLP-1 har en større effekt, hvilket fører til formindsket maven tømning og nedsat produktion af glukose i leveren. Eksempler på DPP-4-hæmmere er

• sitagliptin (Januvia),
• saxagliptin (Onglyza) og
• linagliptin (Tradjenta).

GLP-1-analoger, meglitinider og alfa-glucosidaseinhibitorer

GLP-1 analoger

GLP-1-analoger er også kendt som glucagonlignende peptid-1-agonister eller incretin-mimetika. De fungerer ved at bremse maven tømning og bremse frigivelsen af ​​glukose fra leveren. Eksempler er

• exenatide (Byetta),
• exenatid forlænget frigivelse (Bydureon),
• liraglutide (Victoza),
• dulaglutide (Trulicity) og
• albiglutid (Tanzeum).

Disse gives ved injektion og bruges sammen med andre diabetesmedicin som metformin og sulfonylurinstoffer. GLP-1-analoger stimulerer frigivelsen af ​​insulin fra bugspytkirtlen. Disse lægemidler kan fremme vægttab og er forbundet med en lav risiko for hypoglykæmi (lavt blodsukker).

meglitinider

Meglitinider virker også ved at stimulere insulinfrigivelse i bugspytkirtlen. I modsætning til sulfonylurinstoffer er meglitinider meget kortvirkende og har spidseffekter inden for en time. De tages ofte op til 3 gange om dagen før måltider. Eksempler på meglitinid er

• repaglinide (Prandin) og
• nateglinide (Starlix).

Alpha-glucosidase-hæmmere

Alfa-glukosidaseinhibitorer virker ved at bremse fordøjelsen af ​​komplekse kulhydrater og reducere virkningen af ​​kulhydratforbrug på blodsukkeret. Eksempler på lægemidler til alfa-glucosidaseinhibitor er

• carbose (Precose) og
• miglitol (Glyset).

De tages med det første bid mad ved måltiderne.

Sulfonylurinstoffer, SGL2-hæmmere og insulin

sulfonylurinstoffer

Sulfonylurinstoffer er en klasse af lægemidler designet til at øge insulinproduktionen i bugspytkirtlen. Ældre sulfonylurinstof medicin inkluderede chlorpropamid (Diabinese) og tolbutamid, som blev opgivet på grund af en højere risiko for hjerte-kar-hændelser hos dem, der tog medicinen. Eksempler på nyere sulfonylurinstoflægemidler inkluderer

• glyburid (DiakBeta),
• glipizid (Glucotrol) og
• glimepiride (Amaryl).

En potentiel risiko for disse lægemidler er, at de meget hurtigt sænker blodsukkeret, hvilket potentielt kan føre til unormalt lavt blodsukker (hypoglykæmi).

SGL2-hæmmere

SGL2-hæmmere er en relativt ny klasse af medicin. Dette er en klasse af lægemidler, der er kendt som natriumglucose co-transporter 2 (SGLT2) hæmmere. SGLT2-hæmmere fungerer ved at blokere nyrernes reabsorption af glukose. Dette får mere glukose til at udskilles i urinen. Eksempler på SGL2-hæmmere inkluderer

• canagliflozin (Invokana),
• empagliflozine (Jardiance) og
• apagliflozin (Farxiga).

Disse lægemidler kan også fremme vægttab.

Insulin

Insulin er kendetegnende for terapi for type 1-diabetes, men det kan også bruges til patienter med type 2-diabetes. Der er mange forskellige insulinpræparater tilgængelige med forskelle i den tid, der kræves for at træde i kraft, og virkningsvarigheden. Insulin betragtes ofte til behandling af type 2-diabetes, når tilstanden ikke kan kontrolleres af diæt, vægttab, motion og orale medicin.

Kan man forhindre diabetes type 2?

Mens nogle risikofaktorer for type 2-diabetes, såsom genetik og etnicitet, ikke kan kontrolleres, kan andre risikofaktorer minimeres med livsstilsændring. For eksempel er det vist, at hos personer med prediabetes eller personer med en øget risiko for type 2-diabetes kan selv beskedne mængder af vægttab og fysisk aktivitet forhindre eller forsinke indtræden af ​​diabetes. At miste kun 5% -7% af den samlede kropsvægt gennem 30 minutters fysisk aktivitet 5 dage om ugen kombineret med sundere spisning viste, at det er muligt at forsinke eller forhindre diabetes. Andre undersøgelser har vist, at reduktion af forbrug af sukkerholdige drikkevarer kan forsinke eller forhindre type 2-diabetes. At drikke 1-2 dåser sukkerholdige drikke om dagen øgede risikoen for sukkersyge med 26% sammenlignet med mennesker, der ikke spiser sukkerholdige drikkevarer. Spise masser af fiber og fuldkorn kan hjælpe med at opretholde stabile blodsukkerniveau og endda reducere risikoen for at få diabetes.

For nogle mennesker med meget høj risiko for at udvikle diabetes (som har prediabetes og andre risikofaktorer) anbefales medicin at forsinke udviklingen af ​​type 2-diabetes.

Hvad er prognosen for en person med type 2-diabetes?

Type 2-diabetes kan håndteres med livsstilsændringer og kan kræve medicin. Opretholdelse af god kontrol med blodsukkerniveauet kan hjælpe med at forhindre eller forsinke mange af de kendte komplikationer af diabetes.

Langvarige komplikationer af diabetes inkluderer:

• Kardiovaskulær sygdom, inklusive hjerteanfald, slagtilfælde, perifer vaskulær sygdom, der fører til smerter i underbenene (klaudikation), dårlig cirkulation
• Nerveskade, der ofte resulterer i smerter, følelsesløshed eller forbrænding i ekstremiteterne (kendt som diabetisk neuropati)
• Øjeproblemer, herunder skader på nethinden på øjet på grund af cirkulationsproblemer (diabetisk retinopati), der kan føre til tab af syn, grå stær og glaukom
• Nyreskade, der kan føre til nyresvigt
• Erektil dysfunktion hos mænd på grund af både nerveskade og cirkulationsproblemer
• Hudinfektioner og dårlig sårheling
• Ud over optimal kontrol med blodsukkerniveauet og efter en diabeteshåndteringsplan kan sænkning af blodtryk hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​nyresygdom og andre komplikationer.